Silmän poisto eli enukleaatio on kirurginen toimenpide, jonka seurauksena ihmisen silmämuna poistetaan kokonaan. Sitä määrätään vain tapauksissa, joissa silmää ei ole mahdollista pelastaa tavanomaisella hoidolla. Leikkauksen päätyttyä potilaan tulee olla lääkäreiden valvonnassa vielä muutaman päivän ajan.
Enukleaatiotekniikka
Siitä hetkestä lähtien, kun potilas on varattu leikkaukseen, hän alkaa valmistaa häntä tähän toimenpiteeseen. Jos tämä on lapsi, hänelle annetaan yleisanestesia, aikuiselle - paikallinen. Sitten henkilö asetetaan leikkauspöydälle ja silmämuna avataan erityisellä laitteella - silmäluomen laajentajalla. Sitten ennen silmän poistamista kirurgi leikkaa sidekalvon ja leikkaa sen ympäri.
Lisäksi erityisellä koukun muotoisella laitteella silmäkuoppa kiinnitetään koukkuun ja suoralihakset leikataan pois. Tällä hetkellä vinot lihakset pysyvät ehjinä. Lääkäri vetää pois jo leikatut lihakset ja kiinnittää ne erityisillä pyykkipuikoilla. Sitten sakset kierretään silmämunan takaosan taakse, ne katkaisivat näköhermon ja ympäröivät senlihaksia. Tämän jälkeen tapahtuu silmän poisto - enukleaatio. Verenvuototapauksissa se pysäytetään vetyperoksidilla ja erityisesti valmistetulla vanupuikolla.
Seuraavat vaiheet
Leikkauksen jälkeen potilaan on oltava lääketieteellisen laitoksen seinien sisällä lääkärin valvonnassa. Jonkin ajan kuluttua hän saa implantin, joka on räätälöity potilaan fysiologisten ominaisuuksien mukaan.
Keinosilmä on kiinnitetty jäljellä oleviin jänteisiin. Visuaalisesti implanttia ei voida erottaa ihmisen silmästä, minkä ansiosta henkilö voi tuntea olonsa mukavaksi ja elää normaalia elämää.
Leikkauksen jälkeinen hoito
Henkilön silmän poistamisen jälkeen hänelle määrätään kuntoutushoitojakso tulehdusprosessien kehittymisen estämiseksi. Lisäksi potilaan tulee käyttää paikallisia voiteita tai silmätippoja. On tapauksia, joissa implantti pystyy vaihtamaan sijaintiaan, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta ja epämukavuutta. Tällaisella rikkomuksella on epäesteettinen ulkonäkö. Implantin suuntausvirhe voidaan korjata vain toisella leikkauksella.
Leikkauksen vasta-aiheet
Enukleaatiolla, kuten kaihileikkauksella, on useita vasta-aiheita. Potilasta tulee varoittaa niistä ennen leikkauksen alkamista. Joten tärkein vasta-aihe enukleaatiolle on märkivä tulehdus, jota muuten kutsutaanpanoftalmiitti. Koska tällainen tulehdusprosessi voi levitä kiertoradan alueelle ja sitten aivoihin. Enukleaatio on myös vasta-aiheinen, jos kehossa on yleinen infektio.
Indikaatiot enukleaatiosta
Enukleaation tärkeimmät merkit ovat:
- Tärkeän kivun esiintyminen sokeassa silmässä.
- Vammat, jotka tuhosivat silmän sisäosan.
- Tulehdusprosessi, joka kestää yli 3 kuukautta sokeassa silmässä.
- Loppuvaiheen glaukooma.
- Silmätyrä piti poistaa.
- Silmämunan poisto kosmeettisia tarkoituksia varten.
Kivunlievitys ennen leikkausta
Silmä poistetaan sen jälkeen, kun potilaalle on annettu anestesia. Lapsille annetaan yleisanestesia. Aikuisilla - paikallinen anestesia. Puoli tuntia ennen leikkausta potilaalle annetaan 1 ml 1 % morfiiniliuosta. Myös novokaiinia sisältävä adrenaliini ruiskutetaan ohuen ihon läpi alaluomeen. Joissakin tapauksissa lääkäri suorittaa sidekalvon anestesian. Samaan aikaan hän ruiskuttaa novokaiinia adrenaliinilla lähelle sarveiskalvoa (sidekalvon alle).
Kun potilas on saanut annoksen anestesiaa, odota 5-7 minuuttia ja voit jatkaa leikkausta. On tapauksia, joissa novokaiini aiheuttaa allergiaa potilaalle. Sitten lääkäri korvaa tämän lääkkeen toisella.
Enukleaation komplikaatiot
Potilaiden arviot silmien poistamisesta ovat erilaisia. Suurin osa heistä elää normaalia elämää, mutta eituntea epämukavuutta. Mutta on tapauksia, joissa henkilöllä on syystä tai toisesta komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Yleisimmät enukleaation jälkeiset komplikaatiot ovat verenvuoto ja tulehdus. Lääkärit taistelevat jälkimmäistä vastaan antibioottihoidolla.
Tästä huolimatta potilas leikkauksen jälkeen tuntee olonsa helpottuneeksi ja elää parempaa elämää kuin ennen.
Myös leikkauksen epäonnistuneen valmistumisen taustalla ovat mahdollisia seuraavat komplikaatiot:
- Sideroosi on enukleaation komplikaatio, joka johtuu rautayhdisteiden pitkäaikaisesta läsnäolosta silmässä. He voivat viipyä siellä viikosta vuoteen. Ensimmäinen merkki, jolla sideroosi voidaan määrittää, on sideroottisen pigmentin kerääntyminen linssin alle.
- Kalkoosi on enukleaation vakavin ja vaikein komplikaatio. Kalkoosille on ominaista kupariyhdisteiden esiintyminen silmässä. Se, toisin kuin rauta, ei aiheuta vain atrofisia prosesseja, vaan myös edistää merkittäviä tulehdusprosesseja silmämunassa. Tähän komplikaatioon liittyy myös kuparin liukeneminen silmäkudoksissa, mikä lopulta kehittyy märkiväksi prosesseiksi. Usein ensimmäiset kalkoosin merkit voivat ilmaantua useita kuukausia tai jopa vuosia leikkauksen jälkeen. Kupari muihin aineisiin verrattuna hajoaa ja halkeaa hitaasti silmän sisällä, mikä hidastaa merkittävästi tämän komplikaation kehittymistä. Kalkoosille on ominaista myös iiriksen ja sen sameneminenvihertävä väritys. Yllä olevien ominaisuuksien lisäksi tähän komplikaatioon liittyy suurin kupariyhdisteiden kerääntyminen etukammioon. Kalkoosi kehittyy tulevaisuudessa usein näkölaitteen sairauksiksi. Niitä ovat glaukooma, kaihi, joskus lähellä olevien lihasten ja hermojen täydellinen kuolema. Joskus voi esiintyä toisen silmän sokeutta, näön rajojen heikkenemistä ja skotoomien ilmaantumista (pieniä näkökentän alueita, joilla ei ole lainkaan valoa).
