Kaikki tietävät, mitä kurkkukipu on. Akuutteja hengitystieinfektioita ja tonsilliittiä havaitaan lähes jokaisella vähintään kerran vuodessa. Jotkut ihmiset kärsivät kurkun patologioista useammin. Tämä koskee erityisesti niitä, joilla on krooninen ENT-elinten tulehdus. Angina pectoris pidetään yleisenä sairautena. Sitä esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Tämän patologian oireet ovat melko epämiellyttäviä. Todennäköisesti kaikki tunsivat kipua nielessään ruokaa. Angina pectoriksen eteneminen johtaa kehon lämpötilan nousuun, yleiseen heikkouteen. Tämä patologia johtuu palatinan risojen tulehduksesta. Jos sairaus muuttuu krooniseksi, risat suurentuvat pysyvästi. Samanaikaisesti epämukavuutta nielemisen aikana esiintyy hyvin usein (jopa 10 kertaa vuodessa). Tällaisissa tapauksissa suositellaan kirurgista toimenpidettä - nielurisojen poistoa. Tämä on pakkomenettely, johon turvaudutaan, kun konservatiivinen hoito on tehoton.
Mikä onnielurisojen poisto?
Tonsillectomia on yksi hoidoista kroonisen risatulehduksen hoidossa. Normaalisti nämä muodostelmat suorittavat kehon suojaavan toiminnon. Palatiinirisat ovat lymfoidisia elimiä. Ne erittävät erityisiä immuunijärjestelmän soluja, jotka on suunniteltu taistelemaan mikrobien aiheuttajia vastaan. Siksi, kun bakteerit ja virukset tulevat suuonteloon, risat kasvavat. Ne ovat kuin este infektion kulkeutumiselle hengitysteihin. Niiden puuttuessa mikrobit eivät viipyä suuontelossa, vaan kulkeutuvat lähes välittömästi keuhkoputkiin ja keuhkoihin.
Siksi leikkausta (tonsillectomia) ei tehdä ilman ehdotonta tarvetta. Sitä tarvitaan vain tapauksissa, joissa risojen toiminta on heikentynyt ja ne haittaavat hengitystä. Myös leikkausta suositellaan ihmisille, joilla krooninen tonsilliitti (tonsilliitti) uusiutuu usein. Risojen kirurgista poistoa on harjoitettu tuhansia vuosia. Leikkaus ei ole vaarallinen, mutta se voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin (keuhkokuumeen kehittyminen hengitystieinfektioiden taustalla). Siksi, ennen kuin päätät kirurgisesta toimenpiteestä, kannattaa oppia nielurisojen poiston eduista ja haitoista. Kiistatapauksissa tulee kuulla useita asiantuntijoita.
Johtavuuden indikaatiot
Tonsillectomia on yksi yleisimmistä ENT-elinten kirurgisista toimenpiteistä. Tämä kirurginen toimenpide ei kestä kauan. Postoperatiivisten komplikaatioiden riski on minimaalinen. Lisäksi joillain klinikoilla tehdään lasertonsillectomia. Sillä on etuja rutiinikäyttöön verrattuna. Tästä huolimatta risojen poistamista ilman tiukkaa indikaatiota ei suositella. Loppujen lopuksi nämä muodostelmat estävät alempien hengitysteiden patologioiden kehittymisen. Tonsillektioille on olemassa seuraavat indikaatiot:
- Hengitys- ja nielemisprosessien rikkominen. Risojen vakava hypertrofia johtaa siihen, että ilma ja ruoka eivät pääse vapaasti suunieluun ja nenänieluun. Näissä elimissä on 3 laajentumisastetta. Tonsillektomian ehdoton indikaatio on hypertrofian kolmas vaihe. Tässä tapauksessa laajentuneet risat sulkevat kokonaan nielun sisäänkäynnin. Toisen hypertrofian asteen yhteydessä nielurisojen poistoa ei aina tehdä.
- ENT-elinten paiseet, joita esiintyy risojen tulehduksen taustalla. Tässä tilanteessa nielurisojen poisto on kiireellinen tarve. Risojen poistaminen on välttämätöntä paiseen pääsyn takaamiseksi ja elinten puhdistamiseksi mädästä.
- Dekompensoitu krooninen tonsilliitti. Tässä tapauksessa risat hajoavat jatkuvan tulehduksen vuoksi. Elinten toiminta on täysin heikentynyt.
- Kroonisen nielurisatulehduksen usein uusiutuminen. Tämä viittaa taudin pahenemiseen yli 7 kertaa vuoden aikana. Tämä tapaus viittaa nielurisojen poiston suhteellisiin indikaatioihin. Leikkaus suoritetaan potilaan pyynnöstä.
- Toistuvan nielurisatulehduksen ja asteen 2 nielurisojen liikakasvun yhdistelmä.
- Tapaus angina pectoriksen aiheuttamiin vakaviin komplikaatioihin. Näihin kuuluvat sairaudet, kutenreuma, hemorraginen vaskuliitti, glomerulonefriitti. Useimmiten nämä sairaudet kehittyvät stafylokokin aiheuttaman tonsilliitin yhteydessä.
Absoluuttisissa indikaatioissa leikkauksesta kieltäytyminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Siksi ennen kuin päätät poistaa risat, sinun on selvitettävä, missä kunnossa elimet ovat.
Vasta-aiheet
Tonsillectomia on leikkaus, jota otolaryngologit eivät joissain tapauksissa suosittele. Joskus risojen poistaminen ei vain ole hyödyllistä, vaan myös pahentaa potilaan tilaa. Tonsillectomialle on 2 ryhmää vasta-aiheita: ehdoton ja väliaikainen. Ensimmäisessä tapauksessa leikkaus on kielletty, koska se aiheuttaa vaaran potilaan hengelle. Suhteellisilla vasta-aiheilla nielurisojen poistoa voidaan lykätä jonkin aikaa. Palatinisten risojen poistaminen on ehdottomasti kielletty seuraavissa tapauksissa:
- Elintärkeiden elinten sairaudet dekompensaatiovaiheessa. Näitä ovat sydämen, maksan ja munuaisten vajaatoiminta.
- Hematopoieettisen järjestelmän patologiat. Niitä ovat akuutti ja krooninen leukemia, vaikea anemia, hemofilia.
- Diabetes mellitus dekompensaatiovaiheessa.
- Epänormaalit verisuonet, jotka kulkevat risojen läheltä (aneurysma, patologinen pulsaatio nielun v altimoissa ja laskimoissa).
- Tuberkuloosin keuhkokuumeen avoin muoto.
- Aivojen patologiat, joissa ihminen ei pysty arvioimaan tilannetta riittävästi.
Milloinsuhteellisten (väliaikaisten) vasta-aiheiden vuoksi potilaan on ensin parannettava akuutit tulehdusprosessit, minkä jälkeen nielurisojen poisto on mahdollista. Tämä tarjotaan seuraavissa tapauksissa:
- Tartuvaiset sairaudet (vesirokko, vihurirokko).
- Hampaiden karies tai pulpitis.
- Akuutit tai krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa. Tämä koskee erityisesti tulehdusprosesseja ENT-elimissä.
- Kuukautiset.
- Ihon tarttuvia vaurioita.
- Allerginen reaktio (dermatiitti).
- Muutokset laboratoriotutkimuksissa: leukosytoosi, ketonuria.
Tonsillelektomian edut ja haitat
Leikkauksen eduista huolimatta on syytä muistaa, että nielurisojen poiston jälkeen riski sairastua keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen kasvaa. Joissakin tapauksissa on kuitenkin mahdotonta tehdä ilman risojen poistamista. Leikkauksen etuja ovat luumenin vapautuminen nielun aukkoon, kroonisesta tonsilliittista eroon pääseminen. Suurin haittapuoli on mikrobien nopea pääsy alempiin hengitysteihin tavallisen vilustumisen yhteydessä. Vain lääkäri voi päättää, tarvitaanko nielurisojen poistoa vai ei. Tämän leikkauksen saaneiden potilaiden arviot ovat ristiriitaisia.
Tonsillectomialajikkeet
Tällä hetkellä on olemassa monia tapoja poistaa palatiinin risat. Yleisin menetelmä on kuitenkin leikkaus. Sen lisäksi on olemassa sellaisia toimenpiteitä risojen poistoon kuin lasertonsillectomia, kudosten leikkaus sähkökoagulaattorilla jaultraääniveikkaus, radiotaajuinen ablaatio. Nämä toimenpiteet ovat kalliimpia, mutta niille on ominaista vähäinen verenhukka ja nopea toipumisjakso.
Riskojen poisto laserilla
Tällä hetkellä monet toiminnot suoritetaan laserilla. Ei poikkeusta ja nielurisojen poisto. Tässä tapauksessa anestesia on paikallinen, ruiskutetaan nielun kudosten pinnalle. Risat kiinnitetään erityisillä pihdeillä ja lasersäde suunnataan. Tämän seurauksena tapahtuu kerros kerrokselta kudostuhoa. Tämä menetelmä on erityisen hyödyllinen osittaisessa nielurisaleikkauksessa. Tässä tapauksessa elimiä ei poisteta kokonaan, vaan vain ylemmät kerrokset, jotka ovat läpikäyneet tulehduksen. Tälle menetelmälle on ominaista alhainen verenhukka ja kivuttomuus.
Valmistelu risojen kirurgiseen poistoon
Tämä kirurginen toimenpide vaatii vain vähän tai ei ollenkaan erityistä valmistelua. Potilas tutkitaan tulehdusprosessien esiintymisen var alta, laboratoriotiedot arvioidaan (yleiset ja biokemialliset verikokeet, OAM, koagulogrammi). Älä syö ennen toimenpidettä.
Miten kirurginen nielurisaleikkaus suoritetaan?
Perinteinen (kirurginen) nielurisojen poisto suoritetaan yleis- tai paikallispuudutuksessa. Useimmiten risat poistetaan kapselin mukana. Tämä tehdään lankalenkillä. Se peittää elimen kokonaan ja mahdollistaa sen erottamisen ympäröivistä kudoksista. Sen jälkeen arvioidaan paratonsillaarisen tilan tila. Tarvittaessa lääkäri avaa paiseet jalaittaa tyhjennysputken.
Kuinka leikkauksen jälkeinen aika on?
Tonsillelektomian jälkeen haavapinnat jäävät risojen kiinnityskohtiin. Oikea suun hoito on välttämätöntä tartunnan välttämiseksi. Tämä on erittäin tärkeää riippumatta siitä, miten nielurisaleikkaus suoritettiin. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää 2-3 viikkoa. Ensimmäisenä päivänä ei ole suositeltavaa syödä ja niellä sylkeä. Unen aikana potilaan tulee makaa kyljellään, jotta veri ei pääse hengitysteihin. 2-3 päivän kuluttua leikkauksesta haavan pinta peittyy kellertävällä pinnoitteella, subfebriililämpötilaa havaitaan, kipu nieltäessä voimistuu. Tämä on kehon normaali reaktio. Pintojen puhdistaminen plakista tapahtuu noin 10 päivän kuluttua. Täydellinen paraneminen havaitaan 3 viikon lopussa leikkauksen jälkeen. Tähän asti sinun tulee välttää kylmän tai kuuman ruoan, nesteiden nauttimista.
Ririsäleikkaus: leikkauksen seuraukset
Oikein suoritetulla nielurisaleikkauksella komplikaatioita esiintyy harvoin. Joskus epämiellyttäviä seurauksia ilmenee leikkauksen jälkeen määrättyjen suositusten noudattamatta jättämisestä. Kirurginen nielurisojen poisto on traumaattisin. Potilaiden arviot tällaisen leikkauksen jälkeen ovat sekä myönteisiä että negatiivisia. Suurin osa ihmisistä oli tyytyväisiä kirurgisen toimenpiteen tulokseen, jotkut havaitsivat äänen muutoksen, virusinfektioiden lisääntymisen, keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen.
Rivaosien poisto: tämän toimenpiteen hinta
Risojen kirurginen poisto viittaa suunniteltuihin kirurgisiin toimenpiteisiin. Jos todisteita on, se on ilmaista. Useimmissa klinikoissa suoritetaan myös muita tämän leikkauksen menetelmiä (laserablaatio, sähkökoagulaatio). Näitä menetelmiä valittaessa suoritetaan maksullinen nielurisojen poisto. Risojen laserpoiston hinta vaihtelee klinikasta ja leikkauksen määrästä riippuen 10-20 tuhatta ruplaa.
