Syövän aiheuttamaa kipua kokee jopa puolet kaikista onkologiapotilaista. 80 % potilaista, joilla tauti on edennyt vaaralliseen ja pitkälle edenneeseen vaiheeseen, havaitsee kohtalaista tai voimakasta kipua. On huomionarvoista, että fyysinen kärsimys voi kestää pitkään jopa taudin täydellisen parantumisen jälkeen.
Syyt
Syövän kipua esiintyy monissa paikoissa, eivätkä ne aina liity suoraan paikkaan, johon hyvän- tai pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa. Tähän on monia syitä - tämä on hermojen tai kipureseptorien vaurioituminen, jotka sijaitsevat kasvaimen suoraan vaikuttamassa paikassa, diagnostiset tai terapeuttiset manipulaatiot. Joissakin tapauksissa tämä kipuoireyhtymä johtuu useista tekijöistä samanaikaisesti.
Syistä riippuen nykyajan lääkärit jakavat syöpäkivun kolmeen tyyppiin.
- Nosiseptiivinen. Nämä ovat syöpäkipuja, joita esiintyy, kun kudos tai jokin elin vaurioituu mekaanisin, kemiallisin tai termisin keinoin. Samalla se tapahtuuvoimakas kipureseptorien ärsytys, josta impulssi välittyy aivoihin aiheuttaen vakavan ja lakkaamattoman kivun tunteen. Tässä tapauksessa kipureseptorit sijaitsevat luissa, ihossa ja sisäelimissä. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa ns. viitatun kivun ilmaantumiseen, kun aivokuoren ja selkäytimen tasolla olevien somaattisten ja sisäelinten hermosäikeiden sekoittumisesta johtuen refleksit eivät näy selvästi. kipu. Tästä johtuen potilas ei pysty tarkasti määrittämään paikkaa, jossa hän sattuu, eikä edes pysty kuvailemaan tunteidensa luonnetta.
- Syövän neuropaattista kipua ilmenee, kun aivojen tai selkäytimen ääreishermosto on vaurioitunut. Esimerkiksi kemoterapian taustalla tai hermoplexien ja hermojen osallistumisen vuoksi kasvainprosessiin.
- Psykogeenistä kipua ilmenee, kun syöpäpotilaalla ei ole orgaanista syytä kivulle tai se on suhteettoman voimakasta. Samaan aikaan psykologisella komponentilla on suuri merkitys, ymmärrys siitä, että stressi vain lisää potilaan epämukavuutta. Tästä syystä syöpäkipua esiintyy niin usein ja niin monessa eri paikassa.
Kiputyypit
Spesialistit tunnistavat useita kiputyyppejä jakaavat ne kolmeen päätyyppiin.
- Terävä kipu: ilmenee, kun kudos on vaurioitunut. Ajan myötä se voi pienentyä, jos vahingoittunut alue paranee vähitellen. Tässä tapauksessa täydellinen toipuminen voi kestää kolmesta kuuteen kuukauteen.
- Krooninen kipu: voi kestää yli kuukauden. Se johtuu pysyvästä kudosvauriosta. Sen voimakkuuteen vaikuttaa suuresti psykologinen luonne.
- Läpäisykipu: tunnusomaista kroonisen kivun voimakkuuden äkillinen ja dramaattinen lisääntyminen. Tämä tapahtuu, kun muita provosoivia tekijöitä ilmenee. Esimerkiksi selkäsyövän selkäkipu lisääntyy etäpesäkkeiden vuoksi jokaisen potilaan kehon asennon muutoksen myötä. Tämäntyyppistä kipua on erityisen vaikea hoitaa sen epävakauden ja arvaamattomuuden vuoksi.
Tässä on erityyppisiä syöpäkipuja, joita potilaat voivat kokea. On tärkeää, että niiden luonne voi olla sekä episodista että pysyvää.
Valo
Katsotaan nyt, millaisia kipuja voi esiintyä tietyissä tapauksissa erityyppisten syöpien yhteydessä sekä mitkä tehokkaat lääkkeet voivat vaikuttaa niihin.
Keuhkosyövän aiheuttama kipu on yksi tämän taudin pääoireista. Tämä on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista onkologisista sairauksista. Samalla on ymmärrettävä, että kipua ilmenee jo niissä vaiheissa, jolloin tauti alkoi levitä viereisiin elimiin ja kudoksiin.
Oireet, joihin on kiinnitettävä huomiota alkuvaiheessa - käheä ääni, toistuva yskä, ruokahaluttomuus, krooninen väsymys ja hengenahdistus, painon lasku, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, johon liittyy meluisa hengitys.
Keuhkosyövän kipu on sekä emotionaalista että aistillista. Usein tämä johtuu siitä, että kasvain on vaikuttanutkankaita. Joissakin tapauksissa siihen vaikuttavat useat tekijät samanaikaisesti. Tässä suhteessa on syytä huomata, että hoitomenetelmien tulee olla kokonaisv altaisia ja niissä on otettava huomioon kaikki huonovointisuuden patologiset yhteydet.
On kolme tärkeintä syytä, miksi tämä syöpä voi aiheuttaa kipua:
- kasvain itse alkaa painostaa viereisiä elimiä ja kudoksia vahingoittaen niitä;
- metastaattinen prosessi (etäpesäkkeet menevät luihin);
- keuhkoseinävamma.
Syynä voi olla myös hormonihoito tai kemoterapia.
Mahalaukun onkologia
Matsasyövän kipu johtuu kasvaimen kehittymisestä, koska varhaisessa vaiheessa tämä sairaus ei yleensä ilmene ollenkaan. Alkuperäisen kasvaimen sijainnin määrittäminen tapahtuu tarkkailun avulla. Esimerkiksi kun kipu ilmenee heti syömisen jälkeen, se tarkoittaa, että kasvain sijaitsee suoraan ruokatorven vieressä. Jos se ilmenee tunnin kuluttua, vatsan pohjassa on syöpä, ja jos puolentoista-kahden tunnin kuluttua, tämä on pylorussyöpä.
Etastaasien alkamisesta kertoo mahasyövän aiheuttama kipu, joka on alkanut levitä alaselkään, hartioihin, selkään tai sydämeen. Joissain tapauksissa tauti etenee ilman kivuliaita oireita, ne voivat olla myös kipeitä, lieviä, vaihtelevan voimakkuuksia tai äkillisiä, pistäviä, viiltäviä.
Kipuun voi liittyä jatkuva puristava tunne tai kylläisyyden tunne. Joissakin tilanteissa kivun ilmaantuminen ei liity mitenkään ruoan nauttimiseen, vaan se on läsnä koko ajan,päinvastoin aiheuttaen ruokahaluttomuutta.
Rinta
Kun rintarauhanen vaikuttaa, onkologiseen sairauteen liittyy vain harvoin kipua. Tämän taudin varhaisessa vaiheessa oireita ei ole ollenkaan, ja kasvain kasvaa täysin huomaamatta jopa potilaalle itselleen.
Toisin kuin kysta, joka aiheuttaa vakavaa epämukavuutta tunnustettaessa, rintasyöpä ei ole lähes koskaan kipeä.
Epämiellyttäviä tuntemuksia seuraa vain yksi sen aggressiivisista muodoista, joka tunnetaan nimellä diffuusi-infiltratiivinen. Se alkaa kehittyä aluksi kroonisena ei-imetyksen aiheuttamana utaretulehduksena, iho punoittaa voimakkaasti, maitorauhanen turpoaa, mikä aiheuttaa vakavaa ja pitkäkestoista kipua.
Ninnikipua esiintyy myös Pagetin syövän yhteydessä.
Kohtu
Kohdun onkologisen muodostumisen ensimmäiset oireet ovat fyysisen rasituksen jälkeen ilmenevät kutina, valkoiset ja täplät, yleinen epämukavuus.
Ainoastaan kun kasvain alkaa kehittyä, kohdusyövässä on kipuja. Alavatsassa esiintyy vetoa, kuukautiskierto ja virtsaaminen häiriintyvät.
Ajan myötä kipu muuttuu krooniseksi, voimakasta ja terävää epämukavuutta ilmenee yleensä kävellessä.
Taudin etenevässä vaiheessa lantion punokset puristuvat, mihin liittyy myös kohdunkaulan syövän kipua alaselässä, ristiluussa. Sitten kun turvotus alkaaleviäminen lantion elimiin, ei vain virtsaaminen häiriinny, vaan myös ulostaminen. Kohdunkaulan syövän kipua esiintyy jaloissa, selässä, jalat ovat jatkuvasti turvonneet. Emättimen ja suoliston välisiä fisteleitä saattaa esiintyä.
Suolet
Suolisyövän kivun esiintymistiheys ja voimakkuus riippuvat suoraan vaarallisen kasvaimen sijainnista sekä siitä, missä vaiheessa vaurion lähde sijaitsee.
Heti alussa, kun kasvain on vielä kehittymässä, kipuoireita ei ole ollenkaan, koska vakavia kudosvaurioita ei tapahdu. Vain harvoissa tapauksissa esiintyy epämukavuutta ulostamisen aikana. On välttämätöntä kiinnittää huomiota tällaisiin oireisiin ja kiirehtiä apua asiantuntijalle. Tässä tapauksessa sinulla on mahdollisuus tunnistaa tappava sairaus varhaisessa vaiheessa ja lopettaa se.
Toisessa vaiheessa paksusuolensyövän kipu alkaa olla jatkuvaa ja särkevää. Kasvain kasvaa ja leviää, minkä seurauksena suolen ontelo voi olla osittain tukkeutunut. Tässä vaiheessa onkologinen sairaus sekoitetaan helposti haimatulehdukseen, gastriittiin tai paksusuolentulehdukseen, jolloin oireet alkavat hävitä, kun taas perimmäinen syy on vasta kehittymässä.
Kolmannessa vaiheessa kasvain leviää entisestään, mikä aiheuttaa jatkuvaa tylsää kipua, joka ei katoa. Suolen liikkeen aikana se muuttaa luonnettaan, muuttuen teräväksi ja kouristavaksi.
Tämän onkologisen sairauden loppuvaiheessa potilasta piinaa akuutti ja voimakas kipu, jota hän ei pystylopettaa lähes kaikki anestesialääkkeet. Potilas yksinkertaisesti kärsii jatkuvasti.
Haima
Haimassa kehittyvä onkologinen sairaus on melko harvinainen diagnoosi, mutta on syytä huomata, että viime aikoina tätä vaarallista patologiaa sairastavien potilaiden määrä on jatkuvasti lisääntynyt. Tämä elin sijaitsee vatsaontelossa selkärangan ja mahan välissä. Se tuottaa lukuisia tärkeitä entsyymejä ja hormoneja, jotka auttavat ruoansulatusprosessissa.
Tämän taudin, kuten useimpien muiden pahanlaatuisten kasvaimien, vaara piilee siinä, että potilaalla ei ole alkuvaiheessa havaittavia kliinisiä oireita. Tämän seurauksena useimmissa tapauksissa se on mahdollista havaita vain suurella viiveellä. Kun syöpäsolut kasvavat haimassa, tapahtuu tukkeutumista ja puristusta, joten kaikki kliiniset oireet ovat seurausta näistä prosesseista.
Kipu haimasyövässä, jonka ihminen tuntee, kun kasvain alkaa painaa hermorunkoja. Lisäksi myöhemmissä vaiheissa kasvain on päällekkäin pernan laskimon, haiman ja sappitiehyiden sekä pohjukaissuolen 12 kanssa. Tämän vuoksi paine sappitiehyissä kasvaa merkittävästi. Sitten ilmaantuvat haimasyövän ilmeiset oireet: värittömät ulosteet, ei-tarttuva keltaisuus, kutiseva iho, suurentunut sappirakko ja maksa, tumma virtsa.
Kun haiman syöpäsolut tulevat pohjukaissuoleen, sisällön läpinäkyvyyssuolet. Kylkiluiden välissä ja rintalastan alla on kylläisyyden tunne, mätämunan hajuinen röyhtäily, oksentelu, kuiva iho.
Lopuksi myrkkymyrkytyksestä johtuen potilas menettää ruokahalunsa, tuntee kehon yleistä heikkoutta.
Selkäkipu
Erilaisten syöpien yhteydessä voi esiintyä vakavia epämukavuutta selässä. Lääkärit diagnosoivat syövän noin yhdellä prosentilla potilaista, joilla on tällainen ongelma. Siksi sinun tulee aina seurata tarkasti terveyttäsi, seurata huolellisesti kaikkia epätyypillisiä muutoksia. On syytä muistaa, että selkäkipu ei voi johtua väsymyksestä, vaan pahanlaatuisesta kasvaimesta.
Esimerkiksi syöpään liittyvä selkäkipu kauniilla sukupuolilla on selvä oire munasarjasyövästä, ja miehillä se on oire virtsarakon tai eturauhassyövästä.
Etäpesäkkeiden muodostuessa luukudoksiin kipeät tuntemukset siirtyvät raajoihin ja itse selkään. Usein selkäkipujen yhteydessä lääkärit löytävät syövän keuhkoista tai haimasta.
Kivunlievitys onkologiassa
Syöpää sairastavaa potilasta hoitaessaan lääkärit eivät ainoastaan pyri poistamaan taudin perimmäistä syytä, vaan myös parantavat ihmisten elämänlaatua. Tämä voidaan tehdä anestesialla.
Lääkehoito on pääasiallinen tapa erilaisten kipuoireyhtymien, joiden voimakkuus vaihtelee, hoidossa. Käytännössä sitä sovelletaankolmivaiheinen anestesiajärjestelmä, joka perustuu siihen, että potilas ottaa huumausaineita ja ei-huumausaineita. Näin on mahdollista saavuttaa hyviä tuloksia jopa kroonisen kipuoireyhtymän hoidossa syöpäpotilailla.
Tässä menetelmässä annetaan peräkkäin vahvempia kipulääkkeitä yhdessä adjuvanttihoidon kanssa. On tärkeää aloittaa lääkkeiden käyttö heti ensimmäisten kivun merkkien yhteydessä, ennen kuin kehoon on muodostunut monimutkainen ketjureaktio, jolle on ominaista krooninen kipuoireyhtymä. On tärkeää, että siirtyminen seuraavaan vaiheeseen suoritetaan vain, jos kaikki muut luokat ovat jo osoittaneet tehottomuutensa.
Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä pidetään tehokkaimpana kivunlievityksen ensimmäisessä vaiheessa. Toisessa vaiheessa, kun kipu on kohtalaista ja suhteellisen jatkuvaa, ne korvataan lääkkeillä, jotka sisältävät yhdistelmän heikkoja opiaatteja ja ei-narkoottisia kipulääkkeitä. Esimerkkinä ovat "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Samaan aikaan suosituin kaikista edellä mainituista on "Tramadol", koska se on kätevä käyttää ja osoittaa suurinta tehokkuutta.
Kivun kolmannessa vaiheessa sinun tulee aloittaa huumausainekipulääkkeiden käyttö. Niistä lääkärit määräävät yleensä morfiinia, buprenorfiinia, omnoponia, fentanyyliä.
On huomattava, että tämän analgeettisen hoidon kaikissa vaiheissa analgeetitotetaan tiukasti ajoissa, juuri niin kuin lääkäri suosituksissaan määrää. Lääkkeiden käytön aikana annosta voidaan säätää kivun voimakkuuden ja tyypin mukaan. Kun lääke muuttuu tehottomaksi tietylle potilaalle, se korvataan vaihtoehtoisella lääkkeellä, jolla on samanlainen tai jopa samanlainen vahvuus. Samalla sitä tulisi suositella potilaalle tehokkaampana, koska psykologinen tekijä ei jää viimeiseksi tässä tilanteessa.
Onkologian kipulääkkeinä kivunlievitykseen monet asiantuntijat suosittelevat myös kortikosteroidien käyttöä. Yleensä he pystyvät piristämään henkilöä ja parantamaan hänen ruokahaluaan. Näillä lääkkeillä on tehokas tulehdusta estävä vaikutus. Niitä käytetään useimmiten kallonsisäisen kohonneen verenpaineen, hermojen puristumisen ja luun epämukavuuden aiheuttaman kivun hoitoon.
Nykyaikaiset onkologit käyttävät erilaisia tekniikoita kivun lievittämiseen. Niistä kannattaa mainita:
- paikallispuudutusaineiden epiduraalinen anto;
- kaikenlaiset hermotukokset;
- lääkkeiden neuroleptinen antaminen - niin sanottu kemiallinen neurolyysi;
- opioidien epiduraalinen tai subaraknoidaalinen anto;
- kaikenlaiset autonomiset estot;
- lääkkeiden käyttö laukaisupisteissä;
- Potilaan kontrolloima analgesia;
- neurokirurginen interventio.
Tapauksissa, joissa kivun lähde on paikallinen pahanlaatuinen kasvain,johtuminen tai epiduraalipuudutus tehdään erilaisilla infuusiopumpuilla.
Syövän neljännessä vaiheessa kivunlievitys on yksi harvoista tekijöistä, joilla lääkäri voi vaikuttaa potilaan tilaan. Joissakin tapauksissa on mahdollista vähentää kipua ja toisissa - estää kärsimyksen kokonaan. Parantumattomasti sairaalle potilaalle tämä antaa lisäaikaa, jonka hän voi viettää perheensä ja ystäviensä kanssa. Hänen elämänsä viimeisiä päiviä eivät tässä tapauksessa varjosta tuskalliset oireet.
