Silmälääketieteen alan näkökentät ovat tärkeä käsite erilaisten sairauksien diagnosoinnissa. Artikkelissamme puhumme sellaisen patologian kuin näkökentän menetyksen syistä, ehkäisystä ja hoidosta.
Lyhyt kuvaus patologiasta
Näkökenttä on ympäröivän tilan laajuus eteenpäin katsottaessa. Muutos siinä on oire, joka kertoo jonkin taudin olemassaolosta.
Näkökenttien menetys ja niiden kaventuminen on tärkein patologinen oire silmätautien alalla. Jokainen potilas, joka kärsii tällaisesta patologiasta, kokee tiettyjä ominaisia tuntemuksia visuaalisessa havainnoissa. Tarkimmin tämä patologia havaitaan vain laitteistodiagnostiikan avulla silmäinstrumenteilla.
Sairauden syyt
On monia syitä, jotka voivat aiheuttaa näkökentän menetyksen. Ne eivät koske vain näköelimiä, vaan ne ovat myös seurausta vakavasta rikkomuksestaaivoissa. Yleisimpiä syitä näkökentän heikkenemiseen ovat kaihi, glaukooma, näköhermon patologia, silmävammat, verkkokalvon irtauma, neurologiset sairaudet, korkea verenpaine, ateroskleroosi ja diabetes.
Siinä tapauksessa, että jokin osa kuvasta havaitaan ikään kuin läpikuultavan verhon läpi, puhumme todennäköisesti kaihista. Glaukooman alkuvaiheessa näkökeskus vaikuttaa yleensä, ja vasta sitten patologia voi vaikuttaa reuna-alueisiin. Lääkärin tulee selvittää syyt näkökenttien menettämiseen.
Täydellinen näön menetys
Näköhermon vakavissa patologioissa silmät lakkaavat näkemästä kokonaan. Silmävammat voivat johtaa tiettyjen alueiden menettämiseen näkökentässä ja samalla vakavaan näönrajoitukseen. Verkkokalvon irtautumisen yhteydessä potilailla on taipumus nähdä tutut esineet vääristyneellä tavalla. Suhteet muuttuvat usein ja suorat viivat voivat olla kaarevia. Joskus potilas voi tuntea, että hän katsoisi sumun verhon läpi.
Tätä taustaa vasten ympäröivä panoraama voi muuttua huomattavasti. Erittäin vaarallisia silmille ovat korkea verenpaine ja ateroskleroosi. Tällaiset sairaudet aiheuttavat verihyytymien esiintymistä silmän verisuonissa. Tällöin jokin verkkokalvon osa lakkaa toimimasta ja potilaalla on tumma täplä näkökentässä tai havaitaan näkyvän alueen kapenemista.
Tämä ilmiö tapahtuu yleensä spontaanisti jahäviää hetken kuluttua, kun veritulppa tuhoutuu itsestään. Näkökentän menetys on systemaattista. Pienet verihyytymät estävät veren pääsyn verkkokalvoon ja hetkeksi vaurioituneen alueen signaaleja aivoihin lakkaa. Sitten verenkierto palautuu, minkä jälkeen potilas näkee taas hyvin. Yhden silmän tai kahden silmän näkökenttä voi olla menetetty.
Hemianopsian kehittyminen
Hemianopsia on tila, jossa osa näkökentistä häviää yksipuolisesti ja monipuolisesti. Samaan aikaan potilas sokeutuu näkökuvan toiseen puolikkaaseen. Tällainen prolapsi osoittaa hermoston patologiaa, ei oftalmologista sairautta.
Tämä sairaus voi olla tilapäinen tai pysyvä. Kaikki riippuu aivojen osien vaurioista. Luokituksen mukaan hemianopsia jaetaan homonyymiin, heteronyymiin, bitemporaaliseen ja binasaaliseen.
Mitä puolen näkökentän menettäminen tarkoittaa?
Homonyymi hemianopsia tarkoittaa patologisten prosessien esiintymistä, jossa potilas näkee vain puolet visuaalisesta kuvasta. Syy tällaisen hemianopsian esiintymiseen on vaurio tietyssä paikassa näkökanavassa tai aivokuoressa. Luokituksen mukaan tällainen hemianopsia jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- Täydellä tyypillä vasen tai oikea näkökenttä menettää.
- Osittaisessa tyypissä oikeanpuoleisesta näkökentästä on menetetty kapea osa.
- Neliötyyppiä käytettäessä näkökenttä putoaa ylempään neljännekseen.
Hemianopsian syyt
Hemianopsia on synnynnäinen tai hankittu. Yleisimmät syyt näkökentän menettämiseen ovat:
- Aivojen verisuonivaurioiden esiintyminen verenvuoto- tai iskeemisten aivohalvausten muodossa.
- Aivovamman kehittyminen.
- Aivokasvain, jolla on mikä tahansa kulku (ei väliä onko se hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen).
- Ohimenevät tai ohimenevät aivoverenkiertohäiriöt.
- Hysteeriset reaktiot, vesipää, migreeni ja epileptiset kohtaukset.
Hemianopsia voi olla ohimenevää ohimenevän verisuonihäiriön tai migreenin yhteydessä. Tällaisen ohimenevän taudin luonne selittyy tiettyjen aivoalueiden lyhytaikaisella turvotuksella. Jos tämän hermoston alueen turvotus laantuu, sokeus taantuu ja visuaalinen toiminta palautuu. Tällaisen oireen ilmaantuminen neurologisessa sairaudessa, kuten hemianopiassa, mahdollistaa aivovaurion alueen diagnosoinnin ja selkeän määrittämisen.
Muut tyypit: heteronyymi, bitemporaalinen ja binasaalinen hemianopia
Heteronyymisissä hemianopiassa nenän tai temporaaliset näkökentät putoavat. Näytettävien ja kadonneiden kenttien välinen raja kulkee vaakasuunnassa. Tällainen hemianopsia jaetaan myös sivuttaisten näkökenttien menetyksen luonteen mukaan osittaiseen, täydelliseen tai nelikulmaiseen skotomaan.
Bitetemporaalisella tyypillä (tämä on enitenyleinen patologia) näkökentän temporaalinen puolikas menetetään synkronisesti molemmissa silmissä. Tällainen sairaus voi kehittyä basaaliaraknoidiitin tai aortan aneurysman läsnä ollessa. Aivovaurioita havaitaan aivolisäkkeen alueella tai näköhermojen alueilla.
Binasaalityypillä nenäpuolisko näkyvästä kentästä katoaa molemmilta puolilta. Tämän tyyppinen hemianopia kehittyy harvoin, ja sillä diagnosoidaan yleensä kiasmaattinen araknoidiitti sekä kehittyvä vesipää ja kasvainprosessi aivoissa.
Diagnostiikka
Tällaisen taudin diagnoosi suoritetaan ottaen huomioon näkökenttien tutkimus tietokoneen ympärysmittauksella. Taudin kliinisten oireiden esiintyminen varmistetaan yleensä lisälaboratoriotutkimuksilla.
Hemianopsian oireet viittaavat usein vakavaan aivovaurioon. Diagnoosin selkeyttämiseksi tehdään tietokonetomografia sekä kallon magneettikuvaus ja röntgenkuvaus. Miten näkökentän menetys hoidetaan?
Hoidot
Hemianopsian hoidolla pyritään poistamaan taudin taustalla olevat syyt. Mitä nopeammin hoitotoimenpiteet aloitetaan taustasairauden poistamiseksi, sitä suotuisampi ennuste potilaan tulevalle elämälle voi olla. Yleensä kaikki neurologiset sairaudet jättävät jälkeensä pysyviä orgaanisia muutoksiakeskushermosto.
Maksullinen aivoverenkiertohäiriö, päävammat sekä aivokasvaimen kirurginen poisto vaatii pitkäaikaista kuntoutusta näiden sairauksien jäännösvaikutusten taustalla. Kyseisestä patologiasta kärsivien potilaiden kuntoutuksen ei tulisi tapahtua pelkästään lääkkeillä.
Sellaiset potilaat on mukautettava ulkomaailmaan suuntautumiseen. Erityispeileillä varustettujen lasien käyttö voi olla tässä suureksi avuksi. Hyödyllisiä ovat myös tunnit erityisesti suunnitelluissa ohjelmissa, joiden tarkoituksena on parantaa näköä.
Ennuste
Tätä tautia sairastavien potilaiden elämän ennuste on valitettavasti epäsuotuisa. Pohjimmiltaan tämä orgaaninen sairaus säilyy ihmisessä, eivätkä oireet häviä.
Positiivinen ennuste havaitaan vain, kun henkilö aivohalvauksen jälkeen, joka siirtyi ohimenevän aivojen verenkiertohäiriön muodossa, jättää kipeän tilansa ilman seurauksia. Häiriön oireet häviävät hemianopsian ilmentymien mukana. Juuri tätä oireiden kehittymistä havaitaan migreenissä ja lisäksi epileptisten kohtausten ja hysteeristen reaktioiden taustalla. Kaikissa tällaisissa tapauksissa havaitaan taudin positiivinen dynamiikka ja hyvä tulevaisuuden ennuste.
On syytä mainita sekä enn altaehkäisy että se, mitä on tehtävä tällaisen taudin estämiseksi.
Patologian ehkäisy
Enn altaehkäisevien toimenpiteiden roolissa silmäsairauksien riskin vähentämiseksi ihmisiä tulee neuvoa noudattamaan työjärjestystä ja lepoa. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, jotka työskentelevät jatkuvasti tietokoneella, sekä vaarallisilla aloilla. Korkean verenpaineen omaavien, kuten diabeetikkojen, on seurattava jatkuvasti pienimpiäkin negatiivisia poikkeamia terveydestään.
Jotta riskit sairastua kyseiseen sairauteen ovat minimaaliset, on terveydentilaa tarkkailtava huolellisesti eikä pään ja kaulan vammoja saa missään tapauksessa sallia. On muun muassa syytä olla tarkkana sydämen ja verisuonten terveydentilasta ja samalla tehdä järjestelmällinen kardiologin tutkimus.
Jos potilaan havaitaan epämiellyttäviä oireita tai näkökenttien menetystä, hänen tulee välittömästi ja viipymättä ottaa yhteyttä lääkäriin. Tämä varmistaa varmasti oikea-aikaisen määrityksen ja diagnoosin, mikä tarkoittaa, että tarvittava hoito aloitetaan ajoissa. Tämä mahdollistaa terveysongelman poistamisen heti alussa ja samalla estää mahdollisen komplikaation kehittymisen.
