Sappien dyskinesia on yleinen maha-suolikanavan sairaus. Epävirallisten tietojen mukaan lähes joka kolmas kärsii tästä taudista. Tarkkoja tilastoja ei ole, koska kaikki potilaat eivät etsi lääkärin apua: patologia aiheuttaa paljon vaivaa, mutta ei uhkaa elämää. Joissakin tapauksissa sairaus voi kuitenkin johtaa komplikaatioihin. Siksi on syytä tietää, miten sapen dyskinesiaa hoidetaan.
Patologian kuvaus
Sappirakon ja sappiteiden dyskinesia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista epätasainen sapen eritys ja heikentynyt eritysjärjestelmän ja sulkijalihasten supistuminen. Ymmärtääksesi, millainen sairaus on kyseessä, sinun on syvennettävä hieman anatomiaan tutkittuasi sapen ja sappiteiden toimintoja.
Sappi on kellertävänruskea biologinen neste, joka sisältää aktiivistaaineita ja osallistuu ruoansulatusprosesseihin. Se muodostuu maksa- tai maksakäytävissä, sitten kanavien kautta se menee sappirakkoon, jossa se saa tarvittavan pitoisuuden ylimääräisen veden poistamisen aikana. Sappirakosta nestettä pääsee pohjukaissuoleen.
Tämän biologisen nesteen päätehtävä on hajottaa monimutkaisia rasvoja, minkä seurauksena ne muuttuvat rasvahapoiksi entsyymien vaikutuksesta. Jälkimmäinen voi jo imeytyä kehoon ilman ongelmia. Lisäksi sappi osallistuu rasvojen ja hiilihydraattien täydelliseen imeytymiseen.
Tämä neste liikkuu sappitiejärjestelmän läpi sileiden lihasten avulla. Kuljetusnopeutta säätelevät rengaslihakset (sulkijalihakset), joita "hallitsevat" haimassa ja mahassa tuotetut hormonit. Jos sappi liikkuu liian nopeasti, se joutuu mahalaukkuun laimennetussa muodossa; jos se liikkuu liian hitaasti, se tulee liian kyllästyneeksi. Molemmilla on kielteinen vaikutus terveyteen.
Luokittelu
Riippuen siitä, liikkuuko sappi liian hitaasti vai liian nopeasti, sairaus jaetaan kahteen tyyppiin. Hyperkineettinen sapen dyskinesia (JVP) tarkoittaa liian nopeaa sapen kulkeutumista pohjukaissuoleen, hypokineettinen on hidasta.
Nämä kaksi saman sairauden tyyppiä eivät eroa vain oireiden ja hoitoperiaatteiden os alta, vaan myös niille alttiimpien ihmisryhmien os alta. Esimerkiksi hyperkineettinen muotoSappiteiden dyskinesia diagnosoidaan useammin nuorilla potilailla, ja hypokineettinen havaitaan yli 40-vuotiailla ja epävakaan mentaliteetin omaavilla. Yleensä naiset ovat alttiimpia taudille kuin miehet. Sappien dyskinesiaa esiintyy myös lapsilla, joskaan ei niin usein kuin aikuisilla.
Lääkärit noudattavat erilaista luokitusta sen mukaan, kuinka korkea sapen liikettä "ohjaavien" sulkijalihasten sävy on. Jos se on normaalia korkeampi, sairautta kutsutaan hypertensiiviseksi sapen dyskinesiksi, jos alhaisemmaksi - hypotoniseksi. Joissakin tapauksissa lääkäri voi diagnosoida sekatyyppisen taudin, eli sekä hypokineettiset että hyperkineettiset häiriöt.
ICD-koodi sapen dyskinesiaa varten - K83.9. ICD-10 on kansainvälinen sairauksien luokitus, asiakirja, jota käytetään terveydenhuollon tärkeimpänä tilastollisena ja pätevänä asiakirjana.
JVP syyt
Patologian syiden mukaan sapen dyskinesia jaetaan primaariseen ja toissijaiseen. Ensisijainen esiintyy melko harvoin, se johtuu yleensä jostain anatomisesta viasta sappirakon tai sappitiehyiden kehityksessä. Tämä voi olla virtsarakon taipuma, seinien heikkous, väliseinä sisällä, kaksinkertainen määrä kanavia, sappirakon epänormaali sijainti tai liikkuvuus.
Toissijaisen muodon tapauksessa on muitakin sairauksia-syitä. Aiheuttaa sappirakon ja sappiteiden dyskinesian kehittymistä virushepatiitti, maksan toimintahäiriö ja muut sairaudet, erilaisetmaha-suolikanavan patologia (gastriitti, haavaumat, pohjukaissuolentulehdus), sappikivitauti, umpilisäkkeen tulehdus, allergiset reaktiot, kolekystiitti, naisen lisääntymisjärjestelmän sairaudet, vatsaontelossa esiintyvät tulehdusprosessit, vaihdevuodet.
JP voi ilmaantua minkä tahansa kroonisen infektion yhteydessä, mukaan lukien esimerkiksi tonsilliitti tai karies. Sairaus voi myös ilmaantua giardiaasin, muiden infektioiden ja helmintien invaasioiden vuoksi.
Joissakin tapauksissa tärkein syy, joka aiheutti sapen dyskinesian oireita, on huono ravitsemus ja epäterveelliset ruokailutottumukset. Suurien makeisten, mausteisten ruokien, mausteiden ja mausteiden, liian rasvaisten ruokien, kasviöljyn, alkoholijuomien ja välipalojen käytöllä on negatiivinen vaikutus. Pitkäaikainen paasto ja epäsäännölliset ateriat ovat haitallisia.
Viime aikoina on yleistynyt näkemys, jonka mukaan sapen dyskinesia esiintyy pitkittyneen hermoston rasituksen, stressin ja ahdistuksen, neuroottisten tilojen seurauksena. Tämä ei ole uusi lausunto, koska on pitkään ollut stereotypia, että kaikki sairaudet ovat hermoista. Kaikille patologioille tämä on tietysti liioittelua, mutta dyskinesian tapauksessa väite näyttää uskottav alta.
Sappien edistämistä säätelee autonominen hermosto, joka jollakin tavalla riippuu keskushermostosta ja reagoi tuottamiin hormoneihin. Joten kaikki kokemukset voivat vaikuttaa sappiteiden toimintaan. Lisäksi kovassa stressissä ihmiset lakkaavat välittämästäravinnon säännöllisyys ja laatu, mikä vaikuttaa myös taudin kehittymiseen.
Muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa huolestuttavia oireita, jotka vaativat hoitoa sapen dyskinesian vuoksi, ovat:
- istumatyö, liikunnan puute;
- Hormonitasojen muutokset, häiriöt;
- lihavuus tai asteeninen ruumiinrakenne;
- vitamiinien ja kivennäisaineiden puute kehossa;
- dysbakterioosi ja jotkut muut patologiset tilat.
Pääoireet
Sappien dyskinesian hyperkineettisten ja hypokineettisten muotojen oireet ovat hieman erilaisia, mutta niillä on yhteinen oire - kipu. Ensimmäisessä tapauksessa se on terävä, tapahtuu yleensä yöllä tai syömisen jälkeen, sillä on kohtauksellinen luonne. Oikeassa hypokondriumissa on epämukavuutta, se voi säteillä lapaluun tai olkapäähän, muistuttaen osteokondroosin kipua. Hyökkäys kestää yleensä noin puoli tuntia. Lisäksi potilas voi valittaa sydämentykytystä, raajojen puutumista ja erittäin voimakasta kipua kylkiluiden alla.
Hypokineettisessä muodossa kipu on jatkuvaa, särkevää, paikallista kylkiluiden alle. Epämukavuus voidaan usein korvata raskauden ja täyteyden tunteella. Tälle taudin muodolle on ominaista turvotus. Hyökkäykset ovat pidempiä, voivat kestää tunteja. Kipu väistyy syömisen tai kolerettisten lääkkeiden jälkeen. Sappien pysähtyessä ulosteen ja virtsan värin muutokset ovat ominaisia (ulosteet muuttuvat vaaleiksi ja virtsa tummuu), silmien ja ihon kovakalvon kellastuminen,voimakas ihon kutina.
Molemmissa tapauksissa sapen dyskinesian oireet ilmenevät aliravitsemuksen, stressin taustalla, joskus hyökkäyksen syynä voi olla fyysinen aktiivisuus. Röyhtäilyä, pahoinvointia, ulostehäiriöitä, vähentynyt tai täydellinen ruokahaluttomuus, runsas virtsaaminen, katkeruutta suussa, pahanhajuinen hengitys, autonomisen hermoston merkkejä voi esiintyä sekä hypokineettisessä että hyperkineettisessä JP:ssä: unettomuus, päänsärky, sydämentykytys, lisääntynyt väsymys ja hikoilu. Naisilla saattaa esiintyä kuukautisten epäsäännöllisyyttä ja miesten tehon heikkenemistä.
komplikaatiot
Potilaat jättävät usein täysin huomiotta sapen dyskinesian oireet pahenemisvaiheiden aikana. Mutta jos hoidat tautia ilman asianmukaista huomiota, se voi aiheuttaa kolekystiittiä, maksasairautta. Vaarallinen on myös JP-kolestaasi - sapen pysähtyminen, mikä voi johtaa koliikkiin ja sappikivitautiin, toisin sanoen kivien muodostumiseen sappirakossa. Tästä elimestä alkanut tulehdusprosessi voi vaikuttaa haimaan, minkä seurauksena lääkäri diagnosoi haimatulehduksen.
Potilastoimenpiteet
Sinun on käännyttävä gastroenterologin puoleen, jos sinulla on sapen dyskinesian oireita. Lääkäri määrää hoidon, joka sopii parhaiten potilaan diagnosoiman sairauden tyyppiin. Itsediagnoosia ja itsehoitoa ei voida hyväksyä täällä, koska se mikä sopii esimerkiksi hypokineettiseen muotoon, voiolla tehottomia tai jopa haitallisia hyperkineettisenä. Asiantuntija suorittaa diagnostisia toimenpiteitä ja ehdottaa taudin hoitoa.
Diagnoosi
Potilaan ensimmäisellä gastroenterologin käynnillä lääkäri tunnustelee kipeän alueen. Sairaudelle on ominaista terävä kipu hengitettäessä ja painettaessa sappirakon aluetta. Mutta tämä menetelmä ei määritä tarkasti dyskinesiaa, joten on mahdotonta määrittää taudin monimutkaisuutta ja muotoa. Tästä syystä lisätutkimusta suositellaan.
Ulosteen analyysi lipidien, bilirubiinitasojen, helminttien ja dysbakterioosin var alta voidaan määrätä. Tärkeämpää on ultraääni, joka auttaa määrittämään sappitiehyiden ja sappirakon kunnon. Usein tehdään pohjukaissuolen luotausta, jonka aikana lääkäri saa mahdollisuuden määrittää sapen ja entsyymien kemiallisen koostumuksen, sapen vastaanottoajan sappijärjestelmän eri osista.
JP-hoito
Sappien dyskinesiaa hoidetaan useilla menetelmillä. Ensinnäkin potilasta suositellaan muuttamaan ruokavaliota ja ruokavaliota, määrätään terapeuttinen ruokavalio, toiseksi lääkkeet on osoitettu, ja kolmanneksi psykoterapia osoittaa hyviä tuloksia, mutta tätä menetelmää ei aina käytetä. Jos sairauden aiheuttaa jokin muu patologia, syy poistetaan ensin.
Terapeuttinen ruokavalio
Terapeuttinen ruokavalio sapen dyskinesian hoitoon on määrätty hoitotarkoituksiin. Tällainen ravitsemus edistää sappirakon täydellistä tyhjenemistä, mutta ei aiheuta kipukohtauksia. Potilasta, jolla on dyskinesia, suositellaan ottamaanruokaa neljästä kuuteen kertaan päivässä kolmen tunnin välein. Sinun ei tarvitse syödä liikaa, sinun tulee syödä ruokia lämpimässä muodossa. Viimeisen aterian tulisi olla kaksi tai kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa, mutta sinun ei myöskään tarvitse mennä nukkumaan nälkäisenä.
On ruokia, joita ei pitäisi syödä ollenkaan, joita on parasta rajoittaa pahenemisvaiheen aikana ja joita suositellaan. Tarkka luettelo kussakin tapauksessa riippuu taudin kulun ominaisuuksista ja liitännäissairauksista, joten ravitsemusterapeutin tai gastroenterologin tulee määrittää ravitsemus.
Yleisimmässä tapauksessa voimme vain sanoa, että ei ole toivottavaa syödä paistettua, liian mausteista tai rasvaista ruokaa. Ruokavaliossa tulisi hallita keitettyjä, höyrytettyjä tai haudutettuja ruokia. Ruokaa lämmitettäessä on välttämätöntä luopua kasvirasvoista ja margariinista. Maitotuotteita tulee syödä päivittäin.
Kun pahenee, ruoan tulee olla murskattuna tai soseutetussa muodossa. On luopumista rasvasta, savustetusta lihasta ja marinateista, pähkinöistä, säilykkeistä, välipaloista, hirssipuurosta, rasvaisesta lihasta, muista eläimenosista, sienistä.
Kun sappi liikkuu hitaasti kanavien läpi, näkyvät munat ja musta leipä, kerma, smetana. Jos potilas on liian nopea, on suositeltavaa rajoittaa runsaita liemiä, rasvaista kalaa, kasviöljyjä, kun taas on toivottavaa sisällyttää nämä ruoat JP:n hypokineettiseen muotoon. Molemmissa tapauksissa sinun tulee lopettaa suklaan, jäätelön ja valkoisen leivän syöminen. Suuri määrä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, leseitä (mukaanyksi ruokalusikallinen ennen jokaista ateriaa).
On suositeltavaa luopua erittäin hiilihappopitoisista juomista, vahvasta kahvista ja teestä sekä alkoholista. Voit juoda heikkoa teetä ja kivennäisvettä. Suositellun veden tarkka merkki on parasta tarkistaa gastroenterologilta. Väärä valinta voi johtaa siihen, että kivennäisvesi ei auta selviytymään dyskinesian epämiellyttävistä ilmenemismuodoista, vaan vain pahentaa tautia. Tässä on kysymys siitä, että vesillä on erilainen koostumus ja suhteellinen mineraalipitoisuus.
Lääkkeet
Sappien dyskinesian lääkkeet eroavat huomattavasti taudin hypokineettisistä ja hyperkineettisistä muodoista. Esimerkiksi ensimmäisessä tapauksessa lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka nopeuttavat sapen erittymistä, esimerkiksi Allohol, mikä pahentaa tilaa hyperkineettisen dyskinesian kanssa. Tässä tapauksessa on määrätty "No-shpa", "Papaverin" tai "Drotaverin". Myös sappitiehyiden kautta kulkeutumista normalisoiviin lääkkeisiin kuuluvat Flamin, Oxaphenamide, Nicodin.
Perinteinen lääketiede
Dyskinesian tapauksessa virallinen lääketiede suosii ei-perinteistä. Sappirakon dyskinesiaa sappirakon poiston jälkeen ja muissa tapauksissa voidaan hoitaa menestyksekkäästi (ylläpitohoitona tietysti) yrttikeitteillä. Mäkikuisma, korianteri, immortelle, salvia, minttu, anis, maissileima auttavat poistamaan monia epämiellyttäviä oireita. Hyviä tuloksia saadaan juomalla greippimehua ennen ateriaa. Hypotonisellataudin muodossa on tinktuuroita, joilla on tonisoiva vaikutus, esimerkiksi ginseng, sitruunaruoho tai eleutherococcus. Emojuuri- ja valeriantinktuurat vaikuttavat suotuisasti autonomiseen hermostoon.
Psykoterapia
Sappien dyskinesian oireet, jos ne johtuvat autonomisen hermoston toimintahäiriöistä, poistetaan psykoterapian avulla. Mutta useimmat potilaat, jotka kääntyvät gastroenterologin puoleen, eivät yleensä ole valmiita menemään psykoterapeutin puoleen ja hylkäävät kategorisesti tämän hoitomenetelmän. Siksi voimme tässä rajoittua vain yleisiin suosituksiin. On välttämätöntä välttää stressiä niin paljon kuin mahdollista, ottaa kevyitä rauhoittavia lääkkeitä, nukkua tarpeeksi aikaa. Jos on mahdollista todeta, että jatkuva stressi on sairauden syy, lääkäri voi määrätä vahvempia lääkkeitä, kuten rauhoittavia, neuroleptejä tai masennuslääkkeitä.
Dyskinesian voi aiheuttaa passiivinen elämäntapa, joten liikuntaterapia ja kävely ovat hyödyllisiä. Hoitoprosessissa käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja hierontoja, käytetään ultraäänen vaikutusta, on olemassa erityisiä tekniikoita, joiden avulla voit vapauttaa sapen ylimääräisestä biologisesta nesteestä. Yleensä ASD:n hoito on konservatiivista, ja harvoissa tapauksissa (jos elämäntapamuutokset ja lääkkeet epäonnistuvat), leikkausta voidaan harkita.
Ennuste
Dyskinesia ei ole kuolemaan johtava sairaus, mutta se voi pahentua merkittävästielämänlaatua. Yleensä potilas pakotetaan jatkuvasti noudattamaan erityisruokavaliota ja ottamaan lisäksi lääkkeitä pahenemisvaiheessa. Säännöllinen ylläpitohoito ja terveydestäsi huolehtiminen minimoivat pahenemisvaiheen ja maksimoivat remissioajan.
JVP lapsilla
Lasten sappiteiden dyskinesia diagnosoidaan pääsääntöisesti ensimmäisinä elinvuosina sekä perus- tai yläkouluiässä. Tämä johtuu sappitiehyiden epäkypsyydestä ja aliravitsemuksesta. Pitkät tauot aterioiden välillä kotona ja koulussa, konfliktitilanteet, stressi ja sopimattomien tuotteiden käyttö vaikuttavat.
Oireet lapsilla ovat samat kuin aikuisilla. On: ulostehäiriöt, pahoinvointi ja kipu oikeassa hypokondriumissa. Hoito suoritetaan saman järjestelmän mukaisesti. Eli pääasia on ruokavalion korjaus ja ruokailutottumusten muuttaminen, stressin kehoon kohdistuvan negatiivisen vaikutuksen eliminointi.
Enn altaehkäisy
Enn altaehkäisevät toimenpiteet ovat samat kuin elämäntapasuositukset, jotka annetaan diagnoosin vahvistamisen yhteydessä. Sinun tulee välttää stressiä, harrastaa mahdollista urheilua tai ainakin kävellä enemmän, säädellä omaa päivittäistä rutiiniasi, vuorotella lepoa ja työtä, normalisoida ruokavaliota ja ruokailutottumuksia sekä noudattaa terveellistä ruokavaliota. Tämä on erityisen tärkeää niille ihmisille, jotka kuuluvat riskiryhmään. Nämä ovat istuvaa elämäntapaa harjoittavia työnarkomaaneja, jotka elävät jatkuvassa stressissä, syövät väärin (puolivalmiita tuotteita, tien päällä), ovatruokavalioiden ja parantavan paaston ystävä. Riskissä ovat myös lapset, jotka saattavat joutua aliravitsemukseen koulussa tai kotona vanhempiensa poissa ollessa.
Lopuksi
Dyskinesian oireet ovat kipuja, joiden voimakkuus ja kesto vaihtelevat ja jotka sijaitsevat oikeanpuoleisessa hypokondriumissa. Ruoansulatushäiriöitä ja pahoinvointia voi esiintyä. Usein potilaat valittavat yleisestä väsymyksestä. Taudin diagnosoimiseksi ja asianmukaisen hoidon aloittamiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Hoitoon kuuluu erityisruokavalio ja lääkitys. Lisäksi on erittäin tärkeää sulkea pois stressin negatiiviset vaikutukset, joihin voidaan käyttää rauhoittavia lääkkeitä. Dyskinesia ei ole hengenvaarallinen, mutta voi johtaa vaarallisempiin sairauksiin.
