Verenvuotokuume ja munuaisoireyhtymä on akuutti zoonoottinen virusperäinen luonnollinen fokaalinen sairaus, johon liittyy vaikea kuume ja munuaisten vajaatoiminta. Sen aiheuttavat RNA-virukset, joita leviävät pääasiassa idässä sekä Euroopan länsiosissa. Tämä virus on vaarallisin, ja kuolleisuus tämän patologian ilmaantuvuudessa on noin 20 %.
Syyt ja patogeneesi
Verenvuotokuumevirukset pääsevät elimistöön jyrsijöiden kantajista, joita voivat olla koti- ja peltorotat, hiiret, jerboat. Yleensä ne tarttuvat toisiltaan ilmassa olevilla pisaroilla ja kantavat infektiota piilevässä muodossa. Tämän ihmisen tartuntataudin tartuntatapoja on useita:
- Ota yhteyttä esimerkiksi suorassa yhteydessäjyrsijät tai niiden ulosteet.
- Ilmapöly - hengitettäessä ilmaa, jossa on pieniä kuivuneiden jyrsijöiden ulosteiden hiukkasia.
- Uste-oraalinen – näiden jyrsijälajien ulostehiukkasia sisältävän likaisen ruoan nauttimisen kautta.
Sairauden kuvaus
Henkilö on 100 %:ssa tapauksista herkkä tämän patologian aiheuttajalle. Eniten tästä sairaudesta, johon liittyy munuaisoireyhtymä, kärsivät 20–60-vuotiaat miehet.
Tällaiselle verenvuotokuumeelle on ominaista kausiluonteisuus ja tiettyjen endeemisten alueiden esiintyminen. Huippu ilmaantuvuus havaitaan kesän alusta syksyn loppuun. Venäjällä tämän munuaisoireyhtymän aiheuttavan virusperäisen infektiopatologian suurin esiintyvyys kirjattiin sellaisilla alueilla kuin Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan, Samara ja Uljanovski.
Usein esiintyviä tautitapauksia on kirjattu myös Volgan alueella ja Uralin leveälehtisillä alueilla. Hieman vähäisemmässä määrin patologisia tapauksia kirjattiin Itä-Siperiassa.
Yksittäinen verenvuotokuume ja siihen liittyvä munuaisoireyhtymä antaa kestävän immuniteetin koko elämän ajan.
Tämän taudin ihmiskehossa aiheuttava virus asettuu hengitys- ja ruoansulatusjärjestelmän limakalvoille, missä se alkaa aktiivisesti lisääntyä ja tunkeutua vereen. Tänä aikana potilaalla on voimakas myrkytysoireyhtymä, joka johtuu tämän tyyppisen infektion tunkeutumisesta verenkiertoon. Myöhemmin tämä virus lokalisoidaan sisäiseenverisuonten seinämiä ja rikkoo niiden eheyttä. Potilaalle kehittyy akuutti hemorraginen oireyhtymä. Virukset erittyvät elimistöstä virtsateiden kautta, joten seuraava kliininen kuva kehittyy:
- munuaisten verisuonivauriot.
- Tulehdusprosessi ja munuaiskudoksen turvotus.
- Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.
Tämä patologisen prosessin vaihe on vaarallisin, ja sille on yleensä ominaista kohtalokas lopputulos. Edullisemmissa tapauksissa käänteinen prosessi alkaa muodostua verenvuotojen resorption, munuaisten erittymistoiminnan palauttamisen muodossa. Tämän verenvuotokuumeen toipumisjakson kesto voi yleensä olla yhdestä kolmeen vuotta.
Satologisen prosessin eri muodot
Tähän mennessä munuaisoireyhtymään liittyvälle verenvuotokuumeelle ei ole olemassa yhtä luokittelua. Kuitenkin riippuen alueista, joilla tämän taudin puhkeaminen on rekisteröity, erotetaan seuraavat muodot:
- Jaroslavskaja.
- Transcarpathian.
- Ural.
- Tula.
- Kaukoitä.
- korealainen muoto.
Krim-Kongo
Krim-Kongo-hemorraginen kuume on akuutti luonnollinen fokaalinen tartuntatauti. Tämän patologian aiheuttaja on RNA-neurovirus. Patogeeniset mikro-organismit sijaitsevat sytoplasmassa. Patogeneesiä ei ole vielä täysin tutkittu.
Virus Kongossa-Krimin verenvuotokuume vaikuttaa ihmiskehoon hyvin valikoivasti. Eli se kerääntyy eri elinten soluihin, johtaa lisääntyneeseen veren täyttöön, mikä aiheuttaa eriasteisia verenvuotoja, verihyytymien ilmaantumista ja heikentynyttä verenkiertoa. Myöhempi massiivinen hyökkäys vahingoittaa aivojen hypotalamusta ja lisämunuaiskuorta.
Krimin verenvuotokuumetta on vaikea tunnistaa alkuvaiheessa. Tämä on täynnä kuoleman alkamista. Siksi tartuntatautiasiantuntijat ympäri maailmaa kiinnittävät mahdollisimman paljon huomiota taudin tunnistamiseen.
Krimin verenvuotokuumeen kliinistä luokitusta ei ole kehitetty, joten vaiheet jaetaan ehdollisesti:
- alkuvaihe;
- verenvuotojakso;
- toipuminen (kun ihminen toipuu itsestään, mutta joidenkin järjestelmien toimintahäiriö havaitaan).
Lisäksi taudin itämisaikana ei ole oireita.
Omskin verenvuotokuume on luonnollinen paikallinen tarttuva virusinfektio, jolle on tunnusomaista verenvuotoreaktiot, joissa vallitsee hengityselinten ja keskushermoston vaurio. Se etenee korkealla kuumeella, voimakkaalla pään kivulla, lihaskivulla, verenvuodolla, keuhkoputkentulehduksella, keuhkokuumeella, aivo- ja aivokalvon ilmiöillä.
Sairauden kehittymisen aiheuttaneen RNA-viruksen tyypistä riippuen ne erotetaan:
- Länsityyppinen verenvuotokuume, joka on Puumala-viruksen aiheuttama ja johon liittyy vaikea kulku,oligoanuria ja hemorraginen oireyhtymä 10 %:ssa tapauksista. Kuolleisuus on noin 1-2 %.
- Itäisen taudin aiheuttaja on yleensä Hantaan-virus. 40-45 %:ssa tapauksista havaitaan erittäin vakava taudin kulku, johon liittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta ja verenvuotooireet. Kuolleisuus on noin 8 % tapauksista.
- Soul-viruksen serotyypin aiheuttama hemorraginen kuume. Taudin kulku on suhteellisen lievä lähes puolessa tapauksista ja siihen liittyy hepatiitti ja hengityselinten häiriöt.
tartuntatavat
Verenvuotokuumetartunnan saamiseen on kuusi tapaa, mutta niitä yhdistää ihmisen kosketus virukseen, joka pääsee ympäristöön jyrsijöiden syljestä ja ulosteesta:
- Metsätyyppi - sienien tai marjojen poiminnan aikana joutuessaan kosketuksiin sairaiden jyrsijöiden tartunnan saaneiden kuivattujen ulosteiden kanssa.
- Kotitaloustyyppi - käytettäessä taloustavaroita.
- Tuotantotyyppi - työskenneltäessä metsävyöhykkeellä, öljyputkissa taiga-alueilla, porauslautoilla jne.
- Maatyyppi - kun viljellään maata puutarhoissa ja mökeissä.
- Leirityyppi - leireillä, lomalla teltoissa jne. (useimmiten lapset saavat tartunnan tällä tavalla).
- Maatalous - ihmiset saavat tartunnan pelloilla, aktiivisuuden huippu on syksy/talvi.
Sairauden oireet ja vaiheet
Hemorragisen kuumeen ja munuaisoireyhtymän oireenmukaisuus vaihtelee vaiheen mukaanhän sijaitsee. Tällaisia vaiheita on vain neljä, ja jokaiselle niistä on ominaista vuorottelevat syklit. Toisin sanoen tietyn ajan kuluttua neljännen vaiheen jälkeen ensimmäinen voi tulla uudestaan ja niin edelleen.
Asyklisyyttä voi luonnehtia vain Soulin serotyypin aiheuttama sairaus. Tämän munuaisoireyhtymän aiheuttavan tarttuvan patologian itämisajat kestävät noin 2 viikkoa. Hemorragisen kuumeen oireet eivät tänä aikana ilmene merkittävästi.
Sairauden kuumeinen eli alkuvaihe kestää enintään 7 päivää ja useimmiten noin kolme päivää. Sairaus alkaa akuutisti ja sille on ominaista potilaan kehon lämpötilan nousu 39-40 asteeseen. Potilas tuntee voimakasta päänsärkyä, lihas- ja selkäkipuja, yleistä huonovointisuutta, janoa ja suun kuivumista, lentää silmien edessä ja näön hämärtymistä. Tänä aikana kitalaen ja kovakalvon limakalvoilla voi esiintyä pieniä verenvuotoja.
Kuumeen oligurinen vaihe kestää noin viikon. Samaan aikaan lämpötila laskee, mutta tila alkaa vähitellen pahentua. Nenäverenvuoto, mustelmat kehossa, kovakalvo ilmestyy. Rintakehän alueelle sekä kainaloihin ja jalkoihin muodostuu voimakas punainen ihottuma, joka johtuu lukuisista kapillaarien repeämistä. Myös potilaiden valitukset akuutista selkä- ja vatsakipusta lisääntyvät. Päivittäinen virtsan määrä vähenee. Joissakin tapauksissa maksan koko kasvaa.
Verenvuotokuume-oireiden polyuriaalkaa 10. päivänä. Virtsan tilavuus kasvaa dramaattisesti ja voi olla 6 litraa 24 tunnissa. Sen alhainen tiheys löytyy myös, mikä on akuutin munuaisten vajaatoiminnan tärkein merkki.
Virusverenvuotokuumeen toipumisaika on pisin, ja se alkaa noin 20. päivänä ja kestää kuusi kuukautta. Tälle vaiheelle on ominaista potilaan tilan paraneminen ja munuaisten toiminnan normalisoituminen. Toipuminen lievällä taudin kululla havaitaan joissakin tapauksissa kuukauden kuluttua ja kohtalaisen vaikeusasteella - 6 kuukauden kuluttua. Potilailla, jotka ovat kokeneet verenvuotokuumeen vaikean vaiheen, asteninen oireyhtymä voi jäädä elämään.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta
Verenvuotokuumeen eri ilmentymien oireet vaikuttavat virtsajärjestelmään ja häiritsevät vakavasti sen toimintaa.
Tämän taudin kolmella pääoireyhtymällä on eriasteinen ilmenemisaste sairauden vakavuuden mukaan. Niitä pidetään:
- myrkytys;
- munuaiset;
- hemorraginen.
Tämä tartuntatauti, johon liittyy lievä munuaisoireyhtymä, ilmenee seuraavina sairauksina:
- Lämpötila nousee 38 asteeseen (kolme päivää).
- Päänsärky.
- Tilapäinen agnosia.
- Vähentynyt diureesi.
- Punktiverenvuoto.
- Vitsan laboratoriokokeet osoittavat kohonneita proteiini- ja ureapitoisuuksia.
- Agnosia.
Keskimääräiselle verenvuotokuumeelle on tunnusomaista:
- Kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen (viisi päivää).
- Melko vakava kefalalgia.
- Iholla ja limakalvoilla esiintyviä verenvuotoja, joita on yleensä useita.
- Ajoittain esiintyy verta sisältävää oksentelua.
- Kohtunut syke, joka on tarttuvan toksisen shokin alkuvaihe.
- Oliguria, joka kestää 3-5 päivää.
- Vitsan laboratoriotestit osoittavat kohonneita proteiini-, kreatiniini- ja ureapitoisuuksia.
Vaikea verenvuotokuume, johon liittyy:
- Lämpötilan nousu 40-41 asteeseen (kahdeksaan päivään).
- Useita veren oksennuskohtauksia.
- Ihon ja limakalvojen systeemiset verenvuodot.
Oireina kehon tarttuvasta myrkytyksestä verenvuotokuumeessa, johon liittyy munuaisoireyhtymä, ovat:
- ruoansulatushäiriöt;
- heikkouden merkkejä;
- unettomuus;
- proteinuria;
- hematuria;
- oliguria;
- urea- ja kreatiniinipitoisuuden nousu.
Sairaus vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin, jopa vauvoihin. Patologian etenemiselle on ominaista akuutti puhkeaminen, jota ei välttämättä edeltä erilaisia oireita.
Hemorragisen kuumeen diagnoosi
Tarkan diagnoosin määrittämiseksi on erittäin tärkeää ottaa huomioon potilaan historia sekätietyt taudin kliiniset ilmenemismuodot sekä serologisista ja laboratoriotutkimuksista saadut tiedot. Tarvittaessa ultraääni, FGDS, tietokonetomografia tai röntgentutkimus voivat olla tarpeen.
Kun tämän taudin oireita ilmaantuu ja siihen liittyy munuaisten vajaatoimintaa, potilaalle määritetään todennäköisyys joutua kosketuksiin peltohiirten ja muiden tämän taudin kantajien kanssa. Hemorragisen kuumeen kliiniselle kuvalle on ominaista kuume, kaulan, kasvojen ja pään ihon punoitus. Lisäksi verenvuotooireyhtymä ja munuaisten vajaatoiminnan merkkejä voi ilmetä ruumiinlämmön laskun jälkeen.
Tämän patologisen prosessin diagnoosi suoritetaan seuraavilla laboratorio- ja serologisilla tutkimuksilla:
- Yleiset virtsa- ja verikokeet.
- Epäsuorat immunofluoresenssireaktiot.
- Radioimmunomääritys.
- Passiivisen hemagglutinaation reaktiot.
Hemorragista kuumetta sairastavan veressä leukosyyttien määrä laskee selvästi (alkuvaiheessa), johon liittyy voimakas lämpötilan nousu. Tartuntapatologian myöhemmissä vaiheissa ESR, trombosytopenia ja neutrofiilinen leukosytoosi lisääntyvät sekä plasman esiintyminen potilaan veressä. Viruksen vasta-aineiden tuotanto voidaan diagnosoida 7. päivänä, ja niiden enimmäismäärä havaitaan noin 14. päivänä.
Verenvuotokuume ja siihen liittyvä munuaisoireyhtymä on samanlainen kuin muut sairaudet,joille on ominaista kuume, kuten lavantauti, enkefaliitti, puutiaisten välittämä riketsioosi, leptospiroosi ja tavallinen influenssa. Tämä tarkoittaa, että patologian havaitsemisessa differentiaalidiagnostiset menetelmät ovat erittäin tärkeitä.
Hemorragisen kuumeen hoito
Hoito suoritetaan yksinomaan tartuntatautisairaalan laitososastolla. Potilas tarvitsee vuodelepoa, erityisesti taudin akuutissa jaksossa, jolle on ominaista hypertermia. Lisäksi esitetään runsaasti hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio kalaa ja lihaa lukuun ottamatta. Hoidolla, jolla pyritään poistamaan patologisen prosessin pääasiallinen syy, voi olla positiivinen vaikutus jo taudin ensimmäisten viiden päivän aikana.
Pääsääntöisesti lääkehoitoa määrätään lääkkeillä, jotka voivat estää RNA-synteesiä. Lisäksi potilasta hoidetaan ihmisen immunoglobuliinilla, alfa-interferoneja määrätään rektaalisesti ja suun kautta, mikä stimuloi luonnollisten interferonien tuotantoa.
Interferoni
Tälle tartuntataudille on ominaista erilaiset patogeeniset muutokset sisäelimissä. Tämä tarkoittaa, että tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet tähtäävät näiden patogeenisten muutosten poistamiseen, jotka yleensä johtuvat kehon vakavan myrkytyksen oireyhtymästä ja munuaisten vajaatoiminnasta ja hemorragisesta oireyhtymästä. Tällaisissa tapauksissa potilaille määrätään:
- Glukoosi ja jotkut polyioniliuokset.
- Kalsium- ja C-vitamiinivalmisteet.
- "Papaverine".
- Eufillin.
- Hepariini.
- Diureetit jne.
Papaverine
Yllä mainittujen terapeuttisten aineiden lisäksi verenvuotokuumeoireyhtymää sairastaville potilaille määrätään hoitoa, jonka tarkoituksena on alentaa kehon herkkyyttä tietylle tämän taudin aiheuttaneelle virukselle. Oireiseen hoitoon kuuluu oksentelukohtausten, kipuoireyhtymän poistaminen sekä sydämen ja verisuonten toiminnan palauttaminen.
Vaikeissa taudin tapauksissa potilaille osoitetaan hemodialyysi ja joitain muita tapoja normalisoida hemodynamiikka ja veren hyytymishäiriöt.
Sairauden jälkeisen toipumisen aikana potilaat tarvitsevat yleistä vahvistavaa hoitoa, hyvää ravintoa ja immuniteetin ylläpitämistä. Heille voidaan myös määrätä fysioterapiaa, liikuntahoitoa ja hierontaa. Mikä on verenvuotokuumeen ehkäisy?
Tautien ennuste ja ehkäisy
Jos potilaalle annetaan riittävää hoitoa ajoissa, jopa kuumeoireyhtymän puhkeamisvaiheessa, toipuminen tapahtuu yleensä hyvin nopeasti. Kuitenkin useimmissa tapauksissa verenvuotokuumeen ja siihen liittyvän munuaisoireyhtymän jälkeen jäännösvaikutuksia havaitaan jonkin aikaa. Näitä ilmenemismuotoja ovat:
- Asteniset oireet, jotka ilmenevät heikkoutena, väsymyksenä jne.
- Kipulliset munuaisten häiriöt, joille on ominaista kasvojen turvotus, kuivuussuussa, alaselän kipu, polyuria.
- Umpieritys- ja hermoston toiminnan häiriöt keuhkopussin tulehduksen, aivolisäkkeen kakeksian jne. muodossa.
- Kardiomyopatian kehittyminen tartuntataudin jälkeen hengenahdistuksen, sydänkivun, takykardian jne. muodossa.
- Harvinaisissa tapauksissa kehittyy krooninen pyelonefriitti.
Krooninen munuaissairaus
Ihmiset, jotka ovat sairastuneet verenvuotokuumeeseen, tarvitsevat jatkuvaa nefrologin, infektiotautiasiantuntijan ja silmälääkärin seurantaa, mikä välttää monet vakavat seuraukset joistakin kehon järjestelmistä.
Tällaisen patologisen prosessin vakava kulku on vaarallista, koska on olemassa komplikaatioiden riski, jotka lähes 10 %:ssa tapauksista johtavat kuolemaan.
Tällaisten tartuntatautien ehkäisy akuutin munuaisoireyhtymän kehittymisen yhteydessä koostuu hygieniatoimenpiteiden noudattamisesta, mikä koskee erityisesti endeemisillä alueilla asuvia. Hygieniatoimenpiteitä tulee myös harkita huolellisesti metsissä käymisen, pelloilla ja talouspalstoilla oleskelun jälkeen, kädet on pestävä perusteellisesti ja vaatteet desinfioitava. Elintarvikkeet tulee säilyttää erityisissä suljetuissa astioissa.
Vältäksesi virustartunnan, joka aiheuttaa verenvuotokuumetta, johon liittyy munuaisten vajaatoimintaa, juo vain keitettyä vettä.
Työskenneltäessä pölyisissä ympäristöissä, kuten pelloilla, navetoissa jne.,käytä erityistä suojanaamaria tai hengityssuojainta kasvoillasi estääksesi ilmassa leviävän infektion.
Jyrsijöitä ei saa poimia tai silittää, ja luonnollisilla polttoalueilla ihon ihottuminen ja perusteellinen puhdistus on suoritettava ajoissa.
Tarkastelimme verenvuotokuumeen oireita ja hoitoa. Toivomme, että tiedoista oli sinulle hyötyä. Älä sairastu!
