Acquired Immune Deficiency Syndrome -oireyhtymästä on tullut yksi 1900-luvun suurimmista lääketieteellisistä ongelmista. Tämä sairaus provosoi viruksen, joka johtaa ihmisen immuunijärjestelmän tukahduttamiseen. Älä ohita infektiota ja lapsia. Lapsen HIV:llä on omat kulkunsa ja terapiansa ominaispiirteensä, joita tarkastelemme tarkemmin.
Miksi taudin kehittyminen alkaa?
Tarkoituksen lähde on AIDS-potilas tai viruksen kantaja. Mikro-organismin erikoisuus on sellainen, että se voi olla kehossa useita vuosia eikä aiheuta negatiivisten oireiden ilmaantumista.
AIDS on sairauden viimeinen vaihe, joka johtaa vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan. Virus löytyy mistä tahansa biologisesta nesteestä, tunkeutuessaan terveen lapsen kehoon, se aiheuttaa immuniteetista vastaavien solujen kuoleman.
Ensimmäisissä vaiheissa keho selviytyy ja kompensoi menetystä tuottamalla uusia soluja. Mutta tämä ei aina jatku, HIV-tartunnan saaneiden lasten immuunijärjestelmä on voimakkaasti heikentynyt ja kehosta tulee alttiita kaikille infektioille, jotka johtavat kuolemaan.
Miten lapset saavat tartunnan?
Lapsen tai aikuisen keholle itse virus ei ole vaarallinen, vaan sen aiheuttamat seuraukset. HIV voi tarttua lapseen seuraavilla tavoilla:
- Sikiön kehityksen aikana sikiön kalvojen, istukan läpi.
- Imettäessäsi saastunutta ternimaitoa.
- HIV voi tarttua äidiltä lapselle synnytyksen aikana synnytyskanavan kautta.
- Rikkoutuneen ihon läpi huonosti käsitellyllä instrumentilla.
- Verensiirto- tai elinsiirtoprosessissa.
Mitä aikaisemmin tartunta ilmenee, sitä vakavampi on lasten HIV-infektio.
Viruksen havaitseminen lapsilla
Tarkka diagnoosi tehdään vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen, joka sisältää seuraavat testit:
- Polymeraasiketjureaktio. Tutkimuksen avulla voit havaita HIV-RNA:n kehossa.
- Immuunitilan määritys. On pidettävä mielessä, että lasten immuniteetti ei ole vielä täysin muodostunut, joten analyysin tulos eroaa aikuisten tuloksista. Tämän lapsen HIV-testi on alhaisempi.
- Viruskuorman määrittäminen. Ja tämä luku on suurempi HIV-potilailla kuin aikuisilla.
- ELISA. Analyysin avulla voit havaita immuunikatoviruksen vasta-aineita verestä. Jos tulos on positiivinen, analyysi toistetaan,käyttää jo immuuniblot-menetelmää.
Lääkäreiden tulee ottaa huomioon se tosiasia, että ELISA-menetelmä ei salli infektion havaitsemista kuuden ensimmäisen kuukauden aikana sen tunkeutumisesta elimistöön. Tänä aikana immuunijärjestelmä yrittää edelleen taistella, joten toistuvia tutkimuksia tarvitaan 3 ja 6 kuukauden kuluttua, jos epäillään infektiota.
Ensimmäiset infektion oireet
Kun virus on kulkeutunut kehoon, itämisaika alkaa. Voi kestää useista kuukausista 10 vuoteen, ennen kuin ensimmäiset HIV-oireet ilmaantuvat lapsella. Kaikki riippuu tartunnan iästä.
Itämisvaiheen päätyttyä tauti kehittyy nopeasti. Jos lapset ovat HIV-positiivisia, voidaan havaita seuraavia oireita:
- Kehonlämpö yli 38 astetta. Tällaiset indikaattorit voivat kestää useita viikkoja. Näin keho reagoi viruksiin.
- Imusolmukkeet lisääntyvät.
- Lisääntynyt hikoilu alkaa.
- Ultrassa maksa ja perna ovat suurentuneet.
- Vartalolle saattaa kehittyä ihottumaa.
- Analyyseihin tulee muutoksia.
Jos lapsilla on HIV-infektio, heillä on usein hermoston häiriöitä. Eri osastojen osallistumisesta riippuen merkitään:
- Enkefaliitti. Sairaus ilmenee unohtamisena, alkuvaiheen lihasheikkoutena ja sitten lämpötila nousee, ilmaantuu kouristuksia.
- Aivokalvontulehdus. Alkaa päänsärkyllä, pahoinvointia ja oksentelua, jasitten lämpötila nousee, lapsi laihtuu, väsyy nopeasti.
- Myelopatia kehittyy, kun selkäydin on vaurioitunut. Jaloissa on heikkoutta, joka vähitellen muuttuu täydelliseksi liikkumattomaksi. Lantion elinten toiminta häiriintyy, herkkyys laskee. Perifeeristen hermopäätteiden tappiolla kehittyy polyneuropatia. Lihaskudoksen tilavuus pienenee, liikkumattomuus.
- Enkefalopatia. Tämän patologian yhteydessä muisti kärsii, motoriset taidot häiriintyvät, esiintyy väsymystä ja letargiaa.
Imeväisillä hermoston vaurion merkit näkyvät selkeimmin 2 kuukauden iässä:
- Kouristuksia ilmaantuu.
- Lihakset ovat kohonneessa kiinteydessä paitsi liikkeiden aikana myös levossa.
- Käsien ja jalkojen liikkeet toimivat epäjohdonmukaisesti.
- henkinen jälkeenjääneisyys.
HI-viruksen oireet lapsella missä tahansa iässä ovat lähes samat, mutta joitain piirteitä voidaan erottaa.
Jos vastasyntyneellä on tämä infektio, tämä tapahtuu yleensä ennenaikaisesti tai vauva on painoltaan jäljessä ikäisensä jälkeen. Myös HIV-tartunnan saaneille lapsille herpes- tai sytomegalovirusinfektio on tyypillistä kohdussa. Tunnusomaisia ulkoisia merkkejä voidaan havaita: lyhentynyt nenä, leveä otsa, karsastus, täyteläiset huulet, kehityshäiriöt.
Synnytyskanavan kautta tartunnan saaneilla vauvoilla on usein oireita noin kuuden kuukauden iässä:
- Huono painonnousu.
- Imusolmukkeet ovat suurentuneet.
- Henkillinen jafyysinen kehitys: myöhäinen aloitus istua, kävellä.
- Kohonnut ruumiinlämpö.
- Ihottumat ja sieni-infektiot.
- Stomatiitti.
- Sydämen, hengityselinten, munuaisten työ on häiriintynyt.
- Lapsi ei syö hyvin, pahoinvointia ja oksentelua esiintyy.
- Tarttataudit ovat yleisiä.
- Verikoe osoittaa alhaista valkosolujen ja verihiutaleiden määrää.
Jos lapsi syntyi terveenä, HIV on päässyt kehoon myöhemmin, niin oireista imusolmukkeiden turvotuksen, kuumeen lisäksi havaitaan usein seuraavia sairauksia:
- Pneumocystis-keuhkokuume, johon liittyy pakkomielteistä yskää, hikoilua, korkeaa kuumetta.
- Interstitiaalinen keuhkokuume.
- Hitaasti kuluva yskä ilman ysköstä, hengenahdistus ja lisääntyvä hengitysvajaus.
- Aivokasvaimet ja Kaposin sarkooma. Nämä patologiat kehittyvät paljon harvemmin.
Kaiken ikäisillä lapsilla on HIV-oireita käyttäytymisessä. Lapsi ei nuku hyvin, menettää ruokahalua, apatiaa, huonoa mielialaa.
HIV-vanhempien lapsi
Jos immuunikatovirus on vanhempien kehossa, se ei tarkoita ollenkaan, että vauva syntyisi myös sairaana. 98 prosentissa tapauksista terveitä lapsia syntyy HIV-potilaista nykyaikaisten hoitomenetelmien ansiosta. Jos nainen on viruksen kantaja tai hänellä on AIDS, raskaus on suunniteltava.
Sairaan vauvan saamisen riski kasvaa, jos:
- Äidin veressä on korkea viruspitoisuus.
- Hoitoa ei annettu tai se ei ole tehokasta.
- Siellä oli ennenaikainen lapsivesivuoto.
- Keskosen vauva.
- Vauva loukkaantui synnytyksen aikana.
Tarkoituksen mahdollisuuden vähentämiseksi HIV-tartunnan saaville tuleville äideille tehdään useimmiten keisarileikkaus.
Hoitoperiaatteet
Lääketieteen nykyaikaiset mahdollisuudet eivät valitettavasti salli potilasta täysin vapauttaa kauheasta sairaudesta. On mahdollista vain normalisoida tila ja estää viruksen lisääntyminen.
Jos lapsi syntyi HIV-tartunnan saaneena tai sai taudin syntymän jälkeen, avun antamisessa noudatetaan seuraavia hoitoperiaatteita:
- Tarjoaa antiretroviraalista hoitoa. Jos samanaikaisesti esiintyy heikentyneen immuniteetin aiheuttamia sekundaarisia sairauksia, tarvitaan oireenmukaista hoitoa.
- Terapia määrätään vain AIDS-asiantuntijan vastaanoton jälkeen ja vanhempien tai huoltajien suostumuksella.
Onnistunut terapia edellyttää seuraavien sääntöjen noudattamista:
- Kaikki HIV-infektion hoitoon tarkoitetut lääkkeet jaetaan vain erikoissairaanhoitolaitoksessa.
- Lääkäri antaa suosituksia antotiheydestä, annostuksesta, ja vanhempien on noudatettava niitä tarkasti, muuten kaikki hoito on turhaa.
- Hoidon onnistumiseksi määrätään aina useita lääkkeitä, jotta viruspartikkelit eivät pääse sopeutumaan niihin.
- Therapy useimmitenHIV:n esiintyminen lapsella tehdään avohoidossa, vain kiireellisissä tapauksissa, tarpeen vaatiessa sairaalahoitoa.
Lapsille määrätään antiretroviraalista hoitoa, jos siihen on tiettyjä indikaatioita, mutta ensimmäisen elinvuoden vauvoille tämä tehdään ilman epäonnea. Vanhemmalla iällä tällaisen hoidon indikaatiot ovat:
- Lapsen immuunijärjestelmä on alle 15 %.
- Immuunisolujen määrä on 15-20 %, mutta komplikaatioita esiintyy bakteerisairauksien muodossa.
Antiretroviraalisen hoidon antaminen
Varmistetun HIV-infektion päähoito on HAART. Tehokkuuden lisäämiseksi käytetään useiden lääkkeiden yhdistelmää. Yhtä lääkettä käytetään useimmiten profylaktisiin tarkoituksiin tai niille lapsille, joiden HIV-status on epävarma.
Lääketieteessä on arsenaalissaan suuri määrä tehokkaita lääkkeitä, useimmiten seuraavat yhdistetään keskenään:
- Videx.
- Lamivudiini.
- zidovudiini.
- "Abakaviiri".
- Olithid.
- Retrovir.
Jos vauva syntyy tartunnan saaneena, 1-1,5 kuukauden iässä alkaa keuhkokuumeen ehkäisy. Anna vauvalle:
- "Septrin" tai "Bactrim".
- "Trimetopriimi" määränä 5 mg painokiloa kohden.
- 75 mg sulfametoksatsolia kolme kertaa viikossa.
Luetteloitujen lääkkeiden lisäksi määrätään myös muita:
- Ei-nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät: nevirapiini, atevirdiini.
- Proteaasiestäjät: sakinaviiri, Crixivan.
Mutta näiden lääkkeiden määrääminen vaatii varovaisuutta ja jatkuvaa lapsen tilan seurantaa, koska hoitoon liittyy monia haittavaikutuksia: neuropatia, maha-suolikanavan patologia.
HIV-tartunnan hoitoa suoritetaan lapsen immuunijärjestelmän tilan jatkuvassa seurannassa. On tärkeää suorittaa samanaikaisesti sekundaaristen infektioiden ja kasvainten kehittymisen ehkäisy.
Jos terveellä lapsella opportunistiset mikro-organismit eivät käytännössä aiheuta sairauksien kehittymistä, niin HIV-tartunnan saaneilla tai AIDS-potilailla on heikentynyt immuunijärjestelmä, joka ei pysty vastustamaan niitä. Kun ne ilmaantuvat, hoitoon liittyy lääkkeen valinta taudinaiheuttajan luonne huomioon ottaen.
Hoito suoritetaan myös aina käyttämällä erikoistuneita viruslääkkeitä, vaan myös määrättyjä:
- Vitamiinivalmisteet.
- Lääkkeet, joilla on yleinen vahvistava vaikutus.
- Ravintolisät.
Lääkärit huomauttavat, että lapsuuden hoito onnistuu paremmin, mitä nopeammin se aloitetaan. Mutta vanhempien tulisi ymmärtää, että heidän lapsensa terveys ja elinajanodote riippuu täysin kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamisesta. Meidän on oltava valmiita siihen, että joudumme käyttämään lääkkeitä pitkään ja ehkä koko elämämme. Lisäksi noudata päivittäistä rutiinia, noudata tiettyä ruokavaliota.
Kuinka estää sairaan syntymänlapsi tartunnan saaneelta naiselta?
Lasten HIV-ehkäisy tulisi aloittaa kauan ennen vauvan syntymää, jos odottavalla äidillä on sairaus tai hän on viruksen kantaja. Riski tarttua kehittyvään vauvaan on noin 15 % ja on paljon suurempi ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana epäkypsän istukan vuoksi.
Sairas nainen voi synnyttää terveen vauvan, jos hän noudattaa seuraavia suosituksia:
- Ennen 2-2, 5 kuukauden raskausaikaa, käy kemoterapiassa.
- Ota lääkärin määräämiä antiretroviruslääkkeitä. Yleensä 14–34 viikon ikäisille Retroviria määrätään 100 mg:n määrä 5 kertaa päivässä.
- Käy säännöllisesti neuvolassa ja tee testejä, jotta voit seurata vauvan kehityksen dynamiikkaa ja ehkäistä anemiaa.
Lääketoimenpiteet synnytyksen aikana
Naisilla, jotka ovat HIV-tartunnan kantajia, ei ole kiellettyä synnyttää luonnostaan, mutta erilaisten synnytysmenetelmien käyttöä ei suositella: synnytyspihdit tai tyhjiöimu. Käytännössä lääkärit eivät halua ottaa riskejä, koska HIV tarttuu lapsiin synnytyskanavan läpikulun yhteydessä, he tekevät keisarinleikkauksen.
Tuntia ennen vauvan odotettua syntymäaikaa odottavalle äidille annetaan lääkettä "Zidovudine". Synnytyksen aikana "Retrovir" annetaan suonensisäisesti tiputtamalla 2 mg/kg naisen painoa.
Kaikkien lääkäreiden ja sairaanhoitajien, jotka synnyttävät ja hoitavat vauvaa, on käytettävä pukua, maskia jahanskat.
Mitä tehdä heti synnytyksen jälkeen
Vastasyntynyt ei ole eristetty äidistä, mutta imetys on ehdottomasti kielletty. Ternimaito voi sisältää viruspartikkeleita ja aiheuttaa infektioita. Synnytyksen jälkeen suositellaan seuraavaa:
Vastasyntyneelle vauvalle annetaan "Retrovir"-siirappia, 2 mg/kg vauvan painoa 6 tunnin välein. Tällainen terapia jatkuu 1,5 kuukauden ajan lapsen elämästä
- Rokota hepatiitti B:tä vastaan.
- Tee verikoe.
- Suorita vauvan avohoitotutkimus.
tartunnan saaneiden äitien lasten rokottaminen
Sairaiden äitien vauvojen rokottaminen on jopa tarpeellisempaa kuin terveiden vauvojen. Se vahvistaa immuunijärjestelmää ja lisää sen vastustuskykyä vaarallisia infektioita vastaan. Rokotukseen käytetään seuraavia lääkkeitä:
- DPT.
- Poliorokote.
- hepatiitti B.
- Rokotus tuhkarokkoa ja sikotautia vastaan.
Lääkäreiden tulee seurata huolellisesti lapsen kehon reaktioita rokotuksen jälkeen.
Neuvoja HIV-positiivisten lasten vanhemmille
Sairaan lapsen syntyessä tai infektion ilmaantuessa syntymän jälkeen suuri vastuu laskeutuu vanhempien harteille. Paljon riippuu heidän käyttäytymisestään vauvan tilassa. Joidenkin periaatteiden noudattaminen auttaa pidentämään lapsen ikää:
- Pakollinen ilmoittautuminen AIDS-hoitokeskukseen ja paikalliselle klinikalle.
- Mene lääkäriinvaaditaan tarkastukseen kolmen kuukauden välein.
- HIV-tartunnan saaneita lapsia näkee ftisiatri ja neurologi.
- Testattu säännöllisesti immuunitilan ja viruskuorman suhteen.
- Mantoux-reaktio tehdään 6 kuukauden välein.
- Kerran kuuden kuukauden välein mitataan veren, virtsan ja sokerin biokemiallinen analyysi.
- Vanhempien tulee ottaa huomioon, että HIV-tartunnan saaneiden lasten ruokavalion kaloripitoisuutta tulisi lisätä 30 %. Ravitsemuksen tulee olla järkevää ja tasapainoista ja sisältää kaikki tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet.
- Kaikki rokotukset on annettava aikataulun mukaisesti. Vain hoitava lääkäri voi muuttaa sen, jos siitä on näyttöä.
Vanhempien tulee kertoa lapsilleen helposti ymmärrettävällä tavalla, että HIV:stä on nyt tullut olennainen osa hänen elämäänsä. Hänen on tiedettävä tämä voidakseen taistella kunnolla infektiota vastaan ja noudattaakseen kaikkia lääkäreiden suosituksia.
Ei pidä keskittyä negatiiviseen, vaan sinun on tehtävä vauvalle selväksi, että olet aina hänen tukenaan ja tuet häntä kaikissa tilanteissa. HIV ei tartu kotikontaktien kautta, joten nämä lapset voivat käydä tavallisissa päiväkodeissa ja kouluissa. Mutta tämä ei ole helppoa, valitettavasti yhteiskunnassamme AIDS-potilaat laiminlyödään.
Huolimatta siitä, että AIDS- ja HIV-infektiota ei voida täysin parantaa, oikea-aikainen pääsy asiantuntijoiden puoleen ja tehokas hoito parantavat pienen potilaan tilaa.
