Artikkelissa pohditaan, mikä on VBN-diagnoosi ja tämän patologian seuraukset.
Ihmisen aivot saavat verta tietyn kaavan mukaan. Selkärankaiset erotetaan rintalastan yläosassa sijaitsevista subclavian v altimoista, jotka tulevat sitten kohdunkaulan alueen poikittaisissa prosesseissa oleviin aukkoihin ja menevät kalloon. Kallon tyvessä ne sisältyvät tyviv altimoon, joka kulkee aivorungossa, aivopuoliskon pikkuaivo- ja takaraivoalueilla. Myöhemmin tyviv altimo jaetaan verisuoniksi, jotka vastaavat veren toimittamisesta tietylle aivopuoliskolle.
Jos aivoja syöttävien v altimoiden veren täyteys laskee, myös kohdunkaulan osteokondroosin vuoksi, kehittyy niin kutsuttu vertebrobasilaarinen vajaatoiminta eli VBN. Koska aivojen verenkierto tulee riittämättömäksi,VBN-diagnoosin taustalla esiintyy ravinteiden ja hapen puutetta, mikä häiritsee elimen kunnollista toimintaa, ilmaantuu taudille tyypillisiä merkkejä.
Syyt
VBN-diagnoosin kehittymiselle on monia syitä. Nuoret ja keski-ikäiset potilaat kärsivät taudista, joka johtuu nikamav altimoiden ulkoisesta puristumisesta, joka johtuu luukudoksen tai osteofyyttien puristamisesta, sekä välilevytyrästä ja niskalihasten kouristuksia.
Lisäksi vertebrobasilaarista vajaatoimintaa voi esiintyä selkärangan v altimokanavan muodonmuutosprosessin vuoksi kaulanikamien subluksaatioiden taustalla. Joissakin tapauksissa VBN:n kehittyminen johtuu sellaisista patologisista poikkeavuuksista, kuten nikamav altimoiden hypoplasiasta, Kimmerlin oireyhtymästä ja ylimääräisestä kohdunkaulan kylkiluusta.
Kipukouristukset
Näkäv altimoiden kivuliailla kouristuksilla on myös merkittävä rooli VBN-diagnoosin kehittymisessä. Selkärangan v altimoiden alueella on pieniä oksia, jotka ovat peräisin autonomisista hermoista, jotka muodostavat hermoplexuksen. Jos potilaalla on ollut osteokondroosia, niskan kipu voi aiheuttaa patologisen prosessin VBN: n muodossa. Lisäksi kipuoireyhtymän vuoksi esiintyy nikamarakenteiden ärsytystä ja sympaattisten hermojen hyperaktivoitumista. Tämän seurauksena tapahtuu nikamav altimoiden hermotusta, johon liittyy pitkittynyt ja jatkuva kouristukset.
NDV-diagnoosi lapsella ja vanhuksella
Lapsuudessa taudin ilmaantuminen voi johtua rakenteen anatomisista ominaisuuksistaselkäydin, johtuen sukuhistoriasta tai syntymä- ja traumaattisen aivovamman seurauksena vauvaiässä.
VBI diagnosoidaan monilla lapsilla neurologissa.
Vanhemmalla iällä vertebrobasilaarinen vajaatoiminta voi olla seurausta ateroskleroottisista muutoksista selkärangan v altimoissa. Tässä tapauksessa suurten verisuonten onteloon muodostuu ateroskleroottisia plakkeja. Plakki sisältää suuren määrän kolesterolia, joka tukkii v altimon luumenin ja häiritsee aivojen verenkiertoa.
Joissakin tapauksissa plakin sijaintialueilla esiintyy verihyytymiä, jotka edelleen tukkivat v altimon luumenin. Verenkierto voi katketa myös v altimon tukkeutumisen seurauksena toiselle kehon alueelle muodostuneen hyytymän vuoksi, joka kulkeutuu verenkierron kautta nikamasuonien altaaseen. Tässä tapauksessa puhumme tromboemboliasta.
VBI diagnosoidaan usein neurologissa.
Oireyhtymä voi johtua virheellisistä lääketieteellisistä manipulaatioista sekä manuaalisesta terapiasta ja selkärangan alueen traumasta. Toinen riskitekijä oireyhtymän kehittymiselle on subclavian v altimon ahtauma, joka tarjoaa verenkiertoa yläraajoihin.
Fibromuskulaarisen dysplasian taustalla muodostuu lukuisia keskikokoisia v altimostenoosia. Joissakin tapauksissa myös selkärangan v altimot ovat mukana patologisessa prosessissa, mikä johtaa VBN-diagnoosiin.
Oireet
Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan ilmenemismuodot voivat olla melkoisiavaihteleva. Patologian neurologisia merkkejä voivat olla näkö-, vestibulaari- ja johtumis- tai aistihäiriöt. Lisäksi neurologian VBN-diagnoosin yhteydessä on kallossa sijaitsevien hermojen toimintahäiriö.
Tuki- ja liikuntaelimistön os alta VBN ilmenee koordinaatiohäiriönä sekä keskuspareesina. Yleensä oireyhtymälle on tyypillistä dynaamisen ataksian ja tahallisen raajojen vapinan yhdistelmä sekä epäsymmetrisen ilmeen alentunut lihasjännitys.
VBN:n eri oireiden vakavuus ja yhdistelmä johtuu iskeemisten leesioiden laajuudesta ja niiden sijainnista sekä mahdollisesta sivuverenkierrosta.
Aistihäiriöihin liittyy usein hypo- tai anestesia toisessa vartalon tai raajan puolikkaassa sekä useita parestesioita.
Joka neljännellä potilaalla, jolla on diagnosoitu VBN, oireet voivat vaihdella, mutta lähes aina pinnallisen ja syvän herkkyyden poikkeavuuksia esiintyy, mikä selittyy häiriöllä ventrolateraalisen talamuksen työssä verenkierron alueilla. ulkoinen villous v altimo sen takaosassa. Verenkiertohäiriöitä ei ole läheskään aina mahdollista havaita selkärangan v altimoiden alueelta, joten usein on tarpeen käyttää lisäksi hermokuvausmenetelmiä.
VBN:n näköhäiriöihin liittyy oireita, kuten skotooma, kortikaalinen sokeus, homonyymi hemianopsia ja fotopsia.
Jos olisit voitettumyös aivorunko, kallon hermojen toiminnassa on häiriöitä. Tämän seurauksena havaitaan kasvohermon pareesia, bulbar-oireyhtymää ja erilaisia silmien liikehäiriöitä.
Luetteloidut oireet ilmenevät pääsääntöisesti yhdistelmänä, mutta poikkeustapauksissa esiintyy yksittäisiä oireita, mikä johtuu vertebrobasilaaristen verisuonten verisuonijärjestelmän palautuvasta iskemiasta.
Melko usein nikamav altimoiden sairaudet, jotka liittyvät aivoverenkiertojärjestelmän puristuskriisiin, liittyvät myös niskan iskiasin. Tämän taudin merkkejä ovat kivulias tunnustelu ja kohdunkaulan liikkuvuuden rajoittaminen. Kipuoireyhtymän vakavuus lisääntyy päätä käännettäessä ja kallistaessa.
huimaus ja autonomisen järjestelmän häiriö
Paroksysmaalinen huimaus voi myös olla merkki aivojen verenkiertoon liittyvistä ongelmista. Tämä ilmiö johtuu vestibulaarilaitteen korkeasta herkkyydestä iskeemisille oireille. Huimaus voi olla sekalaista tai systemaattista, kun liike on suoraviivaista ja potilas tuntee sen, sekä ympärillään olevien esineiden pyörimisen että oman kehonsa.
Toinen VBN:lle tyypillinen oire erottuu - autonomisen järjestelmän häiriöt, joihin liittyy pahoinvointia ja oksentelua, sydämen sykkeen heikkeneminen, kohonnut verenpaine ja vaikea liikahikoilu.
Yhdessä muiden oireiden kanssa kuulon heikkeneminen voi viitata myös VBN:ään. Tämä voi olla sekä kuuntelun laadun heikkenemistä ettäruuhkat, tinnitus. Yleensä tällainen merkki viittaa iskemiaan pikkuaivojen alemman etuosan alueella.
On ymmärrettävä, että luetellut oireet ovat tyypillisiä myös muille aivojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksille, joten on tärkeää suorittaa täydellinen tutkimus ja erotusdiagnoosi diagnoosin selkeyttämiseksi.
Diagnoosi
Tärkein vaihe vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan diagnosoinnissa on tunnistaa syy, joka provosoi patologisen prosessin kehittymisen. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan yksityiskohtainen neurologinen tutkimus, jonka tarkoituksena on erottaa sairaus samanlaisista patologioista. Joten VBI:n tunnistamiseksi suoritetaan seuraavat instrumentaalitutkimukset:
1. Doppler-ultraäänen avulla voit arvioida aivojen ja pääv altimoiden verisuonten tilan. Tämä menetelmä yhdistää duplex-skannauksen ja dopplerografian, antaa käsityksen nikamav altimoiden tilasta.
2. Reoenkefalografia yhdessä infrapunatermografian kanssa mahdollistaa myös aivojen ja selkärangan v altimoiden tilan arvioinnin, mutta ne ovat vähemmän informatiivisia kuin edellinen menetelmä.
3. Laskennallinen ja magneettikuvaus mahdollistavat nikamien välisen tyrän sekä muiden selkärangan patologisten prosessien havaitsemisen, jotka voivat johtaa VBN:n kehittymiseen.
4. Röntgentutkimus arvioi kaularangan kunnon.
5. Funktionaaliset testit, jotka suoritetaan ojentamalla ja taivuttamalla, antavat sinun määrittää spondylolisteesin esiintymisen.
Joissakin tapauksissa yhtä tehokkaita diagnostisia menetelmiä voivat olla esimerkiksi akustinen stimulaatio, vestibulologinen tutkimus, audiometria jne. Laboratoriomenetelmät VBN:n diagnosoimiseksi on verikoe biokemian ja koagulaation var alta.
Mikä on VBI:n hoito kohdunkaulan osteokondroosin taustalla?
Lääkehoito
Terapeuttisen ohjelman valinta riippuu suoraan verisuonivaurion asteesta ja luonteesta. Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan konservatiivinen hoito sisältää seuraavat lääkkeet:
1. Trombosyyttia estävät aineet. Tämän lääkeryhmän toiminnan tarkoituksena on vähentää veren hyytymistä. Trombosyyttien estävien aineiden käyttö johtuu tarpeesta estää veritulppien muodostumista. Aspiriini on yleisin verenohennusaine. On pidettävä mielessä, että asetyylisalisyylihappo vaikuttaa negatiivisesti maha-suolikanavan tilaan ja voi aiheuttaa hemorragisen oireyhtymän. Se on vasta-aiheinen maha-suolikanavan olemassa olevien sairauksien yhteydessä, eikä myöskään ole suositeltavaa juoda pillereitä tyhjään vatsaan.
2. Verisuonia laajentavat lääkkeet. Ne ovat välttämättömiä verisuonten tukkeutumisen estämiseksi. Pääsääntöisesti kurssihoitoa tarvitaan keväällä ja syksyllä. Annosta tulee suurentaa pienimmästä optimaaliseen terapeuttiseen määrään. Jos monoterapia ei anna positiivista dynamiikkaa potilaan tilassa, samanaikaisestikäytät useita samanlaisia lääkkeitä.
3. Metaboliset ja nootrooppiset lääkkeet. Yleisimmin määrätyt ovat Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax jne. Näitä lääkkeitä käytetään stimuloimaan aivojen toimintaa, vähennettynä VBN:n taustalla kohdunkaulan osteokondroosissa.
Hoito ei rajoitu tähän.
Näiden lääkkeiden lisäksi vertebrobasilaarista vajaatoimintaa voidaan hoitaa verenpainetta normalisoivilla lääkkeillä. Lisälääkkeinä voidaan määrätä yksilökohtaisesti kipulääkkeitä, masennuslääkkeitä, uni- ja rauhoittavia lääkkeitä sekä oksennuslääkkeitä ja huimausta hillitseviä lääkkeitä. Luetellut lääkkeet edistävät oireiden poistamista VBN:n diagnosoinnissa neurologiassa.
Hoidon tulee olla kattavaa ja oikea-aikaista.
Muut hoidot
Jos vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan kulku on luokiteltu vakavaksi, voidaan määrätä kirurginen toimenpide. Leikkauksen tarkoituksena on poistaa VBN:n aiheuttamat verenkiertohäiriöt. Tämä tehdään laajentamalla tyvi- ja nikamav altimoita. Lisäksi leikkauksen avulla voit poistaa nikamavälilevyjen puristuksen, lievittää jännitystä ja ahtautta niistä. Sellaiset manipulaatiot, kuten endarterektomia ja mikrodiskektomia, voivat toimia kirurgisena hoitona.
Neurologit uskovat, että vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan hoidon tulisi tapahtua kompleksisesti. Tästä syystäTämän diagnoosin saaneille potilaille määrätään lääkehoidon lisäksi erityistä terapeuttista harjoittelua sekä fysioterapiaa.
Lisäksi VBI:tä käsitellään seuraavilla menetelmillä:
1. Terapeuttinen hieronta, jonka tarkoituksena on parantaa verenkiertoa.
2. Kiropraktikon luona käynti.
3. Akupunktio ja vyöhyketerapia lihasspasmien lievittämiseen.
4. Hirudoterapia. Melkein kaikki verisuonisairaudet voidaan poistaa iilimatoilla lisähoitomenetelmänä.
5. Magnetoterapia. Vaikuttaa suotuisasti verenkiertoelimistöön.
6. Erityinen korjaava korsetti kaulassa.
VBI:n oikea-aikainen ja oikea hoito kohdunkaulan osteokondroosin taustalla mahdollistaa taudin poistamisen kokonaan. Muutoin patologian kroonistumisen riski kasvaa sekä potilaan elämänlaadun merkittävä heikkeneminen.
Ennuste
Vertebrobasilaarisen vajaatoiminnan ennuste tehdään tämän oireyhtymän aiheuttaneen sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauden vaikeusasteen ja luonteen sekä v altimovaurion asteen ja mahdollisuuden muodostaa ohitusverenkierto. aivot.
Jos v altimoilla on taipumusta kaventua enemmän eikä oikeaa hoitoa ole suoritettu ajoissa, peruuttamattomien seurausten ja komplikaatioiden riski kasvaa. Tällaiset potilaat ovat alttiita aivohalvaukselle sekä dyscirculatory-tyyppiselle enkefalopatialle vakaan neurologisen vajaatoiminnan taustalla.
HyväntekeväVBI:n ennuste on mahdollinen vain, jos aivoverisuonten tila on arvioitu tyydyttävästi, sekä oikealla hoidolla lievän patologian taustalla.
Enn altaehkäisy
NDV:n pakollisia ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
1. Lopeta tupakointi, alkoholin ja huumeiden juominen.
2. Säännöllinen verenpaineen seuranta.
3. Erityisruokavalion noudattaminen. Makeat leivonnaiset, suolaiset, mausteiset ja mausteiset ruoat, marinaadit ja säilykkeet ovat rajoituksen alaisia. NDV:lle suositeltuja ruokia ovat merenelävät, hedelmät ja vihannekset sekä vähärasvaiset maitotuotteet.
4. Keskivaikea ja kohtalaisen intensiivinen fyysinen aktiivisuus.
Joissakin tapauksissa yllä olevat toimenpiteet riittävät pysäyttämään taudin myös ilman lääketieteellistä ja fysioterapeuttista tukea.
Jos sairaus havaittiin sen alkuvaiheessa, hoito suoritetaan avohoidossa. Kun patologinen prosessi havaitaan myöhemmin, sairaalahoitoa suositellaan. Tämä tehdään aivohalvauksen kehittymisen estämiseksi.
Käsittelimme NDV:n oireita ja hoitoa.
