Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä sieni-keuhkokuume (kaikki eivät tiedä, mitä se on) on paljon yleisempää kuin muutama vuosikymmen sitten. Tälle taudille on ominaista infektion aiheuttama tulehdusprosessi keuhkoissa. Koska sienifloora on hyvin monimuotoinen, sekä patogeeniset kannat että opportunistisen ryhmän patogeenit voivat olla taudin provosoijia.
Tulehduksen kehittymisen pääedellytys on elimistön puolustusmekanismien heikkeneminen. Siksi sieni-keuhkokuume on pidettävä erillisenä sairausryhmänä, jota lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan pneumomykoosiksi.
Etiologia
Tänään pneumomykoosin ilmaantuvuuden lisääntymiseen liittyvä ongelma on varsin akuutti. Tämän negatiivisen suuntauksen vahvistavat WHO:n tiedot.
Epäsuotuisa tilanne aiheuttaa huolta lääkäreissä. Sairauden vaara piilee siinä, että sieni-keuhkokuumeen oireet ilmenevät harvoin, ja useimmissa tapauksissa klinikka muistuttaa muita hengitysteiden sairauksia.
Samaan aikaan tautia pidetään keuhkokuumeen vaarallisimpana muunnelmana. Milloin vartenKehossa olevalla taudinaiheuttajalla on kaikki suotuisat olosuhteet, se alkaa lisääntyä nopeasti aiheuttaen korjaamatonta vahinkoa ihmisten terveydelle. Koska sienet ovat erittäin virulentteja eli ne voivat levitä nopeasti koko kehoon, tautia on erittäin vaikea hoitaa.
Patogeeni pystyy tunkeutumaan soluun ja voittamaan helposti solujen välisen kalvon. Mielenkiintoista on, että pneumomykoosin puhkeamisen syynä on usein perushygieniastandardien noudattamatta jättäminen. Epidemiatilanteen kann alta erityisen vaarallisia ovat siirtymäkaudet, jolloin lasten ja aikuisten vilustuminen lisääntyy. Loppujen lopuksi heikko immuunijärjestelmä ei kestä massiivista loisorganismien hyökkäystä.
Sienikeuhkokuume voi olla ensisijainen eli erillinen sairaus. Mutta hyvin usein pneumomykoosi ilmenee muiden sairauksien taustalla: keuhkoabsessi, keuhkoputkentulehdus ja tukos ja muut sairaudet.
Pneumomykoosin syyt
Kuten edellä mainittiin, monien tekijöiden yhteisvaikutus luo suotuisan ympäristön patogeenisen ja opportunistisen mikroflooran aktiiviselle kehittymiselle, koska ne heikentävät elimistön immuunikykyä.
Tällaisia vaikuttavia tekijöitä ovat:
- usein vilustuminen;
- kroonisten patologioiden esiintyminen;
- suolitulehdus;
- antibioottien hallitsematon käyttö.
Erityistä huomiota tulee kiinnittää viimeiseen kohtaan, koska hyvin usein sieni-keuhkokuumeen syy tuleeantibioottien väärinkäyttö. Tiedetään, että monet tämän sarjan lääkkeet tappavat patogeenisten mikro-organismien lisäksi myös ihmisille hyödyllisiä bakteereja.
Pääsääntöisesti tällaisen "terapian" jälkeen ruoansulatuselinten ympäristön luonnollinen tasapaino häiriintyy, mikä johtaa suoliston dysbakterioosiin. Mutta antibioottien haitalliset vaikutukset eivät lopu tähän, sillä tilanne kehittyy nousevaa käyrää pitkin.
Loiset, jotka tuntevat, ettei mikään uhkaa niitä, alkavat lisääntyä aktiivisesti muodostaen pesäkkeitä koko kehoon. Näin ne pääsevät keuhkokudokseen.
Riskiryhmät
Lisätekijät huomioon ottaen on useita ihmisryhmiä, jotka ovat erityisen herkkiä sieni-keuhkokuumeelle.
Korkean riskin ryhmä koostuu potilaista, jotka:
- pahanlaatuiset sairaudet (leukemia, lymfoproliferatiiviset kasvaimet), jotka vaativat pitkäaikaista sädehoitoa tai kemoterapiaa;
- diabetes mellitus;
- AIDS;
- TB-infektio;
- tietyt anemiatyypit;
- dysbakterioosi antibioottien järjettömän käytön aiheuttama;
- bronkiaalinen astma;
- krooninen tonsilliitti.
Pneumomykoosi uhkaa potilaita, joille on tehty mikä tahansa elinsiirto, koska tällaiset leikkaukset aiheuttavat ristiriidan luovuttajan mikroflooran ja vastaanottajan ympäristön välillä.
Sinun pitäisi myös pelätä tautia:
- naiset vaihdevuodet, jos heillä on tulehdusprosessejaurogenitaalinen alue;
- raskaana;
- nuoremmat lapset;
- vanhuksille;
- potilaille, joilla on etenevä karies;
- hengityslaitteeseen kytketyt potilaat (keinotekoinen keuhkoventilaatio).
Lisäksi sinun on tiedettävä, että pneumomykoosi liittyy hyvin usein ihon, kynsilevyjen ja limakalvojen sieni-infektioihin.
Sienikeuhkokuumeen tyypit
Sienifloora on erittäin monipuolinen ja kestävä. Tästä syystä on erittäin vaikeaa diagnosoida ja hoitaa tällaisia tartuntatauteja.
Home- ja hiivasienet, pneumokystit ja muut tämän ryhmän yleiset edustajat voivat aiheuttaa patologiaa. Siksi taudinaiheuttajasta riippuen erotetaan seuraavat pneumomykoosin muodot:
- Aktinomykoosi.
- Aspergilloosi.
- Kandidamikoosi.
- Blastomykoosi.
- Histoplasmoosi.
- Streptomykoosi.
- Kokkidioidomykoosi.
- Pneumosytoosi.
- Mukomykoosi.
Jokaisen lomakkeen nimi ilmaisee tietyn patogeenin. Mutta jopa tässä pienessä loisorganismien edustajien ryhmässä on johtajia.
Kuten kliininen käytäntö osoittaa, useimmiten sieni-keuhkokuumeen syyllinen on Candida albicans, harvemmin streptomykoosin aiheuttaja.
Jotkut normaaleissa olosuhteissa luetelluista mikro-organismeista elävät hiljaa ihmiskehossa, mutta provosoivan tekijän laukaistaan ne aiheuttavat taudin. NiinAIDSia sairastavia ihmisiä ei voida parantaa ja he kuolevat usein.
Lähetysreitit
Koska sieni-keuhkokuume on infektio, se voi levitä nopeasti sairaista terveisiin ihmisiin. Taudin pääasiallinen tartuntareitti on ilmateitse, eli taudinaiheuttaja pääsee ympäristöön yskiessään.
Todennäköisyys, että sieni leviää kosketuksessa tartunnan saaneen potilaan kanssa, on suuri. Mutta sisäinen tekijä on eniten mukana, kun patogeeniset bakteerit aktivoituvat taudin heikentämässä organismissa.
Erityisesti varoa sairaalainfektioita, jotka useimmiten johtuvat henkilökunnan riittämättömästä hygienia- ja hygieniavaatimusten täytäntöönpanosta.
Pneumomykoosin diagnosointimenetelmät
Minun on heti sanottava, että diagnostiikkaan kuuluu monenlaisia toimintoja, joiden toteuttaminen auttaa oikean diagnoosin tekemisessä. Ne ovat seuraavat:
- Kun epäillään sieni-keuhkokuumetta, ensisijaisena tavoitteena on huolellinen historian kerääminen. Esimerkiksi, jos yksityiskohtaisen kyselyn tuloksena todetaan, että henkilö on käyttänyt jotakin antibiooteista pitkään, voidaan välittömästi olettaa, että on olemassa sieniperäinen keuhkokuume.
- Diagnoosin alkuvaiheessa suoritetaan täydellinen laboratoriotutkimus sekä aikuisille että nuorille potilaille. Yksityiskohtainen verikoe mahdollistaa muutoksen leukosyyttikaavassa, erytrosyyttien (ESR) nopeutuneen reaktion, muutoksen muissa tärkeissä indikaattoreissa. ATTämän lisäksi suoritetaan serologisia testejä ja jopa molekyyligeneettisiä tutkimuksia.
- Röntgentutkimus antaa visuaalisen kuvan siitä, mitä keuhkoissa tapahtuu. Joten muuttuneen kuvion mukaan on mahdollista tunnistaa tunkeutumispesäkkeet, paiseiden muodostuminen, havaita eritteellä täyttyneitä onteloita.
- Perinteinen potilaan tutkimus keuhkoja kuunnellen antaa myös tuloksensa: kipua havaitaan sairastuneella puolella, auskultaatiotiedot muuttuvat.
Vaikein asia sieni-keuhkokuumeen oireiden diagnosoinnissa on taudinaiheuttajan tunnistaminen.
Pneumomykoosin oireet
Sienikeuhkokuumeen kliininen kuva riippuu taudinaiheuttajasta, joka aiheutti infektion. Tämä ei tosin vaikuta hoidon valintaan, koska pneumomykoosin hoito on sama kaikille tunnetuille vaihtoehdoille.
Kurssin ominaisuudet lapsilla
Vakavin sairaus esiintyy pienillä lapsilla. Usein prosessi on nopeatempoinen. Samaan aikaan sieni-keuhkokuumeen pääoireiden taustalla kehittyy hengitysvajaus, ihon sinertyminen, hengenahdistusta.
Erityisen kriittisissä tilanteissa lapsi menettää tajuntansa, ja sitten vain lääkäreiden asiantunteva toiminta voi pelastaa pienen potilaan hengen. Tällainen akuuttiklinikka vaikeuttaa hoitoa.
Kuinka sairaus etenee aikuisilla
Aikuisten potilaiden sieni-keuhkokuumeen eri muodoilla alkuvaiheessa on samanlainenoireita. Usein tulehdusprosessin alussa pneumomykoosin kliininen kuva muistuttaa epätyypillistä keuhkokuumetta. Siksi useimmissa tapauksissa kuva on sumea, aikuisten sieni-keuhkokuumeen oireet ovat epäselviä:
- jaksollinen kuume havaittu;
- iltuu kuivaa yskää;
- potilas valittaa heikkoudesta;
- lihaskipua saattaa esiintyä;
- kuunnellessa näkyy selkeästi kuivia ryppyjä, jotka ovat tyypillisiä mille tahansa keuhkokuumeelle.
Riippuen taudin vakavuudesta, muutaman päivän kuluttua yskä voimistuu ja ysköstä tulee runsaasti. Usein se sisältää märkivää sisältöä, mikä osoittaa, että keuhkoihin on muodostunut paise.
Yskä on kohtauksellinen. Siksi usein vakavien hyökkäysten yhteydessä tunkeutuminen häviää ja sisällön mukana patogeenisten sienten jätetuotteet heitetään ulos. Sienikeuhkokuume johtaa usein komplikaatioihin, kuten pleuriittiin.
Siksi on erittäin tärkeää suorittaa riittävä hoito jo tulehdusprosessin alkuvaiheissa, jotta keuhkoihin ei muodostu absessia.
Kandidiaasin oireet
Candida-sienen aiheuttama keuhkokuume kehittyy usein syöpäpotilailla. Esimerkiksi sieni-keuhkokuume on yleinen kemoterapiaa saavilla lapsilla. Koska tällaisten potilaiden immuniteetti on suuresti heikentynyt, tulehdusprosessi voi ilmetä vakavan myrkytyksen taustalla ilman lämpötilan nousua.
Joissakintapauksissa tauti päinvastoin kehittyy nopeasti. On hengenahdistusta, kipua rintakehän alueella, lämpötilan nousua kriittisiin arvoihin. Sekundaarisen keuhkojen kandidiaasin (keuhkokuumeen) yhteydessä tällaisilla potilailla on suurimmassa osassa tapauksia tuhoisia muutoksia keuhkokudoksessa, johon liittyy kystoja ja atelektaasia (keuhkojen romahdus, mikä johtaa heikentyneeseen ventilaatioon).
Tämän pneumomykoosin muodon yleisimpiin komplikaatioihin kuuluu sepsiksen kehittyminen.
Keuhkojen aspergilloosi
Tämä on yksi sieni-keuhkokuumeen vakavimmista muodoista. Sille on ominaista paise muodostuminen keuhkopussin ja imusolmukkeiden tulehdusprosessissa.
Tämän muodon klinikalle on ominaista fulminantti kurssi, johon liittyy voimakkaita yskäkohtauksia, runsas yskös ja mätä, joka muuttuu hengenahdistukseksi. Potilaiden yleinen tila on vaikea, ja siihen liittyy usein kakeksia.
Hoito
Tehokas hoito kaikentyyppisiin sairauksiin on mahdollista vain tarkalla diagnoosilla. On muistettava, että aikuisten ja lasten sieni-keuhkokuumeessa oireet ja hoito, kuten muidenkin vaivojen, liittyvät toisiinsa.
Lääkekompleksi sisältää välttämättä sienilääkkeitä, vitamiineja, immunostimulantteja. Potilaita, joilla on tämä diagnoosi, hoidetaan vain sairaalassa, jossa noudatetaan tiukasti vuodelepoa.
Jos keuhkopussin onteloon on kertynyt eritteitä, potilaalle tehdään pisto ja keuhkopussin huuhtelu.
Jos puhumme ennusteista, niin parhaat tuloksetantaa toimintamenetelmiä sieni-keuhkokuumeen hoitoon, jotka sulkevat kokonaan pois taudin uusiutumisen ja komplikaatioiden kehittymisen. Muissa tilanteissa taudin lopputulos riippuu pitkälti taustaprosessin vakavuudesta ja riittävästä hoidosta.
