Monet vanhemmat miehet kärsivät lisääntymis- tai virtsateiden sairauksista. Niiden ongelmallisin elin on yleensä eturauhanen. Joskus patologiat voidaan parantaa konservatiivisilla menetelmillä turvautumatta radikaaleihin kirurgisiin toimenpiteisiin. On kuitenkin tapauksia, joissa eturauhasen poistaminen on ainoa mahdollisuus päästä eroon vakavasta sairaudesta. Minkä patologioiden vuoksi lääkärit määräävät tämän leikkauksen? Mitkä ovat sen käyttöaiheet ja vasta-aiheet? Miten poistoprosessi etenee? Kuinka käyttäytyä kuntoutusjaksolla? Yritetään vastata näihin kysymyksiin artikkelissamme.
Indikaatiot eturauhasen poistoon
Eturauhasen poisto on vakava kirurginen toimenpide, joka suoritetaan vain silloin, kun potilasta ei voida parantaa. Siksi se on määrätty vain vakaville patologioille, joita ei voida poistaa perinteisellä tavalla mistään syystä. Tilastojen mukaan leikataan useimmiten vanhemmat miehet, jotka alun perin menivät lääkäriinvalituksia virtsaamisongelmista. Yleensä heillä diagnosoidaan hyvän- tai pahanlaatuisia kasvaimia.
Lisätään tämän toimenpiteen tärkeimmät ohjeet:
- krooninen eturauhastulehdus, johon liittyy tiheä virtsaaminen ja teräviä kipuja alavatsassa;
- eturauhaskivien komplisoima eturauhastulehdus;
- eturauhasen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka ei yleensä uhkaa ihmishenkeä;
- tiheä virtsaaminen tai virtsanpidätys;
- jatkuva vaikea hematuria (verta virtsassa);
- väärä virtsaamistarve, ei sovi konservatiiviseen hoitoon;
- eturauhassyöpä - leikkaukset tehdään yleensä potilaille, joilla on tämän taudin ensimmäinen tai toinen vaihe, kun kasvain ei ole levinnyt elimen ulkopuolelle.
Leikkauksen vasta-aiheet
Leikkaus on vakava isku keholle, jota kaikki potilaat eivät kestä. Siksi eturauhasen poistoa ei voida suorittaa kaikille ihmisille. Sairauden laiminlyönti on yleisin syy leikkauksesta kieltäytymiseen. Myös vakavien kroonisten sairauksien esiintyminen tai jopa potilaan ikä voi tulla perustaksi. Lopullisen päätöksen tekee hoitava lääkäri tai lääkärilautakunta potilaan historian ja testitulosten perusteella.
Yleisimmät syyt kieltäytyä suorittamasta tätä toimintoa ovat seuraavatvasta-aiheet:
- virtsaelinten tulehdussairaudet akuutissa muodossa;
- virustaudit ja kuume;
- vakavat krooniset sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten sairaudet;
- edenneet pahanlaatuiset kasvaimet, joihin liittyy lukuisia etäpesäkkeitä koko kehossa;
- kilpirauhasen tai haiman sairaudet, mukaan lukien diabetes mellitus, struuma ja kilpirauhasen vajaatoiminta;
- vanhuus - leikkaus on vasta-aiheista yli 70-vuotiaille miehille;
- verenvuotohäiriöitä aiheuttavat sairaudet, mukaan lukien hemofilia;
- verenohennuslääkkeiden ottaminen - tässä tapauksessa leikkaus suoritetaan vasta sen jälkeen, kun ne on poistettu kokonaan elimistöstä.
Leikkaustyypit
Sairauden vakavuudesta riippuen lääkärit käyttävät erilaisia kirurgisia toimenpiteitä. Joskus vain osa elimestä poistetaan, ei koko eturauhasta. Poisto voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:
- Eturauhasen transuretraalinen poisto - suoritetaan virtsaputken ulkoisen aukon kautta. Resektoskoopin avulla eturauhanen tai vain sen vahingoittunut osa poistetaan asteittain. Viillon puuttuminen on tämän menetelmän tärkein etu. Myös kuntoutusaika lyhenee merkittävästi.
- Transvesikaalinen adenomektomia on avoin leikkaus, jossa kirurgi tekee viillon navan ja häpyluun väliin. Käytetään adenooman poistamiseentai suuri pahanlaatuinen kasvain.
- Laparoskooppinen resektio - leikkauksen aikana lääkäri tekee useita pistoja vatsan etureunaan, johon hän asettaa kameralla varustetun laitteen. Tällä tavalla voit poistaa koko eturauhasen tai vain osan siitä.
Leikkaukseen valmistautuminen
Ennen leikkauksen jatkamista on ehdottomasti suoritettava perusteellinen kehon diagnoosi komplikaatioiden estämiseksi. Potilaan on läpäistävä yleinen ja biokemiallinen verikoe. Verikokeita tehdään myös Wasserman-reaktion (kupan toteaminen), HIV:n ja virushepatiitin var alta. Potilas on myös velvollinen antamaan lääkäreille tiedot veriryhmästään ja Rh-tekijästään. On välttämätöntä läpäistä yleinen virtsakoe ja tehdä siitä erillinen sato antibioottiherkkyyden vuoksi. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan arvioimiseksi suoritetaan EKG. Tuberkuloosin ja muiden keuhkojen patologioiden sulkemiseksi pois on tarpeen tehdä fluorografia.
Eturauhaskasvaimen poisto alkaa virtsaelinten ultraäänellä jäännösvirtsan määrittämiseksi. Sitten potilas vierailee terapeutin, urologin ja anestesiologin luona. Leikkausta edeltävänä iltana potilaan on tehtävä peräruiske sekä ajettava häpykarvat. Tästä lähtien hän ei voi syödä eikä juoda.
Eturauhasen poisto: seuraukset
Mahdollisten komplikaatioiden esiintyminen kirurgisen toimenpiteen aikana riippuu taudin laiminlyönnistä. Joten leikkaus eturauhasen adenooman poistamiseksiei yleensä ole vakavia seurauksia. Lisäksi on paljon vaarallisempaa suorittaa toimenpide avoimen viillon kautta. Komplikaatioiden riski riippuu myös kirurgin taitotasosta.
Lisätään tärkeimmät postoperatiiviset komplikaatiot, joita potilaat kohtaavat useimmiten:
- virtsaelinten infektiot, jotka on tuotu kehoon resektion aikana;
- hematurian ilmaantuminen (veren esiintyminen virtsassa);
- tilapäinen tai pysyvä impotenssi;
- taudin uusiutuminen;
- virtsaputken kaventuminen, joka johtaa vaikeaan virtsanpoistoon;
- retrogradinen siemensyöksy on siemennesteen takaisinvirtausta virtsarakon onteloon.
Miten eturauhasleikkaus menee?
Tulevan kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuudesta riippuen käytetään joko yleis- tai spinaalipuudutusta. Toimenpiteen suoritustekniikka riippuu menetelmästä, jolla se suoritetaan. Joten transuretraalisen resektion aikana potilaan virtsaputkeen asetetaan instrumentti, jossa on valaistuslaite ja kamera. Sen kautta se menee rakkoon. Kirurgi seuraa hänen manipulaatioita monitorin näytöltä. Resektoskoopin avulla hän poistaa hitaasti eturauhasen tai sen osan, puristaen siitä pieniä paloja samalla, kun polttelee vahingoittuneita verenvuotoja. Resektion jälkeen lääkäri asentaa virtsarakkoon katetrin, jonka kautta virtsa virtaa myöhemmin urinaaliin. Samalla tavalla suoritetaan laparoskopia. Tärkein ero onResektoskooppia ei aseteta virtsaputken kautta, vaan vatsaontelon etuseinässä olevien pienten aukkojen kautta.
Avoin menetelmä voidaan myös poistaa. Eturauhanen tässä tapauksessa yleensä poistetaan kokonaan. Kirurgi tekee viillon potilaan häpy ja navan väliin, kulkee lihaskudoksen ja virtsarakon seinämien läpi. Sitten hän poistaa eturauhasen umpeen kasvaneen osan käsillään. Leikkauksen lopussa asetetaan myös katetri ja tyhjennysputki, joka tulee ulos viillon kautta. Kuntoutusjakso tämäntyyppisen leikkauksen jälkeen kestää paljon pidempään.
Syövänpoistoleikkauksen ominaisuudet
Eturauhassyövän poistoleikkaukseen liittyy lisäksi vatsan imusolmukkeiden täydellinen resektio etäpesäkkeiden ilmaantumisen ja leviämisen estämiseksi. Lisäksi siemenrakkulat poistetaan. Pienissä alkuvaiheessa olevissa kasvaimissa voidaan käyttää leikkauksen aikana Da Vinci -robottia, joka suorittaa tarkkoja laparoskooppisia toimia aiheuttaen mahdollisimman vähän vahinkoa potilaalle. Kirurgi ja anestesiologi ovat tässä tapauksessa jatkuvasti potilaan vieressä ja seuraavat hänen tilaansa. Tämän menetelmän avulla voit ylläpitää tehokkuutta miehillä.
Ensimmäinen kuntoutusjakso
Potilas liitetään leikkauksen jälkeen jatkuvaan virtsarakon tyhjennysjärjestelmään, jotta kertynyt neste ja verihyytymät voidaan poistaa sieltä ajoissa katetrin kautta. Sen läpi elin pestään erityisellä liuoksella, esimerkiksi furatsiliinilla. Riippuen sen monimutkaisuudestatoiminnot, järjestelmä voi toimia useista tunteista useisiin päiviin. 2 tuntia toimenpiteen jälkeen potilaan annetaan juoda vettä ja ruokaa jatketaan seuraavana aamuna. Ensimmäisinä resektion jälkeisinä päivinä on suositeltavaa juoda vähintään 2 litraa vettä ja myös jättää ruokalist alta pois rasvaiset, paistetut, suolaiset ja savustetut ruoat.
Onko mahdollista palauttaa teho eturauhasen poiston jälkeen?
Resektio (poisto) ei yleensä aina johda tehon menettämiseen. Eturauhanen ympäröi monia lihaksia, jotka ovat vastuussa miehen kyvystä saada erektio. Jos kirurgi onnistuu välttämään niiden vahingoittumisen leikkauksen aikana, teho palautuu ajan myötä. Negatiivinen ennuste annetaan yleensä potilaille, joilla on laajoja pahanlaatuisia kasvaimia. Komplikaatioiden puuttuessa teho palautuu miehelle 4-5 viikon kuluttua leikkauksesta.
Elämä eturauhasleikkauksen jälkeen
Potilas voi vielä jonkin aikaa tuntea epämukavuutta sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Yksinkertaisilla kirurgisilla toimenpiteillä potilas lähetetään kotiin 4-5 päivän kuluttua. Leikkaus eturauhasen adenooman tai syövän poistamiseksi vaatii pitkää toipumista lääkäreiden valvonnassa. Aluksi mieheltä kielletään superjäähdyttäminen ja kova fyysinen työ. Kuormitukset voidaan palauttaa 1-2 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Viikko kotiutuksen jälkeen potilas voi palata töihin.
Yhteenveto
Siten vaaratonta toimenpidettä voidaan kutsua eturauhasen poistamiseksi. Sen seuraukset riippuvat täysin taudista, jossa se suoritettiin. Yleensä resektion jälkeen potilaan tila paranee ja hän toipuu ajan myötä. Jopa elinten resektiossa pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa on suuri todennäköisyys positiiviselle tulokselle, varsinkin jos se tehtiin varhaisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa potilaiden eloonjääminen eturauhassyövän poistamisen jälkeen on 90-100%. Valitse luotettava klinikka ja kirurgi, jolla on monia positiivisia arvosteluja vähentääksesi lääketieteellisten virheiden ja mahdollisten komplikaatioiden todennäköisyyttä.
