Ihmisen hermosto reagoi erittäin hienovaraisesti ympäröivään psykogeeniseen ympäristöön. Edes tuhansia vuosia kehitetyt mekanismit eivät aina toimi. Tietenkin tämä kaikki heijastuu terveydentilaan. V altava määrä neuropsykiatrisia diagnooseja nykyään ei häiritse ketään. V altavassa sairauksien luettelossa on syytä huomata erikseen masennusneuroosi. Tämä häiriö ei ole läsnä kaikissa lääketieteellisissä luokitteluissa. ICD-10:n mukaan se viittaa affektiivisiin tiloihin.
Lyhyt kuvaus ongelmasta
Masentava neuroosi tulee ymmärtää eräänlaisena neuroottisena häiriönä, jolle on ominaista jatkuvasti surullinen mieliala, letargia ja vakava fyysinen toimettomuus. Hänellä on vegetatiivis-somaattisia häiriöitä ja unihäiriöitä. Toisa alta on olemassa optimistinen näkemys tulevaisuudesta ja ammatillisen toiminnan kyvyn säilyminen, syvällisten persoonallisuuden muutosten puuttuminen. Kuvattu kliininen kuva kokonaisuudessaanluonnehtii masennusneuroosia.
Sairauden historia ulottuu 1800-luvulle. Vuodesta 1895 lähtien neurologiassa ja psykologiassa on käytetty toista termiä kuvaamaan häiriötä - "neuroottinen masennus". K. Kraepelin otti tämän käsitteen lääketieteelliseen käytäntöön. Hieman myöhemmin tutkijat yrittivät eristää taudin erillisenä neuroottisen häiriön muotona, mutta kollegat eivät tukeneet sitä. Siksi 9. version ICD:ssä se toimii edelleen itsenäisenä sairautena. Viimeisimmässä amerikkalaisessa luokituksessa ei kuitenkaan mainita neuroottisesta masennuksesta.
Neuropsykiatrinen häiriön kehittyminen
Ymmärtääksesi paremmin sairauden olemuksen, on esitettävä siitä tyypillinen kliininen kuva. Ihminen voi olla psykogeenisessa ympäristössä pitkään. Hänellä on esimerkiksi jatkuvaa riitaa töissä tai perheessä. Myös sisäinen ristiriita voi johtua tyytymättömyydestä omaan elämään. Koska hän ei löydä voimaa muuttaa nykyistä tilannetta, hän alkaa kokea jatkuvaa stressiä ja psykoemotionaalista stressiä.
Tämän seurauksena krooninen väsymys kehittyy. Kyky ajatella tehokkaasti heikkenee ja suorituskyky heikkenee. Kaikki nämä oireet viittaavat uhkaavaan neuroosiin. Jos siihen lisätään huono mieliala ja kyvyttömyys nauttia elämästä, voimme puhua masennusneuroosista. Taudin kehittymisen alussa yleistä heikkoutta täydentävät joskus somaattiset häiriöt: verenpaineen muutokset, huono ruokahalu,huimausta.
Tärkeimmät syyt
Ihmisen on joka päivä kohdattava monia ongelmia. Ne voivat koskea sekä perhettä että henkilökohtaisesti häntä. Masennusneuroosi ei ole hermoromahduksen laiminlyöty muoto, se ei ilmene itsestään. Tutkijat eivät myöskään löydä vahvistusta geneettiselle alttiudelle.
Psykoterapeutin ja potilaan välisissä keskusteluissa käy selväksi, että useimpien ongelmien provokaattorin rooli on vakava psyykkinen trauma. Myös erilaiset tapahtumat, joilla on emotionaalisesti epäsuotuisa konnotaatio, tulee ottaa huomioon.
Neuroosin syyt voivat olla mitä tahansa: sukulaisten kuolema, konfliktit työssä tai irtisanominen, vanhempien alkoholismi, oman oivalluksen mahdottomuus. Psykoterapeutit sanovat, että tämä häiriö on usein seurausta lapsuuden ongelmista. Se alkaa kehittyä aktiivisesti, jos traumaattiset olosuhteet vaikuttavat henkilöön pitkään. Syntynyt tilanne näyttää hänestä toivottom alta. Hän viettää kaiken aikansa yrittääkseen piilottaa tunteitaan sen sijaan, että etsii ulospääsyä.
Klininen kuva
Neuroottisen masennuksen pääoireina lääkärit mainitsevat letargian, masentuneen mielialan ja alentuneen aktiivisuuden. Ensinnäkin potilas valittaa yleisen hyvinvoinnin heikkenemisestä ja heikkouden ilmaantumisesta. Sitten kliinistä kuvaa täydentävät taudin vegetatiiviset-somaattiset merkit. Näitä ovat seuraavat:
- verenpaine laskee;
- huimaus;
- tykytystykytys;
- ruokahaluttomuus.
Potilaat hakevat harvoin lääkärin apua ajoissa, koska monet heistä eivät ole edes tietoisia "masennusneuroosin" diagnoosista. Vegetatiivis-somaattisten häiriöiden oireet saavat heidät menemään lääkäriin, jonka vastaanotolla he saavat tietää taudin olemassaolosta.
Kliininen kuva hoitojakson jälkeen
Kaikki potilaat eivät toivu täysin oireenmukaisen hoidon jälkeen. Usein heidän terveydentilansa huononee, on heikkouden tunne, jatkuva hypotensio kehittyy. Myös potilaan psykoemotionaalinen tila pahenee. Hän on jatkuvasti surullinen. Vähitellen kliinistä kuvaa täydentävät niukat kasvojen ilmeet ja motorisen aktiivisuuden väheneminen.
Masennusneuroosiin liittyy lähes aina unihäiriöitä. Ne ilmenevät toistuvina yöllisinä heräämisinä ja nukahtamisvaikeuksina. Aamulla potilaat tuntevat heikkoutta ja heikkoutta, voimakasta väsymystä. Jotkut ovat huolissaan ahdistuneisuuskohtauksista, erilaisista fobioista.
Tavalliseen masennukseen verrattuna oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Potilaat säilyttävät aina kyvyn arvioida ympäristöä raittiisti, eivätkä menetä itsehillintää. Heillä ei ole koskaan itsemurha-ajatuksia. He suhtautuvat melko optimistisesti erilaisiin elämäntilanteisiin.
Hairauden piirteet nuorilla potilailla
Lasten masennusneuroosille on ominaista sumea kliininen kuva. He tapaavat useimmitenkutsutaan masennuksen vastineiksi. Ne ilmenevät lisääntyneenä kiihtyneisyyden, ärtyneisyyden ja hallitsemattoman käyttäytymisen muodossa. Tällaiset lapset osoittavat vihaa muita, myös omia vanhempiaan kohtaan. Esimerkiksi vakavasti vammainen opiskelija on ala-asteellakin ylimielisin ja huligaaniin. Hän loukkaa kaikkia, jotka vahingossa katsoivat häntä. Hänestä näyttää, että hänen ympärillään olevat pilkkaavat jatkuvasti hänen vikojaan.
Teini-iässä masennusneuroosi ilmenee eristyneisyydestä ja yksinäisyyden halusta. Näillä lapsilla on yleensä heikentynyt akateeminen suorituskyky. Heitä ahdistaa jatkuvasti päänsärky, unettomuus ja epämukavuus sydämen alueella. He ovat usein kaikenlaisten lääkäreiden potilaita, ottavat mielellään määrättyjä lääkkeitä.
Diagnostiikka- ja hoitomenetelmät
Oikein diagnoosin ja hoidon valitsemiseksi lääkärin on ensin kerättävä potilaan historia. Samalla kiinnitetään erityistä huomiota lähisukulaisten psyykkisiä ja somaattisia patologioita koskeviin tietoihin. Erikoislääkärin tulee tietää, mitkä muutokset potilaan elämässä edelsivät hänen terveydentilansa muutosta.
Depressiivisen neuroosin/neuroottisen masennuksen diagnoosi vahvistetaan seuraavissa tapauksissa:
- potilas on huolissaan mielialan vaihteluista ja muista häiriöön liittyvistä oireista;
- hän ei ole heikentynyt kyvyssään arvioida omaa tilaansa;
- käyttäytyminen vastaa yleisesti hyväksyttyjä normeja;
- häiriö on jatkuva, eion yksi vastaus stressiin.
Kokeneenkin lääkärin on joskus vaikea tehdä oikeaa diagnoosia, koska neuroosin ilmenemismuodot ovat samanlaisia kuin monet somaattisten vaivojen oireet. Tässä tapauksessa potilasta suositellaan ottamaan yhteyttä psykoneurologiin. Häiriön somaattisen etiologian poissulkemiseksi määrätään lisäksi useita tutkimuksia: EKG, ultraääni, EEG.
Hoitoon kuuluu psykoterapiaistuntoja, joita täydennetään farmakologisten lääkkeiden ottamalla.
Lääkehoito
Tällaisen hoidon perustana ovat erilaiset masennuslääkkeet. Seuraavat lääkkeet ovat erityisen tehokkaita: Moclobemide, Mianserin, Imipramine. Häiriön kulun ominaisuuksista riippuen hoitoa täydennetään psykoosilääkkeillä, rauhoittavilla nootropeilla ja rauhoittajilla. Jopa hyvin valittu lääkehoito parantaa tilaa vain väliaikaisesti.
Psykoterapeuttinen vaikutus häiriöön
Depressiivisesta neuroosista ei voida päästä eroon pelkästään lääkehoidolla. Siksi potilaille määrätään hyvin usein erilaisia psykoterapeuttisia vaikuttamismenetelmiä.
Yleisin hoitomuoto on hypnoosi. Sen käytöllä on myönteinen vaikutus potilaan henkiseen tilaan, ja säännöllinen käyttö antaa positiivisen tuloksen. Hypnoosi-istunnot auttavat tuomaan potilaan masentuneesta tilasta. Erikoislääkärikäyntien määrä riippuu häiriön vaiheesta, organismin yksilöllisestä herkkyydestä. The altistusmenetelmä tunnustetaan ehdottoman turvalliseksi.
Menettelyhoito
Mitä muuta lääkäri voi määrätä "masennusneuroosin" diagnoosiin? Rauhoittavia lääkkeitä tai masennuslääkkeitä käytetään vain häiriön kehittymisen alkuvaiheessa. Lääkehoitoa pidetään päähoidon lisänä. Se perustuu psykoterapeuttisiin vaikutuksiin ja erilaisiin fysioterapioihin.
Jälkimmäisen os alta liikuntaterapia, darsonval, vyöhyketerapia ja sähköuni ovat osoittaneet tehokkuutensa käytännössä. Ayurvedic, klassiset ja akupainantatyypit ovat myös hyödyllisiä. Yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi ja huonosta tuulesta eroon pääsemiseksi lääkärit suosittelevat kävelyä, joogaa ja meditaatiota.
Toipumisennuste
Depressiivistä neuroosia, jonka oireet ja hoito kuvattiin juuri edellä, ei pidetä vakavana sairautena. Siksi useimpien potilaiden ennuste on suotuisa. Heillä on kaikki mahdollisuudet palata tavanomaiseen elämänrytmiinsä ja täysin toipua. Jos häiriö kuitenkin aloitetaan ja jätetään hoitamatta, se voi muuttua vaarallisemmaksi ongelmaksi - neuroottiseksi persoonallisuushäiriöksi.
