Rintalasta on osa ihmisen luurunkoa, joka sijaitsee rinnan etuosassa ja suojaa sen elimiä kylkiluiden kanssa ulkopuolelta tulevilta mekaanisilta vaikutuksilta.
Rintalastan murtumaa pidetään yhtenä traumatologian vaarallisimmista vammoista, mikä liittyy mahdollisiin vakaviin komplikaatioihin.
Rintalastan anatomia
Rintalasta on rakenteeltaan tikarin muotoinen. Siinä on seuraavat osat: kahva, runko ja rintalastan alaosassa sijaitseva xiphoid-prosessi.
Rintalastan kahvan yläosassa on pieni lovi - kaulalovi, ja sen sivuilla solisluun lovet, jotka ovat solisluun rintalastan päiden kiinnityspaikka.
Rintalastan rungossa sen sivupinnoilla on syvennykset, joihin on kiinnitetty kylkilustot (toisesta kylkiluusta alkaen). Rungon ja rintalastan kahvan liitoskohta työntyy hieman eteenpäin muodostaen rintalastan kulman.
On huomattava, että tämä luurungon osa voi vaihdella eri ihmisillä kooltaan ja muodoltaan. Rintalasta voi olla haarautunut tai siinä voi olla reikä.
Rintalasta puhuttaessa on mahdotonta olla tekemättämuista, että sienimäisessä aineessa, josta se koostuu, on suuri määrä verisuonia, mikä mahdollistaa verensiirron tällä alueella. Käytännön lääketieteessä suuri merkitys on myös kehittyneen luuytimen läsnäolo rintalastassa, mikä avaa suuria mahdollisuuksia sen luovuttamiselle.
Rintalastan murtuman tärkeimmät syyt
Useimmiten tällainen murtuma johtuu suorasta mekaanisesta iskun rintalastaan. Tämä on voimakas isku rintaan auton eri osia vasten auto-onnettomuuden sattuessa tai rintaan kohdistuvan tylpän esineen kohdistettu isku. Tässä tapauksessa voi esiintyä yhdistettyjä murtumia, joissa on vaurioita kylkiluissa, mikä johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Useimmiten kylkivammat tapahtuvat kahvan ja rintalastan risteyskohdassa.
Luokittelu
Vahingon vakavuudesta riippuen ne erottavat:
- epätäydellinen murtuma (rintalastan halkeama);
- täydellinen murtuma.
Ihovauriosta riippuen erotetaan seuraavat murtumat:
- avomurtuma;
- suljettu rintalastan murtuma.
Avointyyppiset murtumat ovat vaarallisimpia, koska on olemassa riski, että tartunta-aineet pääsevät haavan pintaan, mikä liittyy uusien septisten komplikaatioiden kehittymiseen.
Luunpalasten sijainnista riippuen ne erottavat:
- murtuma ilman siirtymää;
- syrjäytynyt murtuma.
MurtumaSyrjäytyneelle rintalastalle on ominaista luunpalasten anatomisen sijainnin rikkominen, mikä johtaa vakaviin vaurioihin viereisille elimille (keuhkopussin, keuhkojen, sydämen, pallean) ja asianmukaisten komplikaatioiden kehittymisen.
Lokalisoinnin mukaan:
- rintalastan käsiluun murtuma;
- rintalastan murtuma;
- Huomaava prosessin murtuma.
Oireet ja diagnoosi
Rintalastan murtuman merkit ovat varsin patognomonisia, eli tyypillisiä tämän tyyppisille vammoille:
- Terävä kipu rintalastassa, jota pahentaa hengitys ja yskä.
- Rintalastan murtumien hengittäminen muuttuu matalaksi ja tiheäksi.
- Potilas ottaa pakkoasennon ja istuu kumartuneena (täten vähentää kipua).
- Turvotus ja epämuodostuma vammakohdassa.
- Hematooman esiintyminen.
- Luunfragmenttien palpatorinen määritys siirtymämurtumissa.
- Lateraalinen rintakehän röntgenkuva antaa täydellisempää tietoa murtuman sijainnista ja luonteesta.
On huomattava, että nämä rintalastan murtuman oireet eivät välttämättä ilmene, jos tapahtuu epätäydellinen murtuma (halkeama). Siksi vakavan rintakehän vamman jälkeen on tärkeää hakeutua lääkäriin ajoissa.
Jos palasten siirtyminen on merkittävää, ne voivat vahingoittaa keuhkoja, keuhkopussia tai välikarsinassa olevia elimiä.
Murtumien hoito ilman siirtymistä
Tällaistamurtumavariantti reagoi paremmin konservatiiviseen hoitoon.
Ensimmäinen vaihe tällaisten murtumien hoidossa on 20 ml:n 1-prosenttista novokaiiniliuosta lisääminen vaurioalueelle ja systeemisten kipulääkkeiden nimittäminen analgeettisiin tarkoituksiin.
Tällaisissa tapauksissa hengitysvaikeuksien kehittymisen vuoksi on suositeltavaa käyttää kostutettua happihengitystä.
Seuraavaksi on pakollista kiinnittää koko rintalastalle leveä erikoislaastarin teippi, joka kiinnittää rintakehän kahdeksi viikoksi.
Syrjäytyneiden murtumien hoito
Jos siirtymä jatkuu, rintalastan eheyden palauttaminen on mahdollista asettamalla palaset manuaalisesti uudelleen. Tietenkin tämä toimenpide suoritetaan tehokkaan anestesian jälkeen. Uudelleenasennon jälkeen potilaan tulee makaamaan suojaisella sängyllä kolme viikkoa. Rulla asetetaan potilaan lapaluiden väliin. Siten pitkittynyt hyperekstensioasento johtaa luunfragmenttien aseman asteittaiseen palautumiseen.
Valitettavasti rintalastan rakennetta ei aina palauteta tällä tavalla. Joissakin tapauksissa lääkärit joutuvat turvautumaan rintalastan murtuman kirurgiseen hoitoon - osteosynteesiin ristikkäisillä johdoilla tai levyillä.
Työkyky palautuu sen jälkeen kahdessa kuukaudessa.
Seuraukset
Kylkiluiden ja rintalastan murtumiin, varsinkin jos sirpaleet siirtyvät merkittävästi, liittyy usein vakavia sairauksia, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoaasiantuntijoita. Tämä johtuu siitä, että tämä luurungon osa, jolla on traumaattinen vaikutus, sijaitsee lähellä tärkeitä elimiä - sydäntä ja keuhkoja. Luunpalaset voivat vahingoittaa näiden elinten seroosia ja rikkoa niiden eheyttä.
Rintalastan murtuman seurauksia ovat:
- hemoperikardium - tila, jolle on tunnusomaista veren läsnäolo sydämen sydänkalvossa (eli eräänlaisessa "raossa" sydämen kahden kalvon - sydänpussin ja epikardiumin) välillä, mikä johtaa sydänpussin kehittymiseen. sydänlihaksen häiriöt;
- keuhkorinta - ilman kerääntyminen keuhkoja peittävään keuhkopussin onteloon, mikä johtaa keuhkojen toiminnan estymiseen elimen puristumisen vuoksi;
- hemothoraksi - veren esiintyminen keuhkopussin ontelossa, millä on masentava vaikutus keuhkojen kaasunvaihtoon ja sen seurauksena elimen hengitystoimintaan.
Rintavammojen tapauksessa on tarpeen kiinnittää huomiota tällaisten patologisten tilojen yhteydessä ilmeneviin oireisiin. Paras vaihtoehto on mennä välittömästi lääkäriin.
Hemoperikardio
Kun tällainen patologinen tila ilmenee, ilmenee tyypillisiä oireita:
- heikkous;
- hikoilu;
- kipu toisen luonteen sydämen alueella;
- paineen tunne sydämen alueella;
- ilmaista hengenahdistusta;
- takykardia;
- kuolemanpelon tunne;
- ihon syanoosi;
- kasvojen, kaulan ja yläosan suonten turvotusraajat.
Jos sinulla on näitä oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Jos sydänpussin veren määrä on merkityksetön, niin konservatiivinen hoito vuodelevolla ja kipulääkkeiden, hemostaattisten ja sydänlääkkeiden määrääminen on mahdollista.
Jos verta kertyy nopeasti perikardiaalipussiin, on olemassa suuri riski saada sydämen tamponadia ja kuolema sen esiintymisen ensimmäisten minuuttien aikana. Tällaisia tilanteita syntyy, kun sydänpussissa on samanaikaisesti 400-500 ml verta. Sitten tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä sydänpussin tyhjennyksen tai perikardiokenteesin muodossa, jossa verta imetään neulalla sydänpussiin, mikä lievittää sydämen verenpainetta ja palauttaa sydämen toiminnan. Nämä toiminnot suoritetaan kaikukardiografian ja EKG:n valvonnassa.
Jos sydän vahingoittuu suoraan, suoritetaan kirurginen toimenpide elimen eheyden palauttamiseksi ja verenvuodon pysäyttämiseksi. Samanaikaiset elvytystoimenpiteet ovat pakollisia - happihoito ja verenhukan palauttaminen veriplasman, sen komponenttien ja infuusioliuosten siirrolla.
Hemotorax
Tämä komplikaatio ilmenee vaikeana yleistilanteena, verenpaineen merkittävänä laskuna, tiheänä pulssina ja hengenahdistuksena. Visuaalisesti henkilö on sinertävän kalpea hengitysvajauksen kehittymisen vuoksi.
Hemotoraksin hoitona on puhkaista keuhkopussin ontelo ja poistaa siitä veri. Samalla veritilavuus täydentyy.
Nopean ja jatkuvan verenhukan tapauksessa tarvitaan suuri kirurginen leikkaus - rintakehä.
Peumotoraksi
Tätä komplikaatiota esiintyy joka kolmannella henkilöllä, jolla on rintavamma. Pneumotoraksi ilmenee kohonneena verenpaineena, lievänä takykardiana ja hengenahdistuksena.
Peuraontelo on puhkaistava 2-3 kylkiluiden väliseen tilaan midclavicular-linjaa pitkin ja asentaa dreeni, jonka vapaa pää lasketaan veteen.
Jos ilmakuplia vapautuu viemäriin yli 2 päivän ajan, mikä on merkki suuren keuhkoputken vauriosta, myös rintakehä on tarpeen tehdä.
