Joka vuosi kolme miljoonaa ihmistä kuolee tuberkuloosiin, vaaralliseen tartuntatautiin. Tämä patologia vaikuttaa yleensä ihmisen keuhkoihin, mutta se voi vaikuttaa myös muihin elimiin ja kudoksiin. Yksi taudin ilmenemismuodoista on kurkun tuberkuloosi - Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttama kurkunpään sairaus. Yleensä tämä patologia on toissijainen, se ilmenee, kun infektio pääsee kurkunpääön eri tavoin: ilmassa, veren kautta, imusolmukkeiden kautta.
Ominaisuudet ja ongelman kuvaus
Nukkutuberkuloosi on tartuntatauti, joka kehittyy useimmiten keuhkosairauden komplikaationa. Joskus patologia voi viitata tunnistamattomaan infektiokohtaan keuhkoissa. Vaurioituneisiin elimiin kehittyy niin kutsuttu granulomatoottinen kylmätulehdus, joka johtaa suuren määrän rappeutumiseen alttiiden tuberkuloosien ilmaantumiseen. ICD-10:n mukaan taudille annettiin koodi A15.5.
Tuberkuloosilla on kurkkukipu, joka johtuu jatkuvasta altistumisesta yskökselle ja taudinaiheuttajillebakteerit, jotka ärsyttävät kurkunpään seinämiä. Tämä tapahtuu erityisesti silloin, kun patologialla on avoin muoto, mukaan lukien keuhkovauriot. Sairaus on varsin tarttuva, varsinkin avoimessa muodossa. Ihminen voi saada tartunnan ilmassa olevista pisaroista. Useimmissa tapauksissa tauti vaikuttaa aikuisiin, erityisesti 20-40-vuotiaisiin miehiin, lapsiin harvoin.
Epidemiologia
Noin kolmasosa maailman väestöstä on Mycobacterium tuberculosis -bakteerin (Kochin basillin) kantajia. Kurkun tuberkuloosi, jonka oireet kuvataan alla, on yleensä taudin keuhkomuodon komplikaatio, se diagnosoidaan 50 prosentilla keuhkoinfektioista. Muutaman viime vuoden aikana tätä patologiaa sairastavien potilaiden määrä on noussut 52 prosenttiin ja kuolemantapausten määrä on kaksinkertaistunut. Naiset ovat vähemmän alttiita taudille kuin miehet, alle 10-vuotiaat lapset sairastuvat hyvin harvoin.
Infektio
Päätartuntalähde on sairas ihminen sekä nautakarja, jotka vapauttavat taudinaiheuttajia ympäristöön. Voit saada tartunnan ilmateitse, pölyisestä, hematogeenisesta, lymfogeenisesta, kosketus- tai ruoansulatusreitistä.
Riskiryhmään kuuluvat:
- henkilöt, joilla ei ole kiinteää asuinpaikkaa, mukaan lukien pakolaiset ja maahanmuuttajat;
- vankilassa tuomionsa suorittaneet ihmiset;
- henkilöt, jotka ammatillisen toimintansa vuoksi joutuvat ottamaan yhteyttä suureen määrään ihmisiä;
- ne, joilla onsairaudet, kuten diabetes mellitus, mahahaavat, HIV-infektio, AIDS;
- huume- ja mielialaklinikoilla hoidossa olevat ihmiset;
- sädehoitoa saaneet potilaat käyttivät glukokortikosteroideja pitkään;
- synnyttäneet naiset;
- rokottamattomat lapset;
- vanhukset;
- jolla on geneettinen taipumus.
Useimmiten infektio diagnosoidaan ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.
Patologian syyt
Ennen kuin pohditaan, miksi tuberkuloosilla on kurkkukipu, on tarpeen ymmärtää patologian kehittymisen syyt.
Kuten tiedät, infektion aiheuttaja on Kochin sauva. Se joutuu kurkunpäähän muista infektiopesäkkeistä, kuten keuhkoista tai munuaisista. Useimmiten patogeeniset mikro-organismit pääsevät kurkunpäähän, kun ysköstä poistuu sairastuneista keuhkoista. Tässä tapauksessa sairaus ei koske vain kurkunpäätä, vaan myös henkitorvea, keuhkoputkia.
Jos henkilöllä on suljettu keuhkotuberkuloosi, infektio voi päästä kurkkuun veren tai imusolmukkeen mukana. Tässä tapauksessa tulehduspesäkkeitä esiintyy limakalvoepiteelin eri osissa. Jos infektio tulee imusolmukkeen mukana, kurkunpään vaurio on yksipuolinen.
Sairauden kehittyminen liittyy ensisijaisesti elimistön aliarvioituun reaktiivisuuteen. Se riippuu myös kurkunpään anatomisista ominaisuuksista. Se sijaitsee siten, että keuhkoputkista siihen tuleva yskös viipyy pitkäänkammiot, mikä edistää epiteelin löystymistä. Vaurioituneen limakalvon kautta bakteerit pääsevät äänihuuliin ja interarytenoidiseen tilaan, jossa patologinen prosessi alkaa kehittyä. Krooniset kurkun sairaudet vain edistävät patologian nopeaa kehittymistä.
Ihmisen immuniteetti voi tukahduttaa patogeeniset mikro-organismit ihmiskehossa pitkään. Mutta kun sitä rikotaan, bakteerit aktivoituvat ja aiheuttavat tuberkuloosiprosessin kehittymisen. Tässä tapauksessa provosoivia tekijöitä voivat olla tulehdussairaudet, kuten kurkunpäätulehdus, sekä epäterveellinen elämäntapa: tupakointi ja alkoholin juominen, säännöllinen likaisen ilman hengittäminen, jatkuva kosteus ja niin edelleen.
Tautimuodot
Nukun tuberkuloosi voi ilmetä eri tavoin. Kuva patologiasta on esitetty artikkelissa. Lääketieteessä on tapana erottaa useita sairauden muotoja kurkunpään kudosten muutosten asteesta riippuen:
- Akuutti miliaarinen muoto on harvinainen. Tässä tapauksessa kurkun tuberkuloosin oireet ja ensimmäiset merkit ilmaantuvat välittömästi. Patologia johtuu pienten nodulaaristen muodostumien ilmaantumisesta, kurkunpään limakalvon epiteelin punoituksesta ja turvotuksesta. Solmut näkyvät ja muodostavat haavaumia.
- Krooniselle infiltraatiomuodolle on ominaista infektiopesäkkeiden muodostuminen limakalvon epiteelin alle. Vähitellen ne kehittyvät haavaumiksi, joissa on harmaa pinnoite. Samaan aikaan niitä ympäröivä kudos muuttuu tiheäksi ja turvotukseksi, siinä havaitaan kyhmyjä. Tällöin tulehdus kehittyy hitaasti, ihmisen hyvinvointi yleensä onei pahene, on mahdollista nostaa takaosan lämpötilaa yöllä. Patologian edetessä oireet näyttävät kirkkaammilta.
- Lupus on kurkun tuberkuloosin muoto, jonka oireet ovat samank altaisia kuin taudin alkuoireet. Ihmisen kurkkuun ilmestyy lupusmuodostelmia, jotka sijaitsevat symmetrisesti. Ne muuttuvat vähitellen haavaumiksi, joiden pinnalle muodostuu arpia. Tällaiset muodostelmat sijaitsevat yleensä kurkunpään reunaa pitkin, sen ääriviivat voivat tuhoutua kokonaan.
Patologian oireet ja merkit
Saattaako kurkku kurkunpään tuberkuloosiin? Tämä on kysymys, joka huolestuttaa monia. Taudin edetessä henkilö tuntee voimakasta kipua keskustelun aikana. Kipuoireyhtymä kurkunpään haavaumien yhteydessä ilmenee myös syödessään ruokaa, jolloin se antaa korvaan. Tulee myös käheys ja kuiva yskä. Tämä johtuu siitä, että tuberkuloosi aiheuttaa kurkkukipua. Ruoan nielemisvaikeuksien seurauksena potilaan paino laskee, elimistö on uupunut.
Edelleen tauti aiheuttaa fistelien muodostumista kudosten hajoamisen seurauksena kurkunpään rustoisen luuston märkivän infektion seurauksena. Usein patologia aiheuttaa keuhkokuumeen tai kurkunpään ahtauman kehittymisen, johon liittyy kurkkukipu yöllä. Tuberkuloosi aiheuttaa niin voimakkaan kipuoireyhtymän ilmaantumisen, että on mahdotonta poistaa edes huumelääkkeitä.
Sairaus ilmenee myösysköksen erittymisen muodossa veren sekoituksella, mikä osoittaa patologian komplikaatioiden kehittymistä. Tässä tapauksessa imusolmukkeet suurentuvat suuresti ja niillä on kova konsistenssi. Potilaalla on kakeksia, hengenahdistus, takykardia.
Ikääntyneillä ihmisillä kaikki kurkun tuberkuloosin merkit ilmenevät kehon sisäelinten ja -järjestelmien ikääntymiseen liittyvien muutosten sekä olemassa olevien sairauksien oireiden taustalla. Patologian oireet ovat erityisen voimakkaita raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen. Mutta tilastojen mukaan tartunnan saaneet naiset synnyttävät terveitä lapsia, joille annetaan BCG-rokote.
Kun lupukseen kehittyy kuivia haavaumia, joita ympäröi sininen limakalvo. Sairaus etenee hitaasti, arvet ilmestyvät ajan myötä, potilaan hyvinvointi ei häiriinny. Lupus provosoi usein nielutilan kylmän paiseen kehittymistä, mikä ilmenee niskan liikkuvuushäiriönä. Sattuuko kurkku tuberkuloosiin tässä tapauksessa? Tässä sairausmuodossa oleva henkilö kokee kipua nielessään sylkeä ja syödessään ruokaa.
Patologian akuutti miliaarinen muoto
Nukun akuuttia miliaarituberkuloosia on useita tyyppejä: akuutti, subakuutti ja superakuutti.
Superakuutti patologia etenee nopeasti. Kolmantena päivänä käheyden alkamisen jälkeen ruumiinlämpö kohoaa huomattavasti, nielemisprosessi häiriintyy, tuberkuloosi aiheuttaa kurkkukipua, kivuliasta yskää, syljeneritystä ja hengitysvaikeuksia. Kurkunpään limakalvon epiteeliin ilmaantuu paiseita, flegmoneja, kudos alkaa nopeasti hajota,aiheuttaa kehon myrkytyksen ja verenvuotoa. Muutamaa viikkoa myöhemmin kuolema tapahtuu. Hoito on tässä tapauksessa tehotonta.
Subakuutti sairaus kehittyy hitaasti, useiden kuukausien aikana muodostuu kyhmyjä, jotka voivat olla eri kehitysvaiheissa.
Sairauden etenemisvaiheet
Lääketieteessä patologian etenemisessä on useita vaiheita:
- Infiltraatio. Kurkussa tapahtuu eksudatiivinen tulehduksellinen muutos. Tulehdusprosessin keskelle ilmestyy nekroosialue, jossa kudos saa proteiinimassan muodon, ilmaantuu tuberkuloosia.
- Haavan muodostuminen, jota seuraa ilme.
- Kudosten hajoamisprosessi, rustovaurio.
- Kovetuma ja arpia.
Kysymykseen, kutiseeko kurkku tuberkuloosista, lääkärit antavat myöntävän vastauksen. Hylkeiden muodostumiseen, jotka rappeutuvat haavaumiksi ja sitten arpeiksi, liittyy kurkussa epämiellyttäviä tuntemuksia. Kurkun tuberkuloosin ensimmäisistä oireista tulee välittömästi varoittaa henkilö, sinun on välittömästi käynnistettävä terveyskeskuksessa.
Diagnostiset toimenpiteet
Nukun tuberkuloosin diagnoosi alkaa potilaan tutkimuksella ja patologian anamneesin tutkimuksella. Varmista, että lääkäri tekee tuberkuliinitestin, röntgenkuvan.
Haastatellessaan potilasta lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:
- Käheyden alkamisaika, joka ei reagoi normaaliin hoitoon.
- Mahdollisuus joutua kosketukseen tartunnan kantajaan tai riskiryhmiin.
- Oliko potilas rokotettu BCG:llä.
- Pahoja tapoja.
- Aiemmat hengityselinten sairaudet.
Lääkäri määrää myös seuraavat diagnoosimenetelmät:
- Ysköksen bakteriologinen viljely. Tällä menetelmällä on yksi haittapuoli - analyysi suoritetaan pitkään (jopa neljä viikkoa). Mutta analyysi on melko luotettava. Joskus vain hän pystyy tunnistamaan patogeeniset mikro-organismit.
- Biopsia ja sen jälkeen kurkun biopsia.
- Luytimen ja imusolmukkeiden analyysi.
- Napilla tehdyn tutkimuksen avulla voidaan havaita muutokset kurkunpään rustokudoksessa.
- PCR, RPR-testi.
- kurkunpään TT, bronkoskopia, ultraääni.
- Laryngoskopia, spirografia.
- Foneettinen ja elektroglotografia, stroboskopia.
Erotusdiagnoosi
Lääkäri erottaa patologian sellaisista sairauksista kuin kurkkumätä, kuppa, mykoosi, syöpä, Wegenerin granulomatoosi, kosketushaava, sklerooma, SLE sekä hyvänlaatuiset kasvaimet, krooninen kurkunpäätulehdus. Erotusdiagnoosissa käytetään CT-tekniikkaa, joka mahdollistaa taudin oireiden tunnistamisen. Voidaan käyttää myös röntgensäteitä, kurkun vaurioituneelta alueelta otetun biologisen materiaalin patologista tutkimusta.
Sairauden hoito
Nukkutuberkuloosin hoidon tavoitteena on eliminoidapatologian oireita, taudin etenemisen pysäyttämistä, elinten toiminnan ja työkyvyn palauttamista. Sairaus on paikallisen ja yleisen hoidon kohteena. Yleishoidossa kaikki toimenpiteet tähtäävät infektion poistamiseen sekä ensisijaisen fokuksen poistamiseen kirurgisella toimenpiteellä (keuhkojen resektio).
Muista suorittaa lääkehoito käyttämällä:
- Vahvat antibakteeriset lääkkeet, kuten rifabutiini, sykloseriini tai pyratsiiniamidi.
- Tulehduslääkkeet, glukokortikosteroidit, kuten deksametasoni.
- Immunomodulaattorit.
- Vitamiinit.
- Mukolyytit ja hengityselimiä stimulantit.
Oireiseen hoitoon kuuluu ensisijaisesti runsaskalorinen ravinto, inhalaatiot, kipulääkkeet, kurkunpäänsisäinen leikkaus. Haavojen hoitoon käytetään voiteita, jotka sisältävät anestesiaa, ja myös haavaumien kauterisointi suoritetaan. Lupus hoidetaan D-vitamiinilla2 ja kalsiumilla.
Kun kurkunpään ahtauma kehittyy, lääkärit tekevät trakeostomian. Joskus kurkunpään resektio plastiikkakirurgialla voi olla tarpeen sen palauttamiseksi. Hoidon kulku suunnitellaan kussakin tapauksessa yksilöllisesti. Hoito suoritetaan erityisissä lääketieteellisissä laitoksissa (apteekit). Hoidon jälkeen useimmissa tapauksissa potilaille määrätään vamma.
Ennuste
Tässä tapauksessa ennuste riippuutaudin vaihe, sen ilmenemisaste, samanaikaisten patologioiden ja riippuvuuksien esiintyminen sekä potilaan ikä ja taudin kesto, hoidon tehokkuus. Yleensä ennuste on suotuisa, mutta vaikeissa tapauksissa voi tapahtua vamma ja jopa kuolema. Lupuksella ennuste on yleensä hyvä, jos henkilön immuniteetti ei ole vaarassa. Arpien esiintyessä turvaudutaan kirurgisiin toimenpiteisiin. Jos potilaalla on HIV-infektio, patologia voi levitä muihin elimiin ja kudoksiin, ennuste on tässä tapauksessa epäsuotuisa.
Enn altaehkäisy
Enn altaehkäisevien toimenpiteiden tulisi tässä tapauksessa olla sellaisia, jotka estävät keuhkotuberkuloosin kehittymisen. Lääketieteellinen ehkäisy rajoittuu BCG-rokotteen käyttöön. Se suoritetaan vauvan seitsemäntenä elämänpäivänä, sitten 7-14 vuoden iässä, jos Mantoux-testi oli negatiivinen.
Sosiaalinen enn altaehkäisy koostuu terveiden elämäntapojen ylläpitämisestä, pahojen tapojen poistamisesta, hengityselinten sairauksien oikea-aikaisesta hoidosta, säännöllisistä tutkimuksista (fluorografia). Tästä taudista kärsivät ihmiset tulee viedä sairaalaan ajoissa. Klinikan huoneen tulee olla jatkuvasti tuuletettu, henkilön on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä ja reseptejä, otettava lääkkeet ajoissa. Ei ole suositeltavaa ylijäähdyttää ja ylikuormittaa ääntä. On tarpeen seurata terveyttäsi, noudattaa enn altaehkäiseviä toimenpiteitä, johtaa terveellisiä elämäntapoja. Silloin kurkun tuberkuloosi ei ole kauhea.
