Hormoneilla on tärkeä rooli kehossa. He ovat mukana kaikkien ihmisen järjestelmien ja elinten työhön. Tämä pätee erityisesti naisen lisääntymistoimintoihin, koska hänen kykynsä tulla raskaaksi riippuu hormonaalisesta taustasta. Raskauden suunnittelun aikana tai jos sen esiintymisessä on ongelmia, lääkäri määrää erityisen analyysin. Tutkimus paljastaa tiettyjen hormonien tason, muun muassa AMH (anti-Müllerian hormoni). Mistä hän on vastuussa ja mitkä ovat hänen norminsa naiselle, pohdimme artikkelissa.
Määritelmä
Anti-Müllerian hormoni (AMH) on aine (proteiinimolekyyli), jota munasarjasolut tuottavat naisissa. Osallistuu kypsien lisääntymisrakenteiden muodostumisen säätelyyn.
Tämä hormoni on nimetty tutkija Mullerin mukaan, joka havaitsi, että nais- ja mieselinten kehitys alkiokauden alkuvaiheessa tapahtuu samanlaisten periaatteiden mukaisesti. Alkioilla on erityinen putki nimeltämyllerian kanava, joka rauhoittuu vahvemman sukupuolen alkiossa noin 10 viikon kuluttua. Tytöillä osa emättimestä ja kohtusta muodostuu tästä tiehyestä. Sikiön 32. kehitysviikosta alkaen alkaa tuottaa anti-Muller-hormonia, jonka pitoisuus pysyy alhaisena tytön murrosikään asti. Pojilla on huomattavasti alhaisemmat veren tasot.
Toiminnot
Antimullerihormoni osallistuu täysimittaisten munien muodostumiseen. Tämä tapahtuu seuraavasti: lisääntymisjakson aikana kypsät rakenteet sijaitsevat aluksi inaktiivisissa follikkeleissa; kuukautiskierron aikana osa niistä alkaa kasvaa, johon liittyy munan kypsyminen. Normaalilla kuukausittaisten eritteiden tiheydellä aivolisäkkeen tuottama stimuloiva aine (FSH) vaikuttaa yhteen näistä follikkeleista ja muuttaa sen hallitsevaksi, jossa ovulaatio tapahtuu myöhemmin. Anti-Müllerian hormoni estää sitten FSH:n toiminnan, jotta inaktiiviset follikkelit eivät pääse kasvuvaiheeseen, mikä voi johtaa munasarjojen uupumukseen. Tämän vaikuttavan aineen oikea-aikainen tutkimus auttaa estämään ei-toivottuja ongelmia naisen lisääntymisjärjestelmässä.
Miksi mitata AMH
Anti-Mülleri-hormonitasot voivat viitata naisen lisääntymishäiriöön. Verikoe voi havaita seuraavat tilat:
- Luonnollinen synnytyskyky.
- hedelmöitysmahdollisuudet.
- IVF-toimenpiteen käytön tarkoituksenmukaisuus.
- Vaihdevuosien alkamisaika (voidaan havaita 4 vuotta ennen vaihdevuosia).
- Syitä murrosiän myöhästymiseen.
- Syövän tai munasarjojen monirakkulatauti.
- Syyt korkealle FSH:lle.
Kuten kaikki diagnostiset menetelmät, tarvitaan jonkin verran valmistelua ennen testausta.
Valmistautuminen analyysiin
Laskimoverta käytetään anti-Müllerian hormonin tutkimiseen. On muistettava, että tarkimman tuloksen saamiseksi on noudatettava useita sääntöjä. Näitä ovat seuraavat suositukset:
- Veri luovutettu tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian tulee olla viimeistään 8 tuntia ennen analyysiä.
- Kahden päivän ajan rasvaiset, mausteiset, suolaiset ja savustetut ruoat on jätetty pois ruokavaliosta.
- Kaksi päivää ennen analyysiä on tarpeen rajoittaa fyysistä aktiivisuutta.
- Tupakointi ja alkoholi voivat heikentää tuloksia, joten sinun tulee pidättäytyä tekemästä niin.
- Edellytyksenä on välttää stressaavia tilanteita, koska ne voivat vääristää tulosta merkittävästi.
- Älä luovuta verta sairauden aikana tai välittömästi sen jälkeen.
normit
Anti-Mülleri-hormonin normit naisilla ovat hieman erilaisia. Se riippuu siitä, kuinka monta munaa kehossa alun perin munittiin. Tästä syystä on tilanteita, joissa 40-vuotias nainen tulee raskaaksi ilman ongelmia, ja joillakin 25-vuotiailla potilailla on ongelmia tulla raskaaksi.
BTällä hetkellä naisten anti-Müllerian-hormonin keskimääräiset normit ovat eristettyjä. Tämä johtuu munien alkuperäisen lukumäärän erosta eri potilailla. Alla on taulukko anti-Müllerian hormonista, joka osoittaa normaaliarvot. Siitä näet, mitkä rajat hormonitason vaihtelut voivat esiintyä.
AMH:n katsotaan olevan normaalilla alueella seuraavilla indikaattoreilla:
| Ikä | AMH-taso, ng/ml |
| Ennen murrosikää tytöt (alle 10v) | 1, 8-3, 4 |
| Puberteetin alku (10-20-vuotiaat) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 vuotta (synnytysiän huippu) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 vuotta vanha | 6, 8-2, 6 |
| 39-45-vuotiaana ja vaihdevuodet edeltävässä vaiheessa | 2, 6-1, 1 |
| 55:n jälkeen | 1, 1-0 |
Yllä oleva taulukko osoittaa eron anti-Müller-hormonin normissa iän mukaan.
AMH-tason muutosten dynamiikka
Koko lisääntymisiän hormonin taso kehossa ei ole sama. Seuraava kaava havaitaan:
- AMH on melko alhainen ennen murrosikää.
- 12-14-vuotiaana se alkaa kasvaa.
- Anti-Muller-hormoni saavuttaa maksiminsa naisen kehossa 20-30 vuoden iässä.
- 30 vuoden jälkeen ja vaihdevuosiin asti AMH-tasot laskevat vähitellen.
- Vaihdevuosien aikana hormonin tuotanto lakkaa.
Tämän aineen erottuva piirre on, että ulkoiset tekijät, raskauden aikana tapahtuvat muutokset tai lääkitys eivät vaikuta sen määrään. Sen pitoisuus naisen kehossa riippuu vain munasarjojen täysimittaisten munasolujen varastoista.
Kohonnut hormonipitoisuus
Jos anti-Muller-hormonitaso on kohonnut, useat patologiset tilat voivat vaikuttaa tähän. Harkitse yleisimpiä niistä:
- Munasarjojen monirakkulat
- Viivästynyt murrosikä. AMH:n lisääntyminen voi tässä tapauksessa viitata tytön lisääntymisjärjestelmän alikehittymiseen.
- Munasarjakasvaimet.
- Naisten elinten syöpä.
- Kohoaa hormonipitoisuutta tartuntatautien jälkeen.
- Ovulaation normalisoimiseen määrätyt hormonaaliset lääkkeet voivat aiheuttaa munasarjojen hyperstimulaatiota. Tämä ei voi vaikuttaa vain AMH-tason nousuun naisen veressä, vaan myös aiheuttaa hermoston ja hengityselinten häiriöitä sekä vaurioita sydämelle ja munuaisille.
Kohonneet anti-Müller-hormonitasot vaativat lisädiagnostiikkaa.
Pienet arvot
Alentuneet AMH-tasot voivat johtua sekä tietyistä sairauksista että muista syistä, jotka eivät ole patologisia. Katsotaanpa yleisimpiä tiloja:
- Tytön varhainen seksuaalinen kehitys. Optimaaliseen hedelmöitysaikaan mennessä munien tarjonta on huomattavastivähennetty.
- Munasarjojen uupumus.
- Liikalihavuus.
- Synnynnäiset munasarjasairaudet.
- Naisten elinten vammat.
- Premenopausaalinen ajanjakso. Tämä on luonnollinen syy tason laskuun. Tämän todistaa taulukko, jossa on anti-Müllerian hormonin normit naisilla iän mukaan. Elimistö valmistautuu vaihdevuosiin alentamalla asteittain AMH-pitoisuutta.
- Vaihdevuodet. Vaikuttavan aineen tuotanto pysähtyy lähes kokonaan, elimistö lakkaa synnyttämästä lapsia.
Ei-patologisia syitä atymüller-hormonin tason alentamiseen ovat tupakointi, alkoholin juonti ja stressi. On suositeltavaa jättää nämä tekijät pois ja tehdä analyysi uudelleen samassa laboratoriossa kuin ensimmäistä kertaa.
Hoito
Koska AMG ei pysty suoraan vaikuttamaan naisen lisääntymistoimintoihin, normaalista poikkeamien tapauksessa on tarpeen tunnistaa tämän tilan syy ja sulkea se pois.
On tärkeää tietää, että kohonneilla arvoilla sinun ei pidä ottaa munasarjoja stimuloivia lääkkeitä, koska tämä voi aiheuttaa patologian pahenemista. Joissakin tapauksissa alentuneet määrät voidaan normalisoida hormonihoidolla.
Kunkailuhyytelöä, hunajaa, mereneläviä ja D3-vitamiinia voidaan käyttää tukena perinteisessä lääketieteessä.
provosoivan tekijän poissulkeminen auttaa usein pysäyttämään hormonitason nousun tai laskun naisen kehossa.
AMH ja raskaus
Kun määritetään luonnollisen hedelmöittymisen todennäköisyys, jos anti-Mülleri-hormonin tasossa on poikkeamia, on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava lisädiagnostisia toimenpiteitä. Niiden tulosten perusteella asiantuntija pohtii mahdollisuuksia, joissa raskaus voi tulla.
Kun AMH on alhainen, vaihtoehdot ovat:
- Jos määritetty hormoni ei ole kriittisesti alhainen, lääkäri harkitsee mahdollisuutta palauttaa sen taso hormonihoidolla.
- Jos follikkelia stimuloivaa ainetta on 10-15 IU alhaisilla AMH-arvoilla, onnistuneen hedelmöittymisen ja synnytyksen mahdollisuudet ovat melko suuret.
- Jos FSH-arvo on korkeimmillaan alhaisella anti-Mülleri-hormonin tasolla, raskaaksi tulemisen mahdollisuus on erittäin pieni.
Tapauksissa, joissa AMH-taso on kohonnut, sen normalisoimiseksi sinun on tunnistettava perimmäinen syy ja suoritettava tarvittava hoito.
Antimullerihormoni ja IVF
Keinosiemennykseen valmistauduttaessa veren AMH-tason analyysi on pakollinen. Sen tulosten perusteella tehdään päätös toimenpiteen suoritustavasta.
- Jos hormonitasot ovat liian alhaiset, voidaan suositella luovuttajamunien käyttöä.
- Jos AMH:n puuttuessa FSH-indikaattori on normaalialueella, onnistuneen IVF:n mahdollisuudet kasvavat merkittävästi. Toimenpide tapahtuu kahdessa vaiheessa, joista toinen on munasarjojen stimulointi hormonaalisilla lääkkeillä.
Päälläkoko keinosiemennykseen valmistautumisen ajan nainen on lääkärin tiukassa valvonnassa. Kaikki ajanvaraukset tehdään vasta potilaan tutkimuksen jälkeen.
Johtopäätös
Koska hormoneilla on erittäin tärkeä rooli naisen kehossa, on tarpeen järjestelmällisesti kontrolloida niiden tasoa kehossa. Jos normista poikkeaa, tulee kääntyä lääkärin puoleen, joka määrää lisädiagnostiikan ja tehokkaan hoidon jokaiseen tapaukseen.
Anti-Mülleri-hormoni auttaa osoittamaan naisen lisääntymisjärjestelmän ongelman, joten on suositeltavaa tarkistaa sen taso kehossa säännöllisesti. Tämä pätee erityisesti murrosikään tai vaihdevuodet alkaviin potilaisiin.
