Moderni ihminen elää rinnakkain eläinmaailman kanssa, eikä voi enää kuvitella ruokavaliotaan ilman lihatuotteita. Valitettavasti tällainen "läheisyys" on täynnä monia vaaroja. Jyrsijät ja karja ovat monien sairauksien kantajia. Yksi niistä on leptospiroosi tai Weilin tauti. Tämä on vakava tartuntatauti, joka johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.
Mikä on leptospiroosi?
Tämä on akuutti zoonoottinen tartuntatauti, jolle on ominaista myrkytys ja verisuonten, keskushermoston, maksan ja munuaisten vaurioituminen. Se kuuluu luonnolliseen polttopisteeseen. Levinnyt kaikkialla maailmassa ja eri ilmastoissa. Poikkeuksia ovat aavikot ja arktinen alue.
Saksalainen tiedemies Weil esitti ensimmäistä kertaa yksityiskohtaisen kuvauksen patologiasta vuonna 1886. Samaan aikaan myös venäläinen tiedemies Vasiliev tutki sitä. Vuonna 1888 hän julkaisi kuvauksen sairaudesta nimeltä "tarttuva keltaisuus". Siitä lähtien tutkijoita kaikki alta maailmastateki tutkimuksia taudin syyn selvittämiseksi. Kuitenkaan vielä nykyäänkään lääkärit eivät pysty välttämään kuolemantapauksia vaikeissa tapauksissa.
Lääketieteellisissä lähteissä leptospiroosille on useita synonyymejä: Vasiliev-Weilin tauti, tarttuva keltaisuus, niittyniittykuume.
Patogeeni
Taudin aiheuttaja on spirokeettiluokan leptospira-perheeseen kuuluva bakteeri. Sillä on spiraalimainen muoto, korkea liikkuvuus. Sen suosikki elinympäristö on vesiympäristö, mikä selittää ihmisten ja eläinten suuren tartuntariskin.
Lisäksi leptospiralla on seuraavat erityispiirteet:
- Keinotekoisissa olosuhteissa bakteerit kasvavat melko hitaasti. Joskus on vaikea tehdä diagnoosia ajoissa, koska ne voidaan havaita viikon kuluttua viljelystä.
- Kehoon päästyään ne kiinnittyvät verisuonten ja verisolujen sisäkerrokseen vaurioittaen niitä aktiivisesti.
- Patogeeninen kasvisto kestää alhaisia lämpötiloja. Ultraviolettisäteily, hapot ja emäkset eivät käytännössä vaikuta niihin.
- Leptospiroosin aiheuttaja voi elää vedessä jopa 3 viikkoa ja maaperässä vähintään kolme kuukautta.
- Tuhoamisen jälkeen bakteeri vapauttaa endotoksiineja, jotka vahingoittavat kaikkien kehon järjestelmien soluja.
Lähetysreitit
Leptospiroosin tartuntalähteitä ovat luonnonvaraiset ja kotieläimet, jotka ovat jo kärsineet taudista tai ovat sen aktiivisuusvaiheessakehitystä. Tänä aikana ne saastuttavat maaperän ja veden virtsalla ja ulosteilla. Pääasialliset tartunnan kantajat luonnossa ovat pienet jyrsijät. Muut eläimet voivat kuitenkin levittää leptospiroosia: nautakarja, rotat, siilit, marsut, hevoset, koirat, myyrät.
Aiheuttaja pääsee ihmiskehoon yleensä ruoan tai veden mukana. Ensinnäkin se ilmestyy iholle ja limakalvoille ja asettuu sitten imusolmukkeisiin, joissa se alkaa aktiivisesti lisääntyä. Sitten leptospiroosi leviää muihin elimiin, kerääntyen pääasiassa munuaisiin ja maksaan. Patogeenisen kasviston elintärkeä toiminta johtaa nekroottisiin ja degeneratiivisiin muutoksiin kudoksissa, DIC:n ja verenvuotoisten ihottumien kehittymiseen.
Leptospiroosilla on useita tartuntareittejä:
- Ota yhteyttä. Tässä tapauksessa bakteeri pääsee ihmiskehoon ihon, limakalvojen haavojen ja viiltojen kautta.
- Ruoanhoito. Infektio tapahtuu suun ja maha-suolikanavan kautta. Mikro-organismit voivat jäädä pitkään vihanneksiin ja hedelmiin, jotka on pesty vedellä avoimesta vedestä. Lisäksi leptospirat elävät tartunnan saaneiden eläinten lihassa ja maidossa.
- Toive. Bakteerien saastuttaman veden tunkeutuminen hengitysteihin tapahtuu hengittämällä nenänielun tai suuontelon kautta.
- Läpäisevä. Infektio pääsee ihmiskehoon kantajana toimivan punkin tai täiden pureman jälkeen.
Tiloilla, lihapakkaamoilla ja kosteikoilla työskentelevillä ihmisillä on suuri taudin riski. myös sisälläriskiryhmiä ovat eläinlääkärit, eläinsuojan työntekijät ja julkiset laitokset.
Leptospiroosille on ominaista kausiluonteisuus. Ilmaantuvuus on yleisempää kesä-syksyllä. Infektion jälkeen henkilö kehittää vahvan immuniteetin sitä vastaan.
Pääoireet
Itämisaika on 3–30 päivää. Yleensä se ei ylitä kahta viikkoa. Kliinisten ilmenemismuotojen kirjo on hyvin laaja. Weilin tauti voi esiintyä ikteerisessä tai anikteerisessa muodossa, jolla on selvä kliininen kuva tai se voi hävitä. Sille on ominaista oireiden polymorfismi, joka havaitaan muissa vaivoissa. Siksi se vaatii erotusdiagnoosin.
Sairauden aikana on tapana erottaa useita vaiheita: alkuvaihe, huippujakso, toipuminen. Jokaisella niistä on oma kliininen kuva ja piirteet.
Alku- tai kuumevaihe
Sairaus alkaa yleensä akuutisti, kun lämpötila nousee 39-40 asteeseen. Henkilö kärsii vilunväristyksistä ja heikkoudesta, pahoinvoinnista ja oksentelusta. Kuume kestää pääsääntöisesti viikon, on pysyvä tai toistuva. Toinen sairauden merkki alkuvaiheessa on lihaskipu. Ne lisääntyvät tunnustettaessa.
Potilaan ulkonäkö on myös silmiinpistävä. Kasvojen ja ylävartalon iho punoittaa, turvottaa. Nenän huulten ja siipien alueella herpeettiset eruptiot ovat mahdollisia. Kieli on aina kuiva, peitetty harmaalla tai ruskealla pinnoitteella.
Täpläinen ihottuma ilmaantuu koko kehoon 3-6 päivänä. Leptospirat erittävät endotoksiinia, joka tuhoaa punasoluja. Tämä johtaa useisiin verenvuotoon, nenäverenvuotoon.
Myös maksan ja pernan koko kasvaa. Munuaisvaurion merkkejä voi olla: alaselän kipua, virtsan värin muutosta punertavaksi.
Bakteerit Leptospira tunkeutuu joskus veri-aivoesteen läpi ja saavuttaa aivot. 20 prosentissa tapauksista potilaille kehittyy aivokalvon oireyhtymä. Sille on ominaista voimakas päänsärky, jota ei voida estää kipulääkkeillä, ja oksentelu.
Lämmön ja sisäelinten vaurioiden aika
Noin toisesta viikosta lähtien lämpötila alkaa laskea. Potilaan tila ei kuitenkaan parane ja sitä täydentää keltaisuus.
Sairauden aikana hemorragisen oireyhtymän ilmenemismuodot voimistuvat. Iholla ja limakalvoilla on verenvuotoa, sisäinen verenvuoto on mahdollista. Esimerkiksi keuhkovaurion yhteydessä kliinistä kuvaa täydentävät merkit hengitysvajauksesta. Jos tauti leviää lisämunuaisiin, kehittyy Waterhouse-Frideriksenin oireyhtymä. Anemian oireet lisääntyvät vähitellen.
Huippujaksolle on ominaista myös munuaisvaurio. Potilaalle kehittyy anuria. Jo tässä vaiheessa, hoidon puuttuessa, tappava lopputulos ei ole poissuljettu. Se johtuu pääasiassa munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta.
Toipilasvaihe
Aika-aikaisen diagnoosin ja hoidon myötä leptospiroosin oireet alkavat ihmisillälaantuu kolmannella sairausviikolla. Vähitellen iho saa luonnollisen sävyn, diureesi normalisoituu.
Tänä aikana komplikaatioiden pitäisi kuitenkin ilmaantua. Lisäksi noin joka kolmannella potilaalla on taudin uusiutuminen. Ne etenevät vähemmän ilmeisin kliinisin oirein. Yleensä on kuumetta, joka kestää jopa 6 päivää. Uusiutuessa tauti kestää 2-3 kuukautta.
Diagnostiikkamenetelmät
Kun ensimmäiset leptospiroosin oireet ilmaantuvat, ota yhteyttä tartuntatautiasiantuntijaan. Diagnoosi alkaa potilaan tutkimisesta ja hänen sairaushistoriansa tutkimisesta. Varmista, että lääkäri tutkii limakalvojen, ihon kunnon.
Seuraava vaihe diagnoosissa on tutkimuksen nimittäminen. Leptospiroosille ei ole olemassa erityistä analyysiä. Alustavan diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:
- Täydellinen verenkuva. Leukosyyttien ja ESR:n lisääntyminen osoittaa, että kehossa on tartunnanaiheuttaja.
- Biokemiallinen verikoe. Se suoritetaan sisäelinten tilan arvioimiseksi. Esimerkiksi ALAT- ja ASAT-arvojen nousu viittaa maksavaurioon. Taudin ikteerisessä muodossa bilirubiiniarvot ylittävät yleensä normin.
- Mikroskooppinen menetelmä veren, virtsan tai aivo-selkäydinnesteen tutkimiseen. Tämä testi havaitsee leptospiran, mutta se antaa usein vääriä negatiivisia tuloksia.
- Serologinen diagnostiikka. Se tarkoittaa Weilin taudille ominaisten spesifisten vasta-aineiden havaitsemista.
- PCR. Tämä on informatiivisin menetelmä.diagnostiikka. Sen tarkkuus on 99%.
Erotusdiagnoosi tehdään influenssalle, virushepatiitille, aivokalvontulehdukselle.
Mahdolliset komplikaatiot
Weilin taudin seurauksia on vaikea ennustaa edes oikea-aikaisella lääkärinhoidolla. Komplikaatioita havaitaan yleensä taudin vaikeassa kulussa. Niistä yleisimmät ovat seuraavat:
- munuaisten, maksan vajaatoiminta;
- lihashalvaus;
- meningiitti;
- akuutti verenvuoto;
- silmä- ja kuulovauriot;
- keuhkokuume;
- stomatiitti;
- hemorraginen keuhkopöhö;
- ureeminen kooma.
Terapian periaatteet
Potilaiden hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa. Vakavaa leptospiroosia sairastavat potilaat sijoitetaan teho-osastoille terveydentilan jatkuvaa seurantaa varten. Määrätyllä hoidolla on kaksi tavoitetta samanaikaisesti: taistelu suoraan taudinaiheuttajaa vastaan, taudin seurausten eliminointi.
Kehon detoksifikaatioon kiinnitetään suurta huomiota, koska tärkeimmät komplikaatiot kehittyvät myrkkymyrkytysten taustalla. Tätä tarkoitusta varten suositellaan pääsääntöisesti erilaisten tiputtimien käyttöä:
- Hemodez. Miksi tämä lääke on määrätty? On tarpeen palauttaa plasman tilavuus ja normalisoida neste- ja elektrolyyttitasapaino.
- "Enterodeesi". Koostumuksessa olevien komponenttien ansiosta se sitoo itseensä myrkkyjä ja poistaa niitä kehosta.
- "Mannitoli". Osoitettu rikkoo munuaisia. Sillä on voimakas diureettinen vaikutus, normalisoi veren määrää.
- "Polysorb", "Enterosgel". Nämä lääkkeet imevät haitallisia aineita maha-suolikanavasta ja poistavat ne kehosta ulosteen mukana.
Taistelu taudin aiheuttajaa vastaan sisältää antibioottien käytön. Erityisen tehokkaita ovat penisilliiniryhmän lääkkeet (penisilliini, erytromysiini, doksisykliini). Tällaisen hoidon kesto on 10-14 päivää.
Joissakin tapauksissa plasmafereesi saattaa olla tarpeen "Hemodez"-tiputteen jälkeen. Mihin tämä menettely on tarkoitettu? Se sisältää potilaan veren puhdistamisen erityisillä laitteilla. Tässä tapauksessa plasma poistetaan ja korvataan suolaliuoksilla. Tämän seurauksena keho puhdistuu myrkkyistä ja potilaan hyvinvointi paranee.
Kuntoutumisjakso
Ihmisen leptospiroosin oireiden poistamisen ja potilaan hoidon jälkeen heidät kirjataan lääkärin hoitoon. Kuuden kuukauden kuluessa suoritetaan kuntoutustoimenpiteet, mukaan lukien konsultaatiot kapeiden asiantuntijoiden (silmälääkäri, neuropatologi, terapeutti) kanssa. Tämän ajan jälkeen potilaan tulee käydä terapeutilla kerran kuukaudessa seuratakseen toipumisen dynamiikkaa ja tehdäkseen testejä.
Jos kuntoutusjakson päätyttyä uusintatutkimus ei anna positiivisia tuloksia, potilas poistetaan rekisteristä. Muuten seuranta jatkuu seuraavat 2 vuotta pakollisilla määräaikaistarkastuksilla.
Rokotukset ja muut ehkäisymenetelmät
Rokotus on tunnustettu tehokkaimmaksi tapa ehkäistä leptospiroosia. Rokotetta tautia vastaan ei kuitenkaan anneta kaikille ihmisille, vaan vain tietylle kansalaisryhmälle:
- eläinlääkärit ja kasvattajat;
- lihapakkauslaitoksen työntekijät;
- tyhjiöautot;
- laboratoriotyöntekijät;
- epidemia-alueilla työskentelevät ihmiset.
Rokotus leptospiroosia vastaan tehdään yksinomaan ohjeiden mukaan ja seitsemän vuoden iästä alkaen. Käytetään inaktivoitua rokotetta eli tapettuja bakteerikantoja. Ne eivät voi aiheuttaa infektiota, mutta suojaavat sitä vastaan luotettavasti. Yksittäinen rokotus. Riskikansalaisille suoritetaan kuitenkin uusintarokotus vuosittain.
Rokotuksen sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Useimmissa tapauksissa ne liittyvät lääkkeen yksilölliseen intoleranssiin. Joskus pistoskohdan iholla on turvotusta ja punoitusta. Rokotus on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, alle 7-vuotiaille lapsille ja henkilöille, joilla on etenevä keskushermoston sairaus.
Muita ehkäisyvaihtoehtoja ovat seuraavat säännöt:
- lemmikkien vuosirokotus;
- tuhota jyrsijät, desinfioi tilat säännöllisesti;
- syö juoksevan veden alla pestyjä hedelmiä ja vihanneksia;
- lämpöprosessilihatuotteet;
- kumikenkiä pitää käyttää kalastuksen aikana;
- vältä kosketusta kulkueläimiin.
Lapsille on tärkeää selittää kodittomien eläinten vaara. Heille tulee myös kertoa suuresta tartuntariskistä uinnin ja avoveden juomisen jälkeen.
Enn altaehkäisyasioissa päävastuu on v altion virastoilla, erityisesti terveys- ja epidemiologisilla yksiköillä. He ovat vastuussa riskiryhmien ja nautaeläinten oikea-aikaisesta rokotuksesta leptospiroosia vastaan. Lisäksi on tärkeää suorittaa eläinten hautaaminen vahvistettujen sääntöjen mukaisesti epidemioiden puhkeamisen ja tartuntojen leviämisen estämiseksi.
