Kun vastasyntynyt lapsi ilmestyy nuoreen perheeseen, siihen ei asetu vain suuri rakkaus, vaan myös vastuu uuden ihmisen terveydestä. Vastasyntyneiden kaudella on joitain erityisiä ja melko tärkeitä piirteitä, koska vasta syntymän jälkeen lapsi alkaa sopeutua uusiin elinolosuhteisiin itselleen. Tästä syystä joillekin vauvoille voi kehittyä epätyypillisiä sairauksia. Voit lukea lisää vastasyntyneiden yleisimmistä sairauksista alta.
Mikä vaikuttaa vauvan terveyteen?
Vastasyntyneiden tärkeimmät sairaudet, jotka ovat syntyneet epätäydellisen immuunivasteen anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien vuoksi, voivat muuttua melko vakaviksi. Lapsella esiintyy erilaisia patologioita joko sikiön kehityksen aikana tai synnytyksen jälkeen. Siksi vastasyntyneiden sairauksien luokitus on melko laaja.
Vauvan terveyteen vaikuttavat seuraavat asiattekijät:
- raskaus;
- miten synnytys sujui;
- raskaana olevan naisen terveys;
- vastasyntyneen ympärillä olevat olosuhteet;
- ruokintatapa;
- toksiset vaikutukset kohdussa sikiöön.
Lapsen siirtyminen epätavallisiin elinoloihin voi johtaa syvällisiin muutoksiin aineenvaihduntaprosesseissa sekä muutoksiin hänen yksittäisten järjestelmien ja elinten toiminnassa. Imeväisille on ominaista siirtymävaiheen terveydentila, joten nämä lapset tarvitsevat erityishoitoa. Nykyiset rajaolosuhteet voivat hetken kuluttua muuttua vaarallisemmiksi ja vakavammiksi sairauksiksi.
Mitä vaikeuksia hoitaville vanhemmille voi odottaa ensimmäisellä synnytyksen jälkeisellä kerralla ja mitkä ovat yleisimmät lasten sairaudet näin nuorella iällä?
Synnytysvammat
Tämä on vauvan luiden, elinten tai kudosten eheyden loukkaus, joka johtuu pääasiassa synnytyksen aikaisista mekaanisista tekijöistä. Nämä vammat diagnosoidaan noin 9-10 prosentilla vauvoista. Niillä on kielteinen vaikutus vastasyntyneen kehitykseen ja hänen fyysiseen terveyteensä.
Perustaisesta toimintahäiriöstä ja vamman sijainnista riippuen tunnetaan seuraavat imeväisten synnytysvammat:
- Luudot ja nivelet: hartioiden luukudoksen traumaattinen epifyysiolyysi, nivelten subluksaatio, luunmurtumat ja halkeamat. Tällaisissa tapauksissa lapsen tutkii lasten traumatologi, joka yleensä määrää röntgenkuvauksen. Jos solisluu on murtunut, lapsi voidaan sitoaDeso, lonkka- tai olkapäiden murtumien var alta, raajojen luiden uudelleenasentaminen on aiheellista, samoin kuin kipsin kiinnittäminen.
- Pehmeät kudokset: lihas- ja ihovammat, turvotus ja kefalohematooma. Kasvain häviää kolme päivää synnytyksen jälkeen, ja laajan kefalohematooman yhteydessä lapselle tehdään röntgenkuva kallon luista halkeamien syntymisen estämiseksi.
- Elimet ja verenvuoto lisämunuaisiin ja maksaan voivat olla erityisen vaarallisia. Vauva tehdään röntgen- ja ultraääni vatsakalvon ja lisämunuaisten. Näiden tilojen hoitoon käytetään oireenmukaista tai hemostaattista hoitoa. Lapselle synnytyksen aikana aiheutuneiden vammojen ennuste määräytyy niiden vakavuuden ja laajuuden mukaan.
- Hermosto:
- perifeeriset NS-vammat: pallean pareesi, halvaus, olkapääpunoksen vammat;
- kallovaurio: laskimonsisäinen subaraknoidaalinen, subduraalinen tai epiduraalinen verenvuoto;
- selkäydinvamma: nyrjähdykset, verenvuoto, repeämä ja selkäytimen puristus; tarkan diagnoosin tekee neurologi, joka suorittaa elektromyografian, selkärangan MRI:n, lannepunktion ja aivo-selkäydinnesteen tutkimuksen.
Näiden vammojen parantamiseksi ei tarvita erityistä lääkärin valvontaa. Vamman seuraukset määräytyvät tietyn elimen tilan mukaan. Jos vastasyntynyt esimerkiksi vuotaa verta lisämunuaisiin, lisämunuaisten vajaatoiminta voi kehittyä myöhemmin. Erittäin vaarallisia ovat hermoston vammat synnytyksen aikana, joiden seuraukset ovatriippuu niiden vakavuudesta.
Asfyksia
Tämä on lapsen melko vakava patologinen tila, joka yleensä ilmenee heikentyneen kaasunvaihdon seurauksena ja aiheuttaa hypoksiaa.
Vauvalla on myös usein hyperkapnia, johon on kertynyt suuria määriä hiilidioksidia. Hengitysteiden ja metabolinen asidoosi voi kehittyä, entsymaattinen prosessi voi muuttua ja keskushermoston, maksan ja sydämen toiminta häiriintyy.
Vakavuusasteen perusteella lääkärit havaitsevat lievän, keskivaikean ja vaikean hapenpuutteen imeväisillä. Jos tämän taudin lievä tai kohtalainen muoto havaitaan, lapsella on rytmihäiriötä, epätyypillistä hengitystä, sinertävää ihoa, heikentynyttä sydämen ääniä ja sydämenlyöntejä, heikentynyttä refleksiä. Lihasjänne saattaa olla alentunut.
Vakavammassa tukehtumisvaiheessa vastasyntyneen iho alkaa vähitellen kalpeaa, havaitaan pinnallista tai harvinaista hengitystä, limakalvot ovat sinertäviä, pulssi on erittäin vaikea tuntea, lapsella on vaimea sydän ääniä, rytmihäiriöitä voi kehittyä sekä bradykardiaa.
On huomionarvoista, että valkoisen asfyksian yhteydessä lähes 50 % vauvoista voi kuolla jopa ennen syntymää tai ensimmäisen viikon aikana heidän jälkeensä. Eloonjääneet lapset kärsivät erilaisista kehityshäiriöistä, usein kroonisesta keuhkokuumeesta.
Asfyksian hoito
Asfyksian hoito perustuu hapenpuutteen poistamiseen, täyden hengityksen palauttamiseen, parantamiseenhäiriintynyt aineenvaihdunta sekä olemassa olevien verenkiertohäiriöiden eliminointi. Lääkäreiden tulee siis imeä veri hengitysteistä sekä lapsivesi ja lima katetrin avulla mahdollisimman pian.
Sen jälkeen, jos kyseessä on lievä hapenpuute, vauvalle annetaan helium-happiseosta, ja viimeisessä ja monimutkaisimmassa tukehtumismuodossa suoritetaan hätähengitys. Tätä varten käytetään erityistä laitetta.
Keinohengitys suoritetaan, kunnes vauva hengittää spontaanisti. Sitten hapen syöttö suoritetaan käyttämällä erityistä nenänielun katetria, ne ovat jatkuvasti erityisissä happiinkubaattoreissa. Viime aikoina painekammiossa suoritettavaa painehappihoitoa on käytetty melko aktiivisesti.
Vakavassa asfyksiassa syntyneiden vauvojen elvyttämisessä käytetään usein aivoaivojen hypotermiaa: vauvan pää jäähtyy, aivokalvon turvotus eliminoituu, aivojen hapentarve vähenee ja mikroverenkiertoprosessi aivojen verisuonet palautuvat.
hengitysvaikeusoireyhtymä
Merkittävä paikka vastasyntyneiden tärkeimpien ja todennäköisten kuolinsyiden joukossa on tunnettu hengitysvaikeusoireyhtymä, jota havaitaan yleensä hieman ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla. Vastasyntyneen lapsen sairauden syytä kutsutaan pneumopatiaksi.
Lääkärit lukuisten tutkimusten jälkeenpystyivät saamaan yhteyden tämän oireyhtymän ja patologisen synnytyksen, vaikean synnytyksen ja naisen olemassa olevien sairauksien välille. Joten tähän luokkaan kuuluvat kohdun verenvuodot, endokriiniset sairaudet sekä ennenaikainen lapsivesien erittyminen, vaikea toksikoosi raskauden aikana jne.
Äidin anamneesin vakavuudella ei ole vähäistä merkitystä. Nämä negatiiviset tekijät, jotka voidaan myös yhdistää, aiheuttavat varhaissyntymistä sekä monimutkaisten patologisten ja fysiologisten muutosten kehittymistä pikkulapsessa: kaasunvaihtohäiriöt, lapsen tukehtuminen, aineenvaihduntahäiriöt, verisuonijärjestelmän toiminnallisen tilan heikkeneminen.
Ensimmäiset oireet vauvan hengitystoiminnan heikkenemisestä ilmaantuvat heti synnytyksen jälkeen. Noin kahden tunnin kuluttua hengityshäiriöiden oireyhtymälle tyypillinen oireyhtymä voi kehittyä täysin: nopea hengitys, äänekäs uloshengitys, lisääntyvä hengenahdistus, rintalastan muodon muutos ja ihon syanoosi.
Vauvalla hengityksen luonne voi muuttua, lääkäri voi kuunnella hienoja kuplivia ryppyjä, jotka ovat kuitenkin epäsäännöllisiä. Sydämen äänet ovat yleensä jännittyneitä ja vaikea kuulla systolisen sivuäänen vuoksi.
Eivät täysin suotuisia tämän oireyhtymän merkkejä ovat maksan suureneminen, hidas hengitys, tajunnan heikkeneminen, vastasyntyneellä on yleensä lihasten hypotensio, yleinen turvotus, hypo- ja areflexia sekä bradykardia.
terapia
Tämän sairauden hoitoon imeväisillä kuuluukeuhkojen normaalin ilmanvaihdon palauttaminen, aineenvaihduntaprosessien korjaaminen sekä verisuonten ja sydämen kunnon parantaminen.
Vastasyntyneen pneumopatian kehittymisen estämiseksi on tärkeää noudattaa toimenpiteitä raskaana olevien naisten toksikoosin, ennenaikaisuuden, kohdunsisäisen asfyksian ja sikiön varhaisen infektion ehkäisemiseksi.
Hemolyyttinen sairaus
Kliiniset suositukset vastasyntyneen hemolyyttiselle sairaudelle riippuvat sen muodosta. Tämä sairaus vaikuttaa erittäin pieneen määrään imeväisiä - noin 0,5 % kaikista syntyneistä lapsista. Sairaus kehittyy lapsella, jolla on pääasiassa reesuskonflikti tai ABO-järjestelmän epäjohdonmukaisuus. Tämä on yleisin syy vastasyntyneen hemolyyttiseen sairauteen.
Tämä sairaus ilmenee tyypillisesti pikkulapsilla kolmessa muodossa:
- Aneeminen - kehittyy äidin erittämien isovasta-aineiden lyhyen vaikutuksen vuoksi. Sikiövauriot ovat minimaaliset. Anemia kehittyy yleensä vauvan ensimmäisen elinviikon jälkeen, kun vauvan punasolu- ja hemoglobiinitasot laskevat, perna, munuaiset ja maksa suurenevat sekä erytroblastoosia, polykromiaaa ja anisosytoosia voivat kehittyä.
- Ikterinen - ilmenee vastasyntyneen isovasta-aineiden altistumisen vuoksi. Vauvalla voi olla merkkejä keltaisuudesta ja anemiasta, ja hänellä voi olla imusolmukkeiden, maksan ja sydämen turvotusta. Lisäksi lapsella on todennäköisesti lievä kehitysviive. Immuunijärjestelmän tukahdutuksen vuoksi lapset aikanaensimmäinen elinvuosi kärsii usein sepsiksestä, omfaliitista ja keuhkokuumeesta.
- Edematous - ilmenee raskaana olevan naisen pitkäaikaisesta altistumisesta isovasta-aineille. Tässä tapauksessa sikiö kehittyy edelleen, koska kaikki myrkylliset tuotteet erittyvät istukan kautta. Silti hänen perna, sydän ja maksa voivat kasvaa, ekstramedullaarinen verenvuoto voi muodostua, proteiinia muodostava toiminta häiriintyy, verisuonten läpäisevyys havaitaan ja hypoalbuminemia kehittyy. Aineenvaihduntahäiriöt voivat joissakin tapauksissa johtaa sikiön kuolemaan.
Patologian terapia
Kliiniset suositukset vastasyntyneen hemolyyttiselle sairaudelle ovat seuraavat. Jos lapsella on vaikea muoto, verensiirto on suoritettava mahdollisimman pian. Sen jälkeen suoritetaan detoksifikaatiohoito: lapseen ruiskutetaan suuri määrä nestettä, suoritetaan suonensisäinen verenkorvikkeiden ja glukoosin siirto. Sitä kutsutaan usein vastasyntyneen perinnölliseksi sairaudeksi.
Tehokas on myös fotokemiallinen menetelmä, jossa bilirubiini hapetetaan lampun alla muuttuen biliverdiiniksi sekä myrkyttömäksi aineeksi. Vauvan ihoa säteilytetään erityisellä sinisellä lampulla noin 15 tuntia päivässä kahdesta kuuteen päivään.
Fenobarbitaali auttaa aktivoimaan vauvan maksan glukuronyylitransferaasia. Maksan toiminnan parantamiseksi lääkärit voivat määrätä metioniinin, adenositrofosfori- ja askorbiinihapon, syanokobalamiinin, tokoferolin ja pyridoksiinin käytön sekä parantaakseensappinestettä, 25 %:n magnesiumliuos lasketaan.
Sepsis
Tämä on vastasyntyneen patologinen ja melko vaarallinen tila, jos sitä ei havaita ajoissa, mikä johtuu yleensä haitallisten mikro-organismien tunkeutumisesta olemassa olevasta tulehduksellisesta tai tarttuvasta pesästä lapsen vereen. Sitä kutsutaan usein ennenaikaisten vauvojen sairaudeksi.
On huomionarvoista, että stafylokokki-infektio on ollut viime aikoina yleisin. Sen patogeenisyys perustuu kykyyn tuottaa itsenäisesti enterotoksiineja, dermonekrotoksiineja, hemotoksiineja ja leukosidiinejä sekä koagulaasia, hyaluronidaasia ja fibrinolysiiniä, jotka tuhoavat kolloidisia hiukkasia.
Erilaiset raskaana olevan naisen sairaudet voivat olla varsin vaarallisia sikiölle, koska tällöin sikiön vastustuskyky heikkenee sekä kohdunsisäinen infektio. Mutta jos istukan este rikkoutuu, vauva voi infektion ilmaantua, ja se voi tapahtua myös hänen etenemisensä aikana synnytyksen aikana.
Vastasyntyneen infektion elimiin tunkeutumisportteja kutsutaan yleensä vaurioituneeksi ihoksi, vastasyntyneiden navan sairauksiksi, navan verisuoniksi, silmien sidekalvoksi, ruoansulatuskanavan limakalvoiksi ja hengitysteiksi. Tämän seurauksena lapselle kehittyy tulehdus ja mätä vapautuu: sidekalvotulehdus, pyoderma, omfaliitti, välikorvatulehdus jne. Sepsis voi olla ihon tai navan otogeeninen.
Diagnooi sepsis vastaanoton jälkeenvauvan laboratorio- ja bakteriologisten tutkimusten tulokset sekä ilmeiset kliiniset oireet. Patogeeninen stafylokokki kylvetään yleensä nielusta ja nenästä, napahaavasta, ihon märkärakkuloista tai jopa verestä. Mutta negatiiviset testitulokset eivät voi 100-prosenttisesti sulkea pois sepsiksen esiintymistä, varsinkin jos sillä on kliinisiä oireita.
Imeväisten sepsisinfektion tärkeimmät oireet ovat seuraavat: navan pitkittynyt itku, navan myöhäinen lasku, toistuva regurgitaatio, ihorakkuloita, riittämätön painonnousu. Oireiden yhdistelmän tulee joka tapauksessa olla epäilyttävä.
Sepsisistä sairastavan vastasyntyneen lämpötilareaktio voi aluksi nousta 39 0С, minkä jälkeen lämpötila laskee subfebriiliin. Noin kolmantena päivänä vauvalla on toksikoosioireita: sydämen äänet vaimentuvat, iho muuttuu harmahtavan vaaleaksi, kehittyy hyporefleksia ja hypotensio.
Useimmilla vauvoilla on voimakasta oksentelua, yleistä heikkoutta ja dyspepsiaa. Taudin kulun toisen viikon jälkeen perna ja maksa ovat usein suurentuneet, painonnousu voi hitaasti lisääntyä tai jopa pysähtyä.
Sepsishoito
Terapidon tulee olla suunnattu taudinaiheuttajan eliminointiin, aineenvaihduntahäiriöiden korjaamiseen, lapsen vastustuskyvyn lisäämiseen ja olemassa olevien märkivien lähteiden perusteelliseen puhdistamiseen.
Antibakteerilääkkeistä lääkärit pitävät antibiootteja, kuten "metisilliini", "oksasilliini" ja"Ampisilliini". Dysbakterioosin ja kandidiaasin kehittymisen estämiseksi vastasyntyneellä on suositeltavaa yhdistää antibioottihoito levoriiniin, nystatiiniin ja bifidumbakteriiiniin.
Vakavassa anemiassa lapselle voidaan antaa hätäverensiirto. Ihannetapauksessa luovuttajan veri tulisi immunisoida tietyllä toksoidilla. Aineenvaihduntahäiriöiden korjaamiseksi vastasyntyneelle voidaan määrätä kokarboksylaasia ja glutamiinihappoa, ja jos hypokalemiaa esiintyy (suoliston pareesi, takykardia, oksentelu, regurgitaatio), kaliumasetaattia. Jos vauva on vakavasti hypohydratoitunut, tiettyjä suolaliuoksia suositellaan.
On toivottavaa sisällyttää hoitoon antihistamiinien käyttö, joiden tulisi vaihdella kursseja: Pipolfen, Suprastin ja Dimedrol. Märkivien ja septisten pesäkkeiden yhteydessä tarvitaan kirurgista hoitoa.
Keltaisuus
Keltaisuus on visuaalinen ilmentymä veren bilirubiinin noususta. On syytä oppia vastasyntyneiden keltaisuuden syistä ja seurauksista. Bilirubiinin nousu tapahtuu ehdottomasti kaikilla vastasyntyneillä ensimmäisten elinpäivien aikana, kun taas ihon keltaisuus ilmaistaan vain 60-70%. Keltaisuus on yleisempää ja voimakkaampaa lapsilla, joilla on myöhäinen mekonium, paasto ja hypotermia.
Siksi on tärkeää laittaa vauva rinnalle aikaisin ja usein, mikä myös edistää mekoniumin erittymistä eikä anna vauvan tulla hypotermiseksi.
Jos kellastuminen on erittäinilmenee tai tapahtuu myöhemmin kuin seitsemäntenä päivänä syntymän jälkeen tai jatkaa nousuaan viidennen päivän jälkeen ja kestää yli kolme viikkoa, silloin on tarpeen määrittää bilirubiinin taso lapsen veressä. Kun taso on yli 200 µmol / l, lisätutkimus on tarpeen patologisen keltaisuuden sulkemiseksi pois. Kuten näet, vastasyntyneiden keltaisuuden syyt ja seuraukset vaativat välitöntä huomiota.
Keltaisuuden hoito
Jos tutkimuksessa paljastuu keltaisuuden kivulias luonne (ja sen syyt voivat vaihdella), suoritetaan asianmukainen hoito. Ja ensinnäkin "Ursofalk" on määrätty vastasyntyneille keltaisuudesta, jonka arvostelut ovat toistaiseksi vain positiivisia. Se on hyväksytty käytettäväksi kaiken ikäisille.
Ja jos varmistetaan, että keltaisuus on fysiologinen, mutta pitkittynyt, valohoito suoritetaan erityisillä lampuilla. Tällä kaudella tämä on tuottavin ja vaarattomin tapa parantaa keltaisuutta. Valoterapian ydin on tietyn aallonpituuden omaavan valon vaikutus ihoon, joka hajottaa pigmentin ja edistää sen erittymistä ulosteen ja virtsan kanssa.
Lisäksi on sallittua määrätä ursodeoksikoolihappoa, joka laimentaa sappia ja parantaa sen vähenemistä. Esimerkiksi Ursofalkia käytetään vastasyntyneiden keltatautiin. Arviot taudin hoidosta tällaisella lääkkeellä ovat vain positiivisia. Ja siksi sitä voidaan käyttää turvallisesti tällaisessa patologiassa.
Veden, glukoosin tai aktiivihiilen määräämistä lapselle viimeaikaisten tutkimusten mukaan ei pidetä tehokkaana.
Pemfigus
Pemfigus on vastasyntyneen lapsen sairaus, joka johtuu useista akuuteista tarttuvista ihosairauksista, jolle on tunnusomaista rakkuloiden ilmaantuminen seroosiin tulehduksellisesti ja joka on taipumus leviämään nopeasti terveille ihoalueille ja suun limakalvo. Tauti on luonteeltaan bakteeriperäinen ja sen aiheuttaa stafylokokki, harvoin streptokokki. Ilmestyy pääsääntöisesti lapsen elämän ensimmäisinä viikkoina. Tartunnan syynä pidetään lasta hoitavaa henkilökuntaa, vastasyntyneen äitiä, hänen sairaita tai märkiviä ihosairauksia sairastaneita perheenjäseniä. Joissakin tapauksissa napanuoraa pidetään infektion perustana. On huomattava, että myös sellaiset tekijät kuin ihon suojaavien ominaisuuksien puute, sen anatomiset ja fyysiset ominaisuudet sekä lasten riittämätön hygienia vaikuttavat tartuntataudin syntymiseen vastasyntyneellä lapsella.
Kandidiaasi
Vastasyntyneillä voi olla erilaisia sairauksia. On syytä mainita toinen sairaus tai pikemminkin vastasyntyneiden ihon kandidiaasin yleisen muodon hoito. Tässä tapauksessa kaikki alueet käsitellään erityisellä ratkaisulla. Useimmissa tapauksissa se tehdään tilauksesta apteekista.
On erittäin tärkeää tunnistaa ne oikein ja ajoissa, jotta kaikki oireet poistuvat mahdollisimman nopeasti! Toivotamme terveyttä vauvalle ja onnea vanhemmille!
