Onkologiset sairaudet ovat nykyajan lääketieteen todellinen ongelma. Toistaiseksi ei ole löydetty lääkettä, joka voisi pysäyttää pahanlaatuisten solujen kasvun 100 %:n tehokkuudella. Sairaaloissa lääkärit tekevät edelleen kauheita diagnooseja potilailleen.
Onkologisia sairauksia on aika paljon. Mikä tahansa ihmiskehon elin ja mikä tahansa kudos voi yhtäkkiä peittyä patologisen prosessin vuoksi. Yksi mahdollisista lokalisointipaikoista on naisen rinnassa oleva nänni. Tällaista onkologista sairautta lääketieteessä kutsutaan Pagetin taudiksi.
Yleistä tietoa taudista
Ensimmäiset tiedot Pagetin taudista ilmestyivät 1800-luvulla. Tiedetään, että vuonna 1856 ranskalainen anatomi ja kirurgi S. Velpeau löysi patologisia muutoksia nänni-areolaarisessa kompleksissa. Vuonna 1874 J. Paget, joka on brittiläinen kirurgi ja patologi, tutki tautia tarkemmin. Siksi tauti nimettiin hänen mukaansa.
J. Paget paljasti sairautta tutkiessaan yhteyden patologisten muutosten välillä nänni-areolaarisessa kompleksissa ja rintasyövän välillä. Hän teki tämän johtopäätöksen 15 havainnon tulosten perusteella. Asiantuntija havaitsi naisilla pinnallisia tulehdusmuutoksia. Vuoden aikana kaikille potilaille kehittyi rintanännisyöpä. J. Paget ehdotti myös, että pinnallinen tulehdus vaikuttaa vierekkäisiin kudoksiin ja rappeuttavat muutokset niissä aiheuttavat lopulta neoplasian kehittymisen.
Nykyaikaista tietoa taudista ja taudin oireista
Tietoja taudista vuonna 2011 keräsi Mayo Clinic (USA). Asiantuntijat ovat todenneet, että aluksi, melkein kaikissa tapauksissa, nänni läpikäy patologisia muutoksia. Taudin edetessä ympäröivä iho on mukana prosessissa. Lisäksi klinikan toimittamien tietojen mukaan voidaan todeta, että Pagetin rintasyövän historian kerääminen ennen oikean diagnoosin tekemistä voi kestää 6-8 kuukautta.
Mitä ovat tämän syövän oireet? Naiset, joilla on nännisyöpä, huomaavat muutoksen tämän alueen herkkyydessä. Useimmissa tapauksissa potilaat valittavat kutinasta, polttavasta tunteesta. Vaatteiden vuoksi punoitusta esiintyy nännissä ja areolassa. Vaurioitunut pinta voi jopa alkaa vuotaa verta. Myöhemmissä vaiheissa nännistä ilmaantuu runsaasti veristä vuotoa (tämä on yleinen esiintyminen syövässä). Nänni vetäytyy sisään. Useimmiten sen litistyminen havaitaan pahanlaatuisen kasvaimen kasvun vuoksi.
Sairauden esiintyvyys ja syyt
Kaiken olemassa olevan rintaneoplasian rakenteessa Pagetin syövän osuus on 0,5-5 %. Onneksi tämä on harvinainen sairaus. Nuoret ihmisetihmiset, se ei yleensä tule ilmi. Useimmiten patologia diagnosoidaan aikuisilla postmenopausaalisilla naisilla (50–60-vuotiailla). Sairaiden keski-ikä on 54 vuotta.
Pagetin syövän syitä ei voida nimetä. Kuten muitakin onkologisia sairauksia, niitä ei ole vielä tutkittu. Oletuksia kuitenkin on. Aikaisemmin esitettiin teoria, jonka mukaan syöpä kehittyi johtuen epätyypillisten solujen kulkeutumisesta kanavien tyvikalvoja pitkin nännin orvasketeen.
Patologiset muutokset
Ninnisyöpä voi edetä jollakin seuraavista tavoista:
- Ensimmäisessä versiossa patologisten prosessien kulkua havaitaan vain nännin ja areolan alueella. Muita muutoksia ei havaita.
- Onkologisen sairauden kehittymisen toisessa variantissa epäilyttäviä oireita löytyy nänni-areolaarisen kompleksin alueelta. Mitkä näkyvät merkit voivat viitata nännisyöpään? Taudin kuvat, jotka näkyvät erilaisissa oppikirjoissa ja lääketieteellisissä artikkeleissa, heijastavat punoitusta, hilseilyä, haavaumia. Näiden oireiden lisäksi rinnassa tuntuu kyhmy, kasvain.
- Kolmannessa versiossa ihomuutoksia ei havaita. Kliininen tutkimus paljastaa kasvaimen rinnassa ja histologinen tutkimus paljastaa Pagetin syövän (satunnaisena löydöksenä).
Ninnisyöpä: oireet sairauden muodoista riippuen
Syöpä voi ilmetä erilaisilla oireilla. Kliinisestä riippuenmaalaukset, Pagetin syöpä voidaan luokitella seuraavasti:
- krooninen ihottuma;
- akuutti ihottuma;
- psoriaattinen muoto;
- pigmenttimuoto.
Miltä nänni näyttää rintasyövässä? Vastaus tähän kysymykseen riippuu taudin muodosta. Kroonisessa eksematiitissa naisella on pitkäaikainen nännin ekseema. Sen päälle ja ympärille muodostuu kuoria. Kun ne putoavat, niiden tilalle tulee itkupinta. Akuutissa eksematiitissa havaitaan hyperemia. Pinnan hieno rakeisuus, itku, haavaumat ovat ominaisia myös sellaiselle sairaudelle kuin Pagetin taudille (tai nännisyöpälle). Psoriaattisen muodon oireet iholla ilmenevät hilseilevinä suomuina ja pigmentoituneina - täplinä, jotka ulottuvat areolan ulkopuolelle.
Syöpädiagnoosi
Kun epäillään pahanlaatuisia prosesseja maitorauhasessa, lääkärit määräävät mammografiaa. Tämä on ei-invasiivinen rintojen tutkimus, johon voidaan käyttää röntgenkuvaa, ultraääntä. Sen aikana voidaan havaita kasvaimia. Toinen diagnostinen menetelmä on magneettikuvaus. Sen ansiosta asiantuntijat tunnistavat nännissä muutokset, joita on kliinisesti mahdoton havaita.
Naisille, joilla epäillään rintanännisyöpää ja joilla on kliininen kuva Pagetin taudista, määrätään nännin ja areolan koko paksuus koepala. Tämän tutkimuksen avulla voit tehdä tarkan diagnoosin, vahvistaa tai kumotasyövän esiintyminen.
Ninnisyövän hoidon ominaisuudet
Hoidon määrää asiantuntija saatujen diagnoositulosten perusteella. Kun biopsia on negatiivinen, potilaan dynaaminen seuranta suoritetaan. Jos sairaus tuntuu, ilmenee oirein, tehdään toinen biopsia.
Kun Pagetin tauti varmistetaan, suoritetaan leikkaus, jolla poistetaan kasvain ja ympäröivät kudokset tai koko rinta. Tämän jälkeen määrätään lisähoitoa epätyypillisten solujen tuhoamiseksi.
Lisätietoja kirurgisesta hoidosta
Leikkaus on tärkeä ja välttämätön vaihe sellaisen onkologisen sairauden, kuten rintanännsyövän, yhdistelmähoidossa. Asiantuntijat eivät pitkään aikaan pystyneet tekemään yhtä johtopäätöstä siitä, mitkä hoitomenetelmät ovat tehokkaimpia. Erilaisia tutkimuksia on tehty. Michiganin yliopisto analysoi 36 potilaan hoidon tulokset. Kaikille tehtiin elinten säilyttämisleikkaus. Potilaita seurattiin keskimäärin 113 kuukautta. 11 % naisista uusiutui.
Siellä oli myös eteläkorealainen tutkimus. 104 nännisyöpää sairastavan naisen hoidon tulokset analysoitiin. Asiantuntijat määräsivät rinnanpoistoleikkauksen 92 potilaalle, 12 henkilölle tehtiin elinsäilöntäleikkaus. Myöhemmin havaittiin 3 uusiutumista rinnanpoiston jälkeen ja 1 toisen hoitovaihtoehdon jälkeen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että elinten säilyttäminenleikkaus ei lisää uusiutumisen todennäköisyyttä naisilla. Tämä hoitomenetelmä on määrätty potilaille, joilla on resektio nänni-areolaarinen kompleksi.
Sädehoito
Tehokas menetelmä syövän hoitoon on sädehoito. Sen tehtävänä on tuhota solut, jotka muodostavat patologisen fokuksen. Sädehoito selviää siitä, mutta hoidon seurauksena ei vain kasvain, vaan myös terveet solut kärsivät. Kehoon kohdistuvan negatiivisen vaikutuksen vuoksi sivuvaikutuksia ilmenee:
- paikallinen - muodostuu säteilypalovammoja, pieniä fokaalisia verenvuotoja ilmenee verisuonten lisääntyneen haurauden vuoksi;
- systeeminen – potilaat valittavat pahoinvointia, oksentelua, heikkoutta, väsymystä.
Kemoterapia nännisyöpään
Kemoterapiassa tuodaan kehoon erityisiä kasvainlääkkeitä, jotka estävät pahanlaatuisten solujen kasvun ja vaikuttavat niihin haitallisesti. Tällä nännisyövän hoidolla pyritään:
- metastaattisten sairauksien ehkäisy;
- tehokas vaikutus kasvaimeen myöhempää paikallisten hoitovaihtoehtojen (kirurginen tai sädehoito) käyttöä varten.
Kemoterapialla, kuten sädehoidolla, on sivuvaikutuksia. 80 %:ssa tapauksista havaitaan pahoinvointia ja oksentelua. Myös kemoterapian seurauksena hiukset alkavat lähteä, kynnet haurastumaan, ruokahalu huononee ja makutottumukset muuttuvat.
Hormoniterapia
Tämä hoito auttaa hormoniriippuvaisten läsnä ollessakasvaimia kehossa. Pagetin syöpä ei kuitenkaan kuulunut sellaisiin kasvaimiin pitkään aikaan. Vuonna 1949 ehdotettiin ensimmäisen kerran, että tauti voi reagoida hormonihoitoon, mutta tietyissä olosuhteissa. Myöhemmät tutkimukset ovat osoittaneet tämän. Hormonihoito sairauteen, kuten nännisyöpään, on ollut tehokasta progesteroni- ja estrogeenireseptoreiden läsnä ollessa pahanlaatuisessa kasvaimessa.
Tällä hetkellä, jos hormonihoito on tarpeen, potilaille määrätään Tamoksifeenia, Zitazoniumia, Nolvadexia. Niitä pidetään tällaisen hoidon "kultastandardina". On kuitenkin olemassa yksi ehto, jossa näitä lääkkeitä voidaan käyttää: kasvaimessa on oltava steroidihormonireseptoreita (> 10 fmol/mg proteiinia). Asiantuntijat päättävät hormonaalisten lääkkeiden hoidon tarpeen.
Ninnisyövän ennuste
Onkologiset sairaudet ovat erittäin vakavia ja vaarallisia sairauksia. Rintasyöpä ei ole poikkeus. Mikä on hoidon tulos? Ennuste riippuu useista tekijöistä:
- sairausvaihe;
- sairaan henkilön ikä;
- vaurioituneiden imusuonten lukumäärä;
- pahanlaatuisuusaste;
- epäsuotuisten morfologisten tekijöiden esiintyminen.
Lääkärit tietävät monia tapauksia, joissa ihmiset kuolivat nännisyöpään. Kuolettava lopputulos on yleensä mahdollista myöhemmissä vaiheissa, pitkälle edenneissä tapauksissa ja pahanlaatuisen kasvaimen biologisella aggressiivuudella. Ulkonäön perusteella siisepäilyttäviä oireita ei pidä lykätä lääkärikäynnillä. Mitä nopeammin asiantuntija tutkii sinut, sitä nopeammin hän tekee oikean diagnoosin ja määrää tarvittavan hoidon.
