Yksi melko yleisimmistä keskushermoston sairauksista on vertebrobasilaarinen vajaatoiminta. Tälle tilalle on ominaista useita epämiellyttäviä oireita. Jotta hoito olisi mahdollisimman tehokasta, ongelman ratkaisua on lähestyttävä kompleksisesti. Kokenut lääkäri määrää sopivan hoidon useiden diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Mikä tämä sairaus on, mitkä ovat sen syyt, ilmenemismuodot ja hoitomenetelmät, käsitellään tarkemmin.
Yleinen kuvaus
Basilaarinen vajaatoiminta ICD-10:n mukaan viittaa luokkaan 5 "Hermoston verisuonisairaudet" ja sen koodi on G45. Tässä asiakirjassa sairautta kutsutaan nimellä "Vertebrobasilaarisen v altimojärjestelmän oireyhtymä".
Sairaus on aivojen toiminnan häiriö, joka on palautuva. Tämä tila johtuu verenkierron intensiteetin vähenemisestä tietyllä alueellaaivojen alue, jota syöttävät v altimot (nikama- ja tyviv altimot).
Vertebrobasilaarinen vajaatoiminta ilmenee erityisinä neurologisina oireina. Tämä kuvastaa aivojen akuuttia ohimenevää iskemiaa niillä alueilla, joilla pää- ja nikamav altimoiden vaskularisaatio määräytyy. Joitakin muutoksia patologisessa kuvassa voidaan havaita potilailla iskeemisen kohtauksen päättymisen jälkeen.
Tämän taudin ilmenemismuodot ovat erilaisia. Useita oireita voi ilmetä. Joskus on mahdotonta erottaa tärkeintä. Tutkiessaan akuutin basilaarisen vajaatoiminnan oireita lääkärit tunnistivat kaksi taudin ilmenemismuotoa:
- Paraksimaaliset - oireyhtymät ilmaantuvat iskeemisen kohtauksen alkaessa.
- Pysyvä - ominaista pitkä ilmentymä, joka havaitaan potilaalla kohtausten välisenä aikana.
Vertebrobasilaarisen järjestelmän v altimoissa voi esiintyä sekä iskeemisiä ohimeneviä kohtauksia että iskeemisiä aivohalvauksia, joiden voimakkuus vaihtelee. Mukaan lukien ne voivat olla lakunaisia.
Kehityksen syy
Basilaarisen vajaatoiminnan oireyhtymä voi kehittyä useista syistä. Tärkein niistä on nikamav altimoiden erilaiset vauriot. Ne ovat luonteeltaan erilaisia. Myös patologisia muutoksia voidaan määrittää subclavian ja innominate v altimoissa.
Tällaiset ilmenemismuodot selittyvät ahtauman kehittymisellä, jolle on ominaista ateroskleroottinen luonne. On huomattava, että melkousein esiintyy vertebrobasilaarista vajaatoimintaa kohdunkaulan osteokondroosin taustalla. On olemassa puristus nikamav altimoissa, joita nikamat puristavat. Jälkimmäisillä on taudin ominaisuuksien vuoksi muuttunut konfiguraatio. Tämä voi olla esimerkiksi osteofyytiä tai spondyloosia. Tällaisten tekijöiden aiheuttamaa puristusta voidaan pitää itsenäisenä syynä vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan kehittymiseen.
On syytä huomata, että tämän taudin tyypilliset oireet eivät aina johdu nikamav altimoiden huonosta aukosta. Yleisimmät syyt heikentyneeseen verenkiertoon tällä alueella, jo mainittujen lisäksi:
- Kohdunkaulan välilevytyrä.
- Kaulan lihasten kouristukset.
- Kaulan nikamien subluksaatiot.
- Geneettiset, perinnölliset kehityshäiriöt.
Lisäksi joissakin tapauksissa basilaarisen vajaatoiminnan syy voi olla vaikeusasteltaan vaihteleva niskavamma.
Kliiniset ilmenemismuodot
Akuutti vertebrobasilaarinen vajaatoiminta voi ilmetä erilaisilla oireilla. Ne voivat olla johtavia (herkkiä, pyramidaalisia), vestibulaarisia, visuaalisia. Myös aivohermojen toiminta voi olla heikentynyt. Basilaarisen vajaatoiminnan oireiden vakavuudesta ja yhdistelmästä riippuen määräytyy iskemian vaikutusalueen koko ja sijainti.
Aivorungon ja pikkuaivojen verenkierto voi vaihdella hieman henkilöstä toiseen. Siksi kuvattuklassisia neurologisia ilmenemismuotoja ei todellisuudessa esiinny juuri koskaan puhtaassa muodossaan. Toistuvissa jaksoissa sensoristen ja motoristen poikkeamien ja häiriöiden puoli voi muuttua.
Yksi yleisimmistä oireista on motorisen toiminnan heikkeneminen. Potilaat voivat kokea pareesia, heikentynyttä koordinaatiota. Dynaaminen ataksia yhdistyy raajoissa tahalliseen vapinaan. Kävely voi olla häiriintynyt tai lihasten sävy saattaa laskea epäsymmetrisesti.
Aistihäiriöt ilmenevät usein täydellisenä tai osittaisena anestesiana raajassa, vartalon puolessa. Parestesioita saattaa ilmetä. 25 %:lla potilaista on pinnallinen tai syvä herkkyyshäiriö.
On syytä huomata, että kliinisten oireiden perusteella ei aina ole mahdollista määrittää nikamav altimoiden, kaulav altimoiden verenkierron tiettyjen alueiden osallistumista patologisiin prosesseihin. Siksi diagnoosia tehtäessä on mahdotonta tehdä ilman neuroimaging-menetelmiä.
Näköhäiriöt, huimaus
basilaarisen vajaatoiminnan oireista yksi yleisimmistä ilmenemismuodoista on näön heikkeneminen. Tällainen poikkeama voi ilmetä kenttien katoamisena. Valokuvia saattaa näkyä.
Kun aivorungon verenkiertoelimistöön vaikuttaa, kallon hermojen alueella ilmenee häiriöitä. Voi olla silmän motorisia häiriöitä. Tämä voi olla esimerkiksi karsastus, silmämunien pystysuora erottuminen jne. Tähän häiriöluokkaan kuuluvat myös kasvojen lihasten perifeerinen pareesi ja bulbar-oireyhtymä.
Luettelot ilmenemismuodot voidaan havaita eri yhdistelminä. Harvoin esiintyy vain yksi oireyhtymä. Vauriot voivat johtua nikama- ja kaulav altimoiden verenkiertohäiriöiden yhdistelmästä.
Toinen yleinen vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan oire on huimaus. Tämä tila voi kestää useita minuutteja, mutta joskus se voi olla useita tunteja. Tämä johtuu ihmisen verenkiertojärjestelmän morfologisista ja toiminnallisista ominaisuuksista, korkeasta herkkyydestä iskemialle.
Huimausta voi olla erityyppistä. Joskus vestibulaarilaitteistossa on systeeminen häiriö. Mutta huimaukseen liittyy myös sekamuotoista luonnetta. Tämä ilmenee pyörimisen tai liikkeen tunteena potilaan ympärillä olevien esineiden suorassa linjassa sekä hänen omassa kehossaan. Tämä aiheuttaa usein pahoinvointia ja joskus oksentelua. Potilaalla on liikahikoilua, lisääntynyt syke, muutoksia verenpaineessa.
Ajan myötä epämukavuuden voimakkuus vähenee. Mutta fokaalisia oireita, kuten ataksiaa, voi ilmaantua. Ne korostuvat, muuttuvat sitkeiksi, pysyvimmiksi.
Kulovamma
Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan oireita ja hoitoa tutkiessa on syytä huomata toinen usein esiintyvä patologian ilmentymä. Nämä ovat kuulovaurioita. Se voi laskea huomattavasti, korviin tulee melua. Myös ruuhkan tunnetta voi esiintyä. Samanlaisia oireita ilmaantuu useimmiten, kun iskemia vaikuttaa alemman anteriorisen v altimon vyöhykkeeseen.pikkuaivot. Se toimittaa verta aivojen dorsolateraalisille alueille sekä pikkuaivojen kantaan. Tämä v altimo ruokkii myös sisäkorvaa, sisäkorvaa.
Systeemisesti ilmeneviin kuulo- ja vestibulaarihäiriöihin liittyy usein muita neurologisia oireita. Tämä viittaa pikkuaivojen ja aivorungon ravitsemuspatologiaan.
Paljon harvemmin potilaalle kehittyy sisäkorvan tai hermon iskeemisen tyypin eristetty vaurio. Tässä tapauksessa potilaalla on akuutti kuulonaleneman muoto sekä huimaus. Ei ole neurologista puutetta. Samanlainen tilanne johtuu kuulov altimon, joka on alemman anteriorisen pikkuaivov altimon päätehaara, aukon väheneminen. Täällä ei ole anastomoosia.
Tällainen yksittäinen rikkomus on hyvin harvinainen. Tarvitaan kattava diagnoosi, koska tällainen ilmentymä joskus viittaa laajan aivohalvauksen kehittymiseen, johon liittyy merkittävä neurologisen tyypin vajaus.
Diagnoosi
Tehokkaan hoito-ohjelman määräämiseksi basilaarisen vajaatoiminnan hoitoon lääkäri määrää kattavan tutkimuksen. Tähän mennessä yksi parhaista neurokuvantamismenetelmistä on MRI. Tämän toimenpiteen avulla on mahdollista tunnistaa pienetkin patologian pesäkkeet.
Jos se on tarpeen aivohalvauksen luonteen erottamiseksi, käytetään TT:tä. Mutta tämä menettely on vähemmän informatiivinen,jos sinun on tutkittava kallon takakuopan rakenteiden rakennetta. Nykyään on mahdollista tutkia verisuonipohjaa magneettiresonanssiangiografian avulla. Röntgenläpäisemätön angiografia on kuitenkin tietosisällöltään parempi kuin tämä menetelmä.
Jos potilaalla on pääv altimon vaurion oireita, vain selektiivinen aivoangiografia on informatiivinen. Jos seinämien kaventuminen ja verisuonten aukon heikkeneminen johtuu ateroskleroosista, erityisesti distaalisissa nikamien osissa, v altimoiden digitaalinen angiografia on varsin informatiivinen tekniikka. Suonensisäinen samanlainen toimenpide ei ole informatiivinen tässä tapauksessa.
On kuitenkin syytä muistaa, että angiografiset tutkimukset lisäävät aivohalvauksen riskiä. Siksi niitä määrätään erittäin varoen.
Ultraäänen käyttäytymisessä nykyään käytetään Doppler-asennusta ja triplex-skanneria. Tämän avulla voit visualisoida laadullisesti v altimoiden selkeät ja huonosti kallonsisäiset osat. Se on ei-invasiivinen menetelmä, jolle on tunnusomaista kivuttomuus ja sivuvaikutukseton.
Hoitomenetelmät
Basilaarisen vajaatoiminnan hoito suoritetaan ottaen huomioon potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet sekä kliiniset oireet. Kattavan diagnoosin jälkeen lääkäri voi määrätä oikean hoidon. Hoidon aikana on tärkeää säilyttää normaali verenpaine.
Seuraavaksi määrätään erityisruokavalio. Se sisältää kompleksin vitamiineja ja kivennäisaineita. Erityisen tärkeää on täydentää ruokavaliotaC- ja R-vitamiinit. Sokeri, rasvaiset ruoat ja suola eivät sisälly. Alkoholin juominen ja tupakointi on ehdottomasti kielletty. Jos potilaan tila on tyydyttävä, lääkkeetön hoito kestää 2-3 kuukautta.
Potilaalle määrätään fyysisiä harjoituksia, myös vestibulaarilaitteistoa varten. Ne on parasta tehdä ulkona. On myös erittäin tärkeää kävellä joka päivä, mennä ajoissa nukkumaan ja täysin levätä. Tässä tapauksessa lääkitystä ei välttämättä tarvita.
Jos potilaan tila on epävakaa, kohtauksia esiintyy usein ja ne ovat erittäin voimakkaita, tarvitaan lääketieteellistä hoitoa. Se on yhdistettävä ruokavalioon ja asianmukaiseen fyysiseen toimintaan. Tässä tapauksessa hoidon tehokkuus on korkea.
Huumeet
Basilaarisen vajaatoiminnan hoitoon lääkäri määrää tiettyjä lääkkeitä. Et voi hoitaa itsehoitoa. Se mikä toimii yhdelle potilaalle, ei välttämättä toimi toiselle. Tässä tapauksessa yksilöllinen lähestymistapa on ennen kaikkea.
Verenpaineen alentamiseksi lääkärit määräävät potilaille ACE:n estäjiä, esimerkiksi enalapriilia. Myös kalsiumkanavasalpaajia voidaan tarvita. Tätä varten sinun on suoritettava hoitojakso lääkkeellä, kuten esimerkiksi Felodipiinilla tai sen analogeilla. Beetasalpaajia voidaan määrätä. Näitä ovat bisoprololi, nebivaloli.
Joissakin tapauksissa hoito ei anna toivottua tulosta. Siksi potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti lääkärin toimesta. Hän osaa kirjoittaa tässä tapauksessalääkeyhdistelmät, kuten ACE-estäjien ja diureettien yhdistäminen.
Muut tehokkaat lääkkeet
Paineen stabilointiaineiden lisäksi lääkäri voi määrätä myös muita lääkkeitä basilaarisen vajaatoiminnan hoidon aikana. Jos potilaalla on diagnosoitu ateroskleroottisia vaurioita verisuonissa, sydämen läppäissä tai ääreisv altimoissa, tarvitaan antitromboottinen hoitojakso. Tätä varten määrätään "dipyridamoli", "asetyylisalisyylihappo", "klopidogreeli".
Muista määrätä aivoverenkiertoa parantavia lääkkeitä. Tämä voi olla esimerkiksi "Cinnaritine", "Piracetam", "Phezam". Viimeinen näistä lääkkeistä on kahden ensimmäisen lääkkeen yhdistelmä.
Kohottava voimistelu on pakollinen. Tämän avulla voit vahvistaa verisuonia ja parantaa verenkiertoa.
Vestibulaarilaitteen voimistelu
Erityisvoimistelulla on tärkeä rooli hoitoprosessissa. Vestibulaarilaitteen vahvistamiseksi, potilaan yleisen tilan parantamiseksi sinun on tehtävä muutama yksinkertainen harjoitus. Ne suoritetaan päivittäin ja sujuvasti.
Ensin sinun on käännettävä hitaasti päätäsi puolelta toiselle, ylös ja alas. Katse on liikutettava pään mukana ja kiinnitettävä sitten yhteen kohtaan.
Käsi asetetaan pään takaosaan ja pää vedetään taaksepäin. Tässä tapauksessa sinun on vastustettava kädelläsi. Tässä asennossa pää pidetään 3 sekuntia. Harjoitus suoritetaan 10 kertaa. Sama toimenpide suoritetaan asettamalla sormenpäät otsalle ja sitten vuorotellen ohimoille.
Hyvä tasapainoharjoittelu on yksijalkainen asento. Ensin sinun on avattava silmäsi ja sitten suljettava. Sinun on suoritettava harjoitukset pehmeällä alustalla.
On suositeltavaa nousta sängystä hitaasti. Käännä ensin tasaisesti toiselta puolelta ja sitten toiselta puolelta. Silmät on avattava. Tämä toistetaan useita kertoja. Sen jälkeen voit nousta ylös.
