Hankittu immuunikatooireyhtymä on ollut yksi nyky-yhteiskunnan keskeisistä ongelmista yli neljänkymmenen vuoden ajan. Siksi HIV-diagnoosi herättää nyt paljon huomiota ja resursseja. Loppujen lopuksi, mitä nopeammin kehon immuunijärjestelmää tuhoava virus havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus välttää tappava lopputulos.
Ongelman ydin
Lyhenteen HIV alla on ihmisen immuunikatoviruksen määritelmä - yksi vaarallisimmista olemassa olevista viruksista. Sen vaikutuksen alaisena kaikki kehon suojaavat ominaisuudet estyvät syvästi. Tämä puolestaan johtaa erilaisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin ja toissijaisiin infektioihin.
HIV-tartunta voi edetä eri tavoin. Joskus tauti tuhoaa ihmisen 3-4 vuodessa, joissain tapauksissa se voi kestää yli 20 vuotta. On syytä tietää, että tämä virus on epävakaa ja kuolee nopeasti, jos se on isännän kehon ulkopuolella.
HIV voi olla siemennesteessä, veressä, kuukautiskierrossa ja emätinrauhasten eritteessä. Tulehduksen aiheuttajina sinun on muistettava sellaiset ongelmat kuin parodontaalinen sairaus, hankaumat, vammat jne.
HIV voidaan tarttua keinotekoisesti, verikokeen jabiokontaktimekanismin kautta.
Jos viruksen kantajan kanssa oli yksi kosketus, tartuntariski on alhainen, mutta jatkuvalla vuorovaikutuksella se kasvaa merkittävästi. HIV-infektion diagnosointia ei pidä laiminlyödä, varsinkaan seksikumppania vaihdettaessa
Kiinnitä huomiota parenteraaliseen infektioreittiin. Se voi ilmaantua saastuneen veren verensiirtojen, HIV-tartunnan saaneiden ihmisten veren saastuttamien neulojen injektion yhteydessä sekä ei-steriilien lääketieteellisten manipulaatioiden aikana (tatuoinnit, lävistykset, hammaslääketieteelliset toimenpiteet, joissa käytetään instrumentteja, joita ei ole käsitelty asianmukaisesti).
Samalla pitää tietää, että viruksen kontakti-kotitaloustartuntaa ei tarvitse pelätä. Mutta tosiasia on edelleen: henkilöllä on suuri alttius HIV-tartunnalle. Ja jos yli 35-vuotias henkilö saa tartunnan, AIDSin kehittyminen tapahtuu huomattavasti nopeammin kuin niillä, jotka eivät ole vielä ylittäneet 30 vuoden virstanpylvästä.
Pääoireet
Tietenkin paras tapa tunnistaa ongelma tai sen puute on diagnosoida HIV-infektio. Mutta mitä syitä terveellistä elämäntapaa harjoittavalla voi olla mennä tarkistamaan itsensä tartunnan var alta? Luonnollisesti tällainen aloite pitäisi perustella jollain. Siksi on tärkeää tietää, mitkä oireet voivat viitata tuhoisiin prosesseihin, jotka heikentävät immuunijärjestelmää.
Viruksen inkubaatiovaihetta ilman verikoetta ei todennäköisesti voida havaita, koska keho on tällä hetkellä vieläei reagoi millään tavalla vihamielisiin elementteihin.
Toinen vaihe (ensisijaiset ilmenemismuodot) ilman lääkärin apua voi myös jäädä huomaamatta. Mutta joskus viruksen aktiivinen replikaatio tapahtuu, ja elimistö alkaa reagoida tähän - kuumetta, erilaisia polymorfisia ihottumia, lienal-oireyhtymää ja nielutulehdusta havaitaan. Toisessa vaiheessa on mahdollista liittää sellaiset toissijaiset sairaudet kuten herpes, sieni-infektiot, keuhkokuume jne.
Kolmannelle, piilevälle vaiheelle on ominaista immuunipuutoksen asteittainen lisääntyminen. Koska puolustusjärjestelmän solut kuolevat, niiden tuotannon dynamiikka kasvaa, ja tämä mahdollistaa konkreettisten menetysten kompensoinnin. Tässä vaiheessa useat eri järjestelmiin kuuluvat imusolmukkeet voivat tulehtua. Mutta voimakkaita tuskallisia tuntemuksia ei havaita. Piilevä jakso kestää keskimäärin 6-7 vuotta, mutta se voi viivästyä 20.
Sekundaaristen sairauksien vaiheessa, joka on neljäs, ilmaantuu samanaikaisia sieni-, bakteeri-, alkueläin- ja virusperäisiä infektioita sekä pahanlaatuisia muodostumia. Kaikki tämä tapahtuu vakavan immuunipuutoksen taustalla.
Menetelmät HIV-infektion diagnosointiin
Puhuttaessa virukselle altistumisesta johtuvasta elimistön puolustusmekanismien syvästä estymisestä, on syytä huomata, että potilaan tulevaisuus riippuu tässä tapauksessa suoraan oikea-aikaisesta ja tarkasta diagnoosista.
Tätä varten nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään erilaisia testijärjestelmiä, jotka perustuvat immunokemiluminesenssiin sekäentsyymi-immunomääritys. Nämä tekniikat mahdollistavat eri luokkiin kuuluvien vasta-aineiden läsnäolon määrittämisen. Tämä tulos auttaa merkittävästi lisäämään analyyttisten, kliinisen spesifisyyden ja herkkyyden menetelmien tietosisältöä tartuntatautien kanssa työskenneltäessä.
On myös mielenkiintoista, että juuri polymeraasiketjureaktiomenetelmä mahdollisti HIV-diagnostiikan nostamisen täysin uudelle tasolle. Tutkimusmateriaaliksi soveltuvat monenlaiset biologiset materiaalit: veriplasma, biopsia, kaavinta, seerumi, aivo-selkäydinneste tai pleuraneste.
Jos puhumme laboratoriotutkimuksen menetelmistä, ne keskittyvät ensisijaisesti useiden keskeisten sairauksien havaitsemiseen. Puhumme HIV-infektiosta, tuberkuloosista, kaikista sukupuolitaudeista ja virushepatiitista.
Molekyyligeneettisiä ja serologisia testejä käytetään myös immuunikatoviruksen tunnistamiseen. Ensimmäisessä tapauksessa määritetään viruksen RNA ja proviruksen DNA, toisessa tapauksessa HIV-vasta-aineet analysoidaan ja P24-antigeeni havaitaan.
Klinikoissa, joissa käytetään niin sanotusti klassisia diagnoosimenetelmiä, käytetään pääasiassa serologisen testauksen standardiprotokollaa.
Varhainen HIV-havainnointi
Tällainen tartunnan havaitseminen on välttämätöntä immuunijärjestelmän vaurioitumisen uhan tunnistamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tämän avulla voit ensinnäkin välttää tartunnan leviämisen ja toiseksi vaikuttaa taudin sisällealkuvaihe.
Jos tarkastellaan Venäjän esimerkkiä, HIV-infektion kliininen luokitus otettiin käyttöön Venäjän federaation armeijassa ja laivastossa. Tämä on tuottanut myönteisiä tuloksia: varhaisen kliinisen diagnoosin tekemisestä on tullut paljon helpompaa.
Päänsärky, yöhikoilu ja motivoimaton väsymys voidaan tunnistaa yleisiksi oireiksi, jotka viittaavat mahdolliseen immuunijärjestelmän vaurioitumiseen. On myös mahdollista kehittää kuumetta, johon liittyy tonsilliitin merkkejä. Tämä tarkoittaa, että lämpötila nousee 38 asteeseen ja sen yläpuolelle ja samaan aikaan palatinerit kohoavat ja kipua ilmaantuu myös nielemisen aikana. Kaikkea tätä täydentää nopea painonpudotus. Nämä oireet ovat kuitenkin usein monimutkaisia.
Joissakin tapauksissa HIV-infektio alkuvaiheessa voi ilmetä erilaisina ihon tilan muutoksina. Puhumme täplistä, roseolasta, märkärakkuloista, furunkuloosista jne. HIV:n varhaiseen diagnoosiin kuuluu myös työskentely sellaisten oireiden kanssa, kuten perifeeristen imusolmukkeiden yleistynyt tai rajoitettu suureneminen.
Jos useat imusolmukkeet kasvavat samanaikaisesti, vähintään kolme kuukautta ja eri ryhmissä, nivusaluetta lukuun ottamatta, on syytä epäillä ihmisen immuunijärjestelmän virusta.
Myöhemmin tapahtuvasta diagnoosista puhuttaessa on kiinnitettävä huomiota sekundaarisen immuunipuutoksen ilmenemiseen, jota esiintyy usein erilaisten kliinisten oireiden varjolla. Kyse on seuraavastailmenemismuodot:
- motivoimaton yleistynyt perifeerinen lymfadenopatia;
- tuntemattoman etiologian nivelsärky, joka on a altoilevaa;
- ARVI (ARI), keuhkojen ja hengitysteiden tulehdukselliset leesiot, jotka tuntevat itsensä melko usein;
- tuntematon alkuperä ja pitkittynyt subfebrilisairaus;
- yleinen myrkytys, joka ilmenee motivoimattomana heikkoutena, väsymyksenä, letargiana jne.
Myöhäisen vaiheen HIV-diagnoosi sisältää sairauksien, kuten Kaposin sarkooman, seulonnan, joka aiheuttaa useita kasvaimia, usein nuorilla ylävartalossa, minkä jälkeen kehittyy dynaaminen kehitys ja etäpesäkkeet.
Polymeraasiketjureaktio
Ottaen huomioon erilaiset HIV-infektion diagnosointimenetelmät, tähän tulee kiinnittää erityistä huomiota. On heti huomattava, että tämä verikoe voidaan suunnata kvantitatiivisiin ja laadullisiin ominaisuuksiin.
Seuraavat tehtävät voidaan määrittää tämän viruksen havaitsemismenetelmän tavoitteeksi:
- HI-infektion varhainen diagnoosi;
- selvitys, kun immunoblot-tutkimuksen tuloksessa on kyseenalaisia tuloksia;
- sairauden tietyn vaiheen tunnistaminen;
- viruksen hillitsemishoidon tehokkuuden seuranta.
Jos puhumme primaarisesta infektiosta, on huomattava, että tämä tekniikka salliimäärittää HIV-RNA:n potilaan verestä 14 päivän kuluttua tartunnasta. Tämä on erittäin hyvä tulos. Samalla itse tutkimuksen tuloksella on laadullinen ilmaisu: joko positiivinen (virus on läsnä) tai negatiivinen.
PCR-kvantifiointi
Tällaista polymeraasiketjureaktiota käytetään määrittämään AIDSin todennäköinen etenemisnopeus ja ennustamaan, kuinka kauan potilas elää.
HIV-RNA-solujen kvantifiointi veressä mahdollistaa taudin siirtymisen kliiniseen vaiheeseen.
On syytä kiinnittää huomiota siihen, että HIV:n laboratoriodiagnostiikan menetelmät antavat tarkemman tuloksen, jos analyysiin tarvittava biomateriaali määritetään oikein ja sen näytteenotto tehdään oikein.
Infektoituneen laadullisen seurannan suorittamiseksi on tarpeen (jos mahdollista) käyttää integroitua lähestymistapaa potilaan immuunitilan tutkimukseen. Puhumme puolustusjärjestelmän kaikkien osien kvantitatiivisesta ja toiminnallisesta määrittelystä: solu-, humoraalinen immuniteetti ja epäspesifinen vastustus sellaisenaan.
Laboratoriodiagnostiikka
Nykyaikaisissa laboratorio-olosuhteissa käytetään yhä useammin monivaiheista menetelmää immuunijärjestelmän tilan arvioimiseksi. Tämä tekniikka sisältää usein immunoglobuliinien, lymfosyyttien, alapopulaation määrittämisen verestä. Tämä tarkoittaa, että CD4/CD8-solujen suhde otetaan huomioon. Jos tulos näyttää alle 1, 0, on syytä epäilläimmuunipuutos.
HIV-infektion laboratoriodiagnoosin tulisi sisältää tämä testi, koska tälle virukselle on ominaista CD4-lymfosyyttien selektiivinen vaurio, mikä johtaa huomattavaan edellä mainitun suhteen rikkomiseen (alle 1,0).
Immunologisen tilan arvioimiseksi lääkärit voivat testata "karkeiden" tai yleisten vikojen esiintymistä humoraali- ja soluimmuniteettijärjestelmässä. Puhumme hypogammaglobulinemiasta tai hypergammaglobulinemiasta terminaalivaiheessa, samoin kuin sytokiinien tuotannon vähenemisestä, verenkierrossa olevien immuunikompleksien pitoisuuden lisääntymisestä, lymfosyyttien vasteen heikkenemisestä mitogeeneille ja antigeeneille.
On syytä kiinnittää huomiota siihen, että HIV:n laboratoriodiagnoosissa on kaksi avainvaihetta:
- Seulontalaboratorio. Jos ELISA:ssa (entsymaattinen immunomääritys) saatiin positiivinen tulos, se toistetaan vielä kaksi kertaa samassa järjestelmässä ja seerumia muuttamatta. Jos kaksi kolmesta tutkimuksesta johtaa viruksen vaikutuksen havaitsemiseen, seerumi lähetetään lisäanalyyseihin vertailulaboratorioon.
- Toinen vaihe, joka sisältää HIV-infektion laboratoriodiagnoosin menetelmät, on immuunijärjestelmän tilan määrittäminen. Se suoritetaan edellä mainitussa vertailulaboratoriossa. Tässä positiivinen seerumi tutkitaan jälleen ELISA:ssa, mutta käyttämällä eri testijärjestelmää, joka eroaa aiemmasta antigeenien, vasta-aineiden koostumuksesta tai itse testien muodosta. Kun määritetäännegatiivinen tulos tutkitaan uudelleen kolmannessa testijärjestelmässä. Jos viruksen vaikutusta ei lopulta havaita, kirjataan HIV-tartunnan puuttuminen. Mutta positiivisella tuloksella seerumi tutkitaan lineaarisella tai immuuniblotilla.
Lopulta tämä algoritmi johtaa positiivisiin, neutraaleihin tai negatiivisiin tuloksiin.
Jokaisen kansalaisen tulee tietää, että HIV-diagnostiikka on hänen käytettävissään. AIDS voidaan tunnistaa yksityisissä, kunnallisissa tai julkisissa terveydenhuoltolaitoksissa.
Hoito
Viruksen tunnistamisesta ei luonnollisestikaan olisi mitään hyötyä, ellei infektioon vaikuttaisi erilaisia menetelmiä. Ja vaikka tällä hetkellä ei vieläkään ole rokotetta, joka voisi täysin neutraloida viruksen, asiantunteva diagnoosi, HIV-hoito ja myöhempi ehkäisy voivat parantaa merkittävästi potilaan tilaa ja pidentää siten hänen elämäänsä. Tämä opinnäytetyö vahvistaa sen tosiasian, että ajoissa HIV-hoidon aloittaneiden miesten keskimääräinen elinajanodote on 38 vuotta. Naiset, jotka alkavat taistella HIV:tä vastaan, elävät keskimäärin 41 vuotta.
Kun diagnoosi on tehty, HIV-hoito rajoittuu useiden tekniikoiden käyttöön. Aktiivinen antiretroviraalinen hoito, joka tunnetaan myös nimellä HAART, voidaan tunnistaa yhdeksi yleisimmistä. Jos tämäntyyppistä hoitoa käytetään ajoissa ja asiantuntevasti, voit hidastaa AIDSin kehittymistä merkittävästi tai jopa pysäyttää sen.
HAARTin olemusjohtuu siitä, että samanaikaisesti käytetään useita lääkevalmisteita, joiden tarkoituksena on vaikuttaa immuunikatoviruksen kehittymisen eri mekanismeihin.
Kun eri HIV-diagnoosimenetelmillä on selvitetty tartunta, voidaan käyttää lääkkeitä, joilla on seuraavat vaikutukset:
- Immunologinen. Immuunijärjestelmä stabiloituu, T-lymfosyyttien taso nousee ja suoja erilaisilta infektioilta palautuu.
- Kliininen. AIDSin ja sen ilmenemismuotojen kehittyminen estetään, potilaiden elinikää pidennetään samalla kun kaikki kehon toiminnot säilyvät.
- Virologinen. Viruksen lisääntyminen estyy, minkä seurauksena viruskuorma laskee ja pysyy myöhemmin alhaisella tasolla.
On vaikea yliarvioida sellaisten tautiin vaikuttavien toimenpiteiden merkitystä kuin HIV-infektion diagnosointi, hoito ja ehkäisy. Siksi paras asia, joka voidaan tehdä infektiotutkimuksen positiivisen tuloksen jälkeen, on aloittaa välittömästi taudin torjunta. Virologinen hoito voidaan tunnistaa toiseksi menetelmäksi, joka auttaa tässä.
Tässä tapauksessa puhumme sellaisten lääkkeiden käytöstä, jotka eivät anna viruksen kiinnittyä T-lymfosyyttiin ja päästä kehon sisään. Näitä lääkkeitä kutsutaan läpäisyn estäjiksi. Erityinen esimerkki on Celzentry.
Inhibiittoreita voidaan käyttää HIV:n estämiseenvirusproteaasi. Tämän lääkeryhmän tarkoituksena on estää uusien lymfosyyttien infektio. Nämä ovat lääkkeitä, kuten Viracept, Reyataz, Kaletra ja muut.
Kolmas paikallisten lääkkeiden ryhmä ovat käänteiskopioijaentsyymin estäjät. Niitä tarvitaan estämään entsyymi, joka sallii viruksen RNA:n lisääntymisen lymfosyyttien ytimessä. Tällaiset menetelmät voivat vaikuttaa merkittävästi ongelmaan, kuten HIV-infektioon. AIDSin diagnosointi, hoito ja enn altaehkäisy on pätevien lääkäreiden asia, joten heidän tulee keksiä lääkkeiden käytön algoritmi.
Immunologisia ja kliinisiä vaikutuksia voidaan myös käyttää tarvittaessa.
Enn altaehkäisy
Maailman terveysjärjestö tarjoaa seuraavat menetelmät HIV-tartunnan torjuntaan:
- Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ehkäisy. Nämä ovat turvaseksiä, kondomin jakelua, sukupuolitautien hoitoa ja koulutusohjelmia.
- Raskaana oleville naisille, joilla on diagnosoitu HIV, diagnoosi, enn altaehkäisy sopivilla kemikaaleilla sekä ammattimainen neuvonta ja hoito.
- Enn altaehkäisyn järjestäminen verivalmisteiden avulla. Tässä tapauksessa puhumme virustentorjuntakäsittelystä ja luovuttajien todentamisesta.
- Sosiaali- ja lääkeapu sairaille ja heidän perheilleen.
Jotta HIV-diagnostiikka ei paljasta viruksen olemassaoloa, sinun on noudatettava yksinkertaisia turvallisuussääntöjä:
- jos tartunnan saaneen henkilön veri joutuu iholle, se tarvitseepese välittömästi saippualla ja vedellä ja käsittele kosketusalue sitten alkoholilla;
- jos vaurioita on saanut esine, jossa on virusosia, haava on puristettava, puristettava veri pois, käsiteltävä tämä paikka vetyperoksidilla ja poltettava reunat jodilla;
- älä koskaan käytä vaarallisia ruiskuja;
- käytä kondomia yhdynnän aikana, mutta on parempi aluksi tarkistaa kumppani infektioiden var alta.
Tulokset
Kiitos siitä, että HIV-diagnoosi ei pysähdy, tuhannet ihmiset saavat mahdollisuuden aloittaa hoidon ajoissa ja pidentää merkittävästi elinikää. Tärkeintä ei ole sivuuttaa ilmeisiä oireita ja pelätä mennä lääkäriin.
