Suoliston ärsytystä eivät aiheuta vain tietyt ruoat, vaan myös erilaiset eksogeeniset ja endogeeniset tekijät. Joka viides planeetan asukas kärsii ruoansulatuskanavan alaosan häiriöistä. Lääkärit antoivat tälle taudille jopa virallisen nimen: potilailla, joilla on tyypillisiä valituksia, diagnosoidaan ärtyvän suolen oireyhtymä. Tilastojen mukaan naiset kokevat tämän taudin kaksi kertaa useammin kuin miehet. Lisäksi yli puolet tästä ongelmasta kärsivistä väestöstä ei hakeudu lääkärin hoitoon lievien oireiden vuoksi.
Mikä tämä sairaus on
Yllä mainittu oireyhtymä on patologinen ruoansulatuskanavan häiriö, johon liittyy suolistokrampit, turvotus, ripuli tai ummetus. Tähän sairauteen ei ole parannuskeinoa, mutta elämänlaatua voidaan parantaa elämäntapamuutoksilla, ruokavaliolla ja tukihoidolla.
Ärtyvän suolen oireyhtymää ei voida kutsua hengenvaaralliseksi patologiaksi, koska se ei johda elimen rakenteellisiin muutoksiin. Sairaus tuo paljon epämukavuutta ihmisen elämään, mutta samalla se ei voi johtaa syövän tai muiden vakavien sairauksien kehittymiseen.
Ruoansulatuskanava anatomiassa
Tämä osa on pehmytkudosputki ihmiskehossa, joka alkaa suusta, kulkee ruokatorven, mahalaukun läpi ja päättyy peräaukkoon. Kaikki, mikä tulee kehoomme suuontelon kautta, käy läpi lukuisia prosessointi-, ruoansulatus- ja imeytymisprosesseja. Ruoansulatus on ruoansulatuskanavan päätehtävä, joka voi olla jopa 10 metriä pitkä.
Ruoansulatuskanavan osaa, joka sijaitsee pohjukaissuolen 12 yläpuolella, kutsutaan ylemmäksi. Se sisältää suun, nielun, ruokatorven ja mahalaukun. Alakanava sisältää ohutsuolen ja paksusuolen, peräsuolen ja peräaukon. Loput ruoansulatusprosessiin osallistuvat sisäiset elimet ovat ylimääräisiä eivätkä kuulu maha-suolikanavaan.
Nyt takaisin artikkelin aiheeseen. Suolisto, jonka ärsytyksen syistä puhumme, on eräänlainen käsittely "yritys" jokaisen kehossa. Ohutsuoli on 5,5-6 metriä pitkä ja koostuu 12 pohjukaissuolesta, tyhjäsuolesta ja sykkyräsuolesta. Tämä elin alkaa kohdasta, jossa telakoituu vatsaan, ja päättyy siirtymiseen paksusuoleen. Kehoon saapuvan ruoan pääkäsittely tapahtuu pohjukaissuolessa erityisesti valmistettujen entsyymien jasappi. Jalostettu ruoka menee sitten tyhjäsuoleen, jossa hyödylliset aineet uutetaan ja imeytyvät solutasolla. Ravinteiden assimilaatioprosessi sykkyräsuolessa on valmis, minkä jälkeen jäljelle jäänyt sisältö lähetetään paksusuoleen. Ärsytystä voi esiintyä yhdessä tai molemmissa ruuansulatuskanavassa samanaikaisesti.
Pakosuolen päätehtävä on poistaa nestettä tulevasta sisällöstä ja imeä vettä. Täällä sulamattomien tuotteiden jäännökset muodostuvat kiinteiksi ulosteiksi, jotka erittyvät kehosta peräsuolen ja peräaukon kautta.
Paksusuolen pituus on keskimäärin 1,5 m. Ruoansulatuskanavan alaosassa on noin 500 ruoansulatusprosessiin osallistuvaa elävien mikro-organismien lajia. Paksusuoli täyttää kehon nesteellä. Täällä vitamiinit ja arvokkaat hivenaineet vapautuvat saapuvasta ruoasta, jotka tunkeutuvat myöhemmin verenkiertoon. Paksusuolen oikea toiminta auttaa ylläpitämään kehon normaalia happamuutta, tuottamaan vasta-aineita eri sairauksille ja vahvistamaan immuunijärjestelmää.
Sairautta aiheuttavat tekijät
Lääketieteen edistymisestä huolimatta ärtyvän suolen todellisista syistä tiedetään nykyään vain vähän. Tutkijat voivat kuitenkin täysin luottavaisin mielin nimetä olosuhteet, jotka vaikuttavat haitallisesti alemman maha-suolikanavan tilaan ja luovat mukavat olosuhteet taudin kehittymiselle. Kaikista mahdollisista syistä, jotka kannattaa huomioida:
- Hermoimpulssien välittymisen rikkominen, vegetatiiviset häiriöt. Koska aivot hallitsevat ruoansulatusjärjestelmää, palautesignaalien epäonnistuminen voi aiheuttaa ärtyvän suolen oireita. Lääkitys ei välttämättä riitä tässä tapauksessa.
- Suoliston perist altiikan heikkeneminen. Tämä on yksi yleisimmistä syistä, jotka johtavat IBS:ään. Nopeutetulla liikkuvuudella kehittyy ripuli, hitaalla liikkuvuudella kehittyy ummetus. Jos suolen sileissä lihaksissa esiintyy äkillisiä puuskittaisia supistuksia, henkilö kokee terävää vatsakipua.
- Psykologiset häiriöt. Paksusuolen ärsytysongelmaa kohtaavat paniikkihäiriöistä kärsivät henkisesti epätasapainoiset henkilöt, jotka ovat levottomissa, masentuneissa tiloissa, sekä ihmiset, jotka kokevat posttraumaattista stressioireyhtymää.
- Bakteerinen gastroenteriitti. Tässä tapauksessa se tarkoittaa opportunistisen mikroflooran edustajien aiheuttamaa mahalaukun ja suoliston ärsytystä.
- Suoliston dysbakterioosi. Alemmassa maha-suolikanavassa asuvien mikro-organismien epätasapaino johtaa epätyypillisten oireiden kehittymiseen. Dysbakterioosi voi johtaa ilmavaivat, ripuliin tai laihtumiseen.
- Hormonaaliset häiriöt. Ärtyvän suolen sairaudesta kärsivillä välittäjäaineiden ja hormonien määrä ruoansulatuskanavassa muuttuu usein. Niinpä esimerkiksi tutkimuksen aikana saatiin selville, että nuorilla tytöillä kuukautisten aikana ärsytysoireet korostuvat.
- Perinnöllinen taipumus oireyhtymäänärtyvä suoli.
Voiko ruoka aiheuttaa ärsytystä
Henkilön, jolla on IBS-oireita, tulee kiinnittää erityistä huomiota ruokavalioonsa. Kulutettujen tuotteiden laadullisella koostumuksella on enn alta määrättävä rooli ruoansulatuskanavan elämässä. Ja täällä kaikki on yksilöllistä: eri potilailla täysin erilaiset tuotteet ja niiden yhdistelmät voivat aiheuttaa ärtyvän reaktion. Yleisimmät ohutsuolen ärsytyksen oireet ilmaantuvat nauttimisen jälkeen:
- täysmaito;
- viina;
- sooda;
- makeiset;
- kofeiinipitoiset juomat (tee, kahvi, cola, energiajuomat);
- suklaa;
- rasvaiset ateriat.
Epäilet ärtyvän suolen oireyhtymää, sinun tulee ensin tunnistaa provosoiva tekijä. Sairauden kehittymiseen riittää yhden tai kahden kohdan läsnäolo esitetystä luettelosta.
Lasten sairaudet
Lapsuudessa ärtyvän suolen oireyhtymän kehittymistä aiheuttavien syiden joukossa kannattaa huomioida geneettinen taipumus, lapsen psykoemotionaalisen taustan häiriöt ja ravitsemusvirheet. Lähes puolet lapsista, joilla on ärtyvän suolen vanhemmat, kärsii samasta patologiasta. Mielenkiintoista on, että tauti esiintyy usein kaksosilla, ja identtiset kaksoset kokevat tämän ongelman useammin kuin veljekset.
Lääkärit pystyivät käytännössä todistamaan, että kolmasosassa kliinisistä tapauksista IBS esiintyy lapsilla, jotka ovat kokeneet tiettyjä psykotraumaattisiaolosuhteissa. Tässä tapauksessa tauti ei välttämättä ilmene heti. Useimmissa tapauksissa patologia etenee akuutin suolistoinfektion jälkeen. Joskus sairaus johtuu suoliston jäykkyydestä epätasapainoisen ruokavalion taustalla. Kasvikuitua sisältävien tuotteiden puutteen vuoksi elimistöön pääsemiseksi kehittyy dysbakterioosi, joka luo optimaaliset olosuhteet patologisen prosessin alkamiselle.
Vauvojen os alta on myös vauvoja, joilla on suolistoärsytystä. Maitovalmisteella ruokitulla vauvalla on erityisen suuri riski sairastua tautiin. IBS:n esiintymisen estämiseksi alle 1-vuotiailla lapsilla ei ole suositeltavaa ottaa käyttöön täydentäviä ruokia ennen kuuden kuukauden ikää.
IBS:n oireet
Suoliston ärsytyksen merkkejä ilmenee pääasiassa syömisen jälkeen. Oireet ilmenevät kohtauksellisina, useimmiten useiden päivien ilmenemisjaksoina, minkä jälkeen ärsytys vähenee tai katoaa kokonaan. Tälle patologialle tyypillisimpiä ovat seuraavat oireet:
- vatsakipu ja -krampit, jotka yleensä häviävät itsestään suolen liikkeen jälkeen;
- toistuva ripuli ja ummetus, usein vuorotellen keskenään;
- turvotus ja ulkoisesti havaittava turvotus vyötäröllä;
- jatkuva ilmavaivat;
- äkillinen halu ulostaa;
- täyden peräsuolen tunne suolen liikkeen jälkeen;
- läpinäkyvän liman erittyminen peräaukosta.
Ärsytyksestä kärsivillä potilaillasuolen limakalvo, yleinen hyvinvointi huononee, erityisesti vatsassa on kipua ja epämukavuutta, minkä vuoksi potilaista tulee hermostuneita, epävarmoja, apaattisia. IBS:n oireista riippuen on kolme erilaista suoliärsytysmallia:
- ripulityyppi, kun potilaalla on ripulikohtauksia useita kertoja päivän aikana;
- ummetustyyppi (krooniseen ummetukseen);
- sekatyyppi, kun ripuli ja ummetus vuorottelevat.
Tämä luokitus ei ole esimerkillinen. On syytä huomata, että kaikki kolme ärtyvän suolen oireyhtymän mallia voidaan havaita samalla henkilöllä pitkän ajan lyhyin oireettomin taudein.
Laboratoriodiagnostiikka
Kun otat gastroenterologin puoleen valituksia suoliston häiriöistä, jatkuvasta turvotuksesta ja muista suoliston limakalvon väitetyn ärsytyksen oireista, sinun tulee varautua siihen, että asiantuntija määrää useita toimenpiteitä.
Ustemassat tutkitaan välttämättä, joten ulosteanalyysi on otettava ensin. Tulokset auttavat määrittämään, onko ulosteessa verta tai loisia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita kuin muut ruoansulatuskanavan sairaudet.
Täydellinen verenkuva on pakollinen tutkimus, joka auttaa määrittämään tarkasti muodostuneiden verisolujen määrän (erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet) sekä määrittämään ESR-arvon (erytrosyyttien sedimentaationopeus). Jokaisen numeroniistä voidaan päätellä, että kehossa on tarttuva-tulehdusprosessi, synnyttää anemia, joka viittaa sisäiseen verenvuotoon.
Sinun on myös otettava verikoe keliakian var alta. Tämä on testi, jonka avulla voit sulkea pois mahdollisuuden, että keho saa immuunireaktion gluteeniin, viljojen proteiiniin.
Sigmoidoskopia ja kolonoskopia
Näiden kahden instrumentaalisen toimenpiteen samank altaisuudesta huolimatta niiden ero on seuraava: kolonoskopian avulla voit tutkia paksusuolen kaikkia osia, kun taas sigmoidoskopiaa käytetään peräsuolen ja sigmoidoskoopin tutkimiseen. Tutkimus suoritetaan erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa. On tarpeen valmistautua huolellisesti tällaisiin toimenpiteisiin.
Ajastettuaan tutkimuksen tietylle päivälle, lääkärin on opastettava potilaalle siihen valmistautumisen säännöt:
- Muutama päivä ennen diagnostista toimenpidettä potilaan on noudatettava erityisruokavaliota. Kiellon piiriin kuuluvat kasvikuidut ja tuotteet, jotka lisäävät kaasun muodostumista suolistossa. Ruoan tulee olla nestemäistä tai soseista.
- 1-2 päivää ennen paksusuolen tutkimusta potilaan on otettava voimakas laksatiivinen lääke ("Fortrans", "Duphalac", "Portalac", "Pikoprep", "Microlax") ja välittömästi ennen kolonoskopia - puhdistava peräruiske.
Ennen sigmoidoskopian tai kolonoskopian aloittamista tehdään keuhkoanestesia. Potilaan tulee ottaa makuuasennossa. Toimenpide suoritetaan erityisellä pöydällä. Endoskooppinen asiantuntija työntää joustavan putken, jonka päässä on kamera, potilaan peräaukkoon - se näyttää kuvan suolen seinämistä monitorin näytöllä. Ärsytys voidaan tunnistaa limakalvon hyperemiasta.
Tällaiset tutkimukset ovat välttämättömiä, koska ne voivat antaa kaiken tarvittavan tiedon paksusuolen tilasta. Lisäksi lääkärillä on diagnostisen toimenpiteen aikana mahdollisuus ottaa välittömästi näyte havaitusta kasvaimesta selvittääkseen sen alkuperän histologisella tutkimuksella.
Toimenpiteen jälkeen sivuvaikutusten, kuten turvotuksen ja vatsakrampit, mahdollisuus kahden tunnin sisällä ei ole poissuljettu. Seuraavana päivänä potilaan on parempi pidättäytyä ajamasta ajoneuvoa. Tämä on tarpeeksi aikaa, jotta kipulääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden vaikutukset loppuvat kokonaan.
Erittäin harvinaisissa tapauksissa potilaille määrätään CT- tai MRI-kuvaus gadoliniumilla, varjoaineella, joka voi havaita pahanlaatuisia kasvaimia. Onkologian lisäksi tehdään sigmoidoskopia tai kolonoskopia, jos epäillään munuaiskivitautia, umpilisäketulehdusta, ulostekiviä.
Kuitujen rooli ärtyvän suolen hoidossa
Tästä ongelmasta kärsivien aikuisten ja lasten oireet määräävät diagnosoidun IBS:n hoidon valinnan. Hoidon periaate on korjata ruokavaliota ja muuttaa elämäntapoja,seurauksena on mahdollista saavuttaa merkittävä väheneminen oireiden vakavuuden ja esiintymistiheyden vuoksi, ja mutkattomissa tapauksissa - poistaa ne kokonaan. Ruokavalion lisäksi potilaalle voidaan määrätä lääkehoitoa ja psykologista apua.
On tärkeää ymmärtää, että kaikille sopivaa ruokavaliota ei ole olemassa. Mitä voidaan syödä ja mistä potilaan tulee kieltäytyä, lääkärin on päätettävä. Suunniteltu valikko laaditaan asiantuntijan vastaanotossa. Ruokavalio valitaan yksilöllisesti riippuen suoliston reaktiosta erityyppisiin tuotteisiin. Nykyään gastroenterologit suosittelevat päiväkirjan pitämistä, johon kuukauden ajan on syytä merkitä, mitä ruokia syötiin ja mitä reaktiota keho seurasi niihin. Päiväkirjan pitäminen auttaa tunnistamaan ruoat, jotka aiheuttavat suoliston ärsytystä.
Miten tautia hoidetaan? On syytä huomata, että lääkkeiden ottaminen ei tuota tuloksia ilman ruokavalion korjaamista. Ennen lääkkeiden ottamista on ensin tärkeää harkita uudelleen mahdollisuutta syödä ravintokuitua. Potilaiden, joilla on suolisto-ärsytyksen aiheuttamia ongelmia, oireet ja hoito riippuvat kulutetun kuidun tyypistä. Kuitupitoisia ruokia on kahta päätyyppiä:
- liukoiset kuidut, joihin kuuluvat kaurapuuro, ohra, ruistuotteet, tuoreet hedelmät (banaanit, omenat), marjat ja vihannekset, paitsi kaali;
- liukenematonta kuitua löytyy täysjyväleivästä, leseistä, pähkinöistä ja siemenistä, kaalista ja muista ruoista.
Liukenemattomat kuidut eivät sula, vaan ne erittyvät elimistöstä lähes muuttumattomina. Potilaiden, joilla on ripulityyppinen IBS, tulee lopettaa liukenematonta kuitua sisältävien ruokien syöminen. Myös kovakuoristen vihannesten kulutusta suositellaan vähentämään, eivätkä hedelmät ole tuoreita, vaan paistettuja tai haudutettuja. Kroonisessa ummetuksessa on parempi keskittyä elintarvikkeisiin, jotka sisältävät liukoista ravintokuitua. Lisäksi potilaiden tulee lisätä päivittäistä nesteen saantiaan.
Räätälöinnin perusperiaatteet hoitoon ja ehkäisyyn
Sairauden kliininen kuva voi pahentua ja haalistua potilaan ravinnosta riippuen. Ärtyvän suolen kunnon ja hyvinvoinnin parantamiseksi on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:
- Syö säännöllisesti, yritä syödä samaan aikaan, vältä monta tuntia aterioiden välillä.
- On suositeltavaa juoda vähintään 6 lasillista nestettä päivässä, mehuja, liemiä, hillokkeita lukuun ottamatta. Teetä ja kahvia tulee välttää tai rajoittaa vähintään kolmeen kuppiin päivässä.
- Kun ärsytät ohutsuolea hiilihapollisten ja alkoholijuomien tiukan kiellon alaisena, sitrushedelmien käytössä tulee noudattaa varovaisuutta.
- Ripulin yhteydessä kaikki makeutusaineet ovat vasta-aiheisia, mukaan lukien sorbitoli ja sen johdannaiset. Yleisin diabeetikoille tarkoitetuissa tuotteissa esiintyvä aine on "sokeriton" purukumi.
- Hyödyllinen ilmavaivoihin ja turvotukseentulee kaurapuuroa.
Yllä kuvattujen laihdutusperiaatteiden perusteella gastroenterologi auttaa potilasta luomaan terveellisen ja suolistoa vahingoittamattoman ruokavalion, jota tulee noudattaa paitsi suolistoärsytyksen hoidossa. Ruokavalio on tärkein ja tehokkain keino sairauksien ehkäisyssä.
Probiootit ja prebiootit
Probiootit eivät ole lääkeryhmä, ne ovat ravintolisät, jotka sisältävät eläviä mikro-organismeja - maitohappobakteereja, jotka ovat välttämättömiä ruoan täydelliselle imeytymiselle ja ruoansulatusjärjestelmän normaalille toiminnalle ("Bifiform", "Linex", " Acilact", "Bifiliz" ja jne.). Prebiootteja voidaan ehdollisesti kutsua hyödyllisten bakteerien ravinnoksi. Tällaiset lääkkeet auttavat palauttamaan mikroflooran tasapainon, edistävät lakto- ja bifidobakteerien määrän kasvua, estävät opportunististen mikrobien toimintaa suolistossa (laktuloosi, Hilak Forte, lysotsyymi, pantoteenihappo, inuliinivalmisteet).
Probioottien ja prebioottien systeemisen käytön on kliinisesti todistettu vähentävän tai poistavan ärtyvän suolen oireita. Huolimatta siitä, että nämä lääkkeet eivät ole lääkkeitä, ne tulee ottaa lääkärin kanssa neuvoteltuaan valmistajan suositusten mukaisesti.
Lääkkeet ärtyvän suolen hoitoon
Probioottien ja prebioottien lisäksi IBS:n hoidossa käytetään muita lääkeryhmiä.
Ensinnäkin kouristuksia estäviä lääkkeitä määrätään poistamaan sileiden lihasten kipua ja kouristuksiasuolet ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). Näiden lääkkeiden ottaminen auttaa pääsemään eroon taudin yksittäisistä oireista. Useimmat kouristuksia estävät lääkkeet sisältävät piparminttuöljyä, joka voi aiheuttaa närästystä, lyhytaikaista kutinaa ja polttavaa peräaukon alueella. Ennen kuin käytät varoja, muista tutustua vasta-aiheisiin. Lasten ja raskaana olevien naisten ei tule käyttää monia kouristuksia estäviä lääkkeitä.
Laksatiivit ovat toinen lääkeryhmä, joka auttaa lievittämään suoliston ärsytystä. Yleensä potilaille, joilla on usein ummetusta, määrätään Metamucil, Citrucel, Equalactin. Näiden lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on lisätä ulosteen massaa ja nesteen määrää niissä, mikä tekee ulosteesta pehmeämmän, jolloin ulosteet pääsevät liikkumaan vapaasti peräsuoleen.
Lassatiiveja käytettäessä on tärkeää olla rajoittamatta juomisen määrää. Vesi on tarpeen, jotta suolistoon joutuva ravintokuitu, joka on tällaisten valmisteiden perusta, voi turvota ja lisätä ulosteiden massaa. Laksatiiveilla hoidettaessa on tärkeää noudattaa tarkasti valmistajan ohjeita. Lääkehoito on suositeltavaa aloittaa pienillä annoksilla, tarvittaessa lisäämällä niitä, kunnes uloste muuttuu koostumukseltaan ja ulostaminen muuttuu säännölliseksi. Älä ota laksatiivia ennen nukkumaanmenoa. Melkein kaikki tämän ryhmän lääkkeet aiheuttavat turvotusta ja ilmavaivat.
Ripulin tyyppisen suolistoärsytyksen hoitoon kuuluu ripulia ehkäisevien kiinnikkeiden (Smecta, Loperamide, Imodium) ottaminen. Näiden lääkkeiden päätarkoituksena on hidastaa suolen motiliteettia: suolen motiliteettia estämällä aika, joka kuluu ruoan kulkeutumiseen maha-suolikanavan läpi, kasvaa. Tästä johtuen uloste ehtii paksuuntua ja saavuttaa halutun tilavuuden, mikä helpottaa ulostamista.
Kehoon kohdistuvien positiivisten vaikutusten lisäksi ripulilääkkeillä on useita sivuvaikutuksia, erityisesti ne aiheuttavat turvotusta, uneliaisuutta, pahoinvointia ja huimausta. Raskaana olevien naisten ei tule käyttää näitä varoja.
Jos potilaan psykoemotionaalinen tila vaimenee suolistoärsytyksen taustalla, hänelle määrätään masennuslääkkeitä. Suosituista ja edullisista lääkkeistä on syytä huomata sitalopraami, fluoksetiini, imipramiini, amitriptyliini. Muuten, kaksi viimeistä lääkettä kuuluvat trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmään, joita määrätään vain, jos potilas valittaa toistuvasta ripulista ja vatsakipusta, mutta hänellä ei ole masennusta. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat suun kuivuminen, ummetus ja uneliaisuus.
"Fluoksetiini" ja "Sitalopraami" ovat selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmän edustajat, jotka on määrätty vatsakipuun, masennukseen ja ummetukseen. Jos käytät näitä lääkkeitä ripuliin, yleinen tila voi huonontua. Molemmat lääkkeet voivat aiheuttaa samanlaisia sivuvaikutuksia, mukaan lukienlyhytaikainen näöntarkkuuden menetys, huimaus. Siksi suoliston ärsytykseen tarkoitettuja masennuslääkkeitä tulee ottaa hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa.
