Mitä ovat näönmenetyksen syyt? Millainen prosessi tämä on? Löydät vastaukset näihin ja muihin kysymyksiin artikkelista. Näön menetys voi tapahtua joko kroonisesti (eli pitkän ajan kuluessa) tai akuutisti (eli äkillisesti). Näön menettämisen syitä käsitellään alla.
Näön menetyksen vaihteluvälit
Näön menetyksen ja sen asteiden kuvaamiseen on erilaisia asteikkoja. Ne perustuvat näöntarkkuuteen. Ensimmäisessä painoksessa Kansallinen terveysjärjestö ICD:ssä luonnehtii eroa "laillisesti sokeiksi" ja "laillisesti näkeväksi".
ICD-9, luotu vuonna 1979, esitteli pienimmän jatkuvan asteikon, jolla oli kolme tasoa: normaali näkö, huono näkö ja sokeus.
Akuutti näönmenetys
Akuutti näönmenetys voi ilmaantua yhtäkkiä. Se voi johtua verkkokalvon tai näköhermon häiriöistä, taittoväliaineen samenemisesta, toimintahäiriöistä tai näköteiden häiriöistä. Se voi olla myös tahatonta.havaitaan pysyvä näönmenetys.
Taitemateriaalin sameus
Näön menettämisen syitä ei aina tiedetä. Silmän taittoväliaineiden, kuten linssin, sarveiskalvon, lasiaisen ja etukammion, sameus voi johtaa akuuttiin näön menetykseen, joka ilmenee näön heikkenemisenä tai näön hämärtymisenä.
Vaikka pupillireaktiot voivat vaikuttaa, nämä oireet eivät yleensä aiheuta vahinkoa oppilaiden suhteelliselle herkkyydelle. Samentamattomuutta ilmenee hypeeman, sarveiskalvon turvotuksen, lasiaisen verenvuodon ja kaihien vuoksi.
Näköhermon vaurio
Jatkamme näönmenetyksen syiden tarkastelua. Akuutti näönmenetys voi johtua sairauksista, jotka vaikuttavat näköhermoon. Oireita ovat pupillin afferenttivika, epätyypillinen pupillirefleksi, kun näköhermot ovat vahingoittuneet vain toiselta puolelta. Tämä voi johtua myös välkkyvän valon vaikutuksesta.
Näköhermon tila riippuu monista vaivoista, mukaan lukien sen levyn turvotus, papilliitti, glaukooma, jättiläissoluarteriitti, näköhermotulehdus ja näköhermon iskeeminen neuropatia.
Verkkokalvon sairaudet
Mitä muita syitä äkilliseen näönmenetykseen on olemassa? Tämä sairaus voi aiheuttaa verkkokalvovaurioita. Loppujen lopuksi, jos verkkokalvo vaikuttaa, siihen liittyy yleensä virhe oppilaiden herkkyydessä. Syitä, jotka vaikuttavat verkkokalvon toimintaan tai tuhoavat sitä:
- retinitis pigmentosa tai verkkokalvon verisuonten tukos,joista tärkein on verkkokalvon mediaaniv altimon tukos;
- verkkokalvon irtauma;
- degeneratiiviset ilmiöt (esim. silmänpohjan rappeuma).
Testaus vuonna 2013 toi verkkokalvon täydellisen korjauksen mahdollisuuden lähemmäksi.
Hypoksia
Jokaisen pitäisi tietää äkillisen näönmenetyksen syyt. Tiedetään, että silmät ovat erittäin herkkiä hapensyötön paikannukselle. Näön pimennys (greyout tai rapautuminen) liittyy perifeerisen havainnoinnin heikkenemiseen, ja se voi johtua shokista, matalasta verenpaineesta, g-LOC:sta (lentoliikenteeseen liittyvistä ongelmista).
Se voi tapahtua myös spontaanisti, varsinkin jos henkilö ei ole täysin terve. Näkö palautuu yleensä heti, kun verenkiertoa paikallistavat syyt on poistettu.
Näköpolkujen rikkominen
Kuten näet, äkilliseen näönmenetykseen on monia syitä. Niiden joukossa ovat näköteiden häiriöt. Mikä se on? Nämä ovat ongelmia, jotka häiritsevät visuaalisen polun toimintaa. Hyvin harvoin akuutti näönmenetys johtuu homonyymistä hemianopiasta ja vielä harvemmin aivokuoren sokeudesta.
Vammat voivat muun muassa aiheuttaa äkillisen näön menetyksen molemmissa silmissä.
Toimintavamma
Termiä "toiminnallinen häiriö" käytetään nykyään, kun potilas turvautuu simulaatioon ja hysteriaan. Tämä määrittää lääkärin kyvyn havaita potilaan subjektiiviset taidot (ja siten määrittää, näkeekö potilas vai ei).
Vuanssit
Lääketieteellisessä kielessä näönmenetystä kutsutaan amauroosiksi. Tiedät jo, että hänvoi johtua iskemiasta tai verkkokalvon irtoamisesta, silmäkuoren molemminpuolisesta vauriosta tai näköhermojen tuhoutumisesta. Potilaat, joilla on akuuttisti kehittyvä sairaus, tarvitsevat välitöntä näönmenetyshoitoa ja sairaalahoitoa.
Samalla päivystävän lääkärin keräämät tiedot ovat tärkeitä ja auttavat tekemään diagnoosin nopeasti avohoitovaiheessa.
Näön menetys toisessa silmässä
Mikä aiheuttaa äkillisen näön menetyksen toisessa silmässä? Tällainen vika ilmenee yleensä näköhermon tai verkkokalvon ja muiden silmän rakenteiden vaurioitumisen seurauksena. Yksi sen yleisimmistä syistä on väliaikainen verkkokalvon verenkierron häiriö. Yleensä potilaat valittavat verhosta, joka ilmestyi yhtäkkiä silmän eteen ja joka usein kaappaa vain osan näkökentästä.
Joskus havaitaan samanaikaisesti tilapäistä heikkoutta vastakkaisissa raajoissa ja heikentynyttä herkkyyttä. Tämä jakso voi kestää kahdesta minuutista kolmeen tuntiin.
Verkkokalvon v altimon embolia ateroskleroottisesta haavaisesta plakista kaulav altimossa, aorttakaaressa tai sydämestä (usein eteisvärinällä tai läppävauriolla) on syy näön menetykseen 90 %:ssa tapauksista.
Paljon harvemmin ihminen menettää näön verenpaineen laskun vuoksi ja sisäisen kaulav altimon vakavan ahtauman vuoksi. Samaa mieltä, yhden silmän näön menetykseen on v altava määrä syitä.
Jos tämä tapahtuu äkillisesti, se voi olla aivohalvauksen ennakkoedustaja, ja henkilö tulee tutkia aktiivisesti välittömästi. Tämän muodon näköhäviön hoito suoritetaan jatkuvalla aspiriinin (100-300 mg päivässä) tai epäsuorien antikoagulanttien (kardiogeenisen embolian) nauttimisella.
Migreenin ohimenevä sokeus
Mitä ovat syyt tilapäiseen näön menetykseen toisessa silmässä? Nuorilla ihmisillä voi esiintyä verkkokalvon migreenin vuoksi ohimenevää sokeutta toisessa silmässä. Näön menetys on tässä tapauksessa lueteltu migreeniauraksi, joka ilmenee pian päänsäryn puhkeamisen jälkeen tai ennen sen kohtausta.
Vaikka anamneesi onkin tavallinen, on tarkoituksenmukaista sulkea pois sydämen ja kaulav altimoiden patologia erityisillä testeillä. Erotusdiagnoosi tehdään myös visuaalisella auralla tyypillisessä migreenikohtauksessa välkkyvän vaeltavan skotooman muodossa. Mutta visuaalinen aura sisältää tyypillisesti vasemman ja/tai oikean näkökentän molemmissa silmissä yhden silmän sijaan. Lisäksi, vaikka suljet silmäsi, se näkyy pimeässä.
Näön menetys iskeemisen neuropatian takia
Iskeeminen anterior oftalminen neuropatia johtuu verenkierron puutteesta takav altimon läpi, joka toimittaa verta tämän hermon levylle. Kliinisesti se ilmenee äkillisenä näön menetyksenä toisessa silmässä, johon ei liity kipua silmämunassa. Näönmenetyksen diagnoosi voidaan varmistaa silmänpohjan tutkimuksella. Tässä pitäisi näkyä turvotus ja verenvuoto näköhermon levyn alueella.
Se etenee useimmiten potilailla, joilla on diabetes mellitus ja pitkäaikainen hypertensio, usein potilaillapolysytemia tai vaskuliitti. 5 %:ssa tapauksista (useimmiten yli 65-vuotiailla potilailla) neuropatiaan liittyy temporaalinen niveltulehdus.
Tällaisen näönmenetyksen hoito vaatii kiireellistä kortikosteroidihoitoa toisen silmän näön menetyksen estämiseksi. Temporaalisen v altimotulehduksen diagnoosia yksinkertaistaa kivulias kovettuma, ohimov altimon pulsaation puuttuminen ja polymyalgia rheumatica -oireet.
Harvoin ihmiset menettävät näkönsä posteriorisen iskeemisen optisen neuropatian vuoksi. Se johtuu yleensä v altimoverenpaineen ja vaikean anemian yhdistelmästä, joka voi olla syyllinen hermoinfarktiin retrobulbaarisegmentissä. Joskus iskeeminen posteriorinen neuropatia ilmenee suuren verenhukan taustalla kirurgisten toimenpiteiden, trauman ja maha-suolikanavan verenvuodon aikana. Muutoksia silmänpohjassa ei löydy täältä.
Hypertensiivisessä kriisissä näkö voi äkillisesti heiketä näkölevyn iskeemisen turvotuksen tai verkkokalvon v altimoiden kouristuksen vuoksi. Liian nopea verenpaineen lasku voi johtaa näköhermoinfarktiin.
Näön menetys optisen neuriitin takia
Silmän neuriitti on tulehduksellinen demyelinisoiva häiriö, johon liittyy usein hermon retrobulbinen segmentti (retrobulbaarineuriitti), joten alustava silmänpohjan testaus ei pysty havaitsemaan patologiaa.
Monilla potilailla akuutin näönmenetyksen lisäksi silmämunassa on kipua, joka lisääntyy liikkeen myötä. Useammin näön menetysetenee nuorella iällä, voi uusiutua ja on usein ensimmäinen multippeliskleroosin ilmentymä. Tämän muotoisen näköhäviön hoito suoritetaan antamalla suonensisäisesti vaikuttavia annoksia "Metyyliprednisolonia" (1 g päivässä 3 päivän ajan), mikä nopeuttaa regeneraatiota.
Mitä tapahtuu toksiselle neuropatialle?
Myrkyllinen optinen neuropatia voi aiheuttaa äkillisen näön menetyksen molemmissa silmissä. Myrkyllinen neuropatia voi johtua hiilimonoksidi-, metyylialkoholi- tai jäätymisenestoainemyrkytyksestä (etyleeniglykoli).
Jotkin lääkkeet - isoniatsidi, amiodaroni, levomysetiini (klooriamfenikoli), streptomysiini, digoksiini, penisillamiini, "siprofloksasiini" voivat aiheuttaa näköhermojen neuropatian tasaisempaa kehittymistä ja surkastumista ilman välilevyn turvotusta.”, sekä arseenia, lyijyä tai talliumia.
Kohonnut kallonsisäinen paine
Sokeutta voi ilmetä kallonsisäisen kohonneen verenpaineen ja kongestiivisten optisten levyjen (aivokasvainten tai hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpaineen) seurauksena. Sitä edeltää usein lyhyitä näön hämärtymisjaksoja molemmissa tai toisessa silmässä, jotka ilmenevät kehon asennon muuttuessa ja kestävät muutaman sekunnin tai minuutin.
Hoito koostuu "Metyyliprednisolonin" käyttöönotosta (250-500 mg suonensisäinen tiputus) ja kiireellisesti neurokirurgin ja silmälääkärin konsultaatiosta.
Takarauman infarkti
Yhtäkkiä ilmennyt sokeus molemmissa silmissä saattaa johtua molemminpuolisesta takaraivolohkon infarktista(kortikaalinen sokeus). Se ilmenee yleensä pitkäaikaisen systeemisen v altimoverenpaineen tai tyviv altimon tukkeutumisen seurauksena (yleensä embolian seurauksena). Embolian lähde on yleensä nikamav altimoissa sijaitsevat ateroskleroottiset plakit.
Vertebrobasilaarinen vajaatoiminta, johon liittyy molemminpuolinen tai yksipuolinen pareesi tai parestesia, dysartria, ataksia, huimaus, hemianopsia, kaksoisnäkeminen ilmaantuu yleensä ennen näönmenetystä.
Toisin kuin kahdenvälisessä sokeudessa, joka ilmenee näköhermojen vaurioitumisen seurauksena, ja aivokuoren sokeuden yhteydessä pupillireaktiot pysyvät ehjinä. Joillakin aivokuoren sokeutta sairastavilla potilailla anosognosia etenee: tällainen potilas väittää, ettei hän ole sokea, että hän yksinkertaisesti unohti silmälasinsa tai huone on pimeä.
Näön menetys hysteriassa
Tutki huolella lyhytaikaisen näönmenetyksen syitä, niin voit välttää tällaiset tapaukset. Akuutti näönmenetys voi olla luonteeltaan psykogeeninen ja yksi hysteriasta. Yleensä tällaiset potilaat (useammin nuoret naiset) ilmoittavat, että kaikki heidän ympärillään on uppoutunut pimeyteen (kortikaalisesta orgaanisesta sokeudesta kärsivät potilaat eivät usein pysty kuvailemaan näköaistiaan).
Seuraavat hysteeriset oireet löytyvät usein anamneesista:
- Mutismi.
- Pseudopareesi.
- Hysteeriset iskut.
- Kukkakurkku.
- Hysteeriset kävelyhäiriöt.
Akuutin näönmenetyksen taustalla pupillireaktiot ovat yleensä normaaleja, varsioireita ei ole. Toisin kuinympärillä olevista, joiden äärimmäinen ahdistuneisuus ja pakollinen läsnäolo voi toimia diagnostisena lisäkriteerinä, potilaat eivät usein ole hätääntyneet, vaan ovat tyyneitä ja joskus jopa hymyilevät arvoituksellisesti ("kaunis välinpitämättömyys").
Syyt asteittaiseen näön menettämiseen
Jos tunnet näön heikkenemistä ja jatkuvaa silmämunien väsymistä, tämä voi johtua väärästä lukemisesta, valaistuksesta tai tietokoneella työskentelystä. On myös mahdollista, että se liittyy ikään. Mutta usein ongelmat ovat paljon syvemmällä. Näön menettämisen syyt (emme ota tässä huomioon tietokonetta, ikää ja valaistusta) ovat seuraavat:
- Väsymys on tärkein syy asteittaiseen näön menetykseen. Jos henkilö ei syö kunnolla, ei nuku tarpeeksi, stressaa säännöllisesti, koko keho kärsii. Silmäsi paljastavat ensin järkyttyneen tilasi. Olet varmaan itsekin huomannut, että silmät ovat myrskyisen yön jälkeen väsyneet, kipeät ja punaiset. Monille ihmisille yksi kova työpäivä riittää palatakseen kotiin väsyneenä, tylsänä.
- Toinen tunnettu syy näköongelmiin ovat huonot tavat. Monet ihmiset tietävät, että huumeiden, tupakoinnin ja alkoholin väärinkäyttäjillä on usein huono näkö, mikä johtuu haitallisten aineiden suorasta vaikutuksesta silmien verisuoniin. Rajoitettu verenkierto tekee silmän verisuonista hauraita ja heikentää näköä.
- Lisäksi näkö voi vähitellen huonontua erilaisten tartunta- ja sukupuolitautien vuoksi.sairaudet, joissa hermot tuhoutuvat. Tällaiset vauriot vaikuttavat koko kehoon, mukaan lukien näkemisestä vastuussa olevat hermopäätteet.
- Toksiinit vaikuttavat myös näöntarkkuuteen. Kuonat ja muut haitalliset aineet, joilla ihminen saastuttaa kehoaan, ilmaantuvat epäsuotuisan ympäristötilanteen ja aliravitsemuksen vuoksi.
Hoito
Vaivan aiheuttaman toissijaisen sairauden hoito koostuu perussairauden hoidosta. Erilaisten silmäsairauksien esiintymisen estämiseksi ja näön ylläpitämiseksi on välttämätöntä suorittaa enn altaehkäisy ajoissa. Silmälääkärillä tulee käydä joka vuosi, joka paljastaa alkuvaiheessa kaikki mahdolliset sairaudet.
Sinun on myös noudatettava yksinkertaisia sääntöjä - lepää säännöllisesti silmiäsi, käytä hyvää valaistusta, pidä oikea asento lukeessasi ja kirjoittaessasi, tee harjoituksia silmille.
Voit myös harkita valmisteita, jotka sisältävät vitamiinikompleksin. Nämä voisivat olla:
- "Retinoli" (A-vitamiini). Vaikuttaa solujen lisääntymiseen ja kasvuun.
- "Tokoferoli" (E-vitamiini). Estää verkkokalvon irtoamisen.
- Askorbiinihappo (C-vitamiini). Vastaa kudosten uusiutumisesta, kollageenisynteesistä ja veren hyytymisestä.
- "Tiamiini" (B1-vitamiini). Vaikuttaa normaaliin silmänpaineeseen ja muihin.
Apteekkien hyllyiltä löytyy v altava määrä erilaisia lääkkeitä näkövamman hoitoon.
Tilapäinen sokeus ja synnynnäinen sokeus
Mitä muita syitä tilapäiseen näönmenetykseen on olemassa? Sellainen käsite on olemassa"lumisokeudena" - ohimenevän sokeuden tappio kirkkaasta valosta. Tämä tila on saanut nimensä useista antispasmodisista näönmenetystapauksista kirkkaan auringonvalon ja lumisen avaruuden pohtimisesta, mikä yleensä kestää muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin.
2000-luvulla geenitekniikka on edennyt pitkälle, ja nyt lääkärit voivat auttaa potilaita, joilla on esimerkiksi synnynnäinen sokeus. Viime aikoihin asti tätä sairautta pidettiin parantumattomana.
Glaukooma
Mikä on pääasiallinen syy näönmenetyksiin glaukoomassa? Tiedetään, että glaukooma on ryhmä vaivoja, joille on tunnusomaista asteittainen näön heikkeneminen, joka johtuu silmän sisäisen paineen noususta, joka on suurempi kuin näköhermon siedettävä paine. Glaukooma kehittyy useista syistä, mutta tämän taudin kehittyminen johtaa peruuttamattomaan näön menettämiseen näköhermon atrofian vuoksi.
Mikä on glaukooman ehkäisy? Yli 50-vuotiaiden tulee käydä vuosittain määräaikaisessa lääkärintarkastuksessa, johon kuuluu silmänpohjan tutkimus ja silmänpaineen mittaus (paikallinen silmälääkäri poliklinikalla). Pidä huolta silmistäsi ja pysy terveenä!
