Ihmiskehossa - suuri määrä hermoja, ne ovat vastuussa jalkojen, käsivarsien ja muiden toimintojen liikkeestä. Joten esimerkiksi ihmisen kädessä on kolme päähermoa: säteittäinen, mediaani, kyynärvarsi. Keskihermon tai minkä tahansa muun puristus tai vamma voi johtaa vakaviin käsien liikkeiden ongelmiin. Puhumme tänään hänestä, opimme hänen toiminnoistaan, sijainnistaan, tärkeimmistä patologioistaan.
Anatomia
Keskihermo on yksi brakiaalisen plexuksen suurimmista hermoista. Se on peräisin brachial plexuksen nipuista, tai pikemminkin lateraalisesta ja mediaalisesta. Olkapääalueella se sijaitsee kätevästi hauislihaksen urassa kaikkien muiden hermojen joukossa. Sitten se laskeutuu käsivarren etuosaa pitkin kyynärpäässä olevan reiän kautta kyynärvarteen, jossa se sijaitsee erittäin kätevästi sormien koukistien välissä - syvä ja pinnallinen. Lisäksi se kulkee alaosaan mediaanisulcusa pitkin ja jo rannekanavan kautta kulkee kämmenessä. Palmaarisen aponeuroosin alueella se jakautuu kolmeen päätehaaraan, jotka muodostavat edelleen seitsemän erillistä digitaalista hermoa.
Kynynärvarren keskihermo ei vain hermoilekaksi pronaattoria, mutta kaikki flexors. Poikkeuksena ovat ranteen ulnaar flexor ja puolet syvästä koukistajasta, joka vastaa sormien motorisesta toiminnasta. Mitä tulee käteen, tässä se on vastuussa peukalon lihaksista ja molemmista madon muotoisista, I-III:n kämmenen keskiosasta ja kämmenten puolelta sekä puolet IV sormista.
Hermotoiminta
Jokainen ihmiskehon hermo on vastuussa tietyistä toiminnoista. Keskihermo tarjoaa siis käden kolmen sormen taipumisen ja ojentamisen: peukalon, etusormen ja keskisormen. Lisäksi se on vastuussa peukalon oppositiosta ja kyynärvarren pronaatiosta.
Lihasten surkastuminen vamman sattuessa ilmenee useimmiten tenorialueella. Tuloksena on kämmenen litistyminen, ja peukalon adduktio tekee kädestä hyvin samanlaisen kuin apinan tassun. Tämän hermon vaurion tunnistamiseksi itsenäisesti riittää, kun havaitaan kahden sormen - etu- ja keskisormen - päätefalangien anestesia.
Hyvin usein potilaat kääntyvät lääkärin puoleen valittaen, että useat kätensä sormet eivät tottele. He tuntevat epämukavuutta kädessä ja heillä on mediaanihermon neuropatia tai neuriitti ja hermovaurio. Mutta mitä nämä sairaudet ovat, mitä syitä ja oireita niillä on?
Mediahermovaurio
Hermovaurio on melko yleinen patologia, joka johtuu hermorungon täydellisestä tai osittaisesta katkeamisesta. Suljetut vammat voivat johtua vieraan aineen puristamasta pehmytkudoksiaesine, esimerkiksi jos henkilö oli tukoksen alla, kun häntä lyötiin tylpällä esineellä. Kasvaimet, luunpalaset murtuman aikana voivat myös vahingoittaa hermoa. Avovammoja voi tapahtua, jos henkilö viiltää itsensä tai saa ampumahaavan käsivarteen.
Hermokudos uusiutuu erittäin huonosti, ja tällaisen hermon distaalisen osan vaurion vuoksi Wallerin rappeuma voi kehittyä hyvin nopeasti - tämä on prosessi, jossa hermokudos resorboituu ja sen tilalle muodostuu arpi. sidekudos. Siksi kukaan ei voi taata, että hoidon lopputulos on suotuisa, lopulta potilas saa vamman.
Hermovaurio: luokat
Käden keskihermo voi aiheuttaa useita sairauksia riippuen siitä, kuinka vaurioitunut se oli:
- Aivotärähdys. Tässä tapauksessa morfologisia ja anatomisia häiriöitä ei havaittu. Herkkyys ja liiketoiminnot palautuvat jo 15 minuuttia loukkaantumisen jälkeen.
- Mustelmia. Tämä tila johtuu siitä, että hermorungon anatominen jatkuvuus säilyy, mutta epineuraaliset kalvot repeytyvät ja veri pääsee hermoon. Tällaisilla vaurioilla moottoritoiminta palautuu vasta kuukauden kuluttua.
- Pakkaus. Tämän patologian yhteydessä havaitaan häiriöiden vakavuus, ja se riippuu puristuksen vakavuudesta ja kestosta, pieniä rikkomuksia voidaan havaita, mutta on myös vakavia tapauksia, jotka vaativat vain kirurgin väliintuloa.
- Osittainen vaurio ilmenee yksittäisten toimintojen menettämisenä. Tässä tapauksessa toimintoja ei palauteta itsestään, tarvitaan vain toimenpide.
- Täydellinen katkeaminen - tässä tilassa hermo on kerrostunut kahteen erilliseen päähän - perifeeriseen ja keskipäähän. Jos vakavia toimenpiteitä ei ryhdytä, tässä tapauksessa keskimmäinen fragmentti korvataan pienellä osalla arpikudosta. Toiminnot eivät parane itsestään, lihasten surkastuminen lisääntyy joka päivä, lisää troofisia häiriöitä havaitaan. Tässä tapauksessa vain leikkaus voi auttaa, mutta se ei myöskään aina anna toivottuja tuloksia.
Keskihermon neuropatia tai neuriitti voidaan diagnosoida varhaisessa vaiheessa, ja asianmukaisilla toimenpiteillä tämä patologia voidaan parantaa ilman seurauksia.
Neuropatian syyt
Monet ihmiset maailmassa kohtaavat sellaisen ongelman kuin käsin neuropatia. Hyvin usein siihen liittyy väsymys, unettomuus, ja jos lepäät hyvin, nukut, niin kaikki menee ohi, mutta todellisuudessa kaikki ei ole ollenkaan niin.
Yleensä mononeuropatia - jonkin hermosäikeen vaurio, joka kehittyy useimmiten johtuen siitä, että hermo puristuu kohdasta, jossa se kulkee pinnallisesti ihon alle tai luun kapeisiin kanaviin. Neuropatialle voi olla useita syitä:
- kirurginen toimenpide, leikkauskohdassa, ajan myötä veri lakkaa kiertämästä oikein, mikä lopulta johtaa turvotukseen ja lihasten surkastumiseen jamyös siihen, että hermoja puristetaan;
- käden vamma, jonka aikana kehittyi turvotusta, mikä johti hermon puristumiseen;
- toistuva hypotermia;
- säteilytys;
- voimakas kuormitus käsien lihaksille;
- endokriininen patologia, tämä koskee myös diabeetikkoja;
- kehon myrkytys;
- B-vitamiinien puute;
- kasvaimet;
- aiemmat infektiot: herpes, malaria, kurkkumätä, tuberkuloosi ja jopa HIV;
- fenytoiinia ja klorokiinia sisältävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
Neuropatian oireet
Harvat potilaat menevät sairaalaan patologian ensimmäisistä oireista, useimmiten he yrittävät käyttää kansanlääkkeitä. Käytetään voiteita, tehdään kompressioita, mutta mediaanihermoa ei aina pystytä tällä tavalla parantamaan, oireet voivat ilmaantua uudelleen ja olla vieläkin akuutimpia. Patologia ilmenee polttavina kiputuntemuksina, jotka seuraavat potilasta koko päivän, myös sormien, käsien ja jopa koko käden tunnottomuutta. Lisäksi muita oireita saattaa ilmetä:
- turvotus;
- kouristukset ja kouristukset;
- hanhennahka;
- lämpötilaherkkyyden lasku;
- koordinaatiohäiriö;
- vaikeus liikuttaa kädet.
Lääkärillä tai yksin kotona käydessä voidaan liikehäiriöiden perusteella määrittää, onko potilaalla hermotulehdus, mediaanihermon neuropatia taiei.
Keskihermon liikehäiriön määritelmä
Puristamisesta tai muista keskihermon vaurioista johtuvien liikehäiriöiden määrittämiseksi lääkäri voi suositella näiden testien tekemistä:
- jos teet nyrkin, niin tällä hetkellä etusormi sekä osittain peukalo ja keskisormi jäävät taipumattomiksi ja käden kaksi muuta sormea painavat niin lujaa, että voi olla vaikeaa jopa puristaa ne myöhemmin;
- jos mediaanihermo on vahingoittunut, potilas ei pysty nopeasti pyörittämään sairaan käden peukaloa terveen käden peukalon ympäri, kun potilas ristiin sormiaan, tätä testiä kutsutaan "myllyksi";
- potilas ei voi raapia pöytää etusormella, hän voi vain hieroa sormen distaalisella falangalla tai vain koputtaa sillä, tällä hetkellä harja makaa pöydällä;
- jos kaksi kämmentä laitetaan yhteen, loukkaantuneen käden etusormi ei pysty naarmuuntamaan tervettä;
- Potilas ei voi siepata peukaloaan tarpeeksi muodostaakseen etusormen kanssa suoran kulman.
Jos silmämääräisen tarkastuksen jälkeen sormien liikkeessä on tällaisia häiriöitä, on suositeltavaa suorittaa kattava tutkimus.
Sairausdiagnoosi
Ennen kuin valitset oikean hoitomenetelmän, sinun on suoritettava täydellinen neurologin tutkimus, joka arvioi refleksit, lihasvoiman sekä tekee erityisiä testejä ja testejä.
Instrumentaalisista diagnostisista menetelmistä parhaat ovat:
- elektroneuromyografia;
- radiografiaopiskella;
- magneettinen tomografia.
Nämä tutkimukset paljastavat, missä hermo on vaurioitunut, selvittää patologian syyn ja määrittää johtumishäiriön asteen. Tarvittaessa potilasta neuvotaan laboratoriotutkimuksiin, vasta sen jälkeen on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi ja valita tehokkain hoito.
Sairauden hoito
Keskihermon hoito valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti, koska taudin syyt voivat olla erilaisia ja vaurion aste on jokaisella erilainen. Hoidon aikana lääkäri voi turvautua etiotrooppiseen hoitoon. Tämä hoito sisältää antibiootteja, viruslääkkeitä ja verisuonilääkkeitä.
Lisäksi lääkäri määrää tulehdus- ja turvotusta vähentäviä lääkkeitä, ja myös fysioterapia, hieronta ja liikuntahoito antavat hyviä tuloksia.
Tapauksissa, joissa on todettu, että hermo on puristunut, syy on poistettava. Tässä tapauksessa tarvitaan tehokkain erottuva terapia, mutta sen suorittamiseksi on aloitettava erilaisilla entsyymeillä sekä otettava erottuvat ja pehmentävät arpikudosaineet. Joissakin tapauksissa manuaalinen terapia ja hieronta auttavat toipumaan nopeasti kaikista oireista.
Hoidon tehostamiseksi on suoritettava korjaavia toimenpiteitä, mitkä sopivat kuhunkin tapaukseen, päättää elvytyslääkäri.
Jos mediaanihermo on vaurioitunut, tässä tapauksessa on tarpeen määrittää tarkasti, mikä hoitomenetelmistä on tehokas - konservatiivinen vai kirurginen. Tätä vartenon suositeltavaa tehdä neulamyografia, sen avulla voit määrittää tarkasti vaurion asteen.
Enn altaehkäisy
Keskihermon vamma on vakava tila. Jos toimenpiteisiin ei ryhdytä, on mahdotonta palauttaa sormien motorista toimintaa. Enn altaehkäisevinä toimenpiteinä käytetään menetelmiä, jotka auttavat normalisoimaan aineenvaihduntaprosesseja, ja on myös erittäin tärkeää hoitaa tarttuvia patologioita ajoissa. Lisäksi sinun on tehtävä säännöllisesti voimistelua käsille, varsinkin jos potilaan toiminta liittyy jatkuvaan käsien työskentelyyn (ompelijat, ohjelmoijat ja muut).
Johtopäätös
Yllä olevan yhteenvetona voimme sanoa varmasti, että pienimmätkin mediaanihermon vauriot voivat johtaa korjaamattomiin seurauksiin. Siksi, jos huomaat yhtäkkiä, että sormesi eivät taipu hyvin, ne usein kouristuvat tai et voi puristaa nyrkkiä, on parempi kääntyä lääkärin puoleen. Käsivamman sattuessa lääkärin neuvo ja tutkimus ovat erittäin tärkeitä. Pienet muutokset on parempi hoitaa kuin leikkaus myöhemmin, mikä ei myöskään anna toivottuja tuloksia vaikeissa tapauksissa.
