Ihmiset joutuvat usein hakemaan apua vatsakipuvalituksissa. Tutkimuksen jälkeen yksi mahdollisista diagnoosista voi olla sapen dyskinesia (BBD). Mikä tämä sairaus on, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan, kuvataan artikkelissa. Siellä on myös luettelo tarvittavista lääkkeistä ja arvostelut niiden käytöstä.
Sairauden kuvaus
Lasten ja aikuisten sapen dyskinesia on tieteiden ja sappirakon toimintahäiriöistä johtuva sairaus, jonka vuoksi sappi pääsee pohjukaissuoleen vähäisessä määrin. Dyskinesian yhteydessä kehon rakenteelliset muutokset eivät ole näkyvissä.
Tätä patologiaa sairastavilla potilailla sappirakon lihasten supistuminen on riittämätöntä tai erittäin nopea. Prosessin rikkominen johtaa siihen, että pohjukaissuoleen pääsee vähimmäismäärä sappi (maksan tuottama, se sijaitsee sappirakossa jaterveessä tilassa se roiskuu suolistoon, missä se auttaa hajottamaan rasvat, jotka tulevat kehoon ruoan mukana). Jos sappitiehyiden toiminta häiriintyy, sappi palaa takaisin ja aiheuttaa epämukavuutta.
Kun ruoka joutuu ohutsuoleen, sen seinämät alkavat tuottaa kolekystokiniinia, hormonia, joka liittyy sappirakon lihaksissa sijaitseviin reseptoreihin. Vatsan ja suoliston oikean yhteistoiminnan tulos on reaktio, jonka jälkeen sappi ei jää jäljelle ja erittyy ohutsuoleen. Jos sappirakko ei toimi kunnolla, tämä prosessi häiriintyy ja sapen dyskinesian oireita ilmaantuu.
Tilaston mukaan taudin merkkejä havaitaan useammin 20-40-vuotiailla naisilla kuin miehillä. Usein riskitekijäksi muodostuvat henkilöt, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia sappijärjestelmän toiminnassa.
Sairaustyypit
Jotta ruoka sulaisi ja imeytyisi kehossa onnistuneesti, kaikkien elinten ja järjestelmien on toimittava oikein. Kuvatun sairauden yhteydessä potilaalla voi olla jokin seuraavista tiloista:
- sulkijalihakset, jotka sijaitsevat sappitiehyissä, eivät rentoudu ajoissa, mikä lisää nesteen pitoisuutta kehossa;
- sulkijalihakset eivät ehkä rentoudu ollenkaan tai ne eivät kerää sappia, mikä johtaa suolen toimintahäiriöihin ja häiriöihin;
- sappirakko voi supistua enemmän kuin on tarpeen;
- sappirakkoei supistu tarpeeksi, mikä johtaa hitaampaan nesteen ulosvirtaukseen.
Sappien dyskinesian tyypin luokittelu riippuu periaatteesta, jolla sappirakon supistuminen ja sulkijalihasten toiminta toimivat. Näitä prosesseja on erilaisia:
- Hypermotorinen dyskinesia - elimen supistuminen on luonteeltaan terävää ja nopeaa. Tämäntyyppistä sairautta esiintyy pääasiassa keski-ikäisillä.
- Hypotoninen sapen dyskinesia – supistukset ovat hitaita ja hitaita. Tämän tyyppisessä sairaudessa sappirakon toiminnallinen aktiivisuus vähenee merkittävästi. Tilastot osoittavat, että tämä tyyppi on luontainen yli 45-vuotiaille potilaille, joilla on tyypillisiä hermoston häiriöitä.
Sappiteiden patologia voi olla joko alkuvaiheessa tai krooninen. Tästä riippuen sairaus jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- primäärivaihe - dyskinesia ilmenee synnynnäisten poikkeavuuksien ja sappiteiden rakenteen häiriöiden taustalla;
- toissijainen vaihe - sairautta esiintyy läpi elämän ruoansulatuskanavan patologioiden ja häiriöiden jälkeen.
Patologian oireet
Useimmissa tapauksissa aikuisten sapen dyskinesian oireet ovat melko voimakkaita, joten asiantuntijoilla ei ole ongelmia diagnoosin kanssa.
JVP:n tärkeimmät merkit:
Kipu oikean puolen kylkiluissa ja sappitiehyissä
- Sappirakon hyperaktiivinen supistuminenjohon liittyy teräviä kipukohtauksia ja pistelyä lapaluun tai oikeaan kyynärvarteen. Tämä prosessi tapahtuu raskaan fyysisen rasituksen ja runsaan rasvaisten ruokien käytön seurauksena.
- Sappirakon hidastuneelle supistumiselle on ominaista tylsä ja kipeä kipu. Samaan aikaan useimmat potilaat valittavat, että oikean puolen kylkiluut näyttävät "räjähtävän" sisältä.
- Sappikoliikki - äkillinen ja voimakas kipu, johon usein liittyy nopea sydämenlyönti ja verenpaineen nousu. Kivun luonne on erittäin voimakas, minkä vuoksi potilaat pelkäävät, että tällaiset kohtaukset voivat olla kohtalokkaita.
2. Kolestaattinen oireyhtymä - maksassa ja sappitiehyissä ilmenee tuskallisia tuntemuksia.
- Keltaisuus, jossa iho ja limakalvot saavat keltaisen eri sävyjä.
- Maksan koko kasvaa: taudin pitkälle edenneessä potilaalla on mahdollisuus tutkia elin itsenäisesti.
- Ulosteiden värjäytyminen: uloste muuttuu selvästi vaaleankeltaiseksi.
- Vitsan värin muutos: neste muuttuu tyypilliseksi ruskeaksi.
- Kutina iholla ilman tiettyä sijaintia.
3. Ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan häiriöt.
- Turvotus, joka on järjestelmällistä.
- Täydellinen tai osittainen ruokahaluttomuus.
- Oksentelua ja pahoinvointia.
- Paha haju suusta.
- Karvauden maku kielellä.
- Viallinensyljeneritystä, mikä johtaa suun kuivumiseen.
4. Mielenterveyden häiriöt ja neuroosit (alkuvaihe).
- Unettomuus ja toistuva ärtyneisyys ilman näkyvää syytä.
- Liikaa hikoilua.
- Pysyvä väsymyksen tunne.
- Pääkipu jaksoittaisesti.
Kaikki nämä merkit eivät esiinny samaan aikaan, koska ne ovat luontaisia eri tyyppisille sappirakon dyskinesioille. Mutta kun aikuisilla ilmenee sapen dyskinesian oireita, on tärkeää uskoa hoito vain pätevän asiantuntijan tehtäväksi.
Sairauden kehittymisen syyt
Nykyajan lääketieteen näkökulmasta JVP viittaa sappiteiden ja maksan toimintahäiriöön. Tärkeimmät osatekijät, jotka johtavat epätasapainoon ja terveiden prosessien häiriintymiseen, ovat mausteisten, suolaisten, paistettujen tai rasvaisten ruokien liiallinen kulutus, alkoholin väärinkäyttö ja kehon mielenterveyshäiriöt.
Jos puhumme siitä tosiasiasta, että tällä taudilla on ensisijainen vaihe, syyt sapen dyskinesian esiintymiseen lapsilla ja aikuisilla ovat:
- sappirakon koon ja tilavuuden kaventaminen;
- sappia tislaavien kanavien määrä lisääntyy;
- lisääntynyt painetta väliseinässä ja supistumista lähellä sappirakkoa.
Nämä syyt voidaan tunnistaa taudin alkuvaiheessa, koska ne ovat synnynnäisiä. Patologian ilmentymisen välttäminen vanhemmalla iällä mahdollistaa säännöllisentutkimus lapsuudessa ja nuoruudessa.
Sappien dyskinesian oireet toissijaisessa vaiheessa ilmenevät sellaisten tekijöiden taustalla, kuten gastriitti, peptinen haava, haimatulehdus, kolekystiitti, pohjukaissuolentulehdus, hepatiitti ja kilpirauhasen vajaatoiminta.
Tärkein tekijä, joka usein aiheuttaa dyskinesian ilmenemisen, on taipumus mielenterveyshäiriöille. Psykoosit, joista potilas kärsii, on hoidettava välittömästi, kunnes potilas on täysin toipunut.
Ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöt, elinten tulehdusprosessit ja mielenterveyden häiriöt eivät voi olla ainoita syitä, jotka vaikuttavat JVP:n esiintymiseen.
Alku- ja toissijaisessa vaiheessa lääkärit tunnistavat muita mahdollisia taudin syitä:
- suolikanavan sairaudet, jotka ovat kroonisia tarttuvia;
- geneettinen perinnöllinen: JVP voidaan periytyä vanhemmilta sukupolvilta nuoremmille;
- helminttiset infektiotaudit: litteiden ja pyöreiden lomien esiintyminen kehossa johtaa dyskinesian ilmaantumiseen;
- Vegetovascular dystonia: sairaus vaikuttaa tiettyihin hermoston osiin, jotka ovat vastuussa ruoansulatuselinten täydellisestä toiminnasta.
Nykyajan lääketieteessä ei ole poissuljettu tapauksia, joissa taudin epäsuoria merkkejä ilmaantui vaiheen 2 liikalihavuuden, passiivisen elämäntavan, voimakkaan fyysisen rasituksen ja psykoemotionaalisen romahduksen taustalla.
Sairausdiagnoosi
Mikään lääkäri ei pysty diagnosoimaan tautia oikein, koska se luottaa suoraan JVP:n epäsuoriin merkkeihin ja oireisiin. Oikean diagnoosin määrittämiseksi ja täysimittaisen kompleksin määräämiseksi sapen dyskinesian hoitoon aikuisilla on suoritettava seuraavat toimet:
- suorita täydellinen potilastutkimus, jonka aikana selvitetään oireiden alkamisajankohta ja luonne;
- keräämään diagnostiikkaa potilaan aiemmista sairauksista: mitkä sairaudet ovat siirtyneet varhaisemmassa iässä, mitkä sairaudet ovat perinnöllisiä, viitteitä hyvän- tai pahanlaatuisten kasvainten esiintymisestä potilaalla tai hänen omaisillaan;
- tarkista työpaikka: tarkista myrkyllisten aineiden ja yleisten työolojen var alta;
- suorita fysiologinen tutkimus, tarkista potilaan iho täplien tai keltaisen ihon var alta ja tutki koko keho: onko lihavuutta ja onko maksa selvästi näkyvissä;
- määritä laboratoriokokeet: vaihe, joka sisältää yleisen kliinisen ja biokemiallisen verikokeen, virtsa- ja ulostetutkimukset, hepatiittimarkkerit.
Yllä olevien tutkimusten perusteella lääkäri voi tehdä ensisijaisen diagnoosin, mutta jotta voidaan täysin vahvistaa ja määrätä sapen dyskinesian hoito lääkkeillä, potilaalle on tehtävä instrumentaalinen kehon tutkimus:
- Peritoneumin, sappirakon ja kanavien ultraäänitutkimus. Tutkimus auttaa lääkäriä ymmärtämään, minkä kokoinen sappirakko on.virtsarakko, sen reitit, onko tulehdusta ja kasvaimia läsnä.
- Matsan ja suoliston ääni. Se suoritetaan nestenäytteiden ottamiseksi analyysiä varten.
- Kolekystografia varjoaineella - röntgentutkimus.
- Scintigrafia. Menetelmä on innovatiivinen ja koostuu isotooppien tuomisesta kehoon, jonka avulla visualisoidaan tarvittava vyöhyke.
Dyskinesian hoito
Kun taudin oireet havaitaan ajoissa, hoito johtaa pääsääntöisesti taudin suotuisaan lopputulokseen. Täysi valikoima dyskinesian hoitotoimenpiteitä on tarkoitettu varmistamaan sapen täydellinen ulosvirtaus maksasta. Huumehoito, vaikka sillä on ratkaiseva rooli, on epätäydellinen ilman lisätoimia. Sappien dyskinesian hoito koostuu seuraavista toimenpiteistä:
1. Erityisen päivittäisen rutiinin laatiminen ja sen täysimääräinen noudattaminen:
- oikea tasapaino fyysisessä aktiivisuudessa ja lepossa, terveellinen uni vähintään kahdeksan tuntia päivässä;
- järjestelmälliset kävelylenkit;
- Kun istumatyötä tulisi tehdä kevyttä voimistelua (vartalon kallistukset ja käännökset) kahden tai kolmen tunnin välein.
2. Tiukan ruokavalion noudattaminen:
- poista kokonaan mausteiset, rasvaiset, savustetut ruoat ja säilykeruoat ruokavaliosta;
- minimoi suolan saanti (päivittäisen saannin tulee olla enintään 3 grammaa);
- kuluta säännöllisesti mineraalejavesi;
- ateriat (pienet murto-ateriat) tulisi lisätä 7-8 kertaan päivässä.
3. Lääkkeet ja sairaanhoito (lääkärin määräyksestä):
- kolereettisten lääkkeiden liiallinen käyttö;
- entsymaattisten ja kolespasmolyyttisten aineiden käyttö.
Sappien dyskinesian lääkkeet ovat suuri joukko lääkkeitä, jotka on suunniteltu normalisoimaan sappiteiden toimintaa ja estämään sapen pysähtymistä.
Kaikki nämä lääkkeet on jaettu seuraaviin ryhmiin:
Choleretics - stimuloi maksan eritystoimintoa ja eroaa koostumuksesta ja vaikutuksesta kehoon:
- Kasviaineet, jotka perustuvat yrtteihin ja kasviuutteisiin. Esimerkiksi Flamin.
- Eläimiin perustuvat lääkkeet. Esimerkiksi "Allohol".
- Synteettiset huumeet. Esimerkiksi Ursosan.
2. Kolekinetiikka - kolerettiset lääkkeet kivun poistamiseksi ja sappirakon toiminnan normalisoimiseksi:
- "Holosas" on luonnollisiin ainesosiin perustuva valmiste, joka sisältää ruusunmarjoja, omena- ja sitruunahappoa sekä vitamiinikompleksia.
- "Magnesiumsulfaatti" on kolereettinen lääke, jolla on lisäksi laksatiivinen vaikutus.
- "Oxaphenamid" - lääke, joka ajaa sappia ja poistaa kipua.
3. Muut huumeet. Pääsääntöisesti patologian hoito vaatii epäspesifisten lääkeryhmien käyttöä:
- Kolespasmolyytit: No-shpa, Papaverine, Iberogast, Odeston.
- Laksatiivit: Purgen, Bisacodyl. Ne ovat vasta-aiheisia, jos potilaalla on taipumus suolistohäiriöihin.
Kansanmenetelmiä dyskinesian hoidossa
Lääkehoidon käyttöön voidaan liittää kansanmenetelmiä. Siksi jokaisen potilaan tulee olla tietoinen siitä, kuinka sapen dyskinesiaa hoidetaan "isoäidin" tavalla.
Hypertensiivinen sairaus sisältää tällaisten maksujen käytön sappirakon liikatoiminnan vähentämiseksi:
- mintun, maissin stigman, immortelle- ja haponmarjan yrttiuutteet;
- ruusunmarjan keite yhdistettynä yrtteihin.
Sappien dyskinesian hoito hypomotorisen sairauden tyypin kanssa sisältää:
- erityisten yrttien (kehäkukka, kamomilla, vaahtokarkki, elecampane, salvia) valmistaminen ja käyttö;
- pellavaöljyn käyttö;
- kylmän lämmitystyynyn tai kompressin asettaminen kylkiluihin lievistä sappirakon supistuksista johtuvan kivun lievittämiseksi;
- juomalla lasillisen maitoa, johon on lisätty porkkanamehua, toimenpide suoritetaan 30 päivän ajan aamulla;
- peräruiske, johon on lisätty maissiöljyä (1 ruokalusikallinen litrassa lämmintä vettä (sairauksien ehkäisyyn).
Tehokasta on sairauksien hoito mehuilla:
- suositellaan kuukauden ajan juoda tuoremehua ennen syömistä;
- porkkanamehu,kurkkua, punajuurta (sekoita samassa suhteessa);
- hunajan ja omenamehun sekoitus;
- lasillinen kaalin ja tomaattimehun seosta (aterian jälkeen).
Enn altaehkäisy ja ruokavalion ravitsemus
Sappien dyskinesia on vaarallinen sairaus. Sen estämiseksi lääkärit suosittelevat neurologisten häiriöiden poissulkemista, kehon suojaamista stressaavilta tilanteilta ja oikean ruokavalion ja unen varmistamista. Harrasta ulkoilua.
Jos sairaus on edelleen olemassa tai hoito on loppuvaiheessa, on suositeltavaa:
- sappirakon puhdistus erityislääkkeillä;
- säännöllinen mittaus pohjukaissuolen puhdistamiseksi;
- akupainanta;
- elektroforeesi.
Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota sapen dyskinesian ruokavalioon, joka sisältää seuraavat asiat:
- Varmista oikeasuhteinen ateria koko päivän ajan. Tämän ansiosta elimistö tottuu hoitoon ja luo kaikkien järjestelmien ja elinten vuorovaikutuksen.
- Kaikki ruoat on kypsennettävä seuraavissa lämpötiloissa: leivonta tai liemi. On välttämätöntä hylätä kokonaan paistettu ja valvoa kehoon tulevan suolan määrää.
- Syö ruokaa vain lämpimänä. Kylmät ruoat voivat aiheuttaa sappitiehyiden kouristuksia.
- Syö päivittäin hedelmiä, vihanneksia, voit valmistaa mehuja. Vihreitä pitää myös syödä.
Seuraavat ruoat ovat sallittuja:
- laimennetut mehut ja tuoremehut;
- makeisista voit syödä hilloa, vaahtokarkkeja, vaahtokarkkeja, marmeladia, karamellia ja hunajaa;
- juo heikkoa teetä;
- syö vain kypsiä ja makeita hedelmiä, marjoja;
- mieluummin eilisestä leivästä;
- pieni määrä voita on sallittu;
- voit saada auringonkukka- ja oliiviöljyä;
- korvaa tavalliset keksit keksillä;
- koviksi keitetyt munat ja höyrytetyt munakkaat;
- puurot (riisi, tattari) suositellaan keittämään maidossa ja vedessä;
- hapanmaitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on nolla tai vähärasvainen, ovat sallittuja;
- kasvissyöjä (kasvis), maitokeitot tai vähärasvainen borssi.
Sairauden komplikaatiot
Oikealla hoidolla, joka aloitettiin taudin alkuvaiheessa, patologia on onnistunut, eikä se aiheuta uhkaa potilaan hengelle. Mutta ennenaikainen hoito sapen dyskinesian oireisiin tai riittämättömään hoitoon, lääkärin suositusten laiminlyönti, komplikaatiot voivat alkaa:
- sappirakon tulehdus - krooninen kolekystiitti, joka seuraa potilasta yli 6 kuukautta;
- sappikivitauti - kivien muodostuminen sappirakkoon;
- ihosairaudet ja dermatiitti;
- ruoansulatuskanavan tulehdus - haimatulehdus, pohjukaissuolentulehdus.
Nämä sairaudet, vaikka ne eivät uhkaa ihmishenkiä, mutta jos oireet jätetään huomiotta ja sairaus siirtyy krooniseen vaiheeseen, terveydentilavoi pahentua ja johtaa samalla vammaisuuteen. Ei ole suositeltavaa laiminlyödä lääkäreiden neuvoja sapen dyskinesian hoidossa aikuisilla. Taudin oireiden oikea-aikainen havaitsemiseksi on tarpeen suorittaa tutkimukset ajoissa ja ryhtyä enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin, joilla pyritään poistamaan sappirakon toimintahäiriöiden ensisijaiset syyt.
Hoitoarvostelut
Yksi gastroenterologien yleisimmistä sairauksista on sapen dyskinesia. Arvioita tämän taudin hoidosta löytyy erilaisia. Ihmiset sanovat monella tapaa, että hoidon spesifisyys ja onnistuminen riippuu lääkärin pätevyydestä.
Potilaat huomioivat seuraavat piirteet sairauden hoidossa ja diagnosoinnissa:
1. Usein lääkärikäynti johti samanlaiseen diagnoosiin seuraavilla oireilla:
- pahoinvointi (joskus yöoksentelu);
- vatsakipu;
- ulostehäiriö.
2. Kaikki potilaat huomauttavat, että ruokavaliota on noudatettava vähintään kuuden kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen sekä hoidon aikana:
- pois lukien makea, savustettu, hiilihapotettu vesi ja vastaavat tuotteet;
- potilaat pitävät höyryssä tai uunissa kypsennetystä ruoasta.
3. Jotkut potilaat huomauttavat, että tiukan ruokavalion noudattaminen on tehokasta pahenemisvaiheiden aikana, toisinaan on tärkeää noudattaa ruokarajoituksia.
4. Sappien dyskinesian hoitolääkkeet annetaan kursseilla.
5. Täydellistä paranemista ei tapahdu, on olemassa pahenemisriski.
6. Lapsen sairautta hoidettaessa on varmistettava rauhallinen ympäristö perheessä, suojeltava häntä tartuntataudeilta ja noudatettava tiukasti kaikkia lastenlääkärin suosituksia.
7. Jotkut arvioinneissa olevista potilaista huomauttavat hoidon tehottomuudesta, ja heidän lisätutkimuksensa aikana ruumiista löydettiin Giardia ja määrättiin erilainen hoitojakso.
Voidaan sanoa, että sairaus, kuten sapen dyskinesia, huolestuttaa suurta osaa väestöstä. Yleensä ihmiset hakeutuvat erikoisapuun, kun patologia on jo muuttumassa krooniseksi. Tässä tapauksessa hoito on pitkä ja vaatii potila alta kärsivällisyyttä.
