Endometrium on kohdun sisäpuolta reunustava limakalvo. Sen tehtäviin kuuluu alkion istutuksen ja kehityksen varmistaminen. Lisäksi kuukautiskierto riippuu siinä tapahtuvista muutoksista.
Yksi tärkeistä prosesseista naisen kehossa on kohdun limakalvon lisääntyminen. Tämän mekanismin rikkominen aiheuttaa patologian kehittymistä lisääntymisjärjestelmässä. Proliferatiivinen kohdun limakalvo merkitsee kuukautiskierron ensimmäistä vaihetta, eli vaihetta, joka tapahtuu kuukautisten päättymisen jälkeen. Tässä vaiheessa kohdun limakalvon solut alkavat aktiivisesti jakautua ja kasvaa.
Levityksen käsite
Proliferaatio on aktiivinen solunjakautumisprosessi kudoksessa tai elimessä. Kuukautisten seurauksena kohdun limakalvot ohenevat hyvin, koska toiminnallisen kerroksen muodostavat solut ovat irronneet. Tämä aiheuttaa leviämisprosessin,kun solujen jakautuminen uusii ohennetun toiminnallisen kerroksen.
Proliferatiivinen kohdun limakalvo ei kuitenkaan aina osoita naisen lisääntymisjärjestelmän normaalia toimintaa. Joskus se voi tapahtua patologian kehittyessä, kun solut jakautuvat liian aktiivisesti, jolloin kohdun limakalvo paksuuntuu.
Tapahtumien syyt
Kuten edellä mainittiin, proliferatiivisen endometriumin luonnollinen syy on kuukautiskierron loppuminen. Kohdun limakalvon hylkineet solut erittyvät kehosta veren mukana ohentaen siten limakalvoa. Ennen kuin seuraava kierto tulee, endometriumin on palautettava tämä limakalvon toiminnallinen alue jakautumisprosessin kautta.
Patologinen lisääntyminen johtuu solujen liiallisesta estrogeenistimulaatiosta. Siksi, kun limakalvokerros palautuu, kohdun limakalvon jakautuminen ei pysähdy ja kohdun seinämät paksuuntuvat, mikä voi johtaa verenvuodon kehittymiseen.
Prosessin vaiheet
Lisättymisessä on kolme vaihetta (normaalissa kulkussaan):
- Varhainen vaihe. Sitä esiintyy kuukautiskierron ensimmäisen viikon aikana, ja tähän aikaan limakalvolta löytyy epiteelisoluja sekä stroomasoluja.
- Keskivaihe. Tämä vaihe alkaa kierron 8. päivänä ja päättyy 10. Tänä aikana rauhaset suurenevat, strooma turpoaa ja löystyy ja epiteelikudoksen solut venyvät.
- Myöhäinen vaihe. Levitysprosessi pysähtyy 14. päivänä syklin alusta. Tässä vaiheessa limakalvo ja kaikki rauhaset ovat täysin palautuneet.
taudit
Kohdun limakalvon intensiivinen solujakautumisprosessi voi epäonnistua, minkä seurauksena soluja esiintyy yli vaaditun määrän. Nämä äskettäin muodostuneet "rakennusmateriaalit" voivat yhdistyä ja johtaa kasvainten, kuten kohdun limakalvon proliferatiivisen liikakasvun, kehittymiseen.
Se on seurausta hormonaalisesta hajoamisesta kuukausikierrossa. Hyperplasia on kohdun limakalvon rauhasten ja strooman lisääntyminen, ja sitä voi olla kahta tyyppiä: rauhasmainen ja epätyypillinen.
Liperplasian tyypit
Tällaista poikkeavaa esiintyy pääasiassa vaihdevuosi-iässä olevilla naisilla. Pääsyynä on useimmiten suuri määrä estrogeenejä, jotka vaikuttavat kohdun limakalvon soluihin ja aktivoivat niiden liiallisen jakautumisen. Tämän taudin kehittyessä jotkut proliferatiivisen endometriumin fragmentit saavat erittäin tiheän rakenteen. Erityisesti kärsivillä alueilla tiiviste voi olla 1,5 cm paksu. Lisäksi proliferatiivisten polyyppien muodostuminen endometriumissa, jotka sijaitsevat elimen ontelossa, on mahdollista.
Tällaista hyperplasiaa pidetään syövän esiasteena, ja sitä esiintyy useimmiten naisilla vaihdevuosien aikana tai vanhuudessa. Nuorilla tytöillä tämä patologia diagnosoidaan hyvin harvoin.
Epätyypillinen hyperplasiakatsotaan olevan kohdun limakalvon voimakas lisääntyminen, jolla on adenomatoottisia lähteitä, jotka sijaitsevat rauhasten haaroissa. Kohdun raapimista tutkimalla voit löytää suuren määrän putkimaisen epiteelin soluja. Näissä soluissa voi olla sekä suuria että pieniä ytimiä, ja joissakin ne voivat olla venytettyjä. Putkimainen epiteeli voi tässä tapauksessa olla sekä ryhmissä että erikseen. Analyysi osoittaa myös lipidien esiintymisen kohdun seinämillä, juuri niiden läsnäolo on tärkeä tekijä diagnoosin tekemisessä.
Siirtymä epätyypillisestä rauhasten liikakasvusta syöpään tapahtuu kolmella naisella 100:sta. Tämän tyyppinen hyperplasia on samanlainen kuin kohdun limakalvon lisääntyminen normaalin kuukausikierron aikana, mutta taudin kehittymisen aikana desiduaalikudos solut puuttuvat kohdun limakalvolta. Joskus epätyypillisen hyperplasian prosessi voidaan kääntää, mutta tämä on mahdollista vain hormonien vaikutuksesta.
Oireet
Proliferatiivisen kohdun limakalvon liikakasvun kehittyessä havaitaan seuraavat oireet:
- Kodun kuukautisten toiminta on häiriintynyt, mikä ilmenee verenvuodona.
- Kuukautiskierrossa on poikkeama voimakkaana syklisenä ja pitkittyneenä verenvuodona.
- Metrorrhagia kehittyy - epäsysteeminen ja ei-syklinen verenvuoto, jonka voimakkuus ja kesto vaihtelevat.
- Verenvuotoa esiintyy kuukautisten välillä tai niiden viivästymisen jälkeen.
- Läpimurtoverenvuotoa ja hyytymiä.
- Jatkuva verenvuodon esiintyminen provosoi kehitystäanemia, huonovointisuus, heikkous ja toistuva huimaus.
- Tapahtuu anovulatorinen kierto, joka voi aiheuttaa hedelmättömyyttä.
Diagnoosi
Jos rauhashyperplasian kliininen kuva on samank altainen muiden patologioiden kanssa, diagnostiset toimenpiteet ovat erittäin tärkeitä.
Proliferatiivisen endometriumin liikakasvun diagnoosi suoritetaan seuraavilla menetelmillä:
- Tutkii potilaan anamneesia ja valituksia, jotka liittyvät verenvuodon alkamisajankohtaan, niiden kestoon ja tiheyteen. Myös muita oireita tutkitaan.
- Synnytys- ja gynekologisen tiedon analysointi, mukaan lukien perinnöllisyys, raskaus, käytetyt ehkäisymenetelmät, aiemmat sairaudet (ei vain gynekologiset), leikkaukset, sukupuolitaudit jne.
- Tietojen analyysi kuukautiskierron alkamisesta (potilaan iästä), sen säännöllisyydestä, kestosta, kivusta ja runsaudesta.
- Gynekologi tekee bimanuaalista emätintutkimusta.
- Gynekologinen näytteenotto ja mikroskopia.
- Transvaginaalinen ultraäänitutkimus, joka määrittää kohdun limakalvon paksuuden ja proliferatiivisten endometriumin polyyppien esiintymisen.
- Ultraääni määrittää kohdun limakalvon biopsian tarpeen diagnoosin tekemiseksi.
- Erillisen kyretoinnin suorittaminen hysteroskoopilla, joka raapii tai poistaa kokonaan patologisen endometriumin.
- Histologinen tutkimuskaavinta hyperplasian tyypin määrittämiseksi.
Hoitomenetelmät
Rihasten liikakasvua hoidetaan eri menetelmin. Se voi olla sekä operatiivinen että konservatiivinen.
Proliferatiivisen endometriumin patologian kirurginen hoito sisältää muodonmuutoksia aiheuttaneiden alueiden täydellisen poistamisen:
- Solut, joihin patologia vaikuttaa, kaavitaan ulos kohtuontelosta.
- kirurginen interventio hysteroskoopilla.
Leikkaushoitoa tarjotaan seuraavissa tapauksissa:
- potilaan ikä antaa hänelle mahdollisuuden suorittaa kehon lisääntymistoimintoja;
- nainen on "vaihdevuosien partaalla";
- rohkean verenvuodon tapauksessa;
- sen jälkeen, kun kohdun limakalvosta löydettiin proliferatiivisia rauhaspolyyppeja.
Kaavituksen tuloksena saadut materiaalit lähetetään histologiseen analyysiin. Sen tulosten perusteella ja muiden sairauksien puuttuessa lääkäri voi määrätä konservatiivista hoitoa.
Konservatiivinen hoito
Tämä terapia tarjoaa tiettyjä tapoja vaikuttaa patologiaan. Hormonihoito:
- Oraaliset hormonaaliset yhdistelmäehkäisyvalmisteet on määrätty käytettäväksi 6 kuukauden ajan.
- Nainen ottaa puhtaita gestageenia (progesteronivalmisteita), jotka auttavat vähentämään sukupuolihormonien eritystä kehossa. Näitä lääkkeitä tulee käyttää 3-6 kuukauden ajan.
- Gestageenia sisältävä kohdunsisäinenkierre, joka vaikuttaa kohdun kehon endometriumin soluihin. Tällaisen spiraalin kesto on jopa 5 vuotta.
- Yli 35-vuotiaille naisille tarkoitettu hormonimääräys, jolla on myös positiivinen vaikutus hoitoon.
Kehon yleiseen vahvistamiseen tähtäävä terapia:
- Vitamiini- ja kivennäiskompleksien saanti.
- Rautalisäaineiden käyttö.
- Rauhoittavien lääkkeiden määrääminen.
- Fysioterapeuttisten toimenpiteiden (elektroforeesi, akupunktio jne.) suorittaminen.
Lisäksi ylipainoisten potilaiden yleiskunnon parantamiseksi kehitetään terapeuttista ruokavaliota sekä kehon fyysiseen vahvistamiseen tähtäävää toimintaa.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Toimenpiteet proliferatiivisen kohdun limakalvon liikakasvun kehittymisen estämiseksi voivat olla seuraavat:
- säännöllinen gynekologinen tarkastus (kahdesti vuodessa);
- valmistavien kurssien suorittaminen raskauden aikana;
- valinta sopivia ehkäisymenetelmiä;
- hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos lantion elinten toiminnassa ilmenee poikkeavuuksia.
- lopeta tupakointi, alkoholi ja muut huonot tavat;
- säännöllinen, mahdollinen fyysinen toiminta;
- terveellinen syöminen;
- henkilökohtaisen hygienian huolellinen seuranta;
- hormonilääkkeiden ottaminen vasta asiantuntijan kuulemisen jälkeen;
- välttää aborttitoimenpiteitä käyttämällä asianmukaista ehkäisyä;
- vuosittainsuorita kehon täydellinen tutkimus ja jos havaitaan poikkeama normista, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Proliferatiivisen kohdun limakalvon liikakasvun uusiutumisen välttämiseksi on välttämätöntä:
- käy säännöllisesti gynekologilla;
- käydä gynekologi-endokrinologin tutkimuksissa;
- konsultoi asiantuntijaa valitessasi ehkäisymenetelmiä;
- noudata terveellisiä elämäntapoja.
Ennusteet
Endometriumin proliferatiivisen rauhasten liikakasvun kehittymisen ja hoidon ennuste riippuu suoraan patologian oikea-aikaisesta havaitsemisesta ja hoidosta. Ottamalla yhteyttä lääkäriin taudin varhaisessa vaiheessa naisella on suuri mahdollisuus parantua kokonaan.
Yksi hyperplasian vakavimmista komplikaatioista voi kuitenkin olla hedelmättömyys. Syynä tähän on hormonaalisen taustan epäonnistuminen, mikä johtaa ovulaation katoamiseen. Taudin oikea-aikainen diagnoosi ja tehokas hoito auttavat välttämään tämän.
Tämän taudin uusiutumiset ovat hyvin yleisiä. Siksi naisen tulee käydä säännöllisesti gynekologilla tarkastuksessa ja seurata kaikkia hänen suosituksiaan.
