veltto halvaus on vaarallinen komplikaatio tartuntatautien jälkeen. Patologialle on ominaista ääreishermoston neuronien asteittainen kuolema. Tämä johtaa merkittävään heikkenemiseen tai täydelliseen liikkumisen mahdottomuuteen vaurioituneella alueella. Useimmiten käsivarsien, jalkojen ja kaulan lihakset ovat halvaantuneet. Miten tällainen halvaus kehittyy? Ja onko mahdollista palauttaa motorinen toiminta? Näihin kysymyksiin voi vastata artikkelissa.
Patologian kuvaus
Motoriset neuronit sijaitsevat ääreishermoissa. Nämä solut on varustettu pitkillä prosesseilla (aksoneilla), jotka välittävät signaaleja hermostosta lihaksiin. Näiden rakenteiden ansiosta ihmisellä on kyky tehdä liikkeitä.
Akuutissa velttohalvauksessa motoriset neuronit ja aksonit vaurioituvat ja tuhoutuvat vähitellen. Pysäyttää signaalien virtauksen hermostosta lihaksiin. Tämän seurauksena henkilö ei voi liikuttaa vahingoittunutta kehon osaa. NiinAjan myötä esiintyy lihasten surkastumista, jännerefleksit menetetään ja lihasten sävy heikkenee. Raajojen heikkous kasvaa ja etenee.
Jos sairastuneen alueen motoriset toiminnot menetetään kokonaan, lääkärit kutsuvat tätä patologiaa halvaukseksi. Jos liikkeet ovat heikentyneet ja vaikeat, asiantuntijat puhuvat lihaspareesista.
Seuraavat patologiset tilat eivät kuulu velttohalvaukseen ja pareesiin:
- liikehäiriöt vammojen ja vammojen jälkeen (mukaan lukien synnytysvammat);
- kasvojen miimilihasten pareesi ja halvaus.
On myös erittäin tärkeää erottaa tämä patologia keskushermoston vaurioista johtuvasta halvauksesta.
Etiologia
Perifeerinen veltto halvaus ei ole itsenäinen sairaus. Useimmiten se esiintyy enterovirusten aiheuttamien tarttuvien patologioiden komplikaationa. Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen liikehäiriö kehittyy polion jälkeen.
Aiemmin tämä vaarallinen virustauti oli laajalle levinnyt. Se johti usein potilaan kuolemaan ja vammautumiseen. Nykyään massarokotusten ansiosta havaitaan vain yksittäisiä patologisia tapauksia. Tartunnan riskiä ei kuitenkaan voida täysin sulkea pois. Rokottamattomalla henkilöllä on suuri tartuntariski. Tuontitartuntatapaukset kirjataan säännöllisesti. Voit myös saada vaarallisen viruksen matkustaessasi poliolle epäsuotuisille alueille.
Poliovirus tarttuu useilla tavoilla:ilmassa, kosketuksessa ja myös astioiden kautta. Lisäksi mikro-organismi voi elää ympäristössä useita päiviä. Alle 15-vuotiaat lapset ovat erityisen alttiita infektioille.
Virus tunkeutuu motorisiin hermosoluihin ja aiheuttaa niissä dystrofisia muutoksia. Hermosolu kuolee ja korvataan gliakudoksella. Tulevaisuudessa sen tilalle muodostuu arpi. Mitä enemmän motorisia neuroneja kuolee polioon, sitä nopeammin kehittyy akuutti veltto halvaus.
Polio on tämän patologian yleisin, mutta ei ainoa syy. veltto halvaus voi kehittyä myös muiden sairauksien vuoksi:
- Tulehduksellinen prosessi selkäytimessä (myeliitti). Puolessa tapauksista tämän taudin aiheuttaa infektio. Sen aiheuttajia voivat olla enterovirukset, mykoplasmat, sytomegalovirukset sekä herpeksen aiheuttaja. Joskus tulehdus ilmenee vamman jälkeen. Mutta jopa tässä tapauksessa patologian syy on mikro-organismit, jotka ovat tunkeutuneet selkäytimeen haavan läpi. Myeliitin yhteydessä impulssien syöttö keskushermostosta ääreishermoille häiriintyy, mikä aiheuttaa halvauksen.
- Poly- ja mononeuropatiat. Näitä sairauksia aiheuttavat myös erilaiset virukset. Polyneuropatiassa suuri määrä ääreishermoja kärsii samanaikaisesti. Mononeuropatialle on ominaista patologiset muutokset hermosoluissa erillisellä alueella, useimmiten yhdessä yläraajoista.
- Guillain-Barrén oireyhtymä. Sairaus esiintyy autoimmuunikomplikaationa viruspatologioiden jälkeen: mononukleoosi, mykoplasmoosi, sytomegalia, hemofilinen infektiosauva. Tartuntaprosessi johtaa immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin. Suojaavat vasta-aineet alkavat hyökätä ääreishermosoluja vastaan, mikä johtaa velttohalvaukseen.
- Coxsackie-viruksen aiheuttama infektio. Useimmissa tapauksissa tämä mikro-organismi aiheuttaa sairauden, johon liittyy kuumetta, ihottumaa ja nielun tulehdusta. On kuitenkin olemassa toinen viruskanta, joka aiheuttaa luurankolihasten tulehdusta. Tämän patologian seurauksena voi olla akuutti veltto halvaus lapsilla. Aikuiset saavat paljon harvemmin tartunnan.
Tällä hetkellä uudentyyppinen enterovirus (tyyppi 70 kanta) on ilmaantunut. Useimmiten se aiheuttaa vakavan sidekalvotulehduksen muodon. Mutta on myös taudin epätyypillisiä muotoja, jotka ovat oireiltaan samanlaisia kuin polion. Tämä patologia voi myös aiheuttaa vaurioita ääreishermoille.
Eri kuin keskusgeneettinen halvaus
On tarpeen erottaa veltto ja spastinen halvaus. Näihin kahteen patologiseen tilaan liittyy heikentynyt motorinen toiminta. Ne eroavat kuitenkin etiologian, patogeneesin ja oireiden os alta:
- Patologian spastinen muoto johtuu keskushermoston vaurioista. Akuutille velttohalvaukselle on ominaista ääreishermojen tai selkäytimen juurien vaurioituminen.
- Spastisessa halvauksessa ei ole vaurioita motorisissa hermosoluissa.
- Perifeerisessä halvausmuodossa ei ole taivutus- ja ojentajarefleksejä, lihasheikkoutta havaitaan. Keskussyntyisen patologian yhteydessä lihakset ovat jännittyneitä, tahattomia lihassupistuksia havaitaan,refleksiliikkeet.
- Keskihalvaus voi heikentää liikettä koko kehossa. Perifeerisessä muodossa motorinen toiminta heikkenee tietyllä alueella.
Vain neurologi voi erottaa nämä kaksi halvausmuotoa kattavan tutkimuksen perusteella.
Oireet
Motorisen toiminnan häiriöt ilmaantuvat useimmiten yhtäkkiä ja lisääntyvät nopeasti. Seuraavat velttohalvauksen oireet voidaan erottaa:
- liikkumisen mahdottomuus tai vaikeus;
- vakava lihasheikkous vaurioituneella alueella;
- halvattujen lihasten reaktion puute mekaaniseen iskuun;
- epäsymmetrinen leesio;
- lihasten surkastuminen (halvaantunut jalka tai käsi ohuempi kuin terve).
Jos halvaantuminen kehittyy poliomyeliitin taustalla, potilaan yleiset tarttuvan patologian merkit häviävät. Yleensä vähän ennen liikehäiriöiden ilmaantumista lämpötila laskee, lihaskipu ja kouristukset häviävät.
Melko yleinen patologian muoto on matala veltto halvaus. Sille on ominaista selkäytimen juurien vaurioituminen. Tämän seurauksena potilaalla on yhden alaraajojen halvaus. Useimmiten jalkojen lihasten hermotus häiriintyy. Henkilö ei voi liikuttaa jalkaansa, hänen on erittäin vaikea kävellä. Halvauksen alkamista edeltää voimakas selkäkipu. Vakavissa tapauksissa vaurio ulottuu kohdunkaulan alueelle ja potilas halvaannuttaa oikean tai vasemman käsivarren.
Patologian piirteitä lapsella
veltto halvaus on yleisempää lapsilla kuin aikuisilla. Lapsi on paljon alttiimpi enterovirusinfektioille. Poliomyeliitti on nykyään melko harvinainen. Suurin vaara lapselle on muuntyyppiset enterovirukset, jotka vaikuttavat ääreishermoihin.
Lasten velttohalvauksen ilmenemismuodot ovat samat kuin aikuisilla. Lapsella on kuitenkin usein vaurioita hengitys- ja nielemislihasten työstä vastaavissa hermosoluissa. Sairaat lapset hengittävät nopeasti ja pinnallisesti, mikä johtaa hypoksiaan. Seurauksena on usein päänsärkyä, letargiaa ja nukahtamisvaikeuksia. Lapsen on vaikea niellä, hän usein tukehtuu ruokaan. Lapset laihtuvat usein ravitsemuksen puutteen vuoksi.
komplikaatiot
Hoittelemattomana veltto halvaus aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tämä patologia voi johtaa seuraaviin vaarallisiin seurauksiin:
- Ankyloosi. Liikunnan puute halvaantuneessa raajassa johtaa luiden fuusioimiseen nivelnivelissä.
- Lihaskontraktuurit. Ajan myötä vaurioituneen alueen lihakset lyhenevät ja kovettuvat.
- Jatkuva lihasheikkous. Perifeeriseen halvaukseen liittyy jyrkkä niskan ja raajojen lihasten sävyn lasku. Ilman hoitoa lihasatrofiasta tulee peruuttamaton.
Jos potilaalle on jo kehittynyt tällaisia komplikaatioita, motorista toimintaa ei ole enää mahdollista palauttaa konservatiivisilla menetelmillä. Useimmissa tapauksissa joudutaan turvautumaan kirurgisiin hoitomenetelmiin.
Diagnoosi
Nurologi käsittelee tämän patologian hoitoa ja diagnosointia. Koska halvauksen laukaisee yleensä viruspatologia, infektiotautiasiantuntijan konsultaatio saattaa olla tarpeen.
Perifeerinen halvaus on erotettava muista motorisista toimintahäiriöistä. Diagnoosin selkeyttämiseksi suoritetaan seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:
- Neurologinen tutkimus. Lääkäri tutkii potilaan lihasvoiman, jännerefleksit ja nielemistoiminnan.
- Kliiniset ja biokemialliset verikokeet. Patologian esiintyminen on osoitus ESR:n noususta ja kreatiinikinaasipitoisuuden lisääntymisestä.
- Virologinen ulosteiden tutkimus. Tämä testi tehdään, kun epäillään poliota.
- Toksikologinen verikoe. Auttaa erottamaan perifeerisen halvauksen kemikaalimyrkytyksen aiheuttamasta motorisesta toimintahäiriöstä.
- Elektromyografia. Tämä tutkimus auttaa arvioimaan lihasten sähkönjohtavuutta.
- Prozerin-testi. Testi erottaa halvauksen myasthenia graviksesta.
Lääkehoito
Hertyvän halvauksen hoito vaatii integroitua lähestymistapaa. Hoidon päätehtävänä on palauttaa motoristen neuronien normaali toiminta. Potilaille määrätään suuriannoksisia nootrooppisia ja antioksidanttisia lääkkeitä:
- "Pirasetaami".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Cerebrolysiini".
Nämä lääkkeet auttavat normalisoimaan vaurioituneiden hermojen aineenvaihduntaa ja suojaamaan hermosoluja haitallisilta vaikutuksilta.
Lääkkeen "Prozerin" injektioiden kulku näytetään. Tämä lääke parantaa signaalin siirtymistä hermosoluista lihaksiin ja auttaa lisäämään lihasten sävyä.
Varmista, että määräät vitamiinihoitokuurin. On tarpeen ottaa suuria annoksia lääkkeitä, useimmiten lääkkeet annetaan lihakseen. Hoidossa käytetään vitamiineja B1 ja B12, joilla on positiivinen vaikutus hermokudoksen tilaan.
Fysioterapia ja kuntoutus
Liikkeiden palauttaminen on mahdotonta ilman fysioterapiaa. Tämä on tärkein osa perifeerisen halvauksen hoitoa. Motorisen toiminnan häiriöistä on mahdotonta päästä eroon vain lääketieteellisillä menetelmillä. Vaurioituneita lihasryhmiä on kehitettävä niiden täydellisen surkastumisen välttämiseksi.
Potilaille määrätään galvanointikertoja. Vaurioituneille alueille asetetaan elektrodeja ja johdetaan jatkuvaa matalajännitteistä sähkövirtaa. Tämä auttaa parantamaan aineenvaihduntaa kudoksissa ja palauttamaan vaurioituneita hermosoluja sekä lisäämään lihasten sävyä. Myös kivennäisvesikylpyjä näytetään. Näin voit vaikuttaa ääreishermoihin ihoreseptorien kautta.
Tällaisia toimenpiteitä saa suorittaa vasta tartuntataudin akuuttien oireiden lievittymisen jälkeen. Galvanointi ja vesikäsittelyt ovat varsin tehokkaita, mutta liikkeen palautusprosessi kestää pitkän ajan.
Heronta velttohalvauksen hoitoon auttaa palauttamaan lihasten sävyn ja ehkäisemään lihasten surkastumista. Vaikutuksen vaurioituneisiin alueisiin tulee olla melko voimakasta, käytetään vaurioituneiden lihasten vaivaamista ja hankausta. Mutta on erittäin tärkeää välttää lihaskudoksen vahingoittumista. Siksi vain pätevän asiantuntijan tulisi luottaa tähän menettelyyn. On hyödyllistä yhdistää klassista ja akupainanta.
Hertohalvauksen liikuntahoito on välttämätön osa hoitoa. On kuitenkin otettava huomioon, että potilaiden lihakset ja nivelet ovat heikentyneet. Siksi alkuvaiheessa näytetään passiiviset liikkeet tuella. Esimerkiksi potilas nojaa sairaan jalkansa erityiseen laatikkoon ja yrittää taivuttaa jalkaa. Myös nelijalkain ryömiminen on hyödyllistä. Ensin potilas liikuttaa sairasta raajaa vartalon lihasten vuoksi käsiinsä nojaten. Liikkeiden kehittyessä harjoitukset tehdään polvillaan.
Erittäin hyödyllinen voimistelu vedessä. Raajaharjoituksia voidaan yhdistää parantaviin kylpyihin.
Jos potilaan käsien liikkeitä häiritään, on tarpeen opettaa yksinkertaisia jokapäiväisiä taitoja. Tätä varten fysioterapiahuoneissa käytetään pöytiä erityisillä telineillä. Potilas oppii kiinnittämään nappeja itse, painamaan kytkinpainiketta, kääntämään avainta lukossa. Muovailuvahamuovailu auttaa palauttamaan käsien hienomotoriset taidot.
A altosuojaa suositellaan kuntoutuksen aikana. Tämä auttaa tukemaan loukkaantunutta raajaa.optimaalisessa asennossa.
kirurgiset menetelmät
Vakavissa tapauksissa ja komplikaatioiden esiintyessä kirurginen hoito on aiheellinen. Yleisimmin käytetyt operaatiotyypit ovat:
- terveiden lihasten siirtäminen surkastuneelle alueelle;
- nivelen epämuodostuman poistaminen ankyloosissa (osteotomia);
- plastiikkakirurgia säären paksuuttamiseen (vakavaan lihasatrofiaan).
Liikkeet palautuvat paljon nopeammin leikkauksen jälkeen kuin konservatiivisella hoidolla.
Ennuste
Sairauden ennuste riippuu hermosolujen vaurion asteesta. Jos diagnoosi ja hoito suoritettiin ajoissa, on täysin mahdollista palauttaa liike. Tämä vaatii kuitenkin pitkäkestoista monimutkaista hoitoa ja kuntoutusta. Motorisen toiminnan palautuminen kestää yleensä noin 2 vuotta. Leikkauksen jälkeen liikkeet palautuvat normaaliksi noin vuoden kuluttua.
Kehittyneissä tapauksissa on jo mahdotonta palauttaa liikettä edes leikkauksella. Jos yli 70 % hermosoluista on kuollut potilaassa, tällaisia muutoksia pidetään peruuttamattomina.
Enn altaehkäisy
Kuinka estää motoristen hermosolujen kuoleman ja halvaantumisen? Useimmiten enterovirustaudit johtavat tällaisiin komplikaatioihin. Tartunnan välttämiseksi noudata näitä ohjeita:
- hae poliorokotusi ajoissa;
- vältä kosketusta potilaiden kanssa, joilla on enterovirusinfektio;
- vahvistaa immuunijärjestelmää;
- parantua tartuntataudit ajoissa ja loppuun asti;
- siirron jälkeenpolio 6-12 kuukauden kuluessa käydä säännöllisesti neurologilla.
Nämä toimenpiteet auttavat välttämään infektiosairauksien vaarallisia komplikaatioita ja säilyttämään motorisen toiminnan.
