Protapers on moderni versio nikkeli-titaani-instrumenteista, joita käytetään aktiivisesti juurikanavan valmistelussa. Ne ovat erittäin joustavia, joten ne toimivat vaikeapääsyisillä alueilla perinteisiä työkaluja varten. Harkitse manuaalisten protaterien rakenteellisia ominaisuuksia, niiden etuja ja haittoja sekä käyttötapaa.
Yleisten protapereiden kanssa työskentelyn edut
Protaperit on valmistettu erikoisseoksesta, joka on 56 % nikkeliä ja 44 % titaania. Niillä on sama rakenne kuin koneversioilla, mutta niitä käytetään monimutkaisemmissa kliinisissä tilanteissa. Erittäin joustavuuden, korkean turvallisuuden ja leikkaustehokkuuden ansiosta se on laaj alti hammaslääkärien käytössä klinikoilla.
Manuaalisten protapereiden edut:
Helppo käyttää
Värikoodauksen avulla on helppo sovittaa instrumenttien järjestys juurikanavan muodosta riippumatta. Kuivausaineet jaobturaatioilla on sama värialue.
Nopeus
Työhön tarvitaan vain kolme työkalua, joilla on korkea leikkausteho.
Suuri suorituskyky
Juurikanavan valmistelu ja hampaiden sirujen poisto ovat korkealaatuisia apikaalisen osan lisääntyneen kapenemisen ansiosta.
Turvallisuus
Todennäköisyys poiketa kanavan kulkureitistä on minimaalinen pyöristetyn ohjauskärjen ansiosta.
Useimmat hammaslääkärit suosivat manuaalista vaihtoehtoa paremman tuntohallinnan ansiosta anatomisesti monimutkaisten manipulaatioiden aikana.
Työskentely manuaalisten protapereiden kanssa: luokitus
Endoskooppiseen hoitoon tarkoitettuja hammassuojaimia käytetään tarkasti ohjeiden mukaan. Jokainen sarja sisältää kuusi työkalua, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään: muotoilu- ja viimeistelytiedostot.
Muotoiluviilat on suunniteltu muotoilemaan juurikanavaa.
Muotoilutiedostot:
- SX - käytetään työskentelemään lyhyiden juurikanavien kanssa tai antamaan pitkien kanavien koronaaliselle osalle tarvittava muoto (protaperin pituus 19 mm, halkaisija työosan kärjessä 0,19 mm, pohjan ympärysmitta on 1,20 mm).
- S1 - käytetään juurikanavan ylemmän kolmanneksen valmisteluun (manuaalisen protaperin koko voi olla 21 tai 25 mm, kärjen halkaisija on 0,17 mm, kartio kasvaa koko juuren pituudella työskenteleeosat 0,02 mm - 0,11 mm).
- S2 - yhtä pitkä kuin edellinen versio, mutta suunniteltu juurikanavan keskimmäisen kolmanneksen valmisteluun (ympärysmitta kärjessä - 0,2 mm, kartio kasvaa asteittain 0,04 mm:stä 0,115 mm:iin).
Viimeistelyviiloja käytetään viimeisessä vaiheessa kanavien apikaalisen kolmanneksen muotoilemiseen, kohdistamiseen ja keskikolmanteen leventämiseen. Ne on jaettu seuraaviin luokkiin: F1, F2 ja F3. Kaikissa on kiinteä kartio, ne ovat riittävän joustavia, mutta vaihtelevat pituudeltaan. Koko F1 on 0,2 mm, F2 on 0,25 mm ja F3 on 0,3 mm.
Voidaan käyttää apumuotoilutiedostoja (shapereita), joita käytetään antamaan optimaalinen muoto lyhyille kanaville, päästämään pitkiin kulkuihin tai määrittämään suuntakanava.
Käsityökalujen merkintä
Manuaalista ProTaperia käytetään samoihin käsittelyihin kuin konetta, mutta monimutkaisemmissa tapauksissa. Samaan aikaan tuotteiden merkintä on sama. Vakiosarja koostuu kuudesta työkalusta, jotka erottuvat kahvan värin perusteella teknisistä tiedoista riippuen.
Vakiomerkinnät erilaisiin käsikäyttöisiin protaper-kahvoihin:
- Sx - oranssi;
- S1 - violetti;
- S2 - valkoinen;
- F1 - keltainen;
- F2 - punainen;
- F3 - sininen.
Näiden merkintöjen ansiosta on kätevää käyttää käsityökaluja vaaditussa järjestyksessä. Löytyy myös F4 (mustalla kahvalla) ja F5 (musta-keltaisella kahvalla), joiden aktiivisen alueen pituus on 22 mm. He ovatsuunniteltu juurikanavien alku- tai loppukäsittelyyn.
Suunnitteluominaisuudet
Työominaisuuksien ja manuaalisten protapereiden järjestyksen tunteessa on syytä huomioida niiden suunnitteluominaisuudet. Heidän ansiostaan hammaslääkärin työ vaikeapääsyisissä paikoissa helpottuu huomattavasti.
Suunnitteluominaisuus, joka tarjoaa käytön edut, on seuraava:
Monivaiheinen kartio
Parantaa joustavuutta ja tehokkuutta leikkauksessa, joten kanavaa ei tarvitse kulkea uudelleen. Esimerkiksi Sx-tiedostossa D1-D9 on progressiivinen kartio 3,5 % - 9 % ja kiinteä kartio 2 % D10-D14. Lisäksi yhdeksällä arvolla on tiedosto S2 ja S1 - 12.
Kolmikantinen kupera poikkileikkaus
Tämän ansiosta päätanko vahvistuu ja itse työkalusta tulee erittäin joustava. Se myös lisää huomattavasti turvallisuutta, koska vääntökuorma pienenee ja kanavan seinämien ja työkalun terän välinen kosketus todennäköisyys on minimaalinen.
Spiraaliportaat ja kulmat muuttuvat
Kierre ja nousukulma muuttuvat jatkuvasti, mikä tekee jätemateriaalin poistamisesta helpompaa ja tehokkaampaa.
Kärjen halkaisija vaihtelee tiedostosta riippuen
Viiloilla, sekä viimeistelyssä että muotoilussa, on eri halkaisijat turvallisen ja tehokkaan etenemisen takaamiseksi syvälle kanavaan.
Opasvinkki muutettu
Kärjen muodon vuoksi työkalua ei voi käyttääjohtaa kanavan seinämien vaurioitumiseen pehmytkudosten läpi.
Lyhyet kahvat
Kahvojen koot jopa 12,5 mm, jotta päästään paremmin takahampaisiin.
Kuuden työkalun sarja
Mahdollistaa kaiken monimutkaisten kanavien valmistelun, mikä tekee manuaalisista instrumenteista universaaleja.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Manuaalisten protapereiden työ menetelmän mukaan on niin herkkä ja filigraani, että laitteita käyttävät vain lääketieteellisessä laitoksessa erikoiskoulutuksen saaneet asiantuntijat. Instrumentit on tarkoitettu juurikanavien muotoiluun ja puhdistamiseen. Niiden superjoustavuus tekee kanavasta helpompi puhdistaa.
Niiden tuominen tapahtuu kevyellä paineella, mikä varmistaa vyöhykkeen läpinäkyvyyden. Mutta samaan aikaan on tarpeen tarkkailla nopeaa tilaa alueella 500-700 rpm. Käsityökalujen käytölle ei ole vasta-aiheita.
Protapereiden kanssa työskentelyn haitat
Vaikka työskentelyllä on monia etuja, käsikäyttöisillä proteriteillä on myös haittoja.
Haittoja ovat:
- leveitä kanavia (yli kokoa 30) ei voida käsitellä, koska ei ole työkalua, jolla on suuri apikaalinen halkaisija;
- prosessoitavan kanavan enimmäispituus on 31 mm;
- tukoksia estävää mekanismia ei ole, kanavan seinämiin voi jäädä voiteluainekerros, joka myöhemmin estää lääkkeiden pääsyn kanavaan.
Toimenpiteetvarotoimet
Käsityökaluja käytettäessä on noudatettava tiettyjä sääntöjä.
Varotoimet ovat seuraavat:
- monissa instrumenteissa on merkintä "kertakäyttöinen" (sterilointi ja desinfiointi useaan kertaan lisäävät tiedoston murtumisen riskiä);
- Protapereita ei upota natriumhypokloriittiliuokseen, jonka pitoisuus on yli 5 %;
- siivous suoritetaan tarkasti ohjeiden mukaan;
- käytä manuaalisia protapereita vakionopeudella 150-350 rpm;
- viila tarkistetaan mahdollisen muodonmuutoksen var alta, urat tulee puhdistaa mahdollisimman usein;
- suoran kanavakäytön luomiseksi kannattaa käyttää muotoilutiedostoja erillisillä pyyhkäisyliikkeillä;
- Palaaisuliikkeitä ei käytetä tiedostojen viimeistelyssä;
- käytettäessä viimeistelytiedostoja koko työskentelypituudella, työkalu kannattaa poistaa välittömästi.
Mekaaninen juurihoitotekniikka
Kanavien käsittely manuaalisilla instrumenteilla tapahtuu eri tavoin, mikä vaikuttaa suoraan manuaalisten protapereiden käyttöön järjestyksessä.
Erilaiset käsittelytekniikat:
Vakio
Kädessä pidettäviä endotonisia instrumentteja käytetään alkaen pienimmästä koosta. Kun liikut kanavaa pitkin, käytetään halkaisij altaan suurempia protapereita, jotka ulottuvat kulkureitin kaikki pituudet. Käsittely tapahtuu yhdessä suuressa K-tiedostossa. Sen jälkeen kun hän on täysinkanavaan työnnettynä instrumenttia kierretään 90 astetta myötäpäivään syvyydessä.
Kierto taaksepäin tapahtuu pienellä 270 asteen vastapäivään paineella. Tätä seuraa toinen käännös vastakkaiseen suuntaan 180 astetta. Sen jälkeen instrumentti poistetaan suusta, käsitellään lääkkeillä ja viedään takaisin kanavaan koko pituudelta.
Astu taaksepäin
Ensin juurikanava on laajennettava apikaaliseen aukkoon, jonka jälkeen K-viila työnnetään kokoa suurempi, mutta 1 mm pienempi kuin työpituus. Sen jälkeen työkalu vaihdetaan, jolloin työpituus muuttuu vähitellen (2, 3 mm ja niin edelleen). H-viilojen avulla juuren pinta tasoitetaan ja näin muodostuu sen suippeneminen.
Crown down
Aukon keskiosan muodostuminen ja pääsy kanavan apikaaliseen kolmannekseen tehdään aukon laajentamisen jälkeen. Seuraavaksi määritetään työpituus ja työkalut. Kanavan seinät on kohdistettu viimeisessä osassa.
Yleiset suositukset
Menetelmän mukaan manuaaliset proterit desinfioidaan, puhdistetaan ja steriloidaan ennen käyttöä (18 minuuttia autoklaavissa ja 134 asteen lämpötilassa, paine enintään 3 bar).
Yleiset määräykset sisältävät seuraavat:
- Kertakäyttöisiä instrumentteja ei voi käyttää uudelleen.
- Instrumenttia käyttävä lääkäri on vastuussa tuotteen steriiliydestä.
- Saastumisen välttämiseksi kannattaa käyttää henkilökohtaisia tuotteitasuoja (suojalasit ja käsineet).
- Desinfiointiaineiden tulee olla korkealaatuisia.
- Vetyperoksidi tuhoaa volframikarbidiporit, nikkeli-titaanityökalut ja muovitelineet.
- Älä käytä kaustista soodaa, alkali- ja elohopeasuoloja.
- Käsittelykäsityökalujen enimmäismäärä on rajoitettu viiteen. Sen jälkeen ne alkavat hajota.
Johtopäätös
Hammaslääkäreiden mukaan manuaalisia protapereita on paljon helpompi käyttää kuin koneellisia. Ne ovat käteviä ja auttavat vaikeissa tilanteissa juurikanavan epätyypillisten anatomisten ominaisuuksien vuoksi. Samanaikaisesti kannattaa käyttää tällaisia työkaluja tiukasti ohjeiden mukaisesti. Se ei sisällä vain käyttösääntöjä, vaan myös varotoimia. Yleisesti ottaen käsityökalulla on paljon enemmän etuja, joten sitä käytetään usein.
