Sydäntaudin havaitsemiseen tähtääviä diagnostisia toimenpiteitä suorittaessaan asiantuntija valitsee turvallisimmat ja tehokkaimmat menetelmät tiedon keräämiseen etenevasta sairaudesta. Ennen instrumentaalisten tutkimusten suorittamista kerätään laboratoriokokeet ja anamneesi. Diagnostisen menetelmän valintaan vaikuttavat suoraan testien tulokset, potilaan alkututkimus. Jokaisella tutkimusmenetelmällä on omat erityispiirteensä, ja invasiiviset tekniikat eroavat joissakin vasta-aiheissa. Sydämen luotaus on invasiivinen tutkimusmenetelmä, jota käytetään sydänsairauksien diagnosoinnissa: verisuonten, sydämen onteloiden sekä sen oikean ja vasemman osan katetrointi.
Päätoimien tyypit
Spesialistit erottavat seuraavat äänimenetelmät:
- laajuinen katetrointi (tai vasemman sydämen katetrointi) suoritetaan useimmiten, asiantuntijat vievät katetrin sydämen luotaukseen aortan kautta vasempaan kammioon, kunnes se saavuttaa sepelv altimot;
- pieni katetrointi (tai oikean sydämen katetrointi) – katetri oikeaan sydämeensydän- ja keuhkov altimot kulkevat nivusalueella tai kyynärpäässä sijaitsevien erityisten laskimoiden kautta, mutta joissain tapauksissa käytetään kelluvia katetreja, jotka tulevat sydämeen laskimoveren mukana.
Lisäksi lääkäri voi määrätä synkronisen (tai samanaikaisen) katetroin, jossa useita katetria työnnetään sydämeen v altimon ja laskimon kautta kerralla. Tutkimuksen aikana katetrit voidaan sijoittaa vastakkain siten, että vain sydänkanava (esim. mitraali tai aortta) erottaa ne toisistaan. Tämä diagnostinen menetelmä auttaa määrittämään painegradientin, joka esiintyy sydänläppien aukoissa.
Kenen pitäisi tehdä se?
Lapsen ja aikuisen sydämenluotaus tehdään diagnostisiin tarkoituksiin, jos erikoislääkärin on saatava yksityiskohtaista tietoa sepelv altimoista ja sydämestä, eikä muilla tutkimusmenetelmillä voida saada täydellistä tietoa taudin kehittymisasteesta, sen syyt ja erityispiirteet.
Tutkimuksen tulosten saatuaan lääkäri pystyy tekemään tarkan diagnoosin ja määräämään oikean ja tehokkaan hoidon (esimerkiksi leikkauksen sydämen onteloiden äänittämiseksi).
Milloin nimitetään?
Diagnostinen sydämen katetrointi voi olla aiheellista seuraavissa tiloissa:
- synnynnäiset sydänvika;
- sydänjärjestelmän sairaudet (läppäsairaus);
- iskeemiset sairaudet;
- kardiomyopatia;
- sydämen vajaatoiminta;
- lievä verenpainetauti;
- sydämen amyloidoosi.
Diagnostinen toimenpide auttaa tunnistamaan tarkasti sepelv altimoiden, sydänkudosten ja sydänläppien vaurion tyypin, jota ei voida määrittää yksinkertaisemmilla tutkimuksilla (tai jos ne osoittavat virheellisen tuloksen). Lisäksi sydämen verisuonten tutkimismenettely auttaa täysin arvioimaan vaurion vakavuutta ja tutkimaan sydänlihaksen toiminnan muutosten patofysiologisia mekanismeja. Useimmiten tämä diagnostinen menetelmä määrätään potilaille, joille tehdään sydänleikkaus.
diagnoosia vaativat sairaudet
Sydämen katetrointi voidaan suorittaa:
- sydäntautien hoito;
- täytyy avata kapeita kanavia;
- sisäkoronaaritrombolyysi;
- sairaiden v altimoiden stentointi tai angioplastia.
Sydänkatetrointi voidaan suorittaa sekä aikuisille että lapsille, mikäli toimenpiteelle ei ole vasta-aiheita.
Pääasialliset vasta-aiheet
On tapauksia, joissa sydämen luotaus potilaalle on kielletty. Näitä ovat seuraavat vasta-aiheet:
- kuume;
- raajojen kouristukset;
- vaaralliset infektiot;
- systeemiset vauriot;
- turvotusta keuhkoissa;
- jos potilaalla on digitalismyrkytys tai hypokalemia;
- perifeerisen ateroskleroosin vakava muoto;
- rytmihäiriö tai verenpainetauti;
- dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta;
- vaikea anemia;
- koagulopatia;
- allergioiden esiintyminen tiettyjen lääkkeiden käytön yhteydessä;
- GI-verenvuoto;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta;
- lapsen kantaminen tai imetys.
Sydämenluotausleikkauksen tarve edellä mainittujen leesioiden yhteydessä määritetään jokaiselle potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon sairauden kokonaiskuva. Diagnostiikka voidaan pääsääntöisesti tehdä vasta-aiheen poistamisen tai ihmiskehon esivalmistelun jälkeen.
Joissakin tapauksissa lääkäreiden on vältettävä katetrointia, koska potilas itse kieltäytyy suorittamasta sitä.
Asiantuntijan vinkit
Laskimokatetrointia määrätessään potilaan on ehdottomasti kerrottava lääkärille seuraavista tekijöistä:
- vauvan synnyttäminen, varsinkin alkuvaiheessa;
- lääkkeiden tai ravintolisien käyttö;
- hypoglykeemisten lääkkeiden käyttö;
- allerginen jodille, säteilyä läpäisemättömälle, mereneläville, kumille tai lateksille;
- "Viagran" ja muiden lisääntymisjärjestelmän tilan palauttamiseen tähtäävien lääkkeiden käyttö.
Valmistautumisen tärkeys
On erityisen tärkeää valmistella potilas huolellisesti seuraavaa tutkimusta vartentapaukset:
- vaarallisten patologisten sairauksien esiintyminen (insuliiniriippuvainen diabetes, keuhkojen ja munuaisten vajaatoiminta, vakavat aivo- ja ääreisverisuonten sairaudet);
- sydämen vajaatoiminta;
- merkittäviä häiriöitä vasemmassa kammiossa;
- lapsuus tai vanhuus.
Kuvattujen tilojen esiintyessä on tärkeää suorittaa sydämen katetrointi äärimmäisen huolellisesti, sillä tällaisten leesioiden esiintyessä kuoleman riski kasvaa huomattavasti.
Kuinka valmistautua toimenpiteeseen?
Sydänkatetroin varauksen jälkeen erikoislääkäri kertoo potilaalle varauksetta kaikki tutkimuksen suorittamistekniikat ja varoittaa mahdollisista komplikaatioista ja haittavaikutuksista.
Sen jälkeen potilaalle annetaan asiakirjat suostumuksesta katetrointiin ja kaikki perussuositukset diagnostiseen toimenpiteeseen valmistautumisesta.
Kokeeseen valmistautuminen
Valmistautuminen sisältää seuraavat säännöt:
- Kaksi viikkoa ennen toimenpidettä potilaalle määrätään veri, virtsa, EKG, rintakehän röntgen. Joissakin tapauksissa lääkäri määrää lisätutkimuksia.
- Lääkäri muuttaa tarpeen vaatiessa tiettyjen lääkkeiden ja lääkkeiden otto-ohjelmaa ennen toimenpidettä.
- Potilas voi tulla diagnosointiin sovittuna päivänä tai joutua sairaalaan muutama päivä ennen katetrointia. Ilmoittautuessaan klinikalle potilaan tulee ottaa mukaan kaikki tarvittavat asiat (tossut, puhdasja mukavat vaatteet, hygieniatuotteet). Samoja tavaroita tarvitaan myös, jos potilas jää diagnoosin jälkeen klinikalle lääketieteellisistä syistä. Tästä syystä sinun tulee ottaa kaikki tarvitsemasi mukaasi ennen klinikalle käyntiä.
- Joissakin tapauksissa lääkäri määrää paikallispuudutetta, jota käytetään lievittämään kipua toimenpiteen aikana, tai varjoainetestin. Tämä on tärkeää allergisen reaktion estämiseksi.
- On tärkeää ottaa lääkärin määräämät lääkkeet ajoissa ennen toimenpidettä.
- Iltaisin, ennen diagnoosia, sinun tulee käydä suihkussa ja poistaa karvat katetrin sisäänvientialueelta.
- On tärkeää lopettaa syöminen ja juominen 6-8 tuntia ennen toimenpidettä.
- Jos potilas aikoo mennä kotiin katetroin jälkeen, hänen on oltava mukanaan.
- Ennen sydänluotauksen suorittamista potilaan on jätettävä osastolle hammasproteesit, lasit, puhelin, kuulokoje ja muut keinot, jotka eivät mahdollista täydellistä tutkimusta.
Ominaisuudet
Potilaan on muistettava, että sydämen katetrointi on kivuton toimenpide, joka ei aiheuta epämukavuutta. Diagnoosin aikana potilas on tajuissaan, voi keskustella asiantuntijan kanssa ja suorittaa lääkärin ohjeiden mukaan.
Joissakin tapauksissa potilas tuntee tutkimuksen aikana sydämenlyöntinsä, lievän polttavan tunteen katetrin sisäänviennin alueella taituntuu kuum alta. Tällaisen epämukavuuden ei pitäisi olla kovin häiritsevää ja tehdä potilasta hermostuneeksi, koska ne eivät osoita mitään komplikaatioita toimenpiteen aikana. Tutkimuksen päätyttyä kaikki epämukavuus katoaa välittömästi.
Toimenpidetekniikka
Kuinka sydän kuulostaa? Menettelyn ominaisuudet:
- Potilas rauhoitetaan tuntia ennen tutkimusta.
- Kun potilas on viety erikoislaitteilla varustettuun toimistoon. He tarjoavat hänelle vaihtovaatteet ja laittavat hänet lääkärin pöytään.
- Sairaanhoitaja puhkaisee potilaan suonen antaakseen oikeat lääkkeet.
- Tarvittaessa lisäkatetri työnnetään rakkoon.
- Hoivaava asiantuntija käsittelee katetrin sisäänvientikohdan (kyynärpää tai nivus) antiseptisillä aineilla ja suorittaa paikallispuudutuksen. Saavuttuaan halutun kipua lievittävän vaikutuksen lääkäri tekee pienen viillon katetrin työntämiseksi tai puhkaisee suonen paksulla neulalla.
- Seuraavaksi katetri asetetaan valittuun verisuoniin käyttämällä erityistä fluoroskopialaitetta, joka auttaa viemään katetria sydämen kammioihin tai sepelv altimoihin.
- Kun laite on ohjattu vasempaan tai oikeaan kammioon, katetriin kiinnitetään erityinen manometri, joka tarkkailee potilaan painetta. Suorita tarvittaessa lisätoimenpiteitä.
- Antigrafiaa varten katetriin syötetään röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta, joka auttaa tunnistamaan kammiot ja sepelv altimot monitorissa. Lääkärittutkia elin huolellisesti, tutkia sen kuntoa, ottaa kuvia ja tehdä tarvittavat johtopäätökset.
- Toimenpiteen lopussa lääkäri poistaa sydänkatetrin ja ompelee sen tarvittaessa.
Sydäntutkimuksen jälkeen potilas voi mennä kotiin tilansa täydellisen vakautumisen jälkeen (useimmiten tämä tapahtuu muutaman tunnin kuluttua) tai olla sairaalassa seuraavaan päivään.
Koetustoimenpiteen kustannukset nousevat jopa 15 000 ruplaan, mutta lisähoito ei sisälly tähän hintaan.
