Viime vuosina on ollut enemmän potilaita, jotka valittavat kipua sydämen alueella. Tutkimuksen jälkeen selviää, että suurin osa potilaista on kokenut vakavia muutoksia sydänlihaksen toiminnassa ja he tarvitsevat ensiapua ja kiireellistä sairaalahoitoa. Usein on sairaus, kuten eteisvärinä, jossa sydän kuluu paljon, mikä johtaa myöhemmin patologioiden kehittymiseen muissa kehon järjestelmissä. Yksi eteisvärinän muodoista on kohtauksellinen, minkä vaaraa se on, miten sen oireet ilmenevät, jokaisen tulee tietää.
Mikä tämä patologia on?
Paroksismaalisen muodon eteisvärinä on sairaus, johon liittyy vakavia sydänlihaksen lihaskuitujen supistumisliikkeiden koordinaatiohäiriöitä. Sairaus on yleinen, mutta itsenäisenä sairaudena hyvin harvinainen, useimmiten se on epäsuora merkki sydämen, hengityselinten ja verisuonten sairauksista.
Paroksismaalinen eteisvärinä ilmaistaansäännölliset muutokset sinussolmun työssä, joissa eteislihassolut liikkuvat epäsäännöllisesti, niiden taajuus voi nousta jopa 400 supistukseen minuutissa. Tämän seurauksena vain kammiot työskentelevät sydämen neljästä kammiosta, mikä vaikuttaa haitallisesti koko verenkiertoelimistön toimintaan.
Paroksismaalisen muodon syyt
Eteisvärinän paroksismaalinen muoto ICD-10:n mukaan:
- I 48 on eteisvärinä ja lepatus;
- I 00-I 99 - verenkiertoelimistön sairaudet;
- I 30-I 52 - muut sydänsairaudet.
Pääasiallinen ja tärkein syy taudin kehittymiseen on yksi - nämä ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia:
- sydäniskemia;
- hypertensio;
- kaikki sydämen vajaatoiminnan muodot;
- kaikenlaiset sydänsairaudet, jotka aiheuttivat tulehdusprosessin;
- sydänlihaksen synnynnäiset tai hankitut viat;
- geneettiset kardiomyopatiat.
Mutta eteisvärinän kohtaukselliselle muodolle on syitä, jotka eivät liity sydänsairauksiin:
- Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus.
- Elektrolyyttien epätasapainoa, kun on magnesium-kaliumpuutos.
- Hengitysjärjestelmän elinten ja kudosten rakenteelliset sairaudet.
- Tartuvan hyökkäyksen akuutti muoto.
- Leikkauksen jälkeiset tilat.
- Umpieritystauditjärjestelmä.
- Hoito adrenomimeeteillä, sydämen glykosideilla.
- Krooninen stressi.
Mitä ovat kohtauksellisen eteisvärinän muodot?
Tämä rytmihäiriön muoto on sydänlihaksen toimintahäiriö, joka voi kestää keskimäärin noin 7 päivää. Jos muutoksia havaitaan pidempään, kardiologit antavat potilaalle kroonisen muodon.
Kardiologit jakavat taudin useisiin muotoihin ja tyyppeihin. Ensinnäkin otetaan huomioon, millä taajuudella atria supistuu, joten ne eristetään:
- tyypillinen välkkyminen nopeudella 300 lyöntiä minuutissa;
- demonstroiva lepatus enintään 200 supistusta.
Eteisten työn voimakkuudesta huolimatta kaikki impulssit eivät johda sydämen kammioihin. Jos luokittelemme taudin supistusten tiheyden mukaan, on olemassa sellaisia muotoja:
- takysystolinen, jossa kammioiden supistuminen on enintään 90 minuutissa;
- bradysystolinen - alle 60;
- normosystolinen tai kutsutaan usein keskitasoiseksi.
Kliinisen kulun mukaan patologian välimuotoa pidetään optimaalisena. Paroksismaalisen muodon eteisvärinän kohtaukset voivat toistua, jolloin sitä kutsutaan toistuviksi.
Lisäntyneen impulssin pesäkkeiden sijainnin os alta paroksismi voidaan jakaa kolmeen tyyppiin:
- eteisen rytmihäiriö on, kun eteissolmussa syntyy impulsseja;
- kammiorytmihäiriö - impulssit alkavat johtumisjärjestelmästäkammiot;
- sekatyypissä on useita keskuksia kerralla.
sairauden oireet
Paroksismaaliseen rytmihäiriöön on monia suoria ja epäsuoria syitä, oireet voivat vaihdella potilaasta toiseen. Joten jotkut potilaat voivat kokea epämukavuutta sydämen alueella, kun taas toiset voivat jäljittää tällaisia ilmiöitä:
yhtäkkiä sydän alkaa lyödä nopeammin;
- vakava heikkous koko kehossa;
- ilmanpuute;
- kylmät raajat;
- väreet harvoin.
Potilaat voivat myös kokea ihon kalpeutta ja huulten syanoosia. Jos potilaan tapaus on tarpeeksi monimutkainen, voi esiintyä muita oireita:
- huimaus;
- tajunnan menetys;
- puoleksi heikko;
- paniikki.
Mutta ei kannata heti huolestua, ehkä sellaiset oireet viittaavat sairauksiin, joilla ei ole mitään tekemistä sydämen kanssa. Vain EKG voi määrittää syyn.
Paroksismaalisen eteisvärinän kohtauksen jälkeen potilaat voivat lisätä suoliston sileiden lihasten supistumiskykyä ja kokea lisääntynyttä virtsaamista. Kun syke laskee alarajalle, aivojen verenkierto heikkenee merkittävästi. Tämä tila voi ilmetä tajunnan menetyksen, hengityspysähdyksen muodossa, pulssin määrittäminen on vaikeaa. Tässä tapauksessa potilas tulee lähettää kiireellisesti tehohoitoon.
Diagnostiikkamenetelmät
Taajuuden jasydämen rytmiset supistukset määräävät taudin klinikan. Tärkeintä on tutkia pulssin rytmiä ja täyttymistä, sillä eteisvärinässä sen puutetta havaitaan usein.
Paroksismaalisen eteisvärinän muodon määrittämiseksi tarkasti sinun on suoritettava useita tutkimuksia:
- sydänkuuntelu - fibrilloinnin aikana havaitaan arytminen sydämenlyönti, eteislepatus ilmenee jokaisen seuraavan lyönnin katoamisena;
- elektrokardiografian avulla voit havaita QRST-kompleksin muuttumisen sairauden kammiomuunnelmassa, jos R-aallon muoto on vääristynyt ja His-kimpun oikeassa jalassa eteisen kanssa on merkkejä johtumishäiriöstä muoto, muutos P-a altossa tai jos se on QRST:n päällä, tämä viittaa taudin yhdistettyyn muotoon;
ECHOCG:n avulla voidaan arvioida eteisten muotoa ja kokoa, mikä on sydänläppäiden kunto
Ennen kuin lääkäri lähettää potilaan tutkimuksiin, hän tutkii huolellisesti sairaushistorian (eteisvärinä, kohtauksellinen muoto ja tyyppi), saa tietää samanaikaisista patologioista. Jos potilas tekee kovaa työtä, tämä on vakava este taudin hoidolle. Samanaikaiset sairaudet auttavat sinua valitsemaan tehokkaimman hoito-ohjelman.
komplikaatiot
Toistuvat keskeytykset sydämen työssä nopealla lyönnillä johtavat siihen, että sydänlihas on ylikuormitettu. Sydämen rytmihäiriöiden kohtauksellinen muoto aiheuttaa vakavia häiriöitä verenkierrossa, mikä voi lopulta aiheuttaa verihyytymien muodostumista jatromboembolia. Tästä syystä on kiireellisesti ryhdyttävä kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin ja aloitettava paroksysmaalisen värinämuodon hoito mahdollisimman pian, muuten potilaalla voi olla seuraavat seuraukset:
- shokkitila - kun verenpaine laskee nopeasti, kammiotaajuus laskee;
- akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
- keuhkokudoksen turvotus - sydänastma;
- rytminen kardiomyopatia;
- aivokudoksen ravinnon heikkeneminen.
Jos kohtaus etenee epäsuotuisasti, on olemassa tromboembolian kehittymisen riski. Sairaaseen eteiseen voi kertyä verihyytymiä, jotka voivat siirtyä muihin kehon osiin. Vain kaksi päivää v altimoiden tukkeutumisesta johtuvan kohtauksellisen eteisvärinän jälkeen voi kehittyä sydänkohtaus, aivohalvaus tai kuolio.
Eteisvärinän hätätilanne
Ennen kuin kohtauksellisesta eteisvärinästä kärsivä potilas saa ensiapua, häntä on autettava kotona. Apua on kohdistaa mekaaninen vaikutus vagushermoon:
- Valsalva-testissä yritetään hengittää samalla kun estetään ilman pääsy. Peitä nenä ja suu kämmenillä ja hengitä.
- Ashnerin testi sisältää sormien painamisen silmän sisäkulmaan, mutta sinun on vain tehtävä kaikki mahdollisimman huolellisesti, jotta et aiheuta vahinkoa.
- Göring-Chermak-testi suoritetaan käyttämälläkaulav altimoon kohdistuva paine hapensyötön ja sydämenlyöntien vähentämiseksi minuutissa.
- Spongling kylmällä vedellä hidastaa hengitystäsi ja sykettäsi.
Voit pysäyttää hyökkäyksen, jos provosoit hengästymisrefleksin
On erittäin tärkeää lähettää potilas sairaalaan välittömästi hyökkäyksen jälkeen, muuten kokeneidenkin lääkäreiden on vaikea palauttaa sinusrytmiä kaksi päivää kohtauksen jälkeen.
Lääkehoito
Sairaalassa lääkärit käyttävät seuraavia lääkkeitä:
- "Digoxin" - auttaa säätelemään sykettä;
- "Kordaronilla" on vähimmäismäärä ei-toivottuja ilmenemismuotoja, mikä tässä tapauksessa on merkittävä plus;
- "Novokaiiniamidi" - jos se annetaan nopeasti, se auttaa alentamaan verenpainetta.
Kaikki nämä lääkkeet annetaan suonensisäisesti. Useimmat potilaat kokevat helpotuksen ensimmäisten tuntien aikana tällaisen hoidon jälkeen.
Lääkäri voi suositella kohtauksellisen eteisvärinän hoitoa Propanormilla, joka on saatavana tabletteina, jotta potilas voi ottaa sen ilman apua.
Sähköpulssihoito
Jos lääkehoito ei ole tuonut potilaalle helpotusta, lääkäri voi tässä tapauksessa suositella sähköimpulssihoitoa. Tämä menettely on seuraava:
- potilaalle annetaan anestesia;
- päässäkaksi elektrodia asetetaan sydämeen ja solisluun alle oikealle puolelle;
- laitteen lääkäri asettaa synkronointitilan, tämä on välttämätöntä, jotta vuoto vastaa täysin kammioiden supistumista;
- haluttu virta-arvo on asetettu, se voi vaihdella välillä 100 - 360 J;
- tuottaa sähköpurkauksen.
Siksi lääkäri ikään kuin nollaa sydänjärjestelmän. Menetelmä on lähes 100 % tehokas.
Leikkaus
Leikkausta suositellaan potilaille, joilla on usein kohtauksia, kun eteisvärinän paroksysmaalisen värähtelyn lääkehoito ei ole tuottanut toivottua tulosta.
Leikkaus koostuu sydänlihaksen virityspesäkkeiden kauterisoinnista laserilla. Toimenpiteen suorittamiseksi v altimo lävistetään ja siihen asetetaan erityiset katetrit. Radiotaajuisen ablaatiomenetelmän menetelmän tehokkuus on yli 80%. Jos ensimmäinen toimenpide ei tuottanut toivottua vaikutusta, se toistetaan.
Perinteinen lääketiede eteisvärinän hoitoon
Ennen kuin käytät kansanmenetelmiä hoidossa, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa, jotta et vahingoita terveyttäsi, joka on jo ravistunut. Jos vasta-aiheita ei ole, voit käyttää seuraavia reseptejä:
- He ottavat orapihlajan ja sen tinktuurat alkoholiksi, emävireeksi ja valerianiksi. Sinun on otettava kolme pulloa jokaista tinktuuraa ja sekoitettava yhteen astiaan, ravistettava kaikki hyvin ja lähetettävä jääkaappiin koko päiväksi. Päivää myöhemminvoit aloittaa 1 tl kolme kertaa päivässä puoli tuntia syömisen jälkeen.
- Ota puoli kiloa sitruunoita, hienonna ne ja kaada hunajaa, lisää 20 aprikoosin kiveä. Syö parantavaa seosta kahdesti päivässä, 1 ruokalusikallinen.
- Tarvitset Adonis-yrttiä 4 grammaa, joka kaadetaan lasilliseen vettä ja keitetään emaloidussa astiassa enintään 3 minuuttia. Laita sen jälkeen liemi syrjään 20 minuutiksi lämpimään. Ota yksi ruokalusikallinen keite kolme kertaa päivässä.
Eteisvärinän kohtauksellisen muodon ominaisuudet ovat sellaiset, että kohtauksia voi esiintyä milloin tahansa, minkä vuoksi potilaalla tulee aina olla vastaanottoalueella lääkettä, joka auttaa häntä siirtämään sen helpommin. Mutta on parempi saada pätevää apua asiantuntij alta ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen ja tehdä kaikki mahdollinen, jotta se ei toistu.
Sairauden ehkäisy ja ennuste
Potilaita, joilla on aiemmin ollut sydämen vajaatoimintaa tai joiden sukulaisilla on vakavia ongelmia perheessä, on estettävä sydänsairaus. Lisäksi tarvitset:
- vähentää tai jopa lopettaa kokonaan alkoholijuomien kulutusta;
- vältä vakavaa fyysistä aktiivisuutta, on parempi korvata ne rauhallisilla kävelyillä raittiissa ilmassa;
- syö tasapainoisesti, sulje pois kaikki rasvaiset ja mausteiset ruoat, joissa on runsaasti kaliumia ja magnesiumia;
- ota sulfaattia, asparaginaattia enn altaehkäisevänä toimenpiteenä.
Mitä tulee kohtaukseksismaalista eteisvärinästä kärsivän potilaan ennusteeseen, sitä ei voida kutsuaepäsuotuisa, varsinkin jos hyökkäykset eivät provosoineet vakavampien patologioiden kehittymistä. Jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia, potilas voi elää vuosikymmeniä tällaisen diagnoosin kanssa.
Vakavien patologioiden ilmaantuvuus ihmisillä, joilla on tämä diagnoosi, on yksi 6 henkilöstä, mikä antaa hyvän ennusteen jokaiselle potilaalle. On tärkeää muuttaa elämäntapaasi ja noudattaa kaikkia suosituksia.
