Perifeerinen pareesi on erityinen neurologinen oireyhtymä, jolle on ominaista motorisen keskuksen vaurioituminen sekä tahdonvoimaisten liikkeiden menetys ja tietyn lihasryhmän heikkous. Lääketieteessä tätä sairautta kutsutaan usein neuropatiaksi. Tämäntyyppinen sairaus samank altaisten patologioiden joukossa on yleisin.
Yleistä tietoa
Toisin kuin keskuspareesi, perifeerinen pareesi ilmenee selvästi vain toisella puolella. Toinen tämän sairauden nimi, joka on yleinen lääketieteessä, on Bellin halvaus. Patologia sai tämän nimen brittiläisen neurologin kunniaksi, joka kuvaili sen vuonna 1836.
Riskiryhmillä, joihin tämä sairaus vaikuttaa, ei ole erityisiä piirteitä. Kuka tahansa voi kohdata sellaisen epämiellyttävän ilmiön kuin kasvohermon perifeerinen ja keskuspareesi. Miehet ja naiset altistuvat taudille suunnilleen samalla tiheydellä - 25 tapausta 100 tuhatta ihmistä kohti. Yleensä taudin pääasiallinen eteneminen tapahtuu yli 45 vuoden iässä. Lääketiede tietää kuitenkin tapauksia patologisen prosessin kehittymisestä vastasyntyneillä.vauvat.
Ominaisuudet
Kun kasvohermo on vaurioitunut, ilmeiden hermotus häiriintyy tai pysähtyy kokonaan - tämä ei ole vain perifeerisen, vaan myös keskushalvauksen ominaisuus. Lihakset menettävät sävynsä ja lakkaavat suorittamasta toimintojaan. Kasvojen ilmeiden heikkenemisen lisäksi pareesi aiheuttaa toimintahäiriöitä, jotka liittyvät syljen ja kyynelten tuotantoon, makuaistiin ja epiteelin herkkyyteen.
Anomalialle on ominaista se, että potilaat eivät kärsi sietämättömästä kivusta huolimatta kyvyttömyydestä hallita lihaksia. Potilas voi kokea epämiellyttäviä tuntemuksia vain, jos korvahermo takakorvan alueella on osallisena patologisessa prosessissa. Myöskään potilaan herkkyys ei muutu, mutta makuaistissa tapahtuu merkittäviä muutoksia.
Verrattuna perifeeriseen pareesiin, keskuspareesi on paljon harvinaisempi - vain 2 tapausta 100 000 ihmistä kohti. Tämän taudin kulku on paljon vaikeampi.
Tapahtumien syyt
Neuropatiaan johtavia sairauksia ovat:
- kasvaimia pikkuaivojen välisessä kulmassa;
- välikorvan ja poskiontelotulehduksen seuraukset;
- absessi;
- poikittainen tulehdus;
- iskeeminen kohtaus;
- multippeliskleroosi;
- raskasmetallimyrkytys;
- tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset;
- amyotrofinen skleroosi;
- Guillain-Barrén oireyhtymä;
- diabetes mellitus;
- aivohalvaus;
- pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinenkasvaimet;
- kortikosteroidihoito;
- kasvovamma;
- kaikenlaiset infektiot - esim. influenssa, kurkkumätä, leptospiroosi, sikotauti, herpes vulgaris, kuppa, adenovirus, borrelioosi;
- sylkirauhasten vaurio;
- heikentynyt vastustuskyky erilaisia sairauksia vastaan.
Perifeerisen pareesin oireet eivät välttämättä ilmene heti taudin jälkeen – yleensä kestää kauan ennen kuin ne ilmaantuvat. Hermon puristuminen munanjohtimessa aiheuttaa sen liiallisen kapeuden, viruksen tai patogeenisen kasviston ilmenemisen. Traumaattiset vammat johtavat patologisiin muutoksiin läheisissä kudoksissa, minkä seurauksena pienten verisuonten avoimuus heikkenee.
Melko usein hypotermia aiheuttaa halvaantumisen – juuri he joskus osoittautuvat laukaisijana pareesin kliinisen kuvan ja sen oireiden ilmaantumisen mekanismille.
Ihmisen hermovaurioiden kliiniset oireet vaihtelevat. Jos esimerkiksi päätteiden eheys rikotaan, syntyy veltto pareesi. Tämäntyyppisessä halvauksessa vaurio ei ole täydellinen ja yleensä paraneminen tapahtuu hyvin nopeasti.
Pääoireet
On olemassa melko paljon merkkejä perifeerisen pareesin hitaasta ja akuutista muodosta. Näitä ovat ennen kaikkea kasvojen lihasten vauriot ja heikkous, kasvojen ilmeiden häiriöt. Kliinisen kuvan vakavuus kasvaa nopeasti - 1-3 päivää.
Erityisen ominaista kasvojen perifeeriselle pareesille on teräväpatologinen ulkonäön muutos, joka johtuu toisa alta lihasten toimintahäiriöistä. Samaan aikaan suun kulma putoaa, loukkaantuneen osan ihopoimut tasoittuvat, on epärealistista nostaa kulmakarvoja tarkasti, samoin kuin tehdä muita vastaavia toimia:
- ryppyinen otsa;
- pilli;
- virnistele hampaitasi;
- puhkaise poski.
Silmän vahingoittuneelta puolelta tulee leveämpi, se ei välttämättä sulkeudu ollenkaan, eikä silmäluomien laskeminen ole juuri mahdollista. Silmämuna kääntyy tahattomasti ylöspäin. Potilaan puhe tulee epäselväksi, makuaistit muuttuvat merkittävästi ja henkilö voi vahingossa purra poskeaan syödessään.
Mitä vakavampi kudosvaurio on, sitä selvempiä oireet ovat. Perifeerisessä pareesissa vaurioituvat miimilihakset, ja tämä ilmiö puolella potilaista ilmenee tahattomina nykimisinä ja ticsina. Muilla potilailla halvaus osoittautuu täydelliseksi.
Luokittelu
Kasvohermojen perifeerinen pareesi voidaan erottaa vakavuuden mukaan:
- ensimmäiselle vaiheelle, jota kutsutaan lieväksi, on tunnusomaista tunne-ilmiöiden katoaminen, mutta tarvittaessa pureskele tuotetta tai sulje silmäsi, voit tehdä tämän pienellä vaivalla;
- keskivaikeusasteella potilas menettää täysin vapaaehtoiset liikkeet ja tehdäkseen jotain on keskityttävä ja ponnisteltava;
- näkyy kolmannessa vaiheessalihasten hypotensio.
Melkein kaikilla potilailla, joilla on diagnoosi "perifeerinen lihaspareesi", kyyneleet irtoavat tahattomasti vaurioituneen puolen silmästä. Koska pyöreät kudokset ovat heikentyneet, räpyttely on harvinaista, kyynelneste lakkaa jakautumasta tasaisesti silmämunan yli ja kerääntyy vähitellen sidekalvopussiin.
Lisäksi on olemassa kaksi muuta pareesiluokkaa: toiminnallinen ja orgaaninen. Jälkimmäisen tyypin aiheuttavat lihasten ja aivojen välisen suhteen häiriöt. Funktionaalinen pareesi selittyy pääelimen aivokuoren traumalla. Ensimmäisessä tapauksessa terapia koostuu patogeneesin löytämisestä ja poistamisesta, ja toisessa on tarpeen käyttää useita terapeuttisia manipulaatioita.
Diagnoosi
Diagnoosia määrittäessään asiantuntijan tulee ratkaista useita ongelmia kerralla:
- erottele perifeerinen pareesi ja keskusjärjestelmän halvaus;
- sulje pois taudin toissijaiset ilmenemismuodot tai löytää patologia, jonka seuraukset aiheuttivat kasvohermon vaurion;
- kehitä hoito-ohjelma ja lisäennuste.
Ensimmäisen kohdan ratkaisemiseksi on otettava huomioon tyypilliset vaurion merkit - keskushalvauksen tapauksessa heikkoutta esiintyy kasvojen alaosassa sekä silmien ja otsan lihaksissa, kahdenvälisen hermotuksen vuoksi, älä menetä liikkuvuutta. Mutta kaikki ei ole niin yksinkertaista - joillakin potilailla siliaarinen refleksi menee harhaan jopa tämän tyypin kanssapatologia.
Potilaat, jotka pelkäävät äkillisiä muutoksia, kokevat usein ensimmäistä kertaa oireiden alkamisen jälkeen vakavaa heikkoutta, eivät voi avata suutaan tai sulkea silmiään. Erityisesti kauniin sukupuolen kasvojen halvaantuminen on vaikea sietää. Loppujen lopuksi pareesin oireet eivät ole heille vain fyysinen ongelma, vaan myös moraalinen ongelma, joka aiheuttaa stressin ilmaantumista, mikä vain pahentaa taudin kulkua.
Lisätyökaluja poikkeamien havaitsemiseen
Laitteisto- ja laboratoriotutkimus tarkoittaa:
- täydellinen verenkuva;
- biokemiallinen tutkimus;
- serologinen testi kupan var alta;
- rintaontelon ja ohimoluun röntgen.
Jos tehohoidossa vaurioituneiden lihasten työ ei palaudu normaaliksi muutaman kuukauden kuluttua, potilas lähetetään TT- ja magneettikuvaukseen.
Jos vamma koskee useita hermoja kerralla ja kliininen kuva on vakava, tulee suorittaa serologinen tutkimus neuroborrelioosin poissulkemiseksi. Kaikissa muissa tilanteissa tätä analyysiä ei tarvita kiireellisesti.
Lasten sairastumisen syyt tulee selvittää ilman epäonnea, mutta aikuiset potilaat voidaan ohjata välittömästi diagnoosin jälkeen yleiseen hoitoon. Tätä varten on tarpeen vain sulkea pois infektiopatogeneesi, joskus tässä tapauksessa tarvitaan lannepunktio.
Ääishermojen pareesin hoito
Halvaus ei ole vakava patologia eikä aiheuta vaaraaelämää, mutta kasvojen vääntyminen aiheuttaa sosiaalista epämukavuutta - erityisesti naisille.
Perifeerisen pareesin hoito tähtää ensisijaisesti turvotuksen poistamiseen ja hermorungon mikroverenkierron stabilointiin.
Nykyaikainen lääketiede tarjoaa kaksivaiheista pareesin hoitoa:
- kortikosteroidien käyttö, joita ei pidä käyttää lievän sairauden yhteydessä;
- hormonaaliset lääkkeet, joita voidaan tarvita alkuaikoina.
Tehokas tapa
Saksalainen lääkäri Stennert kehitti tehokkaan hoito-ohjelman kasvohalvauksen hoitoon. Hänen ehdottamansa hoitoon kuuluu anti-inflammatorinen reologinen infuusiohoito kolme kertaa päivän aikana:
- 10 päivää 300 ml:lla "Trentalia";
- ensimmäiset 3 päivää, 500 ml Reopoliglyukinia;
- 3 päivän lopussa "Prednisolone"-valmistetta yksilöllisenä annoksena.
Mutta tällä hoitomenetelmällä on tiettyjä vasta-aiheita:
- peptinen haava potilaalla itsellään tai hänen suvussa;
- munuaisten vajaatoiminta;
- bakteeri-infektio;
- häiriöt hematopoieesiprosessissa.
Hoidon ominaisuudet
Sopivaa hoito-ohjelmaa valittaessa on otettava huomioon patologian syyt.
Esimerkiksi herpesin hoitoon tulisi kuulua "Acyclovir" ja "Prednisolone". Ja siinä tapauksessabakteeripatogeneesi saattaa vaatia tehokkaita antibiootteja.
Koska silmä ei sulkeudu kokonaan, sen sarveiskalvon kuivuus voi johtaa haavaumiin. Siksi potilaita kehotetaan käyttämään sävytettyjä laseja ja käyttämään erityisiä tippoja liiallisesta kuivuudesta. Tässä tapauksessa sinun tulee ehdottomasti kääntyä silmälääkärin puoleen.
Ensimmäisen hoitoviikon loppuun mennessä on tarpeen yhdistää fysioterapia - esimerkiksi akupainanta, parafiinisovellukset, vyöhyketerapia.
Vastasyntyneiden hoito tulee aloittaa sairaalassa. Lääkkeiden, erityisesti kortikosteroidien, käyttöä ei suositella, koska sivuvaikutusten todennäköisyys on suuri. Synnytysosastolla käydyn terapian jälkeen hoitoa tulee jatkaa kotona, mutta on erittäin tärkeää tarkastaa vauva järjestelmällisesti ja laboratoriotutkimukset.
Ennusteet
Jos potilaan keho ei toivu vuoden kuluessa, tehdään korjaava leikkaus.
Kasvohermon perifeerisessä pareesissa täydellinen normalisoituminen havaitaan 70 %:ssa kaikista tapauksista. Osittaisesta halvaantumisesta toipuminen tapahtuu noin kahdessa kuukaudessa, ja hermopäätteiden patologisella rappeutumisella - kolmen kuukauden kuluessa.
Potilaan yleistila voi huonontua merkittävästi ikään liittyvien muutosten sekä verenpainetaudin ja diabeteksen vuoksi. Jos sarveiskalvon kuivuminen on peruuttamatontaluonne, potilaalla on vaikea neuropatia ja kasvojen epäsymmetria.
