Ekinokokkoosi on cestodosis-luokan helmintiaasi, jonka seurauksena keuhkoihin, munuaisiin, maksaan ja muihin elimiin tai kudoksiin ilmaantuu ekinokokkikysta. Maksan ekinokokoosin aiheuttaa heisimadon toukkien kulkeutuminen ja kypsyminen siihen.
Sairauden syyt
Ratkaiseva tekijä ihmisen ekinokokkoositartunnassa on hänen kontaktinsa koiraan (loisten kantajaan), joka voi saada taudin syömällä lihajätettä. Toinen mahdollinen syyllinen koiran infektioon voivat olla metsästyksen seuraukset – villieläinten vahingoittuneet elimet tai raato.
Ihmisillä infektio tulee pääasiassa pesemättömistä käsistä. Koira voi saada tartunnan turkin tai kielen kautta. Muut eläimet voivat samoin olla spontaaneja munankantajia ja saada ne myös kosketuksesta sairaan koiran kanssa.
On myös mahdollista, että ihminen voi saada ekinokokoosin syömällä hedelmiä, vihanneksia ja metsämarjoja, joita ei ole pesty tai joita ei ole käsitelty. Myös luonnollisten järvien vesi toimii tartuntalähteenä.
Ekinokokkikysta voiesiintyy edelleen lampaankasvatusalueilla työskentelevien ihmisten keskuudessa. Paimenet, paimenet ja ne, jotka ovat yhteydessä näihin ihmisiin (heidän perheensä jäseniin), keritsivät lampaita.
Ekinokokkoosin merkkejä
Tämän taudin merkkejä ovat kipu oikeassa hypokondriumissa, maksan turvotus, pahoinvointi. Tartunnan alkamisesta ensimmäisten oireiden havaitsemiseen kestää useita vuosia, joskus jopa vuosikymmeniä. Ekinokokkoosin oireet määräytyvät kystan sijainnin, tilavuuden, kasvunopeuden ja sen vaikutuksen lähielimiin ja kudoksiin perusteella.
Joissakin tapauksissa vaiva voi ohittaa ilman merkkejä ja se voidaan havaita vahingossa ultraäänen tai röntgenkuvan aikana. Sairaus alkaa usein tavanomaisilla oireilla - pitkällä subfebriililämpöllä, laihtumalla, yleisellä heikkoudella, allergisilla reaktioilla.
Enimmäkseen ekinokokin aiheuttama kysta sijaitsee alun perin maksassa. Verenkierron ominaisuudet ovat tekijä: veren ulosvirtaus suolistosta menee porttilaskimoon, maksa puhdistaa veren. Elimistöön pääsevää ekinokokkia kutsutaan maksaekinokokoosiksi.
Maksan ekinokokoosin indikaattorit ovat:
- hengitysvaikeudet paikallisen pallean liikkuvuuden vuoksi;
- kipu oikealla;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- spontaani keltaisuus (sappitiehyiden puristaessa);
- suurentunut maksa.
Miten ekinokokin maksakysta poistetaan?
Hoito omasta sellaisestasairaus, kuten maksan ekinokokkoosi, on yksinkertaisesti mahdotonta. Vaikka hyvin harvinaisissa tapauksissa tapahtuu itseparantumista, joka liittyy toukkien kuolemaan. Jos ekinokokin aiheuttama kysta löytyy, ei ole olemassa lääkehoitoa, joka poistaisi loisen. Repeämä kysta osoittaa välittömän leikkauksen tarpeen.
Koko kysta poistetaan leikkauksella. Jos se sijaitsee maksakudoskerroksessa, sitä on mahdotonta poistaa kokonaan elimen vaurioitumisen vuoksi. Tässä tilanteessa kystan kitiiniseinä poistetaan ja sen sisältö vedetään ulos. Sitten itse kysta poistetaan, koska sen repeytymistä ja loisen irtoamista ei ole mahdollista. Kun kysta on poistettu onnistuneesti, sen sidosalue desinfioidaan ja ommellaan.
Maksalle tehdään leikkaus, jotta kysta kalvoineen ja sisältöineen poistetaan kokonaan, jotta itse elimessä, vatsa- ja rintaonteloissa ei ole mitään. Syvällä sijainnilla tai vakavalla vauriolla kuori pysyy. Leikkaus ja sen työn määrä määräytyvät kystan koon ja sen aiheuttamien ongelmien perusteella. Jos kystan marginaalinen sijoitus havaitaan, se poistetaan kapselin mukana. Tällaisessa kirurgisessa toimenpiteessä voidaan käyttää ekinokokkikystan laserpoistoa.
Tapahtumatyypit
Jos maksassa on useita ekinokokkooseja, suuria kystaja, se leikataan. Jos havaitaan yksi v altava kysta, tehdään Spasokukotskin tai Bobrovin mukainen leikkaus, jossa tehdään sisäinen ekinokokektomia.
Jotta kystatartuntaa ei tapahdu, kuorta ei poisteta, vaanontelo hoidetaan loislääkkeillä, esimerkiksi formaliinilla, jodilla tai alkoholilla.
Jos kysta sijaitsee pallean alla ja leikkauksen seurauksena syntyy v altava ontelo, se kiristetään Pulatov- tai Delbe-menetelmällä tai peittämällä muodostunut onkalo pallean palalla.
Jos kysta repeytyy sappitiehyisiin, suoritetaan hätäleikkaus. Poista seinämät ja kystat sappiteiden vaurioituneilta alueilta. Tällaisessa tilanteessa sappitiehyiden tyhjennys on väistämätöntä.
Jos kysta repeytyy vatsaonteloon, tehdään kiireellinen leikkaus. Tämän prosessin aikana keuhkoputkiin, vatsaonteloon ja keuhkopussin alueelle päätyneet kystat ja kapselit poistetaan. Suoritetaan puolisuljettu ja suljettu ekinokokektomia. Vakavissa tilanteissa tehdään avoin ekinokokektomia.
Massivisessa maksaekinokokin tapauksessa on tärkeää suorittaa kirurginen toimenpide ennen ongelmien ilmaantumista. Maksaleikkaus voidaan suorittaa 2-3 prosessissa kahdesta viikosta kolmeen kuukauteen.
Kuolleisuus ekinokokkiin on 1–5 % tartunnan saaneista. Uusiutumista voi esiintyä myös, jos kysta on repeytynyt.
Enn altaehkäisy
Lemmikkieläinten ja ihmisten tartunta perustuu lääketieteellisten ja eläinlääkintäpalvelujen suorittamiin toimenpiteisiin. Koti- ja palvelukoirat tulee jatkuvasti tutkia lomien var alta, erityisesti epäsuotuisilla alueilla, niiden hoito, kodittomien eläinten eutanasia sekälihanvalvonta teurastamoissa.
Mitä tarvitset?
Suorita säännöllisesti hygieniaa väestölle (koirankasvattajat, karjankasvattajat, metsästäjät ja heidän perheenjäsenensä), pidä koirat puhtaina, pese kädet jatkuvasti niiden kanssa kommunikoinnin jälkeen sekä ennen ateriaa, kiellä lapsia koskemasta kodittomat eläimet, kuinka pestä vihanneksia, marjoja, juo vain desinfioitua vettä.
Keuhkojen ekinokokin aiheuttama kysta
Sairaus on alkuvaiheessa vain vähän ilmennyt ja havaitaan keuhkojen röntgentutkimuksella ovaalin muotoisena, jossa on tarkat linjat. Hemogrammi osoittaa eosinofiliaa.
Muodostuneessa pahentumattomassa kystassa esiintyy jatkuvaa ja voimakasta yskää, hengenahdistusta, hengitystä helpottaa loisen esiintymiskohdassa, eri suuntiin kipua rinnassa, välikarsinaelinten liikettä ja lyömäsoittimien äänen heikkeneminen. Röntgenkuva näyttää keuhkoissa v altavan pyöreän varjon tietyillä muodoilla, joka muuttaa muotoaan pallean hengitysteiden aikana.
Keuhkojen ekinokokoosin kolmannen vaiheen patologinen kehitys ja komplikaatiot ovat vakavia. Suurten verisuonten ja välikarsinaelinten puristumisen oireita havaitaan, rinnassa havaitaan muodonmuutoksia, ilmaantuu hengenahdistusta ja hemoptyysiä. Ekinokokkien kuollessa kehittyy kystatulehdus, johon liittyy erityisiä kliinisiä oireita keuhkopussin tai keuhkojen empyeemasta.
Kystan avautumiseen keuhkoputken käytävään liittyy huomattava määrä kirkasta vuotoa ja ekinokokin tytärkupliaverestä raivattua. Avatun kystan märkimisen yhteydessä tulee ulos märkivä-hemorraginen yskös, ja myös myrkytysoireita havaitaan. Kystan paljastaminen kuoren ontelossa aiheuttaa eksudatiivisen pleuriitin ja anafylaktisen sokin ilmaantumisen. Röntgentutkimus osoittaa ontelon, jossa on vaakasuora nestepinta, ei paljoa ilmennyt perifokaalista infiltraatiota. Tällainen tunkeutuminen havaitaan, jos ekinokokkikystat märkivät.
Hoito
He käyttävät kirurgisia hoitomenetelmiä (kysta poistetaan kutiikulaarisesta kapselista, keuhko poistetaan). Ennuste on melko vakava, molemminpuolinen kulku ja sekundaarinen ekinokokkoosi - surullinen.
munuaisten ekinokokkoosi
Ekinokokkikysta munuaisissa on nykyään harvinainen, pääasiassa maatalousalueilla. Taudin aiheuttaa helmintti Taenia echinococcus. Taudin aiheuttajan jakelijat ovat lemmikkieläimet - koirat ja kissat. Yleensä yksi munuainen vaikuttaa, harvoissa tapauksissa - kaksi. Maksan ekinokokkoosi vaikuttaa 20–40-vuotiaiden ikäryhmään, erityisesti naisiin.
Lomamuna pääsee munuaiseen lymfogeenisesti tai hematogeenisesti, useimmiten aivokuoren paksuudessa.
terapia ja ennuste
Hoito on enimmäkseen elimiä säilyttävää ja operatiivista. Luotettavin ja tehokkain leikkaus on sisäinen yksivaiheinen ekinokokotomia. Myös nefrektomia tehdään.
Enn altaehkäisyekinokokkoosi vaatii terveyskasvatusmenetelmiä, joilla koulutetaan ihmisiä kotieläinten aiheuttamasta tartuntauhkasta, teurastamojen eläinlääketieteellistä valvontaa.
Leikkaushoidon jälkeen ennuste on positiivinen.
Pernan ekinokokoosi
Pernan loiskystat ovat usein ekinokokkien aiheuttamia. Pahoinvoinnin kesto voi kestää 15 vuotta tai enemmän. Loisen kehitysasteen mukaan ympäröivät vatsaontelon elimet työntyvät pois ja pernan kudos nekrotisoituu.
Tätä tautia ei ole helppo havaita. Pernan ekinokokkikystaan liittyy vasemman hypokondriumin raskaus, häiriöt tai ummetus, lieviä tylsiä kipuja, pahoinvointia syömisen jälkeen, allergisia reaktioita. Palpaatio paljastaa laajentuneen pernan. Suuret rakkulat voivat räjähtää, mikä usein johtaa kuolemaan mukana tulevan elimen repeämän seurauksena.
Aktiivisella loisella havaitaan usein allergian merkkejä - urtikariaa, kutinaa ja muita. Pernan ekinokokoosin komplikaatiossa voi ilmetä kysta repeämä tai sen märkiminen ja taudin kliinisiä oireita.
Usteanalyysi ei valitettavasti paljasta loisia. Diagnoosi perustuu röntgeniin ja ultraääneen, joissa näkyy monikammioisia rakkuloita.
Hoito
Tehokkain tapa hoitaa pernan kystoja on laparoskooppinen leikkaus. Ekinokokkikysta voidaan leikata useilla tavoilla:
- pernan täydellinen poisto;
- kystan avaaminen ja poistaminensen sisällöstä puhdistaen ontelon;
- pernan vahingoittuneen alueen leikkaaminen;
- pernan kystan poisto seinäineen ja sisällöineen;
- kystakalvon leikkaaminen.
Pernakystan laparoskooppinen leikkaus on yleinen hoitomenetelmä, jonka avulla taudin lähde voidaan poistaa kokonaan. Pernan kysta poistetaan käyttämällä erittäin tarkkoja instrumentteja ja käyttämällä erityistä kameraa. Toiminnan kesto - 1,5-2 tuntia. Sitten jonkin aikaa kipu jatkuu, mutta lyhyessä ajassa potilas on täysin parantumassa.
