Lääketieteellisessä kirjallisuudessa enkefaliitti viittaa koko joukkoon sairauksia, jotka ilmenevät aivojen tulehdusprosesseista. Taudille on ominaista vakavat oireet, ja se voi johtua useista syistä, kuten autoimmuuniprosessi, joka aiheuttaa antireseptorienkefaliittia, tai tiettyjen bakteerien ja virusten esiintyminen. Aivojen tulehdusprosessit vaativat välitöntä pätevää hoitoa, muuten peruuttamattomien seurausten tai kuoleman riski on liian suuri. Tässä artikkelissa tarkastelemme antireseptorienkefaliittia.
Mikä on enkefaliitti?
Enkefaliitti aiheuttaa erilaisia patologisia häiriöitä kehossa ja johtaa dementian (dementian) muodostumiseen. Sairaus voi vaikuttaa aivojen lisäksi osaan sisäelimistä ja nivelistä.
Patologiset tilat voivat johtua useista syistä. Taudin provosoivien tekijöiden mukaan erotetaan seuraavat enkefaliittityypit:
- infektion aiheuttama tulehdus;
- bakteeri- tai sieni-enkefaliitti;
- myrkylliselle aineelle altistumisesta johtuva sairaus;
- autoimmuuninen enkefaliitti.
Sairaudet vaikuttavat aivojen eri osiin. Tulehdus voi lokalisoitua sen aivokuoreen, alakuoreen tai pikkuaivoon. Jokaisella tyypillä on omat merkkinsä, oireensa ja hoitonsa.
Mikä on antireseptorienkefaliitti? Siitä lisää myöhemmin.
Tartuva ja bakteeritulehdus
Tarttuvaa enkefaliittia aiheuttavia tekijöitä ovat virukset ja bakteerit. Esimerkiksi herpesvirus, HIV-infektio, enkefaliittivirus, tuberkuloosibakteeri, streptokokki ja staphylococcus aureus, toksoplasma. Lisäksi puutiaisaivotulehdus on vakava ongelma. Tämä on virustauti, jonka kantajia ovat tietyntyyppiset punkit. Virus pääsee kehoon hyönteisen pureman jälkeen.
Puutiaisaivotulehdus ei kuitenkaan aina vaikuta aivoihin, 50 %:ssa tapauksista potilas kokee vain kuumetta. Japanilainen enkefaliitti kuuluu myös viruslajeihin. Sairaus on erittäin vaarallinen ja useimmissa tapauksissa päättyy kuolemaan. Tämän tyyppiselle enkefaliitille on ominaista nopea kulku, muutaman päivän kuluttua tartunnasta potilas vaipuu koomaan. Herpesenkefaliitti on tappava yhdeksässä tapauksesta kymmenestä, sitä on lähes mahdoton hoitaa.
Miten antireseptorienkefaliitti ilmenee? Puhutaanpa tarkemmin.
Autoimmuunisairaudet
On myös ryhmä enkefaliitteja, jotka johtuvat kehon autoimmuuniprosesseista. Tässä tapauksessa potilaan omat immuunisolut alkavat hyökätä aivoihin. Tämän tyyppisiä sairauksia on erittäin vaikea hoitaa, ne aiheuttavat dementiaa, heikentävät aivojen toimintaa ja ääreishermoston toimintaa. Dementian lisäksi sairauteen liittyy halvaus ja epileptisiä kohtauksia. Tällaisia sairauksia ovat esimerkiksi limbinen enkefaliitti. Sairaus aiheuttaa elimistön autoimmuunivasteen syöpäsolujen esiintymiselle tai sairaudelle, joka on luonteeltaan tarttuva tai virusperäinen. Limbisen enkefaliitin kehittymisnopeus jakaa taudin akuuttiin ja subakuuttiin muotoon. Antireseptorienkefaliitin syitä käsitellään alla.
Akuutti oireyhtymä
Akuutissa oireyhtymässä taudin kehittyminen tapahtuu nopeasti kolmesta viiteen päivään. Jos et ryhdy kiireellisiin toimenpiteisiin, kuolema tapahtuu hyvin nopeasti. Taudin subakuutissa kulmassa ensimmäiset merkit tulevat havaittavissa muutaman viikon kuluttua patologian kehittymisen ensimmäisestä hetkestä. Näille tiloille on ominaista seuraavat oireet:
- muistihäiriö;
- kognitiiviset häiriöt;
- epileptiset kohtaukset;
- mielen häiriöt (korkea ahdistuneisuus, masennus, kiihtyneisyys);
- käyttäytymishäiriöt.
Lisäksi selkeitä merkkejä ovat: etenevä dementia, unihäiriöt, epileptiset kohtauksethallusinaatioita. Ei ole harvinaista, että autoimmuuni-aivovaurio korreloi syövän esiintymisen kanssa. Tyypillisesti tämän enkefaliitin aiheuttaa keuhkosyöpä.
Anti-NMDA-reseptorienkefaliitti
Tämä on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa enemmän nuoriin naisiin. Miehillä patologia on erittäin harvinainen. Tämän tyyppisen enkefaliitin piirteisiin kuuluu vakavien oireiden esiintyminen, jotka ilmenevät vakavina psykneuroottisina muutoksina. Tästä syystä näillä potilailla diagnosoidaan usein skitsofrenia enkefaliitin sijaan. Naiset, joilla oli diagnosoitu tämä patologia, kärsivät mielenterveyshäiriöistä (puheenpuute, tajunnan heikkeneminen).
Lisäksi tyypillinen antireseptorienkefaliitin oire on lyhytaikainen muisti ja lihasten toimintahäiriö. Esimerkiksi monet potilaat kokivat vatsalihasten kohtuuttomia supistuksia sekä jalkojen tai käsivarsien kouristuksia.
Noin puolella tutkituista potilaista todettiin munasarjasyöpä. On kuitenkin tapauksia, joissa potilaalla ei ole onkologiaa. Lisäksi on ollut tapauksia, joissa on diagnosoitu antireseptorienkefaliitti lapsilla, jotka eivät kärsi tällaisista sairauksista. Ne ilmestyvät spontaanisti ja alkavat aktiivisesti kehittää vasta-aineita, jotka liittyvät tiettyihin aivojen rakenteisiin, joita kutsutaan NMDA-reseptoreiksi. Vasta-aineet ovat kiinnittyneitä ja estävät reseptoreita, mikä puolestaan aiheuttaa mielenterveyshäiriöitä, liikehäiriöitä ja epilepsiakohtauksia. Kaikki tämäosoittaa, että monissa tapauksissa lääkärit eivät voi määrittää taudin tarkkaa syytä. On huomattava, että tämä sairaus pystyi periaatteessa tunnistamaan ja oppimaan diagnosoimaan enintään kymmenen vuotta sitten. Antireseptorienkefaliitin oireet ja hoito liittyvät toisiinsa.
Diagnoosi
Kokenut lääkäri, joka ei kohtaa tällaisia patologioita ensimmäistä kertaa, epäilee jo potilasta tutkittaessa. Tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan lisätutkimuksia. Pääsääntöisesti magneettikuvauksen nimittäminen on tässä täysin perusteltua. MRI vahvistaa tai kumoaa epäilyt aivojen tulehdusprosesseista, mutta ei auta tunnistamaan taudin syytä.
Autoimmuunisairauksien, mukaan lukien epäilty anti-reseptorienkefaliitti (tarkastelimme taudin syitä), tapauksessa tehdään analyysi NMDA-reseptorin vasta-aineiden esiintymisestä. Joissakin tilanteissa määrätään aivo-selkäydinnesteen analyysi ja aivojen biopsia. Biopsia määrätään vain viimeisenä keinona, kun muut menetelmät taudin syyn tunnistamiseksi eivät ole informatiivisia. Tässä tapauksessa et voi tehdä ilman onkologin konsultaatiota.
Mahdolliset komplikaatiot
Autoimmuunisairaudet ovat vaikeasti diagnosoitavissa, joten jos lääkäriltä puuttuu asianmukainen kokemus, potilas voi joutua psykiatriselle klinikalle väärän diagnoosin vuoksi. Tarvittavan hoidon puute johtaa psykiatrisiin poikkeavuuksiin, jotka ovat usein peruuttamattomia. Lisäksi on suuri todennäköisyys, että potilas joutuu koomaan. Jos potilas ei ota hoitoon tarvittavia lääkkeitä, vegetatiivinen tila kehittyy hyvin nopeasti ja kolmasosa potilaista kuolee.
Antireseptorienkefaliitin hoito
Oikean diagnoosin tekemiseksi potilas ohjataan ensin tutkimuksiin ja neurologin konsultaatioon. Sairaus diagnosoidaan, kun veressä on tiettyjä vasta-aineita. Onkologin tutkimus vaaditaan myös virheellisen diagnoosin poissulkemiseksi. Oikea-aikaisella hoidolla ja oikein rakennetulla onkologisella hoidolla on useimmissa tapauksissa mahdollista saavuttaa vakaa ja pitkäaikainen remissio. Hyviä tuloksia saavutetaan myös immunomodulaattoreiden hoidossa. Mutta tämäntyyppistä hoitoa on saatavilla vain, jos syöpäepäilyt osoittautuivat aiheettomiksi.
Psykiatristen oireiden vähentämiseksi potilaille määrätään lääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus. Ne rauhoittavat ja normalisoivat unta. Kohtausten ilmaantuessa ja toistuessa määrätään antispasmodisia lääkkeitä. Akuutin tulehduksen poistaminen saavutetaan kortikosteroidien avulla. Ne annetaan lihakseen, ja hoidon keston määrää lääkäri.
Reseptivapaata enkefaliittia on lähes mahdotonta parantaa kokonaan. Hoito auttaa pysäyttämään taudin etenemisen ja eliminoi neurologisten häiriöiden kehittymisen. Jos sairauden aiheutti onkologia, kasvaimen eliminointi antaamelko vakaa tulos, ja 70 % potilaista toipuu kokonaan. Miten aivojen antireseptorienkefaliittia voidaan estää?
Enn altaehkäisy
Tietimme lapsuudesta asti, että metsään pitää mennä suljetuissa vaatteissa, mikä estää punkkeja pääsemästä paljaalle iholle. Tällaiset toimenpiteet auttavat ehkäisemään virusten ja bakteerien aiheuttamaa enkefaliittia. On myös tärkeää ottaa yhteyttä hoitolaitoksiin ajoissa ja noudattaa lääkäreiden ohjeita. Mitä tulee autoimmuunisiin aivosairauksiin, mukaan lukien reseptivapaa enkefaliitti, tällaisten patologioiden kehittymistä ei voida estää.
Johtopäätös
Saatavilla olevien tietojen mukaan lähes puolet antireseptorienkefaliitista kärsivistä potilaista toipuu kokonaan. Kolmannella potilaista on lieviä jäännösvaikutuksia, ja pieni osa potilaista kärsii vakavista komplikaatioista. Noin 10 % potilaista kuoli.
Siksi on vielä kerran painotettava, että jos kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa ja poistetaan, elimistön toiminnot palautuvat täysimääräisesti eli palautuminen tapahtuu. Kaiken tämän perusteella voimme päätellä, että on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen taudin ensimmäisissä oireissa, jotta voidaan lisätä onnistuneen lopputuloksen mahdollisuuksia.
