Subtrooppisilla ja trooppisilla alueilla leishmanioosia esiintyy usein. Tauti tarttuu ihmisiin hyttysten puremien kautta. Taudin aiheuttaja on Leishmania-suvun alkueläin. Tämä patologia on rekisteröity 88 maassa, joista 72 on kehittymässä.
Lyhyt kuvaus
Elä ja kehitä Leishmaniaa ihmiskehossa tai erilaisissa eläimissä. Melko usein niitä löytyy ketuista, sakaaleista, koirista ja joistakin jyrsijöistä. Toistaiseksi ei ole tietoa eläinten ja ihmisten tarttuvuusjaksosta. Vain yksi tunnetaan. Jos tämä loinen on iholla tai veressä, isäntä on tartunnan lähde.
Kehoon asettuvat leishmaniat ovat erittäin vaarallisia. Ne elävät pernassa ja maksassa. Joskus loiset asettuvat luuytimeen. Kuten edellä todettiin, tällainen sairaus ei ole vain ihmisen vitsaus. Leishmanioosia esiintyy usein koirilla, kotijyrsijöillä.
Historiallista taustaa
P. F. Borovsky löysi leishmaniaasin vuonna 1898. Löydettyään loiset Pendinin haavan näppyistä, lääkäri kuvasi ne ensimmäistä kertaa. Siksi tautia kutsutaan myös leishmaniaasiksi. Borovskin tauti. Paljon myöhemmin patogeeni liitetään erityisesti luotuun Leishmania-sukuun. Ja patologian leviämispolku perustettiin vasta vuonna 1921.
Nykyään leishmaniaasi on melko harvinainen sairaus, johon voi tarttua vain tropiikissa, subtrooppisissa maissa.
Mikä on loinen?
Yleisempi sairaus on iholeishmaniaasi. Taudin aiheuttaja on Leishmania. On mahdotonta nähdä loista paljaalla silmällä. Sen mitat ovat mikroskooppisesti pieniä. Leishmanian pituus on noin 3 mikronia. Loisella on pallomainen tai soikea muoto, sen keskellä on ydin. Leishmanian etuosassa on siima, takana on blefaroplasti.
Loinen ruokkii eläinsolujen, ihmisten, sisältöä. Alkueläimet lisääntyvät fissiolla. Siima katoaa etuosaan. Näin alkaa lisääntymisprosessi, jonka seurauksena tapahtuu kehon infektio.
Jakelureitit
Tauti tarttuu helposti. Kaava on melko yksinkertainen. Tartunnan saaneen henkilön tai eläimen puremat hyönteiset siirtävät loiset terveeseen kehoon. Jonkin ajan kuluttua potilaalla diagnosoidaan leishmaniaasi.
Useiden kymmenien lajien tiedetään aiheuttavan sairauksia. Niistä noin kaksikymmentä muodostaa vaaran ihmishengelle. Useimmiten ne aiheuttavat ihon leishmaniaasin. Taudin hoitoa vaikeuttaa se, että loiset ovat täysin epäherkkiä antibioottihoidolle.
Taudin kantajia ovat hyttyset. Jälkeentartunnan saaneen henkilön puremat, hyönteiset saavat tartunnan. Ja viikkoa myöhemmin he ovat jo taudin lähde. Nämä verta imevät hyönteiset tartuttavat potilaan taudin ihomuodolla. Ihmiskeho voi tuottaa vasta-aineita. Kun potilas on sairastunut tähän muotoon, hänellä on vahva immuniteetti tautia vastaan.
Ihon leishmaniaasin yhteydessä tauti voi tarttua paitsi veren välityksellä hyttyseen. Hyönteinen voi saada tartunnan haavaisesta vuoteesta.
Patologian luokitus
Sairauksia on kolmenlaisia:
- Ihon leishmaniaasi. Sairaus ilmenee laajamittaisina voimakkaina näppylöiden pesäkkeinä.
- Mucocutaneous leishmaniasis. Tälle taudille on tyypillistä haavaumat suun, kurkun ja nenän limakalvoilla.
- Viskeraalinen leishmaniaasi. Tämä muoto diagnosoidaan, jos leishmania pääsee imusuonisiin. Nestevirralla se leviää koko kehoon. Sisäelimiin vaikuttaa. Pohjimmiltaan se on perna, keuhkot, sydän, maksa. Tällä lomakkeella ei ole kykyä myöhemmin muodostaa immuniteettia patologiaa vastaan.
Alla oleva kuva osoittaa selvästi leishmaniaasin. Se näyttää taudin ihomuodon.
Jaa patologia sen mukaan, kuka oli tartunnan säiliö ja lähde. Siten ihon ja sisäelinten leishmaniaasi voi olla kahta muotoa:
- antroponoottinen - taudin lähde on ihminen;
- zoonoosi - taudin aiheuttaja siirtyy eläimistä.
Viskeraaliset oireet
Tälle muodolle on ominaista pitkä itämisaika. Tartunnan hetkestä ensimmäisiin sairauden oireisiin voi kulua 20 päivästä 5 kuukauteen. Viskeraalinen leishmaniaasi kehittyy vähitellen. Alkuvaiheen oireet ovat seuraavat:
- tyypillinen yleinen heikkous;
- vaalea iho;
- ruokahalun väheneminen sen täydelliseen puuttumiseen;
- perna hieman laajentunut;
- apatia havaitaan;
- kehon lämpötila nousee (maksimi on 38 C).
Taudin etenemiselle on ominaista uusien merkkien lisääntyminen. Odottamattomat hoitoyritykset pahentavat leishmaniaasia. Oireet ihmisillä lisätään seuraavasti:
- Lämpötila on noussut merkittävästi (yli 40 C). Tällaisella merkillä on a altomainen luonne. Potilas vuorottelee hypertermian ja normaalin välillä.
- Yskä. Tämä oire ilmenee, kun hengityslaite on vaurioitunut.
- Suurentuneet imusolmukkeet. Tutkimuksessa havaittu. Kohonnutta elinten lähellä havaitaan nousu.
- Maksan, pernan arkuus tunnustelun aikana. Näiden elinten määrä on lisääntynyt merkittävästi.
Jos et aloita taistelua patologiaa vastaan, leishmaniaasi etenee edelleen. Hoito muuttuu paljon vaikeammaksi. Potilaan tila huononee edelleen:
- potilaan uupumus;
- pernasta tulee v altava;
- ihon pinta kuiva, erittäin vaalea;
- toistuva huimaus;
- ilme turvotustajalat;
- syke kiihtyy;
- vatsan tilavuus kasvaa (nestettä kertyy vatsaonteloon);
- ripulia esiintyy;
- rikottu teho.
Loppuvaiheelle on tyypillistä alentunut lihasjänteys, koko kehon turvotuksen ilmaantuminen, vaaleat koodisuojat. Tämän seurauksena potilas kuolee.
Joskus diagnosoidaan krooninen patologia. Sairauden merkkejä ei käytännössä ole. Tällainen klinikka havaitaan, jos sisäelinten kontaminaatio leishmanialla on minimaalista.
Ihopatologian oireet
Tämä lomake on usein rekisteröity Saudi-Arabiassa, Afganistanissa, Brasiliassa, Syyriassa, Iranissa ja Perussa. Itämisaika voi kestää 10 päivästä 1,5 kuukauteen.
Alkuvaiheessa ihon pinnalle ilmestyy hyönteisen pureman tyypillinen muodostus. Tähän paikkaan muodostuu ajan myötä paise, joka muistuttaa visuaalisesti tuberkuloosia. Tämän paikan tunnustelu aiheuttaa tuskallista epämukavuutta. Yhden tai kahden viikon kuluttua tuberkuloosin keskelle ilmestyy kuollutta kudosta - nekroosi. Tämä paikka on musta. Pian se muuttuu haavaksi. Haavan keskeltä tihkuu ulos kelta-punaista nestettä - mätä.
Toissijaiset tuberkuloosit alkavat ilmaantua primaarisen haavan lähelle. Haavan muodossa ne lopulta sulautuvat yhteen. Ihon pinnalle muodostuu yksi suuri haava.
Alueelliset imusolmukkeet voivat lisääntyä potilaalla, jolla on diagnosoitu Borovskin tauti. Ihon leishmaniaasille on ominaista haavan paraneminen 2-6 kuukaudessa. Haavakohtaan jää kuitenkin arpia.
Ihopatologian pääoireet ovat siis:
- tuberkuloiden esiintyminen - leishmaniaasi;
- ihon tuhoutuminen tuberkuloosikohdassa;
- lausunto;
- haavojen paraneminen ja arpien muodostuminen.
Lima-ihon muodon oireet
Tämäntyyppinen sairaus leishmaniaasi ilmenemismuodoissaan ei käytännössä eroa ihopatologiasta. Ainoa ero on patologian leviäminen viereisille limakalvoille.
Tämän muodon aiheuttaa uudesta maailmasta löydetty loinen. Mukokutaaninen patologia muistuttaa aluksi eläimen puremaa. Myöhemmin potilaiden limakalvot ovat mukana. Joskus sairaus vääristää kasvoja.
Tässä patologiassa seuraavat oireet lisätään yllä kuvattuihin iholeishmaniaasin oireisiin:
- nuha;
- nenän tukkoisuus;
- nielemisvaikeudet;
- nenäverenvuoto;
- eroosiot ja haavaumat suussa (huulilla, ikenillä, kielellä);
- haavoja nenäontelossa.
Lääkärit erottavat tämän muodon kahdenlaisia komplikaatioita. Jos sekundäärinen infektio liittyy sairauteen, potilaalle voi kehittyä keuhkokuume. Jos hengityselimiä on mukana, kuolema on mahdollista.
Sairausdiagnoosi
Maissa, joissa tauti on laajalle levinnyt, potilailla, joilla on useita kliinisiä oireita ja testituloksia, epäillään sairastavan leishmaniaasia.
Muut potilaat tarvitsevat kudostestejä lopullisen diagnoosin tekemiseksimikroskoopilla loisten havaitsemiseksi tai verikokeella vasta-aineiden havaitsemiseksi. Lääketieteessä tunnetaan ihotesti, jota kutsutaan "musta iho" -testiksi. Tällainen tutkimus on epätäydellinen, joten sitä ei käytännössä käytetä taudin diagnosoimiseen.
Ei pidä unohtaa, että monet sairaudet voivat aiheuttaa painonpudotusta, kuumetta, elinten laajentumista, ihovaurioita. Useimmat sairaudet voivat jäljitellä leishmaniaasin oireita. Näitä ovat lavantauti, malaria, Chagasin tauti, toksoplasmoosi, tuberkuloosi, kuppa, histoplasmoosi. Siksi lopullinen diagnoosi on mahdollista tehdä vain sulkemalla pois muut sairaudet.
Kun leishmanioosia epäillään, ihodiagnoosi alkaa perusteellisella epidemiologisella historialla. Sitä tosiasiaa, että potilas oli alueella, joka tunnetaan taudinpurkauksista, tutkitaan.
Testit diagnoosin vahvistamiseksi ovat seuraavat:
- haavoista ja tuberkuloosista otetun materiaalin tutkiminen;
- verikoe (Romanovsky-Giemsan mukaan);
- luuydinpunktio;
- biopsia maksasta, imusolmukkeista, pernasta;
- biologiset näytteet;
- serologiset testit (ELISA, RSK).
Hoitomenetelmät
Kuten aiemmin mainittiin, antibiootit ovat tehottomia patologian hoidossa. Niitä määrätään vain yhdessä tapauksessa - jos bakteeri-infektio liittyy leishmaniaasiin. Taudin eri muodoille valitaan omat menetelmänsä taudin hoitamiseksi. Jos potilaalla diagnosoidaan iholeishmaniaasi, hoito perustuu paikallisten lääkkeiden käyttöön. Viskeraalinen muoto tarvitsee sarjan injektioita.
Lievät sairaudet eivät käytännössä vaadi erityishoitoa. Tällainen sairaus menee itsestään ohi tietyn ajan kuluttua. Samalla se ei jätä epämiellyttäviä seurauksia.
Jos potilaalla on heikko immuniteetti, hänelle on määrättävä terapeuttista hoitoa. Koska sairaus on melko vaikea. Tarvittavien terapeuttisten toimenpiteiden puutteella on potilaalle vakavia seurauksia ja joskus jopa kuolema.
Vakava sairaus, johon liittyy leikkaus. Leikkauksen aikana potilaan perna poistetaan.
Ihopatologian hoito
Hallintamenetelmät riippuvat leishmaniaasin k altaisen patologian muodosta, vaiheesta ja kulusta. Hoito voi sisältää seuraavat menetelmät:
- lääkehoito;
- kirurginen menetelmä;
- fysioterapiahoidot;
- kemoterapia.
Leikkausmenetelmää käytetään, jos ihon pinnalla on yksi pieni vaurio. Tällainen haava leikataan kirurgisesti.
Seuraavia fysioterapiatekniikoita voidaan käyttää terapeuttisiin tarkoituksiin:
- laserpatologian eliminointi;
- kryolyysi - leesio tuhoutuu kylmällä;
- sähköhoito - sähkökoagulaatio.
Radikaalihoitoja yhdistetään antibakteeristen ja tulehduskipulääkkeiden kanssa.
Lääkehoito perustuu seuraaviin lääkkeisiin:
- Metronidatsoli. Hoitojakso on yleensä noin 10 päivää. Lääke otetaan perinataalisesti kolme kertaa päivässä. Kerta-annos - 250 mg.
- Viisiarvoisen antimonin lääkkeet. Usein nämä ovat lääkkeitä: "Solyusurmin", "Glukontim". Ne on määrätty 2-3 päivän ajan käytetyn lääkkeen "Metronidatsoli" tehottomuuteen. Nämä lääkkeet annetaan paikallisesti ja lihakseen. Suositeltu annos on 400-600 mg päivässä.
- "Pentamidiini". Tämä lääke on valittu lääke. Sitä käytetään kahdesti viikossa annoksella 2-4 mg/kg.
- Paikalliset antiseptiset, desinfioivat voiteet. Ne voitelevat vahingoittuneet alueet. Tehokas tällaisessa patologiassa "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) voide.
- Furasilliini. Tämän liuoksen voiteita suositellaan.
Lääkehoitoa suoritetaan usein tietyillä kursseilla. Niiden välillä on ehdottomasti suositeltavaa pitää noin 2-3 viikon tauko. Yllä annettujen lääkkeiden annokset ovat keskimääräisiä. Hoidon aikana normit valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti.
Taudin ensimmäisissä vaiheissa alkueläinlääkkeitä ("Solyusurmin", "Glukontim") ruiskutetaan suoraan sairastuneelle alueelle. On suositeltavaa antaa tällaisia injektioita noin 3-5 päivän ajan.
Viskeraalisen muodon hoito
Tällä patologiamuodolla 3 lääkeryhmää on kysytty:
- Viisiarvoisen antimonin välineet. Usein hoito sisältää "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Lääkkeet annetaan lihakseen tai suonensisäisesti. Näiden lääkkeiden annostus riippuu iästä. Maksimikurssi koostuu 20 injektiosta.
- Aromaattiset diamidiinit. Nämä ovat lääkkeet "Pentamidin", "Stilbamidin". Tällaisia varoja on määrätty tehottomaan hoitoon edellä mainituilla viisiarvoisen antimonin lääkkeillä. Potilaan tulee käydä 3 kurssia. Niiden välillä on 10 päivän tauko.
- "Amfoterisiini B". Puhumme tästä lääkkeestä, jos kaikki edellä mainitut lääkkeet eivät anna tarvittavaa terapeuttista vaikutusta. Hoidon kesto voi olla noin 8 viikkoa.
Hoitoon voi kuulua:
- antibakteeriset lääkkeet: metasykliini, rifampisiini;
- sienilääkkeet: Ketokonatsoli;
- mikrobilääkkeet: Furatsolidoni.
Perinteinen lääketiede
parantajien käyttämät menetelmät patologian poistamiseksi voivat tulla tehokkaiksi. On vain muistettava, että tällaiset menetelmät eivät voi korvata lääkärin määräämää hoitoa sairauteen "iholeishmaniaasi". Hoidon kansanlääkkeillä tulisi toimia lisämenetelminä patologian hoidossa.
Sairauden ihomuodolle suositellaan:
- Käytetään tonicsia. On hyödyllistä ottaa tinktuuroita araliasta, magnoliaköynnöksestä, ginsengistä, eleutherococcusista, leuzeasta. Ne vahvistavat täydellisesti koko organismin puolustuskykyä ja edistävät yleistä terveyttä. On suositeltavaa käyttää mitä tahansa lääkkeitä kahdesti päivässä tippa 30.
- Tuorepuristetut mehut. Se on erittäin hyödyllinen potilaiden käyttöönporkkanoista, perunoista, kaalista tehdyt juomat.
- Decoctions, infuusiot kaurasta. Yrttiteet herukanlehdistä, ruusunmarjoista, kuusamasta.
- Pakkaa tuberkuloosia. Tätä menetelmää käytetään vain, jos kiehumispisteet eivät ole avautuneet. Pakkauksissa käytetään tansyn kukkien tiivistettyjä keitteitä, pajun kuorta.
- Havupuuhartsi - kuusi, kuusi, mänty. Kakun muodossa se tulee levittää vaurioituneelle alueelle ja kiinnittää siteellä.
Muista neuvotella lääkärisi kanssa, kun käytät näitä menetelmiä. Jotkut lääkkeet sisältävät vasta-aiheita, ja ne voivat parantaa hoidon sijaan epämiellyttäviä seurauksia.
Tautien ehkäisy
Tärkeimmät toimenpiteet taudin ehkäisemiseksi on tartuntalähteiden - jyrsijöiden ja hyttysten - tuhoaminen niiden pesimäalueilla.
Jyrsijöiden asuttamien paikkojen rokottaminen suoritetaan 15 kilometrin säteellä asuinpaikasta, jossa ehkäisyä harjoitetaan. Tämä etäisyys vastaa hyttysten lentomatkaa.
Ihopatologian leviämisen estämiseksi on tarpeen estää kodittomien eläinten lisääntyminen. On suositeltavaa, että lemmikkieläimet tarkastetaan jatkuvasti infektioiden var alta.
Järjestelmät ehkäisytoimenpiteet sisältävät:
- Asuinalueiden kaunistaminen. Hyttysten ja rottien lisääntymispaikat on poistettava.
- Suositellaan kaatopaikkojen poistamiseen.
- Suojaa kellarit tulvilta.
- Korjaa kaikki putkistot ajoissa.
- Asuin- ja kellaritilojen profylaktinen desinfiointi tulee tehdä säännöllisesti.
Suojaa kotiaverta imevistä hyönteisistä hyttysverkot sallivat. Lisäksi on suositeltavaa käyttää karkotteita. Tällaiset yksinkertaiset menetelmät auttavat estämään leishmaniaasin esiintymisen.
Enn altaehkäisy vaarallisissa paikoissa vieraillessa perustuu spesifiseen immuunihoitoon. Valitettavasti tautia vastaan ei ole tähän mennessä kehitetty tehokasta rokotetta.
Johtopäätös
Useimmissa tapauksissa taudin ennuste on suotuisa. Jos puhumme iholeishmaniaasista, se johtaa harvoin kuolemaan. Vaikka usein jättääkin vääristäviä arpia. Oikean hoidon puuttuessa viskeraalinen muoto johtaa lähes aina kuolemaan vakavan uupumukseen tai elinten vajaatoiminnan seurauksena. Tämä voidaan välttää, mutta vain aloittamalla taistelu epämiellyttävää patologiaa vastaan ajoissa pätevän lääkärin ohjauksessa.
