Hypotyreoosi on sairauden nimi, joka johtuu kilpirauhasen toiminnan heikkenemisestä sekä sen aiheuttamasta hormonituotannon puutteesta. Patologia on vakava, mutta lääketeollisuuden saavutusten ansiosta sen eteneminen on mahdollista pysäyttää. Jos uskot arvosteluihin, voit elää täyden elämän kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa. Ja koska aihe on tärkeä, meidän on kiinnitettävä siihen nyt hieman enemmän huomiota.
Tietoja patologiasta
"kilpirauhasen vajaatoiminnan" diagnoosi on aikamme yleinen. Tämä on kilpirauhasen toiminnallinen häiriö, jonka syynä on sen tuottamien hormonien pitkäaikainen jatkuva puute. Tai vähentämään niiden biologista vaikutusta.
Sairaus ei välttämättä tule tunnetuksi pitkään aikaan. Sen kehitysprosessi alkaa huomaamattomasti - hälyttäviä oireita ei ole. Vain satunnaisesti masennus tai ylityö voi häiritä ihmistä.
Patologiayleisin naisten keskuudessa. Se vaikuttaa yleensä iäkkäisiin potilaisiin.
Hormonaalivaje saa aikaan systeemisiä muutoksia kehossa. Ei ihme, sillä kilpirauhashormonit pitävät solujen energia-aineenvaihdunnan hallinnassa.
Jos on puutos, kudokset alkavat kuluttaa vähemmän happea ja yleensä kehon energiankulutus laskee. Myös erilaisia substraatteja käsitellään vähemmän aktiivisesti. Se myös häiritsee energiariippuvaisten soluentsyymien tuotantoa, joita ilman elimistö ei voi toimia täysin.
Sairauden spesifisyys
Naisilla ja miehillä on kahdenlaisia kilpirauhasen vajaatoimintaa. Se on aina joko synnynnäistä tai hankittua. Puhutaanpa ensin toisesta tyypistä. Koska hankinnainen kilpirauhasen vajaatoiminta on paljon yleisempää - se diagnosoidaan 99 %:ssa tapauksista.
Syyt sen kehitykseen voidaan tunnistaa seuraavasta luettelosta:
- Krooninen autoimmuunikilpirauhastulehdus. Se ilmenee kilpirauhasen parenkyymin vaurioitumisesta. Hänen jälkeensä kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee vuosikymmeniä myöhemmin.
- Tyreostaatit diffuusin toksisen struuman hoitoon.
- Akuutti jodinpuute.
- Iatrogeeninen kilpirauhasen vajaatoiminta. Se tapahtuu, kun kilpirauhanen poistetaan kokonaan tai osittain tai jonkin aikaa radioaktiivisen jodihoidon jälkeen.
Harvempia syitä ovat kirurgisten leikkausten seuraukset sekä kasvain ja tulehdussairaudet.
Perinnöllisen lajin patologia
Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan heti vauvan syntymän jälkeen. Valitettavasti tämä sairaus on täynnä keskushermoston (erityisesti aivokuoren) peruuttamatonta alikehitystä. Tämä ilmenee kehitysvammaisena, kretinismia voi jopa kehittyä tai luuston ja muiden elinten kehitys voi häiriintyä.
Mikä tässä tapauksessa on syynä? Kohdunsisäisen ajanjakson aikana tapahtuneet rikkomukset. Puhumme hypotalamus-aivolisäkkeen tai kilpirauhasen synnynnäisistä rakenteellisista häiriöistä.
Se voi johtua myös tiettyjen lääkkeiden käytöstä. Tai kilpirauhasen vasta-aineiden esiintyminen raskaana olevan naisen kehossa, mikä ilmenee autoimmuunisatologiassa.
Miten sitten kohdunsisäisen kehityksen hallinta kompensoidaan? Naisen kilpirauhashormonit kulkevat istukan läpi ja tasapaino palautuu. Mutta syntymän jälkeen niiden taso vauvan veressä tietysti laskee jyrkästi.
Luokittelu
Siihen on myös kiinnitettävä vähän huomiota, puhumalla siitä, millainen sairaus se on - kilpirauhasen vajaatoiminta. Rikkomusten tason ja vakavuudesta riippuen erotetaan kolme tyyppiä:
- Ensisijainen. Sen kehityksen syy on kilpirauhasen patologia. TSH-tasot ovat kohonneet tämän tyyppisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa.
- Toissijainen. Se liittyy vaurioihin, jotka vaikuttavat aivolisäkkeeseen. Toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan T4- ja TSH-tasot ovat alentuneet.
- Korkeaaste. Sen kehityksen alku on toimintahäiriöthypotalamus.
Primääristä kilpirauhasen vajaatoimintaa edeltää rauhasen aplasia, tulehdus tai hypoplasia. Syynä voivat olla myös perinnölliset viat, kilpirauhasen kokonais- tai välileikkaus tai jodin puute. Hyvin harvoin ei ole mahdollista selvittää, miksi tauti alkoi kehittyä. Mutta tällaisissa tapauksissa patologiaa kutsutaan idiopaattiseksi tyypiksi.
Erilaiset hypotalamus-aivolisäkkeen vauriot johtavat sekundaarisen tai tertiäärisen patologian kehittymiseen - säteily, leikkaus, kasvaimet, verenvuoto, trauma.
On tapana erottaa perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta, jonka esiintyminen aiheuttaa kudosten vastustuskykyä hormoneille.
Oireet
Nyt voimme puhua kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmenemismuodoista. Patologian oireita ovat:
- Yksikään tälle taudille tyypillisten erityisten merkkien puuttuminen.
- Oireet, jotka ovat samanlaisia kuin muiden somaattisen ja henkisen alkuperän sairauksien ilmenemismuodot.
- Ei yhteyttä oireiden vakavuuden ja hormonivajeen tason välillä.
Yleensä miesten ja naisten kilpirauhasen vajaatoimintaa on vaikea tunnistaa joidenkin oireiden perusteella. Kaikki on hyvin yksilöllistä - oireet riippuvat potilaan iästä, patologian syystä ja myös siitä, kuinka nopeasti hormonipuutos lisääntyy.
On myös huomattava, että oireet ovat polysysteemisiä, mutta usein potilaat valittavat ongelmista, jotka ilmenevät vain jostain tietystä elinjärjestelmästä.
tautialkaa näkyä vain niissä tapauksissa, joissa se etenee tasaisesti ja pitkään. Potilas voidaan tunnistaa seuraavista ominaisuuksista:
- Puhuneet ja turvonneet kasvot.
- Kellertävä ihonväri.
- Käsien heikkous ja jäykkyys.
- Nesteretentioon liittyvä raajojen ja silmäluomien turvotus.
- Palovamma raajoissa.
- Kuiva iho.
- Tylsät ja hauraat hiukset, hiustenlähtö ja oheneminen.
- Hitaus ja letargia.
- Hidas puhe (tyypillistä vakavalle sairaudelle).
- Äänen muutos (äänestä tulee käheämpi ja matalampi).
- Keskikorvan, kurkunpään ja kielen turvotuksen aiheuttama kuulon heikkeneminen.
- hypotermia.
- Painonnousu.
- Jatkuva kylmyys, joka viittaa aineenvaihduntaprosessien vähentymiseen.
- Heikentynyt huomio ja muisti.
- Älykkyyden, kiinnostuksen elämään ja kognitiiviseen toimintaan väheneminen.
- Unihäiriöt ja väsymys.
- Masennus, masennus, melankolia.
- Bradykardia.
- V altimon diastolinen hypertensio.
- Perikardiitti.
- Anemia.
- Korkea veren kolesteroli.
- Vähentynyt seksihalu.
- Heikko ruokahalu, johon liittyy ilmavaivoja, pahoinvointia ja ummetusta.
Potilaan kilpirauhasen vajaatoiminnassa esiintyvä kipu on myös häiritsevää - ne keskittyvät pääasiassa lihaksiin. Sairauden edetessä päätä alkaa sattua.
Naisilla edellä mainittujen lisäksi lisääntymiskykyjärjestelmä. Kuukautiskierrossa on toimintahäiriöitä, mastopatia kehittyy, verenvuoto voi olla toimintahäiriö.
Ilmoitukset imeväisillä
"Hypotyreoosin" diagnoosi vastasyntyneillä on helpompi määrittää, koska tyypilliset oireet viittaavat taudin kehittymiseen. Näitä ovat:
- Turvonnut vatsa.
- Lihashypotonia.
- Nanatyrä.
- Liian iso.
- Syvä ääni (vauvan itkujen määräämä).
- Laajentunut kilpirauhanen ja fontaneli.
On erittäin tärkeää aloittaa pikaisesti kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito. Jos tätä ei tehdä, komplikaatioita alkaa kehittyä 3-4 kuukauden kuluttua. Heidän joukossaan:
- Nielemisvaikeudet.
- Heikko ruokahalu.
- Jatkuva ilmavaivat.
- Heikko painonnousu.
- Ummetus.
- hypotermia.
- Ihon kuivuus ja kalpeus.
- Lihasheikkous.
Ja 5-6 kuukauden iässä fyysisen ja psykomotorisen kehityksen viivästyminen alkaa jo. Tästä ovat osoituksena fontanellien myöhäinen sulkeutuminen, liian leveä nenäsilta sekä hypertelorismi, joka ilmenee lisääntyneenä parillisten elinten välillä.
komplikaatiot
Niiden kehittymistä on vaikea välttää, jos näin surullinen diagnoosi tehdään. Kilpirauhasen vajaatoiminta on täynnä keskushermoston häiriöitä ja sitä seuraavaa kehitysvammaisuutta, jota kutsutaan muuten oligofreniaksi. Hyvin harvoin on äärimmäistä aste - kretinismi.
Sairas lapsijää jäljessä seksuaalisessa kehityksessä ja kasvussa, saa usein infektiotartunnan, minkä jälkeen sitä hoidetaan pitkään. Lisäksi hänen on joko mahdotonta tai vaikeaa kuljettaa omaa jakkaraaan.
Raskauden aikana patologia ilmenee poikkeavuuksina - sisäelinten kehityshäiriöinä, sydänvaurioina sekä vauvan syntymänä, jolla on rauhasen vajaatoiminta.
Harvinaisin ja vaikein komplikaatio on kilpirauhasen vajaatoiminta. Se vaikuttaa iäkkäisiin potilaisiin, joilla on pitkälle edennyt patologia ja vakavia muita sairauksia. Kooman kehittymistä edistävät yleensä traumat, hypotermia, infektiot sekä keskushermoston toimintaa heikentävät lääkkeet.
Miten tämä tila ilmenee? Koomassa oireet ovat:
- Sekava mieli.
- Hengenahdistus.
- Progressiivinen keskushermoston esto.
- Alennettu lämpötila.
- Alenna verenpainetta ja sykettä.
- Vitsaretentio.
- Vartalon, käsien ja kasvojen turvotus.
- Suolen tukos.
Kaikilla komplikaatioilla on muita seurauksia, joita ovat sepelv altimotauti, iskeeminen aivohalvaus, ateroskleroosi, sydäninfarkti, hedelmättömyys, kroonisesti heikentynyt immuniteetti, syöpä.
Diagnoosi
Aikuisten kilpirauhasen vajaatoiminnan toteaa endokrinologi, joka havaitsee kilpirauhasen toiminnan heikkenemisen tutkimuksessa ja vaivojen selvittämisessä. Laboratoriotutkimuksia tehdään myös:
- Autovasta-aineiden taso määritetään.
- Taso paljastetaantyroksiini ja trijodityroniini.
- Veren kemiallinen testi käynnissä.
- Kilpirauhasen ultraääni, hienoneulabiopsia ja skintigrafia meneillään.
Synnynnäinen sairaus havaitaan vauvan 4.-5. elämänpäivänä - TSH:n määrittämiseksi tarvitaan analyysi.
Terapian periaatteet
Kilpirauhasen hypotyreoosin hoitoa voi määrätä vain endokrinologi. Tämä on vakava sairaus, ja amatööritoiminta lääkkeiden valinnassa voi tässä tapauksessa (kuten kaikissa muissakin) olla täynnä vakavia seurauksia.
Terapian tarkoituksena on korvata kilpirauhashormonit niiden synteettisellä analogilla, L-tyroksiinilla. Jos diagnosoidaan ilmeinen (kliininen) sairaus, määrätään myös korvaushoitoa.
Latentti patologia vaatii hoitoa, jos se todetaan raskaana olev alta naiselta tai naiselta, joka suunnittelee raskautta lähitulevaisuudessa.
Jos uskot kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden jättämiin arvosteluihin, tilan normalisoituminen alkaa ensimmäisellä viikolla lääkityksen aloittamisen jälkeen. Muutaman kuukauden kuluessa vakaasta hoidosta kliiniset oireet häviävät kokonaan. Mutta heikkokuntoisilla ja iäkkäillä potilailla se kestää kauemmin.
Sydän- ja verisuonitauteja sairastavien terapia vaatii erityistä huolellisuutta. Niissä liiallinen L-tyroksiini voi aiheuttaa eteisvärinää tai angina pectorista.
Jos sairauden aiheutti sädehoito tai rauhasen poisto,sitten määrätään synteettisiä hormonaalisia valmisteita. Tämän muodon kilpirauhasen vajaatoiminnassa niitä on käytettävä koko elämän ajan. Sama hoito on tarkoitettu autoimmuunisairaudelle. Tietenkin potilaat on tarkastettava säännöllisesti endokrinologilla, joka seuraa TSH-tasoa ja säätää lääkkeiden annosta.
Jos patologia syntyi jonkin muun sairauden taustalla, rauhasen toiminta on mahdollista normalisoida poistamalla perimmäinen syy.
Helppoin tapa parantaa kilpirauhasen vajaatoimintaa on tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Sinun on vain lopetettava niiden käyttö valitsemalla turvalliset analogit.
Kun syynä on jodinpuute, terapeuttiseksi menetelmäksi valitaan erikoisvitamiinien antaminen. Tämän tyyppisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa sinun on myös noudatettava tiettyä ruokavaliota, joka sisältää erilaisia ruokavalioita, joissa on mereneläviä ja jodioitua suolaa.
Pahin tapaus on kooma. Potilaita, jotka kohtaavat sen, hoidetaan tehohoidossa tai tehohoidossa. Ne voidaan säästää antamalla suonensisäisesti kilpirauhashormonia suuria määriä. Myös glukokortikosteroidien käyttö on pakollista. Sitten elektrolyytti-, hemodynaamiset ja hypoglykeemiset häiriöt korjataan.
Mutta nämä ovat yleisiä kliinisiä ohjeita. Kilpirauhasen vajaatoiminta on kussakin tapauksessa spesifistä ja vaatii siksi yksilöllistä lähestymistapaa hoitoon.
Potilaiden suosittelut
Niistä pitäisi keskustella lopuksi. On loogista, että ihmiset, jotka kohtaavat tämän taudin, haluavat tietää, mikä on sen ennuste ja kuinka potilaat elävät,joka diagnosoitiin kauan sitten.
Jos uskot arvosteluihin, kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole kuolemantuomio. Synnynnäismuodossa kaikki riippuu tietysti aloitetun hoidon oikea-aikaisuudesta. Jos sairaus havaitaan välittömästi, on mahdollista ehkäistä keskushermoston kehityksen häiriöitä.
Korvaavan hoidon periaatteita noudattavien ihmisten elämänlaatu ei heikkene. Ei ole rajoituksia - sinun tarvitsee vain ottaa L-tyroksiini päivittäin ja syödä jodilla rikastettuja ruokia.
Entä kilpirauhasen vajaatoimintaan yleisesti määrätyt lääkkeet? Arvosteluissa ihmiset puhuvat usein hyvin "Eutiroksista" - tämä on tyroksiinin synteettinen isomeeri, joka on identtinen sen kanssa. Se ei vain normalisoi hormonaalista tasapainoa, vaan lisää myös kudosten hapen tarvetta ja samalla stimuloi hiilihydraatti-, rasva- ja proteiiniaineenvaihduntaa. Muita myönteisiä vaikutuksia ovat keskushermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisen toiminnan lisääntyminen.
Liothyronine on myös osoittautunut hyvin. Se ei vain kompensoi hormonien puutetta, vaan myös stimuloi kudosten kasvua ja lisää kehoon tulevien ravintoaineiden käsittelynopeutta. Se on tehokas kaikissa kilpirauhasen vajaatoiminnan muodoissa, samoin kuin myksedeemassa, struumassa, aivolisäkkeen sairauksissa ja liikalihavuudessa, jotka johtuvat aineenvaihduntahäiriöistä.
Lääkäri voi määrätä myös Thyreocombia. Kuten arvata saattaa, tämä on yhdistelmälääke, joka sisältää kaliumjodidia, liotyroniinia ja levorioksiinia sekä apuaineita.
Usein suositeltusellainen lääke kuin "Thyreoidin". Se koostuu luonnollista alkuperää olevista luonnollisista hormoneista, jotka uutetaan karjan organismeista. "Tyreoidiini" ei ainoastaan normalisoi hormonitasapainoa, vaan myös tehostaa energiaprosesseja kehossa ja sillä on positiivinen vaikutus maksaan, munuaisiin ja hermostoon.
On tärkeää muistaa, että lääkkeen valitsee endokrinologi. Jos korjaustoimenpide on tehoton, se korvataan tehokkaammalla analogilla. Optimaalisen annoksen valinta velvoittaa potilaan säännöllisesti luovuttamaan verta biokemialliseen analyysiin useita kertoja kuukaudessa.
