Kesällä ja talvella aikuiset ja lapset, pienituloiset ja suoraan sanottuna rikkaat - enterovirusinfektiot eivät säästä ketään. Tähän patogeeniin liittyvien sairauksien oireet ovat laajat. Virusten maantiede ja niiden monimuotoisuus on hämmästyttävä. Yritetään ymmärtää enterovirusinfektion etiologia, lähteet, infektioreitit, hoitomenetelmät ja kliiniset suositukset.
Aiheen relevanssi
Epidemiologisia epidemiologisia epidemioita koskevat tiedot eri maissa osoittavat enterovirusinfektioiden aktivoitumisen maailmassa. Tämän taudinaiheuttajaryhmän levinneisyysmaantiede on kaikkialla, kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia.
Tällaisten infektioiden erikoisuus liittyy viruksen kantajien käsitteeseen. Tämä tarkoittaa, että virus voi olla ihmiskehossa, mutta ilmenee erityistapauksissa - kun luonnollinen immuniteetti on heikentynyt. Lisäksi viruksen kantaminen edistää itiöiden muodostumista, mikä johtaamassataudit ja suuren määrän ei-immuuni vastaanottajien infektiot.
Patogeenisyys ja ilmenemismuoto
Tämä on ryhmä infektioita, jotka ovat enimmäkseen oireettomia tai eivät vahingoita ihmistä liikaa. Mutta jokaiseen sääntöön on poikkeuksia. Juuri enterovirusinfektiot ovat toisella sijalla flunssan k altaisten sairauksien yleisyydessä.
Infektio voi olla erittäin vaarallinen ja vaikuttaa kaikkiin järjestelmiin ja elimiin, lihaksiin ja limakalvoihin. Tällä antroponoosilla on kaksi säiliötä:
- henkilö, jossa taudinaiheuttaja lisääntyy ja kerääntyy;
- ympäristö (vesi, ilma, ruoka), jossa virionit pystyvät ylläpitämään virulenssia pitkään.
Enterovirusinfektioiden pääasiallinen tartuntareitti – ilmateitse – on nopein ja arvaamattomin. Yhtä tehokasta on tapa, jolla infektio pääsee ihmiskehoon ravinnon ja suun ja ulosteen kautta. On myös pystysuora infektioreitti - kantajaäidistä vastasyntyneeseen. Ja juuri tähän ilmiöön monet lastenlääkärit yhdistävät lapsen äkillisen kuoleman oireyhtymän.
Mikä eläin tämä on?
Katsotaanpa tarkemmin, mitkä mikro-organismit aiheuttavat enterovirusinfektion. Patogeeniset aineet ovat viruksia - solunulkoisia elämänmuotoja, jotka loistavat elävän organismin soluissa. Tämän ryhmän ainutlaatuisuus on solun ulkopuolisten rakenteellisten komponenttien (virionien) vähimmäismäärä ja kyky aloittaa oman geneettisen materiaalinsa synteesi isäntäsolun resurssien kustannuksella.
Virionin päätehtävä on päästä solun sisään,joka saavutetaan viruskuoren erityisellä rakenteella (kapsidit). Kun tämä loinen on soluttautunut, se voi käyttäytyä useilla tavoilla ja toistaa skenaarioita, jotka eroavat autonomiatasoista:
- Skenaario on tuottava (viruksen näkökulmasta tietysti): loinen käynnistää oman geenimateriaalinsa synteesin oman aikataulunsa mukaan, kuluttaa solun resursseja ja johtaa sen kuolemaan.
- Toinen skenaario on sovittelu. Tässä loinen liittää genominsa isäntäsolun genomiin ja replikoi nukleiinihapponsa kovalenttisesti sen kanssa.
Jatkokehitys tapahtuu kahdella tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa virus jäätyy, ja vain tietyissä olosuhteissa sen geenit käynnistyvät tuottaen nuoren sukupolven loisia, jotka poistuvat kuolevasta solusta. Toisessa kehitysmuunnelmassa viruksen genomi replikoituu jatkuvasti, mutta solu ei kuole. Eksosytoosi syrjäyttää virionien nuoren sukupolven.
Enterovirusten mikrobiologia
Ihmisissä esiintyvien enterovirusinfektioiden aiheuttajien ryhmään kuuluu Picornaviridae-heimon edustajia. Tähän perheeseen kuuluu yli 60 taudinaiheuttajaa suvuista enterovirukset (Enterovirus), rinovirukset (Rinovirus), kardiovirukset (Cardiovirus) ja autovirukset (Aphtovirus).
Enterovirusten sukuun kuuluvat poliomyeliittivirukset (3 muotoa tai serotyyppiä), Coxsackie-virukset ryhmistä A (24 serotyyppiä) ja B (6 serotyyppiä), ECHO (Enteric Cytopatogenic Human Orfhan - suolen sytopatogeeninen ihmisen serotyyppiä, 34), hepatiitti A -virus ja monetluokittelemattomat enterovirukset. Niissä kaikissa on useita samanlaisia rakenteellisia piirteitä:
- Nämä ovat pieniä viruksia (piko - "pieni"), joiden mitat ovat 28 nanometriä.
- Niissä on kuutiokapsidi, joka on rakennettu neljästä eri proteiinityypistä.
- Sinulla on yhteinen komplementtia sitova antigeeni koko suvulle, serotyypit eroavat tyyppispesifisistä proteiiniantigeeneistä.
- Geenimateriaali on yksijuosteista lineaarista RNA:ta.
- Ulkoinen superkapsidikuori, ei hiilihydraatteja ja lipidejä.
- Ovat erittäin vakaat ulkoisessa ympäristössä. Siksi mahahappo ei tapa niitä.
Patogeenisuus ja vastustuskyky
Tämän suvun edustajat ovat kaikkialla ja vaikuttavat kasveihin, eläimiin ja bakteereihin. Enterovirukset pääsevät kehoon eri tavoin, pääasiassa ruoansulatuskanavan kautta, lisääntyvät limakalvoissa ja imusolmukkeissa, pääsevät verenkiertoon ja leviävät kaikkialle kehoon. Yhden tai toisen elimen vaurioituminen riippuu patogeenin tyypistä ja vastaanottajan immuunitilasta.
Enterovirukset ovat yleisiä kaikilla planeetan mantereilla. Ne pysyvät tarttuvina (tarttuvaina) ympäristössä jopa kuukauden ja ulosteessa jopa kuusi kuukautta. Pakkasenkestävä, mutta kuolee kuumennettaessa 50 °C:seen. Ne pysyvät patogeenisina happamissa ympäristöissä (ne eivät pelkää mahanestettä), kestävät 70 % alkoholien vaikutusta, mutta ne tuhoutuvat ultraviolettisäteilyn ja ultraäänen vaikutuksesta.
Tiloja ja esineitä desinfioitaessa käytetään hapettimia(vetyperoksidi ja kaliumpermanganaatti), klooria sisältävät aineet, formaldehydi, jotka inaktivoivat taudinaiheuttajan.
Enterovirusinfektioiden diagnoosi
Tämän sairausryhmän patogeenien diagnosoinnin spesifisyys perustuu kaikkien kehossa olevien patogeenien tunnistamiseen. Tutkimusmateriaalina ovat ulosteet ja virtsa, pyyhkäiset limakalvojen vaurioituneilta alueilta, veri ja aivo-selkäydinneste. Seuraavia menetelmiä käytetään enterovirusinfektioiden diagnosointiin:
- Virologinen tutkimus. Tämä tekniikka käyttää soluviljelmiä ja laboratorioeläimiä. Esimerkiksi apinan munuaisepiteelin jatkuvia viljelmiä käytetään poliomyeliittiviruksen kaikkien serotyyppien määrittämiseen. Käytetään myös polymeraasiketjureaktiota.
- Serologiset näytteet. Käytetään seerumiparimenetelmää ja värinäytteiden valmistusta. Menetelmä perustuu virusten kykyyn tukahduttaa solujen aineenvaihdunta, muuttaa alustan pH:ta ja vastaavasti testinäytteen väriä.
- Express-menetelmä. Melko monimutkainen ja ei laaj alti käytetty. Diagnoosissa käytetään sydänanalyysiä (muutoksia sairastuneiden solujen ytimissä).
Monet laukaisijat – monia ilmentymiä
Enterovirusinfektioiden muodot nykyaikaisen luokituksen mukaan:
- Suolistossa tai maha-suolikanavassa. Sairaus kestää viikosta kahteen. Kliiniset oireet: nuha, suun ja nielun limakalvojen turvotus, yskä, ilmavaivat, ripuli ja oksentelu.
- Enteroviruskuume. Oireet: kuume jopa 40 ° C, heikkous, lihaskipu, silmämunan kovakalvon punoitus, pahoinvointi ja oksentelu, harvoissa tapauksissa - ripuli. Sairaus kestää 3-7 päivää. Taudin aiheuttajia ovat enterovirukset kaikista alatyypeistä.
- Katarraalinen tai hengitystie (herpangina). Sairaus kestää jopa viikon ja etenee akuuttina hengitysteiden muodossa. Aiheuttajat Coxsackie A ja B. Oireet: lyhytaikainen kuume ja lievä kuume, kurkkukipu, haavaumia nielun ja risojen seinämissä, ruokahaluttomuus.
- Suolistotulehdus. Taudin kesto pienillä lapsilla on jopa 2 viikkoa, vanhemmilla ja aikuisilla - 1-3 päivää. Vain suolen limakalvo vaikuttaa. Klinikka: vatsakipu, tiheä ja löysä uloste, ripuli, mahdollisesti lievä ruumiinlämmön nousu.
- Sydänlihastulehdus. Sydämen häiriöt sen eri kerrosten tappion yhteydessä. Oireet liittyvät lisääntyneeseen sykeen, väsymykseen, heikkouteen, alentuneeseen paineeseen ja rintakipuun. Patogeenit - Coxsackie B5 ja ECHO.
- Exanthema. 3-5 päivän kuluessa kasvoille ja vartalolle ilmaantuu vihurirokkomainen ihottuma.
- Sidekalvotulehdus. Oireet: silmäkipu, näön hämärtyminen, kyynelvuoto ja verenvuoto, imusolmukkeiden määrä voi lisääntyä. Sairaus kestää jopa kaksi viikkoa. Patogeenit: enteroviruksen serotyyppi 70, Coxsackie 24.
- Aivokalvontulehdus ja enkefaliitti. Vakavin enterovirusinfektion muoto. Kliiniset oireet: voimakas kipu, korkea kuume, oksentelu, delirium, kouristukset. Taudin kulku on ajoittaisia taudinpurkauksia, jotka voivat kestää jopa 2 kuukautta. Tämän muodon aiheuttajat ovat Coxsackie B- ja ECHO-virukset.
- Paralyyttinen muoto. Siihen liittyy yksipuolinen tai kahdenvälinen raajojen halvaus, lihasten sävyn lasku. Oireet voivat jatkua jopa 8 viikkoa, ja vakavan kehityksen seurauksena kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen hengityskeskuksen häiriöiden vuoksi.
- Epideeminen myalgia. Melko harvinainen sairaus, joka ilmenee kohtauksellisessa lihaskivussa, rinnassa ja vatsassa. Mukana kuume ja lisääntynyt hikoilu. Kurssin kesto on enintään 10 päivää. Patogeenit - Coxsackie B3 ja B5.
- Vastasyntyneen enkefalomyokardiitti - 60-80 % johtaa kuolemaan. Aiheuttajia ovat B-ryhmän Coxsackie-virukset. Oireet: letargia, kouristukset, sydämen vajaatoiminta, imettämisestä kieltäytyminen.
Itämisaika kestää kaikissa tapauksissa 2–15 päivää. Sairauden puhkeaminen on aina akuutti. Saattaa olla sekamuotoisia infektioita.
Patogeenin sisääntuloportti
Ennen kuin kysyt itseltäsi, kuinka hoitaa enterovirusinfektiota lapsilla, selvitetään, kuinka se pääsee kehoon. Sisäänkäyntiportti on tässä tapauksessa hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan limakalvot, joissa virukset pääsevät ulosteen-suun tai ilmateitse.
Kun patogeeni pääsee limakalvoille, alkaa paikallinen tulehdusreaktio. Tämä lopettaa infektion riittävän vahvalla immuniteetilla. Mutta jos immuunitila on heikentynyt ja viruksen virulenssi on korkea ja sen määrä on melko suuri, infektio yleistyy. Se pääsee verenkiertoon ja leviää koko kehoonpatogeenin trooppisten ominaisuuksien mukaan.
Riippuen sairastuneesta elimestä tai kudoksesta, taudin klinikka ja oireet voivat olla hyvin erilaisia.
Yleiset oireet ja sairauden kulku
Enterovirusinfektion vakavuus ja kesto riippuvat monista tekijöistä. Näitä ovat:
- Tapageenin virulenssi (kyky vastustaa kehon puolustusmekanismeja).
- Tropismin piirteet - viruksen suunta vaurioittaa tiettyjä elimiä ja kudoksia.
- tartunnan saaneen henkilön immuunijärjestelmä. Mitä korkeampi se on, sitä todennäköisemmin organismi voittaa taudinaiheuttajan.
Kuten on jo selvää, tämän ryhmän virukset voivat vaikuttaa kehomme eri järjestelmiin ja elimiin. Mutta infektion lähteestä riippumatta tällaisten infektioiden yleiset oireet ovat seuraavat:
- Lämpötila enterovirusinfektion aikana nousee 38 ºС:sta 40 ºС.
- Submandibulaarisen ja muiden imusolmukkeiden turvotus.
- Heikkous ja uneliaisuus.
- Ihottuma joissakin tapauksissa.
- Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Tässä tapauksessa ei ole olemassa erityisiä ehkäisymenetelmiä. Tartunnan välttämiseksi on ensinnäkin noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä: pese kädet ja ruoka, juo keitettyä ja puhdistettua vettä. Epidemian puhkeamisen aikana vältä vierailemista ruuhkaisissa paikoissa. Mutta ehkä tärkeintä on seurata kehon tilaa ja lisätä immuniteettia. Terveelliset elämäntavat, oikea ravitsemus jafyysinen aktiivisuus minimoi virushyökkäyksen mahdollisuuden.
Jos perheenjäsen on saanut tartunnan, kaikkien kontaktien tulee olla varovaisempia enn altaehkäisevien toimien suhteen. Etusijalla tulee olla erilliset välineet ja henkilökohtaiset hygieniavälineet potilaalle ja kaikkien perheenjäsenten henkilökohtaiseen hygieniaan kiinnitettävä enemmän huomiota.
Lasten laitoksissa otetaan käyttöön karanteeni enterovirusinfektioiden puhkeamisen var alta, joka on asetettu 14 päivän ajaksi viimeisestä kosketuksesta, ja toteutetaan epidemian vastaisia toimenpiteitä (desinfiointi). Myös synnytyssairaalat asetetaan karanteeniin ja kaikki potilaiden kanssa tekemisissä olleet työntekijät lähetetään kahdeksi viikoksi lomalle.
Kuinka hoitaa lasten enterovirusinfektiota?
Lapset ovat immuunitilansa vuoksi alttiimpia tällaisille sairauksille. Jos epäilet lapsella enterovirusinfektiota, tulee ottaa yhteyttä lastenlääkäriin ja saada lähete kussakin tapauksessa tarvittavaan tutkimukseen. Joskus voi olla tarpeen kääntyä kapeiden erikoisalojen lääkäreiden – kardiologin, otolaryngologin tai silmälääkärin – puoleen.
Lievien sairauden muotojen hoito suoritetaan avohoidossa, ja vain jos epäillään aivokalvontulehdusta, sydänlihastulehdusta tai muita yhdistelmävaurioita, lapsi voidaan joutua sairaalaan. Enterovirusinfektioon ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä. Hoito keskittyy negatiivisten oireiden vähentämiseen, kuivumisen estämiseen ja sivuvaikutusten varhaiseen havaitsemiseen.
Yleensä vartaloselviytyy infektiosta itsestään viikossa, eikä enterovirusinfektioiden merkittäviä seurauksia havaita. Kehon ylläpitämiseksi määrätään yleensä oireenmukaisia (esimerkiksi antipyreettisiä) ja patogeneettisiä lääkkeitä (sorbentit ja antiseptiset voiteet). Ruokavaliorajoituksia ei ole, mutta on syytä muistaa, että enterovirusinfektion ravinnon tulee olla tasapainoista ja ottaa huomioon taudin luonne. Joten, kun suunielu on tulehtunut, ruoka ei saa olla kuumaa tai kylmää, mikä lievittää kipua nieltäessä.
Antibiootteja määrätään toissijaisiin infektioihin ja enterovirusinfektion komplikaatioihin, kuten keuhkokuumeeseen, korvatulehdukseen ja sydänlihastulehdukseen. Joissakin sairauksissa määrätään hormonaalisia lääkkeitä. Mutta kaikki nämä ajanvaraukset tulee tehdä lääkärin tutkittuaan perusteellisesti tutkimuksen tulokset ja ottaen huomioon potilaan tilan.
Tyypillisimmät enterovirustaudit
On mahdotonta olla luettelematta yleisimpiä ja tyypillisimpiä enterovirusten aiheuttamia infektioita. Näitä ovat:
- Kesäflunssa. Yleisin infektio esiintyy joissa ja merellä uidessa. Ylikuumeneminen ja hypotermia edistävät infektion kehittymistä. Oireet yhdistävät flunssan k altaiset oireet ja suolistohäiriöt. Sairaus kestää 3–7 päivää, ja siihen liittyy kuumetta, ripulia, kurkkukipua, joskus sidekalvotulehdusta.
- Gerpangina. Herpesin k altaiset purkaukset kurkun takaosassa ja risoissa. Sairaus häviää 3-5päivää.
- Virus pemfigus. Nesteellä täytettyjen kuplien ulkonäkö kämmenissä, sormien välissä, pohjissa. Kuume seuraa infektiota ensimmäisten 1-2 päivän aikana, oireet häviävät viikossa.
- Viruksen aiheuttama eksanteema. Sen aiheuttavat kaikuvirukset, ja siihen liittyy vihurirokkomainen ihottuma kaikkialla kehossa. Harvemmin oireet häviävät kymmenen päivän kuluessa.
Lopuksi haluan todeta, että tälle tautiryhmälle on ominaista sellainen ilmiö kuin viruksen kantaminen. Usein aikuiset eivät sairastu, vaan ovat viruksen kantajia. Mutta lapset, joiden immuunijärjestelmä on edelleen epävakaa, tarttuvat helposti. Siksi henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen on pakollista sekä aikuisille että lapsille. Ja muista - avain kehon voittoon sitä jatkuvasti hyökkäävistä viruksista on vahva luonnollinen immuniteetti. Pysykää terveinä ja pitäkää huolta itsestänne ja lapsistasi!
