Melkein jokainen nainen haluaa kuulla rakastetun "äidin" poikastaan tai tyttärestään. Tämä ei kuitenkaan ole mahdollista useista syistä. Ja yksi niistä on munanjohtimien (joita yleisesti kutsutaan munanjohtimiksi) huono aukko, mikä voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin, kuten munanjohtimien raskauteen tai hedelmättömyyteen. Tämän ilmiön tarkan syyn selvittämiseksi gynekologi lähettää naisen erityistutkimukseen.
Mikä se on, mihin se on tarkoitettu ja miten ongelma voidaan korjata - lue tästä artikkelista. Mutta ensin tarkastellaan tämäntyyppisen patologian todennäköisiä syitä.
Mitä syyt voivat olla?
Kuten tiedätte, normaaliolosuhteissa kypsä munasolu lähtee munasarjasta ja aloittaa matkansa munanjohtimien läpi epiteelin koko sisäpinnan peittävien värekäreiden avulla. Täällä hän toivoo tapaavansa miehen sukusolun, mikä johtaalannoitus.
Solut alkavat jakautua, muodostuu alkio, joka hyvällä munanjohtimien läpinäkyvyydellä saavuttaa jonkin aikaa kohtuonteloon, jossa se kiinnittyy kohdun limakalvon seinämään. Mutta tietyissä olosuhteissa munanjohtimien läpikulkua voidaan muuttaa, jolloin normaali raskauden kulku on mahdotonta.
Naisen lisääntymiselin, jota kutsutaan kohtuksi, on ainoa ontelo, jossa sikiön täysi kehitys on mahdollista. Lapsen onnistuneen hedelmöityksen ja synnytyksen mahdollisuus riippuu täysin tämän elimen terveydestä ja itse munanjohtimien kunnosta.
Hedelmättömyystutkimuksen asiantuntijoiden mukaan 30-40 % kaikista raportoiduista tapauksista liittyy munanjohtimien tukkeutumiseen. Tämän patologian ilmaantumisen syyt, jotka kehottavat tarkistamaan munanjohtimien läpinäkyvyyden, voivat olla erilaisia. Ensinnäkin tämä:
- Lukkuun jääneiden bakteerien aktiivisen toiminnan aiheuttama tulehduksen kulku.
- Sukupuolitaudit, kuten tippuri, klamydia, trikomoniaasi, sukuelinten herpes ja monet muut infektiot.
- Gynekologiset leikkaukset, mukaan lukien mahdolliset komplikaatiot niiden jälkeen.
- Aborttien tekeminen.
- kirurginen toimenpide vatsaontelon ja pienen lantion sairauksien - umpilisäkkeen, vatsakalvontulehduksen - hoitoon.
- Sukuelinten sairauksien esiintyminen - salpingiitti, sactosalpinx, endometrioosi, kohdun fibroidit.
Toinen syy munanjohtimien rakenteen poikkeamiin, mukaan lukien niiden täydellinen tai osittainen puuttuminen, on kehon synnynnäinen piirre. Lisäksi toinen syy munanjohtimien läpinäkyvyyden tarkistamiseen voivat olla erilaiset voimakkaat stressitilanteet tai hormonaaliset epätasapainot, mutta tämä tapahtuu erittäin harvoin.
Tehokkaat diagnoositekniikat
Jotta tehdä lapsettomuuden diagnoosi, joka on pettymys useimmille naisille, tai päinvastoin, kumota se, asiantuntijoiden on selvitettävä, miksi tämä ilmiö johtuu. Sitten määrätään asianmukainen hoito.
Kuten lääketieteen käytäntö osoittaa, monet naiset oppivat tulehdusprosessin esiintymisestä satunnaisesti diagnoosin aikana. Tältä osin ei pidä kieltäytyä suunnitelluista gynekologisista tutkimuksista, jotka tulee tehdä 6 kuukauden välein.
Miten munanjohtimien läpinäkyvyys diagnosoidaan ja mikä on toimenpiteen nimi? Tätä varten käytetään erilaisia menetelmiä, joista jokaisella on omat etunsa ja haittansa. Vuosien varrella todistetut menetelmät ovat tuskallisia ja vaativat lisäksi pitkäaikaisia kliinisiä tutkimuksia. Lisäksi ne suoritetaan vain yleisanestesialla. Mitä tulee nykyaikaisiin tekniikoihin, ne ovat suhteellisen kivuttomia; tässä tapauksessa yleisanestesiaa ei tarvita.
Seuraava diagnostiikka on tällä hetkellä saatavilla:
- Hydrosonografia.
- Laparoskopia.
- Hysterosalpingografia.
Jotta nainen voi valita sopivimman tutkimustyypin, hänen on käännyttävä gynekologin puoleen saadakseen gynekologisen historian. Ja näiden tietojen perusteella lääkäri neuvoo parhaan diagnoosivaihtoehdon.
Nin sanottu todistus
On olemassa useita tunnusomaisia merkkejä, joiden olemassaolo antaa naiselle mahdollisuuden pohtia tarvetta tutkia munanjohtimien läpikulkua. Näitä ovat seuraavat ilmenemismuodot:
- Kuukautiskierto on muuttunut epäsäännölliseksi tai pysähtynyt kokonaan.
- Odotettu raskaus kestää enintään 6 kuukautta.
- Lisäkkeiden tulehdusprosessit ovat säännöllisiä tai kroonisia.
- Sukupuoliteitse tarttuvien tartuntatautien esiintyminen.
- Kipu alavatsassa.
Kaikki nämä merkit osoittavat selvästi, että naisen kehossa tapahtuu ei-toivottuja prosesseja. Siksi on parempi pelata varman päälle vielä kerran käymällä lääkärissä. Lisäksi munanjohtimien kuntoa ei voi itse tarkistaa, koska tämä ei yksinkertaisesti onnistu ilman erikoislaitteita.
Munanjohtimien läpinäkyvyyden ultraääni
Munanjohtimien läpinäkyvyys voidaan tarkistaa ilman suuria röntgenannoksia. Mukaan tulee ultraäänilaite, jossa tutkimuksen luotettavuus on jopa 90 %. Lisäksi meidän aikanamme on saatavilla useita ulottuvuuksia: nämä ovat 2D, 3D ja jopa 4D. Tällä tekniikalla on nimen hydrosonografian lisäksi myösyksi nimi - kaikusalpingografia (kaikuhydrotubaatio).
Menetelmä on helppo toteuttaa, tutkimus tehdään suoraan toimistossa. Diagnoosin visuaalisen vahvistamiseksi tai kumoamiseksi tutkimus suoritetaan kahdella tavalla:
- Vatsan läpi.
- Transvaginaalisesti - erityisen anturin kautta, joka työnnetään emättimeen.
Munanjohtimien läpinäkyvyyden ultraäänitutkimuksessa kaikki riippuu laitetta käyttävän käyttäjän pätevyydestä ja hänen kyvystään tulkita saatuja kuvia oikein. Toimenpide suoritetaan kuukautiskierron 5. - 20. päivänä, mutta asiantuntijat suosittelevat kuitenkin hakemista viimeistään 8. - 11. päivänä, koska tänä aikana ovulaation hetki on lähimpänä. Tässä tapauksessa kouristusten todennäköisyys on minimaalinen, konsentraatti on helpompi pistää.
Diagnoosin aikana nainen voi kokea epämukavuutta, mikä on tämäntyyppisen tutkimuksen haitta. Lisäksi ehkäisyä on noudatettava ennen toimenpidettä.
Laparoskopia
Monet naiset eivät ole kiinnostuneita munanjohtimien avaamismenettelyn nimestä, vaan siitä, miten se suoritetaan. Tämä diagnoosi viittaa erityisesti kirurgiseen menetelmään, jolle on ominaista vähäinen ihovaurio. Toimenpiteen aikana on mahdollista paitsi todeta tukoksen tosiasia, myös poistaa "tukoksen" syy.
Tällaista toimintaa varten tarvitaan kiinteät olosuhteet. Käytössävatsan seinämän ihon pinnalle tehdään useita pieniä viiltoja. Myöhemmin mikrovalaisimilla ja manipulaattorilla varustettu optinen järjestelmä tuodaan niiden läpi. Visuaalisen havainnoinnin parantamiseksi vatsaontelo täytetään hiilidioksidilla.
Monjajohtimien läpinäkyvyyden arvioimiseksi kohtuun ruiskutetaan metyleenisinisen vesiliuosta, ja erityisen videokameran avulla voit nähdä, kulkeutuuko aine niiden läpi. Lisäksi diagnostiikka suoritetaan, kuten sanotaan, reaaliajassa.
Koska tällainen diagnoosi vaatii kirurgista toimenpidettä, vaikkakin vähäisessä määrin, sen jälkeen tarvitaan toipumisjakso. Onneksi tässä tapauksessa se menee ohi nopeasti ja kestää yleensä kahdesta kolmeen päivää, ei enempää.
Kaikista käytettävissä olevista diagnostisista menetelmistä laparoskopia on tarkin tekniikka, jossa se ei ole huonompi kuin hysterosalpingografia tai ultraääni. Lisäksi tartunnan muodostumisen riski on pienin.
HHA
Munajohtimien hysterosalpingografia tehdään röntgenkuvauksella. Tässä tapauksessa voit:
- Määritä putkien avoimuusaste.
- Havaitse sukuelimen tai lisäosien muodonmuutos.
- Arvioi kohdun limakalvon tila.
- Havaitse patologiset muutokset.
Tutkimus on parasta tehdä ennen ovulaatiota kuukautiskierron follikulaarisessa vaiheessa. Samalla ei tarvita anestesiaa, vaan itse toimenpide suoritetaan avohoidossa.
Kaikki tehdään seuraavasti. Erityinen varjoaine viedään sukuelimen onteloon kohdunkaulan kautta katetrin avulla. Sitten röntgenkuvat otetaan tutkimuksen alku- ja loppuvaiheessa. Ja he arvioivat munanjohtimien HSG:n tulokset.
Ensimmäisen kuvan avulla voit arvioida kohdun ontelon muotoa, määrittää ääriviivojen selkeyden ja tunnistaa myös mahdolliset patologiset muutokset putkissa, mukaan lukien niiden läpinäkyvyysaste. Toisen kuvan ansiosta näet varjoaineen leviämisen lantion alueelle, jos sitä tietysti sinne tulee.
Jos vertaamme tällaista diagnostiikkaa laparoskopiaan, se on vähemmän tarkka (vain 80 %). Samanaikaisesti naiset sietävät sitä hyvin, huolimatta koko toimenpiteen epämiellyttävyydestä. On erittäin tärkeää, ettei tulehduksellisia prosesseja ole. Tarkastellaanpa yksityiskohtaisemmin tämäntyyppistä diagnostiikkaa ja tarkastellaan monia ominaisuuksia.
Tubal HSG:n valmistus
Jos naiselle on määrätty hysterosalpingografiaa (tai HSG:tä, yksinkertaisella tavalla), hänen on valmistauduttava asianmukaisesti tähän toimenpiteeseen. Jostain syystä monet lääkärit unohtavat varoittaa potilaita, että toimenpide on melko tuskallinen ja voi aiheuttaa paljon epämukavuutta. Tässä yhteydessä tarvitaan hyvää moraalista valmistautumista.
Ennen tutkimusta naisella tulee olla tuore virtsa ja verikokeet käsistään. Saatat tarvita myös gynekologisen kokeen sekä kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan kaavinta. Lisäksi eion poissuljettua, että sukupuolitautien (HIV, TORCH-infektio) var alta tarvitaan testejä.
Sinun on myös täytettävä useita välttämättömiä vaatimuksia:
- Vältä seksuaalista kontaktia päivän tai kaksi ennen HSG-menettelyä.
- Älä pese viikkoon ja kieltäydy kaikista intiimihygieniatuotteista.
- Älä myöskään käytä viikkoon minkäänlaisia lääkkeitä, kuten emättimen peräpuikkoja, tabletteja, suihkeita. Ellei ole tarpeen tehdä hysterosalpingogrammi lääkärin neuvosta.
Toinen kysymys, joka saattaa nousta munanjohtimien HSG:hen liittyen: minä kiertopäivänä tällainen toimenpide suoritetaan? Yleensä tämä on ajanjakso, jolloin kuukautiset päättyvät, kun taas ovulaatiota ei ole vielä tapahtunut. Juuri tänä aikana kohdun limakalvon tila mahdollistaa endometrioosin havaitsemisen.
Toimenpidepäivänä naisen on tyhjennettävä suolensa peräruiskeella tai laksatiivilla. Ja juuri ennen GHA:n alkua kannattaa käydä vessassa. Rauhoittavan lääkkeen ottaminen ei haittaa, koska kohdun supistukset eivät häiritse itse toimenpidettä.
Kun hysterosalpingografia on valmis, muutaman päivän (yleensä 1-3 päivän) kuluessa voi varjoainetta ja verta vuotaa ulos. Siksi sinun tulee ottaa tamponit, pehmusteet tai käyttää kertakäyttöisiä alusvaatteita mukaasi sairaalaan.
HSG:n vasta-aiheet
Toimenpiteen tärkein lääketieteellinen indikaatio on lapsettomuuden väliaikainen diagnoosi. On erittäin tärkeää suorittaalisätutkimukset ennen munanjohtimien HSG:tä, verikokeita tai virtsatutkimuksia, koska toimenpiteelle on vasta-aiheita, joita ovat:
- Raskaustieto.
- Kehon allerginen alttius varjoaineelle.
- tarttuvien lisääntymisjärjestelmän sairauksien esiintyminen.
Tästä syystä ennen HSG-toimenpiteen suorittamista tarvitaan analyyseja ja joitain muita tutkimuksia.
Seuraukset ja komplikaatiot
Tällainen diagnostinen toimenpide, kuten hysterosalpingografia, on pääsääntöisesti turvallinen naiselle, eikä sen jälkeen ole vakavia seurauksia tai komplikaatioita. Sivuvaikutuksia on kuitenkin mahdotonta sulkea kokonaan pois. Puhumme allergisesta reaktiosta varjoaineelle, mikä on erittäin harvinaista. Lisäksi allergisia oireita voi esiintyä keuhkoastman yhteydessä.
Komplikaatiot munanjohtimen HSG:n jälkeen voivat olla aikaisia tai myöhäisiä. Allergioiden lisäksi varhaisia komplikaatioita ovat:
- Verisuonten refluksi, kun varjoainetta joutuu lisääntymiselimen kapillaareihin tai suoniin.
- Lymfaattinen refluksi: Nestettä tulee jo kohdun imusolmukkeeseen.
- Kodun seinämän perforaatio on lääkintähenkilöstön huolimattomasta toiminnasta aiheutuva lävistävä vamma.
- Putki räjähtää, jos käytetään liikaa painetta.
Pitkäaikaisiin komplikaatioihin kuuluvat tulehdusreaktiot, jotka johtuvat infektiosta aikanatoimenpiteen ajankohta, johtuen jälleen hoitohenkilökunnan huolimattomasta toiminnasta.
Mitä GHA-tulokset osoittavat
Otettujen kuvien mukaan asiantuntija voi jatkaa analysointiaan. Tulos arvioidaan varjoaineen jakautumisasteen perusteella naisen kehon sisäelimissä. Jos on havaittavissa, että se on tunkeutunut kohdusta munanjohtimeen ja sieltä verenkiertoelimistöön, tämä osoittaa niiden hyvää läpikulkua.
Sen lisäksi, että tämän diagnoosin aikana voidaan arvioida munajohtimien avoimuuden astetta, voidaan havaita myös useita patologisia muutoksia, jotka vaikuttavat suoraan naisen kehon terveyteen ja toimivat vakava este lapsen saamiselle. Näitä ovat:
- polyypit;
- hyvänlaatuiset kasvaimet kohdun fibroidien muodossa;
- piikit;
- hydrosalpinx ja monet muut tapaukset.
Huolimatta siitä, että munanjohtimien läpinäkyvyyden määrittämistä hysterosalpingografian avulla on käytetty lääketieteessä jo vuosia, tulokset eivät aina ole kovin tarkkoja. Ja tämä on jopa oikealla menettelyllä. Tulosten tarkkuutta arvioidaan kahdella kriteerillä: herkkyys ja spesifisyys.
Mistä voin ottaa GHA:n?
Tällä hetkellä naiset voivat diagnosoida munanjohtimien tilan julkisilla tai yksityisillä klinikoilla, joissa on yleensä tarjolla laaja valikoima palveluita. Useita vuosikymmeniä sittenhedelmättömyyden vahvistus naiselle oli kauhea diagnoosi, joka yksinkertaisesti lopetti mahdollisuuden tulla raskaaksi. Mutta nykyaikaisen lääketieteen saavutusten ansiosta munanjohtimien toimivuuden palauttaminen ei ole enää ongelma.
Lisäksi kysymys siitä, missä munanjohtimien HSG tehdään, jokainen nainen on kiinnostunut myös toimenpiteen hinnasta. Se riippuu diagnoosin tyypistä, saatujen tulosten tarkkuudesta sekä mahdollisista komplikaatioriskeistä.
