Korkea verenpaine on hyvin yleinen ongelma. Varsinkin vanhusten ja keski-ikäisten keskuudessa. Hypertensiolle voi olla monia syitä. Niitä ovat sydänsairaudet, munuaissairaudet, hormonaaliset häiriöt. Kuten tiedät, korkea verenpaine voi johtaa aivohalvaukseen ja sydänkohtaukseen. Ymmärtääksesi, kuinka käsitellä tätä oiretta, on tarpeen selvittää syy. Joissakin tapauksissa verenpainetauti ilmenee patologian, kuten munuaisv altimoiden ahtauman, taustalla. Tämän taudin hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhain. Loppujen lopuksi v altimoiden ahtauma voi johtaa paitsi verenpaineen nousuun, myös muihin vakaviin seurauksiin. Patologiaa esiintyy sekä miehillä että naisilla. Joissakin tapauksissa sairaus on synnynnäinen. Useimmiten se tapahtuu verisuonihäiriöiden taustalla.
Lue lisää munuaisv altimoiden ahtaumasta
Muuaisv altimon ahtauma on verisuonen ontelon kaventuminen, joka johtuu useista patologisista tiloista. Sairaus luokitellaan nefropaattiseksi patologiaksi. Munuaisv altimot ovat suuria suonia, jotka toimittavat verta kudoksiinurut. Ahtauman yhteydessä niiden halkaisija pienenee huomattavasti. Seurauksena on, että munuaisten verenkierto häiriintyy. Tämä patologia johtaa sellaisiin vakaviin sairauksiin kuin sekundaarinen v altimoverenpaine, CRF. Ahtauman kehittymiselle on kaksi mekanismia. Heidän joukossaan:
- Ateroskleroottinen variantti. Sitä havaitaan useimmilla potilaista, jotka kärsivät tästä patologiasta. Samanlainen mekanismi ahtauman kehittymiselle koostuu verisuonen ontelon asteittaisesta tukkeutumisesta kolesteroliplakkien vaikutuksesta. Vanhuksilla havaitaan usein vakavaa verisuonten tukos.
- Fibromuskulaarinen dysplasia. Tämä patologian kehittymisen variantti on vähemmän yleinen. Sitä voi esiintyä keski-ikäisillä naisilla ja myös nuorilla tytöillä. Lihasdysplasia on perinnöllinen syntymävika.
Ainoastaan instrumentaalisen tutkimuksen jälkeen voidaan määrittää "munuaisv altimon ahtauma" -diagnoosi. ICD on kaikkialla maailmassa käytetty patologioiden luokittelu. Se sisältää monia sairauksia, joista jokaisella on oma koodi. Munuaisv altimoiden ahtauma on koodattu kahdella tavalla sen esiintymisen syystä riippuen. Yksi vaihtoehto on koodi I15.0, joka tarkoittaa "revaskulaarista hypertensiota". Toinen ICD-koodi on Q27.1. Se tarkoittaa "synnynnäistä munuaisv altimon ahtautta". Molemmat sairaudet vaativat urologin tai verisuonikirurgin hoitoa.
Muuaisv altimon ahtauma: patologian syyt
Ääreisv altimoiden ontelon supistumista kutsutaan verisuonijärjestelmän patologiaksi. jakaaerilaisia stenoosin syitä. Yleisin niistä on ateroskleroosi. Kuten tiedät, useimmissa tapauksissa sitä havaitaan ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia, elävät istuvat elämäntavat tai kärsivät diabeteksesta. Ateroskleroosi voi kehittyä pitkän ajan kuluessa. Se diagnosoidaan kuitenkin harvoin ennen kuin tukkeutuneiden v altimoiden oireita ilmaantuu. Muita ahtauman syitä ovat:
- Fibromuskulaarinen dysplasia. Tämä termi viittaa synnynnäiseen geneettiseen vikaan, joka johtaa lihaskuitujen puutteeseen verisuonten seinämässä. Patologiaa havaitaan kaiken ikäisillä naisilla.
- munuaisv altimoiden aneurysma.
- Perifeeristen verisuonten kasvaimet.
- Synnynnäinen ja hankittu vaskuliitti.
- Muuaisv altimon puristuminen viereisten elinten kudoksista peräisin olevien kasvaimien aiheuttamana.
Luetteloidut syyt ovat harvinaisia. Siksi heidän diagnoosinsa aloitetaan vasta ateroskleroosin poissulkemisen jälkeen.
Verenpainetaudin kehittymismekanismi
Muuaisv altimon ahtauman tärkein oire on verenpaineen nousu. Siksi tämän kliinisen oireyhtymän yhteydessä munuaisjärjestelmän tutkimus on tarpeen. Miten munuaisv altimon ahtauma ja hypertensio liittyvät toisiinsa? Verenpaineen nousuun liittyy 2 mekanismia:
- Reniini-angiotensiinijärjestelmän aktivointi. Näiden biologisten aineiden vaikutuksesta arteriolien kapeneminen kehittyy. Tämän seurauksena perifeerinen verisuonivastus kasvaa. Siis vertapaine v altimoissa nousee.
- Aldosteronivaikutus. Tämä hormoni tuotetaan lisämunuaiskuoressa. Normaalisti sitä on jatkuvasti kehossa. V altimon ahtauman yhteydessä sen tuotanto kuitenkin lisääntyy. Ylimääräisen aldosteronin vuoksi elimistöön kertyy nestettä ja natriumioneja. Tämä puolestaan aiheuttaa myös verenpaineen nousua.
Kroonisen verenpainetaudin seurauksena sydän- ja verisuonijärjestelmässä tapahtuu muutoksia. Vasen kammio hypertrofoituu ja venyy vähitellen. Tämä on toinen verenpaineen syy.
Muuaisv altimon ahtauma: taudin oireet
Muuaisv altimoiden supistumisella on monia seurauksia. Ahtauman oireet eivät ilmene välittömästi, vaan vain vakavan tukosen yhteydessä. Konservatiivinen hoito ei kuitenkaan aina ole tehokasta. Verisuonisairauksien lisäksi v altimoahtauma johtaa iskeemisiin muutoksiin munuaisissa. Tämän seurauksena elimen suodatus- ja keskittymistoiminto kärsii. Tämän perusteella voidaan erottaa 2 kliinistä oireyhtymää, jotka kehittyvät ahtauman yhteydessä. Ensimmäinen on v altimoverenpaine. Tälle oireyhtymälle on ominaista useita kliinisiä ilmenemismuotoja. Heidän joukossaan:
- Kohonnut verenpaine. Se voi olla joko episodista tai pysyvää. Diastolisen verenpaineen nousu (yli 100 mmHg) on erityisen tärkeä diagnoosin kann alta.
- Tinnituksen ulkonäkö.
- huimaus.
- Pahoinvointi, jolla ei ole mitään tekemistä syömisen kanssa.
- Vilkkuu"lentää" silmien edessä.
- Päänsärky oimoissa, otsassa.
- Ärtyvä.
Toinen kliininen oireyhtymä on iskeeminen nefropatia. Munuaisten heikentyneen verenkierron vuoksi elimen "ravitsemus" pysähtyy. Munuaisv altimoiden molemminpuolinen ahtauma on erityisen vaarallinen. Hypertensio on sairaus, joka voidaan osittain hallita lääkkeillä. Valitettavasti vakavaa elinten iskemiaa ei voida korjata lääkkeillä. Munuaisten "happinälkä" -oireisiin tulisi kuulua: kipu lannerangassa, muutokset virtsaamisessa. Usein vapautuneen nesteen määrä vähenee, yleinen heikkous. Virtsaan saattaa ilmaantua verta, sameaa sedimenttiä.
Diagnoosi
Ainoastaan tutkimuksen jälkeen voidaan tehdä "munuaisv altimon ahtauma" -diagnoosi. Patologian diagnosointiin kuuluu valitusten ja sairauden anamneesien kerääminen, laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset menetelmät. Useimmiten johtava oireyhtymä on v altimoverenpaine, joka on huonosti soveltuva verenpainetta alentavaan hoitoon. Potilaat voivat myös valittaa epämukavuudesta alaselässä (toisella tai molemmilla puolilla), virtsaamisen luonteen muutoksesta. Tenttisuunnitelma sisältää:
- CBC ja virtsaanalyysi.
- EKG.
- Biokemiallinen verikoe. Sairautta voidaan epäillä kreatiniini- ja ureapitoisuuden nousulla.
- munuaisten ultraääni.
- Erikoisnäytteet: virtsaanalyysi Nechiporenko, Zimnitsky mukaan.
- Verisuonten röntgenkontrastitutkimus –Renografia.
- Muuaisv altimoiden dopplerografia.
- Angiografia.
- TT ja MRI.
Erotusdiagnoosi
Koska hypertensiivinen oireyhtymä on johtava oireyhtymä, munuaisv altimoiden ahtauma erotetaan sydänsairauksista, aortan ateroskleroosista. Oireet voivat myös muistuttaa Cushingin tautia ja feokromosytoomaa.
Jos iskeemisen nefropatian oireet vallitsevat, ahtauma erotetaan munuaisten tulehduksellisista patologioista. Näitä ovat pyelo- ja glomerulonefriitti. Samanlaisia oireita voidaan havaita myös diabeteksen komplikaatiossa.
Konservatiivinen hoito munuaisv altimoiden ahtaumalle
Muuaisv altimon ahtauman hoito alkaa konservatiivisilla menetelmillä. Munuaisten verisuonten kaventumisesta johtuvan verenpainetaudin yhteydessä useiden lääkkeiden yhdistelmä on välttämätön. Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät ovat edullisia. Mutta näitä lääkkeitä ei suositella vakaville ateroskleroottisille verisuonivaurioille. Yhdistelmä koostuu seuraavista lääkeryhmistä:
- Beetasalpaajat. Näitä ovat lääkkeet Metoprolol, Coronal, Bisoprolol.
- Loop-diureetit. Valintalääke on lääkeaine Furosemidi.
- Kalsiumkanavasalpaajat. Niiden joukossa ovat lääkkeet "Verapamil", "Diltiazem".
Lisäksi potilaan on otettava perussairauden (ateroskleroosi, diabetes mellitus) hoitoon tarvittavat lääkkeet.
Ahtauman kirurginen hoito
Valitettavasti useimmissa tapauksissa verenpainetta alentava hoito on tehotonta. Lisäksi verenpaineen alentaminen vain pahentaa iskeemistä nefropatiaa. Siksi on tarpeen turvautua kirurgiseen väliintuloon. Valitse kirurginen hoitomenetelmä vaurion asteesta riippuen. Useimmiten suoritetaan munuaista syöttävän v altimon stentointi. Jos suonen koko ontelo on tukossa pitkän matkan päässä, suoritetaan shunting - osa verisuonesta korvataan siirteellä. Kun munuaiskudos kuolee, nefrektomia tehdään.
Ahtauman kirurgisen hoidon ennuste
Riippumatta siitä, kumman puolen vaurio oli (vasemman munuaisv altimon ahtauma vai oikea), ennuste leikkauksen jälkeen riippuu lääkärin suositusten noudattamisesta ja potilaan somaattisesta tilasta. Usein kirurgisella hoidolla voidaan saavuttaa positiivinen tulos. Muutaman kuukauden kuluttua 60-70 % potilaista normalisoi verenpaineen.
Muuaisten ahtauman komplikaatiot
Valitettavasti munuaisv altimoiden ahtauma diagnosoidaan vasta myöhäisessä kehitysvaiheessa. Siksi on mahdotonta jättää huomiotta lääkärin suosituksia. Loppujen lopuksi ilman asianmukaista hoitoa voi kehittyä kauheita komplikaatioita. Niiden joukossa ovat sydäninfarkti ja aivohalvaus hypertensiivisen kriisin, akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla. Jos leikkausta ei tehdä ajoissa, potilas voi menettää elimen.
Enn altaehkäisy
Enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu jatkuva verenpaineen seuranta valituksia esiintyessähuimaus ja tinnitus, tupakoinnin ja alkoholijuomien lopettaminen. Ateroskleroosin etenemisen välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa erityistä hypokolesteroliruokavaliota, johtaa aktiivista elämäntapaa. Joidenkin potilaiden on otettava erityisiä statiineja kutsuttuja lääkkeitä.
