Vatsakipu on yleinen oire monissa ruoansulatuskanavan sairauksissa. Yksi patologioista on sappirakon dyskinesia - sairaus, joka on suhteellisen vaaraton, mutta heikentää suuresti potilaan elämänlaatua.
Pikaopas
Sappirakon dyskinesia on sairaus, jolle on tunnusomaista sappirakon sekä sen sappitiehyiden kuljetustoiminnon ja sävyn häiriintyminen. Tässä tapauksessa sappi on riittämätön tai ylimääräinen, sen pysähtyminen. Tämä tila ei ole kuolemaan johtava, mutta heikentää merkittävästi potilaan hyvinvointia ja uhkaa muiden patologioiden kehittymistä.
Sappirakon dyskinesian koodi ICD-10:n mukaan - K82.8.0.
Sappien dyskinesian tyypit
Dyskinesia voi olla luonteeltaan primaarista tai sekundaarista, hypertonista tai hypotonista. Primaariset ja sekundaariset patologiat vaihtelevat syistä riippuen. Sappirakon dyskinesian hypotoniselle tyypille on ominaista sapen pysähtyminen, joka johtuu sappitiehyiden supistumisaktiivisuuden vähenemisestä. Hypertensiivinendyskinesialle on ominaista kohonnut sappirakon sävy.
Primaarisen dyskinesian syyt
Sappirakon dyskinesian (ensisijainen) yleisimmät syyt ovat:
- toistuva akuutti tai krooninen stressi, hermoston toimintahäiriöt (kasviperäiset);
- häiriöt ruokailutottumuksissa: jatkuva huonolaatuisten, liian "raskaiden", rasvaisten, mausteisten tai savustettujen ruokien nauttiminen, ylensyöminen, epäsäännölliset ateriat, ruoan riittämätön pureskelu;
- alhainen liikkuvuus yhdistettynä alipainoon, lihasheikkouteen;
- erilaiset allergiset sairaudet, jotka vaikuttamalla sappitiehyisiin ja rakkoon aiheuttavat jatkuvaa jännitystä.
Sairauden sekundaarimuodon syyt
Toissijainen dyskinesia ilmenee yleensä jo olemassa olevien sairauksien tai patologisten tilojen taustalla. Yleisiä syitä ovat seuraavat:
- mahahaava, pohjukaissuolentulehdus, paksusuolentulehdus, gastriitti, enteriitti;
- kolekystiitti, sappikivitauti, hepatiitti, sappitietulehdus;
- tulehdusprosessit vatsakalvossa, jotka ovat kroonisia;
- kaikki patogeenisten mikro-organismien aiheuttamat maha-suolikanavan tulehdukselliset sairaudet;
- synnynnäiset sisäelinten epämuodostumat;
- umpierityshäiriöt (estrogeenin puutos, liikalihavuus, kilpirauhasen vajaatoiminta jne.);
- loiset sappitiehyissä ja sappirakossa.
Hypotonisen dyskinesian oireet
Sappirakon dyskinesian merkit riippuvat sairauden tyypistä,elimen ja sen kanavien toimintaa. Taudin pääoire hypotonisen tyypin mukaan on kipu, joka esiintyy oikeassa hypokondriumissa. Epämukavuus on pitkittynyt, sillä on kipeä luonne. Kivulla, johon liittyy sappirakon dyskinesia, ei ole erityistä sijaintia, se lisääntyy syömisen jälkeen.
Tahatonta kaasujen vapautumista suuonteloon eli röyhtäilyä esiintyy potilailla ruokailun jälkeen, ja sitä voi esiintyä myös aterioiden välillä. Ilmeisesti johtuu siitä, että hermoston sapen työn säätely on häiriintynyt, minkä seurauksena potilas nielee ilmaa.
Jotkut potilaat valittavat pahoinvointia ja oksentelua. Oksentelu voi sekoittua sappeen, mikä viittaa sapen palautumiseen mahalaukkuun. On oireita syömisen jälkeen ja ruokavalion rikkomisen jälkeen, eli liian rasvaisen ruoan syömisen, ylensyömisen ja niin edelleen.
Hypotoniseen tyyppiseen sappirakon dyskinesiaan liittyy usein katkeruutta suussa. Pohjimmiltaan katkeruutta esiintyy aamulla harjoituksen jälkeen (fyysinen) seuraavalla aterialla. Se johtuu maha-suolikanavan sulkijalihasten rentoutumisesta ja heikentyneestä motorisesta toiminnasta, minkä seurauksena ruoka liikkuu takaisin.
Ilmavaivat tai turvotus, kylläisyyden tunteeseen liittyy usein kipua, joka häviää kaasujen poistumisen jälkeen. Potilaat valittavat myös ruokahalun heikkenemisestä. Sappi stimuloi suoliston hormoneja, suoliston motiliteettia ja ruokahalua, joten sen puute voi liittyä sen puuttumiseen.
Harvoin sappirakon dyskinesian oireista kutsutaanruoansulatushäiriöt, jotka ilmenevät ripulina. Ilmenee jonkin aikaa syömisen jälkeen. Useammin ummetusta esiintyy sairauden yhteydessä. Tälle sappirakon dyskinesian oireelle on tyypillistä säännöllinen riittämätön ulostaminen tai ulosteiden puuttuminen vähintään 48 tunnin ajan.
Pitkäaikainen dyskinesia ilman hoitoa (sairauden krooninen muoto), monet potilaat ovat lihavia. Sappien pysähtymisen vuoksi ruoansulatusprosessi häiriintyy kokonaan, rasvan määrä lisääntyy, halkeilu hidastuu, minkä seurauksena rasvat kerääntyvät ihonalaiseen rasvaan.
Oireluettelo sisältää hermoston häiriöt. Ominaista verenpaineen lasku, hikoilu, sydämensupistusten määrän väheneminen, syljeneritys, ihon punoitus (hypertermia on havaittavissa kasvoissa).
Hypertensiivisen dyskinesian merkit
Kanssa dyskinesia sappirakon ja hypertensiivinen tyyppi kipua, on voimakkaampaa, kouristelua luonteeltaan. Fyysisen epämukavuuden, hermostuneen rasituksen ja ruokavaliovirheiden taustalla on yleensä epämukavuutta ja kipua. Hyökkäys kestää 20-30 minuuttia, se voidaan toistaa useita kertoja päivän aikana. Usein kipu säteilee oikealle puolelle käsivarteen tai lapaluuhun. Joissakin tapauksissa kipu toistaa angina pectoris -kohtauksen antaen vasemmalle. Kohtausten välillä potilaalla on painon tunnetta kylkiluiden alla (oikealla).
Ominaista myös vähentynyt ruokahalu ja laihtuminen. Hyökkäykseen liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua, hyökkäyksen ulkopuolella tällaiset merkit ovat yleensä täysin poissa. kloSappirakon hypertensiivinen dyskinesia aiheuttaa usein ripulia, häiriö ilmenee pian syömisen jälkeen tai liittyy kohtaukseen.
Monille potilaille on ominaista hermoston häiriöiden oireet. Ilmenee unihäiriöitä, ärtyneisyyttä ja väsymystä. Voi esiintyä päänsärkyä, kohonnutta verenpainetta, lisääntyneitä sydänlihaksen supistuksia, hikoilua. Jotkut potilaat valittavat särkevää kipua sydämen alueella.
Oireet kaikille taudin muodoille
Kuten sappirakon hypertonisen ja hypotonisen dyskinesian yhteydessä, ihon, limakalvojen ja silmänvalkuaisten keltaisuutta voi esiintyä. Oire kehittyy melko harvoin, johtuu sapen ulosvirtauksen rikkomisesta. Samaan aikaan uloste muuttuu värittömäksi ja virtsa saa tumman sävyn. Plakki kielessä ei ole erityinen merkki dyskinesiasta, sillä se voi ilmaantua myös joidenkin muiden sairauksien, kuten gastriittien tai paksusuolentulehduksen, yhteydessä. Plakki voi olla kellertävä tai valkoinen.
Diagnoosi
Seuraavia menetelmiä käytetään sappirakon dyskinesian diagnosoimiseen:
- Ultraääni, jolla voidaan määrittää synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen, virtsarakon tyhjennysaste, sen muoto;
- verikoe, jonka avulla voit määrittää tulehdusprosessin esiintymisen sekundaarisen dyskinesian yhteydessä;
- veren biokemialla voidaan diagnosoida sappipysähdys, haimatulehdus, tulehdus, rasva-aineenvaihduntahäiriöt;
- kolekystografia tutkia sapen eritys- ja varastointitoimintojakupla, sen rakenne ja kivien esiintyminen;
- infuusiokolekystografia sulkijalihaksen sävyn määrittämiseksi;
- kolangiografia varjoaineen käyttöönotolla sappiteiden tutkimiseen;
- pohjukaissuolen koetus sappirakon, sapen ja niin edelleen toiminnan tutkimiseksi.
Hypotoninen hoito
Sappirakon dyskinesian hoidon päätehtävä on torjua loisia ja infektioita, tulehdusta, parantaa maha-suolikanavan toimintaa ja sapen ulosvirtausta. Lääkehoitoa koskeva lähestymistapa vaihtelee dyskinesian tyypin mukaan. Hypotonisilla potilailla käytetään kolereetteja, hermoston toimintaa parantavia tonisoivia lääkkeitä ja tubeless-putkia.
Kolereettien käyttö
Kolereetit ovat aineita, jotka stimuloivat sapen synteesiä. Esimerkiksi "Holenzim" sisältää happoja, haimaentsyymejä. Ota lääkettä yksi tabletti kolme kertaa päivässä aterian jälkeen. Hoitojakso kestää kahdesta kolmeen viikkoa. Lääke parantaa sappirakon ja sappitiehyiden supistumis- ja kuljetustoimintoja, normalisoi ruoansulatusta, edistää ravintoaineiden enimmäismäärän imeytymistä ruoasta. Lääke stimuloi sapen synteesiä.
"Aplohol" sisältää nokkosenlehtiä, sappia ja valkosipulia. Lääkettä suositellaan ottamaan yksi tai kaksi tablettia aterioiden jälkeen kolme tai neljä kertaa päivässä. Hoitojakso on yhdestä kahteen kuukautta. Lääke myös stimuloi sapen tuotantoa, eliminoi tai vähentää hajoamisprosesseja suolistossa,parantaa ruoansulatuskanavan kuljetustoimintaa.
"Holiver", joka sisältää kurkumaa, artisokan siemeniä ja sappia, on suositeltavaa ottaa kahdesta neljään tablettia aterioiden jälkeen tai aterioiden aikana. Hoidon suositeltu kesto on 10-20 päivää. Lääke suojaa maksaa myrkkyiltä, poistaa kolesterolia verestä, parantaa ruoan liikkumista ruoansulatuskanavan läpi ja ruoansulatusta yleensä, stimuloi sapen tuotantoa ja erittymistä.
Tonic huumeet
Hermoston toiminnan normalisoimiseksi käytetään vahvistavia lääkkeitä, kuten eleutherococcus, ginseng. Ensimmäinen lääke tulee ottaa kaksikymmentä-kolmekymmentä tippaa 30 minuuttia ennen ateriaa enintään 12 tuntia kuukauden aikana. Toinen tulisi juoda 15-25 tippaa kolme kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa, kurssi on 30-40 päivää. Tällaiset lääkkeet lisäävät verenpainetta, fyysistä ja henkistä suorituskykyä, vähentävät väsymystä ja uneliaisuutta, parantavat kehon kykyä sopeutua ympäristöolosuhteisiin ja stimuloivat lisämunuaisten toimintaa.
Anturittomat putket
Tubeless putket (sallittu vain sappirakon dyskinesian pahenemisvaiheiden välillä) ovat kivennäisvettä (tietty), ksylitolia, magnesiumsulfaattia, sorbitolia. Liuota lääkkeet 0,5 kupilliseen vettä ja juo liuos kymmenen minuutin ajan useissa pienissä kulauksissa. Sitten on suositeltavaa makaamaan oikealla kyljellä lämmitystyynyllä puoli tuntia. Toimenpide tulee toistaa noin kerran 7-10 päivässä. Terapiakurssi koostuukuudesta kahdeksaan hoitoa.
Hypertensiivisen dyskinesian hoito
Hypertensiivisessä dyskinesiassa käytetään kolekinetiikkaa – lääkkeitä, jotka alentavat sappiteiden sävyä. Esitellään myös kouristuksia estäviä lääkkeitä, jotka rentouttavat sulkijalihasten sävyä. Nämä lääkkeet vähentävät kivun voimakkuutta. Rauhoittavia lääkkeitä käytetään hermoston normalisoimiseen.
Kolekineettinen hoito
Potilaille sappirakon dyskinesian (hypertonisen tyypin) hoitoon määrätään usein "oksafenamidia". Sinun on otettava lääke 1-2 tablettia 30 minuuttia ennen ateriaa. Kurssi on 15-20 päivää. Lääke tehostaa sapen synteesiä ja nopeuttaa sen erittymistä, vähentää leukosyyttien määrää sapessa, vähentää kolesterolin määrää veressä ja vähentää epämukavuutta kohtausten aikana.
Gepabeneä käytetään myös. Lääke sisältää fumes officinalis -kuivauutetta. Ota yksi kapseli kolme kertaa päivässä vähintään kahden viikon ajan. Yön kipuun voit ottaa yhden kapselin yöllä. Lääke vähentää sapen synteesiä, stimuloi sen erittymistä, suojaa maksasoluja myrkkyiltä.
Kanskurilääkkeet vähentämään kipua
Kuristuskipulääkkeet rentouttavat sulkijalihaksen sävyä ja vähentävät epämukavuutta. Kurssit (vähemmän kohtausten kehittymisen vuoksi) on nimetty "Gimekromon". Sinun täytyy juoda yksi tai kaksi tablettia kolmekymmentä minuuttia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Kurssi kestää kahdesta kolmeen viikkoa. Lääke parantaa sapen erittymistä, rentouttaa sappiteiden lihaksia ja vähentää painetta tiehyissä.
"Papaverine", "Drotaverine","No-shpa" sisältää erilaisia vaikuttavia aineita, mutta niillä on samanlainen vaikutusmekanismi. Vakavan kivun yhteydessä määrätään 2 ml:n lihaksensisäisiä injektioita kahdesti päivässä. Kivun lievityksen jälkeen on suositeltavaa ottaa tabletit suun kautta. Ota kaksi tablettia kahdesta kolmeen kertaan päivässä.
Vakavan kivun sattuessa potilaalle voidaan määrätä huumausaineita sappirakon dyskinesian hoitoon. Esimerkiksi "Promedolia" annetaan lihaksensisäisellä injektiolla yksi millilitra kahdesti tai kolmesti päivässä. Tämä aine häiritsee hermoimpulssien siirtymistä keskushermoston läpi.
Rauhoittavat lääkkeet
Rauhoittavia aineita käytetään hermoston korjaamiseen. Jauheissa, tableteissa tai seoksissa on määrätty kalium- tai natriumbromidia. Jauhetta tulee käyttää kerran päivässä (kaksi pussia), tabletteja - kolmesta neljään kertaa päivässä (yksi tai kaksi tablettia kerrallaan). Hoidon kesto on kahdesta kolmeen viikkoa. Lääkkeillä on rauhoittava vaikutus, ne palauttavat luonnollisen tasapainon viritys- ja estoprosessien välillä. Valerian- tai emomatotinktuurat vähentävät myös hermoston kiihtyneisyyttä, normalisoivat sydämen sykettä, parantavat sydämen ja verisuonten toimintaa, vaikuttavat lievästi hypnoottisesti ja palauttavat verenpaineen normaalirajoihin.
Muut terapiat
Molempien dyskinesian muotojen kohdalla suositellaan fysioterapeuttisia toimenpiteitä: laserhoito, parafiinisovellukset, elektroforeesi. Muista suorittaa dyskinesiaan johtaneiden sairauksien hoito. Pahenemisvaiheiden ulkopuolella eli remission aikana käytetään myös kivennäisvesiähoitoa sanatorioissa suositellaan.
Laiteruoka
Indikoitu sappirakon dyskinesian hoitoon lääketieteellinen, ruokavaliollinen. Ruokavalio on määrätty pitkäksi ajaksi, sen kesto on vähintään kolmesta neljään kuukautta. Tällaisen ravinnon päätarkoitus on maha-suolikanavan ja sappiteiden toiminnan normalisointi. Sappirakon dyskinesian ruokavalio viittaa siihen, että pahenemisvaiheen aikana ne suljetaan kokonaan pois:
- Alkoholijuomat, sooda, musta kahvi, kaakao.
- Ruoat, jotka lisäävät kaasujen muodostumista, eli herneet, kaali, pavut.
- Rasvaiset liemet, kuumat mausteet.
- Täyslehmänmaito ja kerma.
- Rasvainen liha ja kala.
- Marinadit ja säilöntä.
- Kaikki rasvaiset, suolaiset, paistetut, savustetut, mausteiset tai happamat ruoat.
- Makeiset, sämpylät, kaikki muffinit.
Syö pieninä annoksina, mutta usein. Tuotteet on keitetty, höyrytettävä. Pahenemisen alkuaikoina on parempi syödä ruokia nestemäisessä tai raasteessa. Tämä ei ole enää tarpeen, kun akuutit oireet ovat hävinneet.
Kansantavat
Vaihtoehtoista lääketiedettä käytetään myös sappirakon ja sappiteiden dyskinesian hoidossa. Kivun lievittämiseksi hyökkäysten aikana päähoidon lisäksi käytetään lääkekasvien keitteitä. Hypotonisen dyskinesian yhteydessä on sallittua ottaa:
- Immortelle-keite. Lasillinen kiehuvaa vettä vaatii kolme ruokalusikallista kukkia. Hauduta keittoa vesihauteessa 30 minuuttia. Muista sekoittaa jatkuvasti. Jälkeenota keite pois liedeltä ja jäähdytä ja siivilöi sitten siivilän läpi. On suositeltavaa ottaa puoli lasia 30 minuuttia ennen ateriaa. Hoitojakso on 14-21 päivää.
- Maissin stigmien infuusio. Kaada teelusikallinen murskattua stigmaa lasilliseen kiehuvaa vettä ja anna seistä 30 minuuttia. Siivilöi siivilän tai juustokankaan läpi ja ota kolme ruokalusikallista kolme kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Kurssi kestää kolme viikkoa.
Potilaille, jotka kärsivät hypotonisesta dyskinesiasta, tarjotaan seuraavat kansanreseptit:
- Lakritsijuuren keite. Kaksi teelusikallista kuivia raaka-aineita tulee kaataa lasilliseen keitettyä vettä (kuumaa) ja laittaa tuleen 20 minuutiksi. Kun liemi on jäähtynyt, siivilöi se. Sinun tulee ottaa kolmasosa lasista 30 minuuttia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä 14-21 päivän ajan.
- Piparmintun infuusio. Kaada kaksi ruokalusikallista raaka-aineita kuivassa muodossa lasilliseen vettä ja anna seistä noin kolmekymmentä minuuttia ja kuljeta sitten sideharson läpi. Ota kolmasosa lasista kaksikymmentä minuuttia ennen ateriaa kahdesti päivässä. Kurssi kestää kahdesta kolmeen viikkoa.
Molemmissa sapen dyskinesian tyypeissä on hyödyllistä juoda keittoa tai teetä kamomilla officinalisista. Voit juoda sitä rajattomasti, mutta tietysti järjen rajoissa.
Muihin suosituksiin kuuluu toteuttamiskelpoinen fyysinen aktiivisuus (mutta ei pahenemisvaiheessa), stressaavien tilanteiden minimoiminen ja terveellisten elämäntapojen yleisten periaatteiden noudattaminen. Potilaan on noudatettava päiväohjelmaa, ei ylityötä, fyysinen ylikuormitus on myös vasta-aiheinen, koskane voivat olla seuraavan hyökkäyksen perimmäinen syy. On myös suositeltavaa luopua kokonaan huonoista tavoista, nimittäin tupakoinnista ja alkoholin juomisesta.
Dyskinesian ennuste on lohdullinen. Jos noudatat lääkärin suosituksia, kohtausten taajuutta voidaan vähentää merkittävästi.
