"Trigeminaalisen neuralgian" diagnoosi on hyvin yleinen lääketieteellisessä käytännössä. Jos uskot tilastoihin, se löytyy joka kahdestasadasta sairaalaan sairaanhoitoon menneestä. Tämä patologia kehittyy kasvojen ja pään hermosäikeiden vaurioitumisen seurauksena. Siihen liittyy voimakkaita ja voimakkaita oireita. Potilaat valittavat kovasta kivusta ja migreenistä, joista ei usein auta edes kipulääkkeitä.
Suurin ongelma on, että tautia on vaikea hoitaa jo alkuvaiheessa. Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan monimutkaista hoitoa, joka sisältää lääkkeiden oton, terapeuttisen harjoituksen ja joissakin tapauksissa kirurgisen toimenpiteen. Mutta jopa tässä tapauksessa täydellistä toipumista ei aina voida saavuttaa. Jotkut tyypilliset ilmenemismuodot pysyvät ihmisellä elämän loppuun asti, mikä saa hänet varmaksihaittaa. Katsotaanpa tarkemmin, mitä kolmoishermosärky on, miten sitä hoidetaan ja mitä ennusteita lääkärit tekevät potilaistaan, jotka tulevat heidän luokseen tämän ongelman kanssa.
Yleistä tietoa
Ennen kuin puhumme trigeminaalisen neuralgian hoidosta, ymmärrämme ensin, mikä tämän termin takana on. Monien pätevien asiantuntijoiden mukaan sairaus on useimmissa tapauksissa krooninen ja sillä on selvä kliininen kuva. Pääoireena on voimakas kipu ja polttaminen vaurioituneella alueella. Oireet vaihtelevat voimakkuudeltaan ja kestoltaan, mutta ne näkyvät yleensä kasvojen toisella puolella. Potilaan tila voi pahentua, jos samanaikaisesti esiintyy eri alkuperää olevia kroonisia sairauksia, esimerkiksi autoimmuunisairauksia, pahanlaatuisia kasvaimia ja monia muita. Siksi lääkärin on ennen minkään hoidon määräämistä suoritettava kattava potilastutkimus tarkan diagnoosin tekemiseksi sekä laadittava yksityiskohtainen kuva hänen terveydentilastaan.
Luokittelu
Katsotaanpa tätä tarkemmin. Monet ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä, kuinka hoitaa kasvojen kolmoishermosärkyä. Siihen on kuitenkin mahdotonta vastata yksiselitteisesti, koska kaikki riippuu monista tekijöistä. Hoitoohjelma valitaan kullekin potilaalle erikseen ottaen huomioon hänen yksilölliset ominaisuudet ja jotkut muut tekijät. Samaan aikaan suuripatologian tyypin rooli. Hän voi olla:
- Primaari - kehittyy erillisenä sairautena hermosäikeiden puristumisen tai normaalin verenkierron häiriintymisen seurauksena.
- Toissijainen - on muiden patologioiden, kuten kasvainprosessien ja tarttuvan etiologian sairauksien aiheuttama komplikaatio, joka esiintyy vaikeassa muodossa.
Vaikein on sekundaarinen kolmoishermosärky. On erittäin vaikea sanoa, miten sitä hoidetaan, koska yksi onnistuneen hoidon avaintekijöistä on tunnistaa syy, miksi henkilöllä on patologia. Jos sitä ei poisteta, vaikutusta ei saavuteta. Sinun on myös otettava huomioon taudin muoto, vaihe ja vaikeusaste. Mitä nopeammin potilas meni sairaalaan hakemaan apua, sitä suurempi on mahdollisuus täydelliseen toipumiseen. Siksi, kun ensimmäiset epäilyt patologiasta ilmaantuvat, kannattaa heti varata aika lääkäriin.
Syyt
Tähän näkökohtaan tulee kiinnittää erityistä huomiota. Valitettavasti lääkärit eivät ole tähän mennessä pystyneet täysin selvittämään, miksi harkitsemamme sairaus kehittyy. Kolmoishermosärky kuuluu idiopaattisten patologioiden ryhmään, jotka liittyvät keskusalkuperäisiin vegetatiivisiin ja verisuonisairauksiin. Lisäksi tosiasia on edelleen tuntematon, miksi vahvempi sukupuoli kohtaa sairauden paljon useammin. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät kolmoishermon neuralgian kehittymisen riskiä. Tärkeimpiä ovat seuraavat:
- fyysinen vamma tainiiden jälkeen jäljelle jääneet posttraumaattiset arvet;
- temporomandibulaarinen nivelvaurio;
- pahanlaatuiset kasvaimet;
- aikaisempien tartuntatautien seurauksena muodostuneet sidekudoksen tarttumat, joihin liittyy hermojen tai niiden prosessien tulehduksellinen vaurio;
- verisuonten laajeneminen;
- synnynnäiset epämuodostumat;
- kohonnut kallonsisäinen paine, joka kehittyy kohdunkaulan alueen nikamavälilevyjen degeneratiivisten-dystrofisten vaurioiden seurauksena;
- hemorragiset ja iskeemiset aivohalvaukset;
- proteiini- ja rasva-aineenvaihdunnan häiriö;
- kehon negatiivinen reaktio anestesiaan hammashoidon aikana;
- leuan vammat;
- odontogeeninen periostiitti;
- komplikaatiot täytteen ja hampaan poiston jälkeen;
- autoimmuunisairaudet;
- CP;
- aivojen virus- tai tuberkuloositulehdus;
- epilepsia;
- hermosäikeiden verenkierto vaurioituneella alueella;
- aivosyöpä;
- enkefalopatia;
- päävamma;
- avitaminoosi;
- happinälkä;
- erilaiset keskushermoston häiriöt;
- AIDS;
- herpeettinen infektio;
- Spinal halvaus.
Voit vastata kysymykseen siitä, miten kolmoishermosärkyä hoidetaan, sinun on ensin selvitettävä sen takana oleva tarkka syy. Kaikki ongelmat vaativat yksilöllisen ratkaisun, joten hoito-ohjelma jokaiselle potilaalle on erilainen.
Oireet
Katsotaanpa tätä tarkemmin. Asiantuntijoiden mukaan ihmiset hoitavat kolmoishermosärkyä (missä tätä patologiaa hoidetaan - käsitellään myöhemmin tässä artikkelissa) hyvin myöhään. Useimmat kansalaiset sekoittavat taudin tavalliseen migreeniin, joka on usein seurausta hypotermiasta. Mutta patologia etenee nopeasti, joten myöhemmissä vaiheissa hoito on vaikeaa. Samaan aikaan kasvojen ja pään neuralgiaan liittyy lähes aina voimakkaita ja voimakkaita oireita, jotka jaetaan seuraaviin ryhmiin: refleksi-, vegetatiiv-trofiset ja motoriset häiriöt sekä kipuoireyhtymä.
Viimeinen merkki tulee ensin. Potilas kokee vakavaa, polttavaa ja terävää kipua vaurioituneella alueella, joka voi kestää 2-4 sekunnista useisiin minuutteihin. Samalla se rullaa äkillisesti, joten ihmisen on vaikea hallita itseään. Kolmoishermon neuralgian kipu (myös kansanhoito voi olla tehokasta, kuten modernit lääkkeet yhdistettynä muihin nykyaikaisiin hoitoihin, mutta siitä lisää myöhemmin) voidaan paikantaa seuraaville osastoille:
- leuka;
- alakaula ja huulet;
- leuka;
- pään takaosa,
- kaula;
- alaluomet, poskiontelo;
- otsa;
- nenäsilta.
Havaittu myös:
- lihaskouristukset;
- erilaiset anatomiset muutokset;
- nuha;
- lisääntynyt syljeneritys;
- muutos ihossa;
- ripsien menetys joissakin tapauksissa;
- kasvojen turvotus;
- epidermiksen lisääntynyt kuivuus tai rasvaisuus.
Jokaisella tulisi olla yksityiskohtainen käsitys kolmoishermon neuralgian hoidosta, sillä jos toimenpiteisiin ei ryhdytä, tauti jatkaa kehittymistä. Seuraavat kliiniset oireet ovat vakava huolenaihe:
- kipu ulottuu kokonaan kasvojen puolikkaalle;
- palpaatiossa se tulee voimakkaammaksi ja voimakkaammaksi;
- kipumuistot voivat laukaista kohtauksen;
- kivusta tulee krooninen;
- vegetatiiviset-trofiset häiriöt lisääntyvät.
Jos toimenpiteitä ei ryhdytä, potilaalle kehittyy ajan mittaan patologisen toiminnan keskittymä visuaalisiin tuberkuloosiin, mikä johtaa silmän kolmoishermon neuralgiaan. Tässä tapauksessa hoidon tehokkuus heikkenee merkittävästi ja mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen ovat lähes nolla.
Kuten lääketieteelliset tilastot osoittavat, sairaus kehittyy useimmiten keski- ja vanhemmilla miehillä. Useimmissa tapauksissa diagnosoidaan sekundaarinen kolmoishermosärky. Tämän patologian hoitoa kuvataan yksityiskohtaisesti myöhemmin tässä artikkelissa. Se voi kehittyä molemmille puolille kasvoja, mutta noin 70 prosentissa tapauksista hermosäikeiden vaurioita ja fokuksen muodostumista havaitaan oikealla. Kahdenvälinen kolmoishermosärky on hyvinharvinainen sairaus, jota esiintyy lääketieteellisessä käytännössä vain yksittäistapauksissa. Relapset tuntuvat pääsääntöisesti kevät-syksyllä, jonka jälkeen remissio alkaa.
Mihin minun pitäisi ottaa yhteyttä?
Hyvin yleinen on kysymys siitä, missä kolmoishermosärkyä hoidetaan. Perusteellista eroa ei ole. Tämän taudin kanssa voit ottaa yhteyttä sekä julkisiin sairaaloihin että yksityisiin klinikoihin. Ensimmäinen asia, joka sinun tulee tehdä, on varata aika terapeutille. Hän tekee alustavan tutkimuksen, jonka jälkeen hän lähettää sinut neurologille, joka määrää tarvittavat laboratoriotutkimukset tarkan diagnoosin tekemiseksi ja sopivan hoito-ohjelman laatimiseksi.
Jos asiaan liittyy ongelmia, jotka vaativat tarkempaa tietoa, voidaan tarvita myös otorinolaryngologin ja hammaslääkärin konsultaatio. Näiden lääkäreiden lausunto on tarpeen, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus kroonisessa muodossa esiintyvistä sairauksista, jotka liittyvät neuralgisiin patologioihin. Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, onkologin tutkimus on pakollinen.
Diagnoosi
Joten, mikä se on ja mikä on sen erikoisuus? Jos epäilet sairastavasi sairautta, ota välittömästi yhteyttä klinikalle. Trigeminaalinen neuralgia vaatii monimutkaista hoitoa. Potilaille määrätään kipulääkkeitä, mutta ne parantavat vain tilapäisesti potilaan vointia. Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi on tarpeen poistaa taustalla oleva syypatologia. Jos tätä ei tehdä, oireet tulevat vähitellen selvemmiksi ja potilaan tila huononee. Sopivimman hoito-ohjelman valitsemiseksi lääkäreiden on saatava mahdollisimman paljon tietoa sairaudesta. Tätä varten he määräävät potilaille erilaisia laboratoriotutkimuksia.
Tärkeimpiä ja informatiivisimpia ovat seuraavat:
- Hammastutkimus. Hyvin usein patologia johtuu suuontelon terveyteen liittyvistä ongelmista. Huono täyttö, sopimattomien proteesien asennus, huonosti suoritettu poistoleikkaus ja monet muut tekijät voivat laukaista taudin kehittymisen. Tämä tutkimusmenetelmä on välttämätön, jotta lääkäri voi löytää optimaalisimman vaihtoehdon, mutta joka tapauksessa on tarpeen hoitaa kolmoishermosärkyä sairastavia hampaita.
- Verikoe. Se on tarpeen virusperäisten sairauksien esiintymisen vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.
- Magneettinen resonanssikuvaus. Sen avulla lääkärit voivat tutkia hermojen rakennetta ja tilaa sekä tunnistaa monia eri alkuperää olevia patologioita potilaan varhaisessa vaiheessa.
- Elektroneuromyografia. Suunniteltu arvioimaan hermosäikeiden tilaa ja tutkimaan niiden läpi kulkevien impulssien ominaisuuksia.
- Pään panoraamaröntgentutkimus. Näyttää kasvaimia, jotka voivat puristaa hermoja.
Pakollinen on myös neurologin konsultaatio. Tämä asiantuntija määrittää potilaan oireiden, historian ja kliinisen kuvan perusteella, onkomillaisia tutkimuksia tarvitaan, ja myös päättää, miten kasvojen kolmoishermosärkyä hoidetaan. Jos lääkärillä on epäilyksiä tai hän tarvitsee lisätietoja, hän voi ohjata potilaan muille erikoislääkäreille.
Konservatiivinen terapia
Katsotaanpa tätä näkökohtaa tarkemmin. Heti kun taudin esiintyminen on vahvistettu, lääkäri valitsee potilaalle tehokkaimman hoidon. Ensimmäinen asia, jota tarvitset kolmoishermon neuralgiassa, on nukuttaa vaurioituneet alueet. Mutta jos et poista taudin taustalla olevaa syytä, tulosta ei saavuteta. Siksi useimmissa tapauksissa suoritetaan monimutkaista hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa oireita ja torjua taustalla olevia sairauksia.
Monet ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä kolmoishermon neuralgian hoitamisesta. Millaisia lääkkeitä käytetään - lääkäri päättää. Nykyään myynnissä on monia erilaisia lääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita tämän patologian torjunnassa, mutta karbamatsepiinia pidetään yhtenä parhaista. Se auttaa estämään impulssien kulkeutumista hermosäikeitä pitkin, mikä aiheuttaa kivun puhkeamisen. Annostus ja annon kesto lasketaan jokaiselle potilaalle erikseen. Mutta on heti huomattava, että tämä sairaus vaatii pitkäaikaista hoitoa, joten et voi luottaa nopeaan paranemiseen.
On tärkeää ottaa huomioon, että koostumuslääke sisältää voimakkaita aineita, joten sen pitkäaikainen käyttö voi johtaa myrkytykseen. Sivuvaikutuksia ovat seuraavat:
- unihäiriö;
- muistin heikkeneminen;
- erilaiset mielenterveyshäiriöt.
"Karbamatsepiini" on kielletty raskaana olevilta naisilta, koska se voi aiheuttaa sikiölle myrkytyksen ja johtaa keskenmenoon. Lisäksi sitä eivät saa käyttää ihmiset, joilla on tiettyjä silmäsairauksia, sydäntukoksia ja erilaisia verisairauksia. Kun käytät näitä pillereitä kolmoishermon neuralgiaan, sinun tulee pidättäytyä greipin syömisestä, koska nämä hedelmät lisäävät sivuvaikutusten riskiä. Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi karbamatsepiinia määrätään usein yhdessä Pipolfenin kanssa.
Konservatiiviseen hoitoon kuuluu seuraavan tyyppisten lääkkeiden ottaminen:
- kouristuslääkkeet: baklofeeni, fenibut;
- antibiootit: Gerpevir, keftriaksoni;
- psykotrooppinen: Diatsepaami;
- psykoosilääkkeet: Pimotsidi;
- masennuslääkkeet: Amitriptyliini;
- venotoniikka: Trental, PP-vitamiini;
- tulehdusta ehkäisevä: Milgama, Neurodiclovit;
- kipulääkkeet;
- vitamiinikompleksit.
Tolmoishermon neuralgian lääkehoito, josta voit lukea myöhemmin, yhdistetään usein fysioterapiaan. Sen avulla voit lisätä minkä tahansa lääkkeen vaikutusta ja nopeuttaa paranemisprosessia. Useimmissa tapauksissa potilaille määrätään seuraavat toimenpiteet:
- ultraääni;
- laserhoito;
- elektroforeesi;
- akupunktio;
- aurikoloterapia;
- fonoforeesi;
- magneettiterapia;
- sädehoito.
Neuriitin ja kolmoishermon neuralgian yhteydessä lääkehoito valitaan jokaiselle potilaalle erikseen useista tekijöistä riippuen. Samanaikaisesti lääkärit seuraavat koko hoidon ajan jatkuvasti sen täytäntöönpanon dynamiikkaa ja tekevät tarvittaessa tarvittavia muutoksia. Jos positiivista tulosta ei saavuteta ja potilaan tila ei muutu parempaan suuntaan, voidaan tarvita leikkausta. Se ei kuitenkaan anna 100 %:n takuuta täydelliselle palautumiselle.
Leikkaus
Nykyajan lääketieteessä radikaaleihin hoitomenetelmiin turvaudutaan vain hätätilanteissa, jolloin muuta ulospääsyä ei yksinkertaisesti ole. Yksi niistä on korvan tai silmien kolmoishermosärky. Toimintoa pidetään myös yhtenä parhaista vaihtoehdoista seuraavissa tapauksissa:
- V altimoiden ja hiussuonten patologisten muutosten yhteydessä suoritetaan mikrovaskulaarinen dekompressio, jonka aikana suoritetaan verisuonen jakautuminen. Tämä tekniikka on erittäin tehokas, mutta siihen liittyy korkea loukkaantumisten määrä.
- Jos sairaus on kehittynyt hermosolujen puristumisen vuoksi, määrätään transkutaaninen ilmapallokompressio. Leikkauksen aikana erityinen laite asetetaan katetrin kautta vauriokohtaan ja ongelma poistuu.
- Vaihtoehto yllä olevalle menetelmälle on perkutaaninen kolmoishermosto. Sen ydin on se, että kasvain poistetaan sähkövirran vaikutuksesta.
- Ionisoivaa säteilyä käyttävä toimenpide suoritetaan vaurioituneen hermon poistamiseksi. Tässä menetelmässä yhdistyy korkea tehokkuus ja turvallisuus.
- Sairauden alkuvaiheessa, kun se ei ole vielä ehtinyt kehittyä vaikeaksi, hermosäikeitä voidaan poistaa glyseriiniruiskeilla.
- Jos potilaalla on syöpäkasvain, sen poistaminen tulee etusijalle.
- Joissakin tapauksissa juurien tuhoutuminen tapahtuu korkean lämpötilan vaikutuksesta.
Monet ihmettelevät, kuinka hampaita hoidetaan kolmoishermosärkyssä. Mitä menetelmiä käytetään - hammaslääkäri päättää, mutta useimmissa tapauksissa terapiaohjelma ei käytännössä eroa samank altaisesta, joka on määrätty muille sairauden muodoille. Siinä yhdistyvät lääkkeiden käyttö ja kirurgiset menetelmät. Lääkäreiden mukaan, jos leikkaus suoritetaan taudin alkuvaiheessa, täydellisen toipumisen mahdollisuudet ovat melko korkeat. Mutta on pidettävä mielessä, että oireet eivät katoa heti. Kuntoutuksen kesto riippuu patologian muodosta ja vakavuudesta, vaurion laajuudesta ja käytetystä tekniikasta.
Voimisteluharjoitukset
Voidaanko kolmoishermosärky parantaa kotona? Tämä kysymys huolestuttaa jokaista, jolla on diagnosoitu tämä. IlmanPätevän asiantuntijan avulla ei ole mahdollista voittaa tautia itse, koska usein joudut ottamaan lääkkeitä, jotka vain lääkäri voi poimia. Esimerkiksi, jos hermosäikeiden vaurion aiheuttaa jokin taudinaiheuttaja, antibioottikuuri on edellytys. Mutta on täysin mahdollista lisätä hoidon tehokkuutta ja nopeuttaa paranemisprosessia. Tämä voidaan tehdä erityisillä voimisteluharjoituksilla. He osallistuvat:
- verenkierron normalisoituminen;
- parantaa imusolmukkeiden ulosvirtausta;
- hermoimpulssien parempi johtuminen hermosolujen läpi;
- vähentää lihasten pysähtyneiden prosessien kehittymisen riskiä.
Voimistelu on parasta tehdä peilin edessä. Toteutukseen suositellaan seuraavia harjoituksia:
- kallistukset ja pään käännökset;
- niskan venyttely;
- harjoitus "Smile";
- vetää sisään ja puh altaa ulos posket;
- räpäyttäminen ja silmäluomien voimakas jännitys;
- nostaa kulmakarvoja.
Jokainen harjoitus suoritetaan päivittäin 6-8 kertaa. Mitä pidemmät istunnot ovat, sitä parempi tulos saavutetaan.
Vaihtoehtoinen lääketiede
Voidaanko kolmoishermosärkyä hoitaa kansanlääkkeillä? Ihmiset ovat kamppailleet tämän taudin kanssa vuosisatojen ajan, joten tehokkaita menetelmiä on useita.
Kivun vähentämiseksi voit levittää vanupuikkoja vaurioituneelle kasvojen alueelle,liotettu kuusiöljyssä. Toimenpide suoritetaan 2-6 kertaa päivässä oireiden voimakkuudesta riippuen. Sen jälkeen iholla havaitaan punoitusta ja turvotusta. Tämä on normaali reaktio, joten älä huoli. Varo kuitenkin hankaamasta öljyä liian kovaksi, sillä se voi aiheuttaa palovammoja.
Vaihtoehtoinen kipulääke on kamomillasta ja vaahtokarkkeista valmistettu yrttiuute. Molempia kasveja infusoidaan erikseen päivän aikana. Kamomillakeittoa käytetään suun huuhteluun ja Althea-juotetta kompressioihin.
Neuralgiassa lämmittely auttaa myös hyvin. Lasillinen tattaria kaadetaan pannulle, kuumennetaan, kaadetaan sitten pussiin tai kankaanpalaan ja levitetään kehon vahingoittuneelle alueelle. Toimenpidettä suositellaan suoritettavaksi kolme kertaa päivässä, kunnes oireet häviävät kokonaan.
On syytä huomata, että kolmoishermosärky on vakava patologia, jossa itsehoito voi merkittävästi pahentaa tilannetta. Siksi, ennen kuin jatkat perinteisen lääketieteen menetelmien käyttöä, on suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa ja sopia kaikista asioista. Asiantuntijoiden mukaan kansanreseptien tulisi toimia lisähoitomenetelminä.
Enn altaehkäisy
Yllä kuvattiin yksityiskohtaisesti, kuinka kolmoishermosärkyä hoidetaan. Aiemmin mainittiin, että tätä tautia on vaikea hoitaa, eikä sitä aina voida täysin voittaa. Siksi lääkärit neuvovat noudattamaan joitain sääntöjä, jotka vähentävät sen kehittymisen riskiä. Tässätärkein niistä:
- syö oikein;
- tee vitamiinihoitoa säännöllisesti;
- yritä olla ylijäähdyttämättä;
- käymään säännöllisesti hammaslääkärin tarkastuksessa;
- jos epäilet tartuntatauteja, mene välittömästi sairaalaan.
Näitä ehkäiseviä toimenpiteitä on erittäin helppo noudattaa, mutta ne auttavat välttämään erittäin vakavia terveysongelmia.
Trigeminaalisen neuralgian hoitoarvostelut
Ihmiset, jotka ovat kohdanneet tämän taudin, väittävät, että alkuvaiheessa se voidaan voittaa täysin. Laiminlyötyssä muodossa on suuri riski komplikaatioiden kehittymiseen, joita ei enää voida poistaa. Siksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja aloittaa hoito mahdollisimman pian. Joku väittää, että lääkkeet, ruiskeet, akupunktio tai liikuntaterapia eivät auttaneet - vasta leikkauksen jälkeen ihmiset pystyivät heidän mukaansa elämään, eikä ole olemassa.
Johtopäätös
Huolimatta siitä, että neuralgiset sairaudet ovat erittäin vakavia, ne eivät kuitenkaan aiheuta välitöntä uhkaa hengelle. Tällaiset sairaudet kuitenkin aiheuttavat vakavan iskun ihmisen mielenterveydelle ja tuovat paljon vaivaa hänen jokapäiväiseen elämäänsä. Jatkuvan kivun vuoksi potilaalle voi kehittyä masennus. Hän vetäytyy ja vieraantuu ulkomaailmasta, mikä puolestaan voi johtaa erilaisiin mielenterveysongelmiin. Siksi, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on parempi olla epäröimättä, vaan välittömästikäy lääkärissä.
