Nielun syvyyksissä sen sivupinnoilla on kaksi muodostumista, joita kutsutaan nielurisoiksi (tonsileiksi). He saivat nimensä samannimisen pähkinän samank altaisuudesta. Risat ovat kehon immuunijärjestelmän rauhasia ja osa lymfoepiteelin nielurengasta.
Risojen toiminnot
Vaikka kärsisit kroonisesta nielurisatulehduksesta, ennen kuin päätät poistaa risat, sinun on selvitettävä, miksi niitä tarvitaan elimistössä. Risojen päätehtävä on tarjota suojaa. Nämä muodostelmat käyttävät virus- ja bakteeri-infektioita, jotka pääsevät kehoon ilmassa olevien pisaroiden kautta. Risojen poistamisen jälkeen tämä este katoaa, joten mikään ei estä mikrobeja. Lisäksi palatiinin risoissa muodostuu suojaavia aineita. Näiden muodostumien kudokset tuottavat interferonia, lymfosyyttejä ja gammaglobuliinia.
Syyt risojen poistoon
Mutta joissakin tapauksissa palatiinin risat lakkaavat selviytymään suojaavista tehtävistään. Yleisen immuniteetin heikkenemisen seurauksenakrooninen sairaus, joka tunnetaan nimellä "krooninen tonsilliitti", voi esiintyä. Risojen poistaminen tässä tapauksessa ei ole kaukana ainoa tapa ratkaista ongelma. Vaikka se näyttää monille helpoimm alta.
Poistokysymys nousee esiin tapauksissa, joissa palatiinin risat eivät voi vastustaa mikrobeja, jotka pääsevät kehoon ilmassa olevien pisaroiden kautta. Tässä tapauksessa potilas kärsii toistuvasta nielurisatulehduksesta, kroonisen tonsilliitin jatkuvista pahenemisvaiheista. Näissä tapauksissa palatinan risoissa tapahtuu tarttuva-tulehdusprosessi. Mätä kerääntyy ja pysähtyy aukkoihin. Nämä massat tulehtivat ja ärsyttävät risojen kudoksia. Hoidon puuttuessa risoista tulee jatkuva kehon infektiolähde, koska patogeeniset mikrobit alkavat lisääntyä näissä heikentyneessä muodostelmassa. Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei anna positiivisia tuloksia tai havaitaan koko kehon pitkäaikaista myrkytystä, lääkäri voi neuvoa poistamaan risat. Suurin osa potilaiden arvioista sanoo, että ihmiset pahoittelevat, että he ryntäsivät suostumaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Älä siis kiirehdi, jos kaikkia hoitoja ei ole vielä kokeiltu.
Kroonisen tonsilliitin syyt
Jotta et saattaisi risat kriittiseen tilaan, sinun on tiedettävä, mikä tarkalleen voi edistää sellaisen sairauden, kuten kroonisen tonsilliitti, kehittymistä. Risojen poisto, joiden arvostelut ovat harvoin myönteisiä, taudin edenneillä muodoilla useinon ainoa tie ulos. Jos et halua saattaa risat tällaiseen tilaan, on tärkeää tietää, että tonsilliitti, joka ei ole täysin parantunut, johtaa nielurisatulehduksen krooniseen muotoon. Epäsuotuisia ulkoisia tekijöitä ovat huono ekologia, ilmansaasteet, huonolaatuinen juomavesi. Lisäksi vakava stressi, kehon puolustuskyvyn yleinen heikkeneminen, erilaiset suun tai nenän sairaudet voivat johtaa taudin kehittymiseen. Tavallinen karies tai märkivä poskiontelotulehdus voi aiheuttaa potilaan palatiinin risojen tulehduksen.
Kroonisen tonsilliitin oireet
Lievä kipu ja kurkkukipu useita kertoja vuodessa ei tietenkään ole syy puhua leikkauksen tarpeesta. Kroonisella tonsilliittillä on hieman erilaiset oireet. Näitä ovat kipeä kipu nivelissä, lihaksissa, sydämessä, munuaisissa, alaselässä, vieraan kappaleen tunne kurkussa, heikkous, väsymys, huomattava suorituskyvyn heikkeneminen. Muita oireita ovat matala kuume, jatkuvat ihottumat ja jopa huono mieliala.
Lääkäri sanoo, että nielurisat on poistettava kroonisessa nielurisatulehduksessa, kun sairaus uhkaa komplikaatioita. Se voi johtaa sydänsairauksiin - sydänlihastulehdus, munuaisvaurio - glomerulonefriitti, niveltulehdus - reuma. Tämä johtuu siitä, että risojen heikentyneessä kudoksessa lisääntyvät mikrobit tuottavat myrkkyjä. Jotkut niistä pääsevät kehon yleiseen verenkiertoon ja vahingoittavat rustoa ja sidekudoksia. Muut voivat johtaasubfebriililämpötila, muutokset kokeissa, aiheuttavat päänsärkyä. Jos nielurisoissa on A-ryhmään kuuluva streptokokki, kehon puolustussolut hyökkäävät sitä vastaan. Tämän bakteerin proteiini on samanlainen kuin sydänlihaksen sidekudoksessa oleva proteiini. Tämän vuoksi immuunijärjestelmä alkaa hyökätä häntä vastaan. Tämä johtaa häiriöihin sydänläppien prolapsin rytmissä. Tämän seurauksena voi kehittyä bakteeriperäinen endokardiitti tai sydänlihastulehdus. Lisäksi krooninen tonsilliitti voi aiheuttaa allergisia reaktioita. On kutinaa, ihottumaa ja jopa keuhkoastma voi alkaa kehittyä.
Leikkaus
Huolimatta siitä, että monet lääkärit suosittelevat risojen poistamista kroonisen nielurisatulehduksen vuoksi, arvostelut osoittavat, että aluksi on parempi kokeilla kaikenlaisia konservatiivisia hoitomenetelmiä, neuvotella useiden klinikoiden kanssa erilaisten ENT-lääkäreiden kanssa. Tietysti, jos ne eivät auta, sinun on mentävä leikkaukseen. Useimmissa tapauksissa lääkärit suosittelevat kahdenvälistä nielurisojen poistoa. Tämä poistaa näiden suojaavien muodostelmien koko kudoksen. Mutta joskus riittää nielurisojen osittainen poistaminen kroonisessa tonsilliittissä. Tätä leikkausta kutsutaan kahdenväliseksi tonsillotomiaksi.
Vain asiantuntija voi valita tapauksellesi sopivimman vaihtoehdon historian ja yleisen terveydentilan perusteella. Älä vaadi itse leikkausta, jos lääkäri niin määrääyritä hoitaa kroonista tonsilliittia. Risojen poisto (yleisanestesiassa tehdyt arviot suosittelevat tämän toimenpiteen tekemistä) suoritetaan vain, kun siihen on ehdottomia viitteitä. Aikaisemmin tällainen kirurginen toimenpide tehtiin vain paikallispuudutuksessa, mutta nykyaikaisten anestesialääkkeiden myötä täyspuudutusta harjoitetaan nyt.
Tapoja poistaa risat
Pääasiallinen tapa päästä eroon palatiinisista muodostelmista kurkussa on tavallinen kirurginen toimenpide. Se suoritetaan kirurgisilla saksilla ja lankalenkillä. Tämä menetelmä on melko yleinen ja kirurgien vakiinnuttama, ja sen kautta risat poistetaan useimmiten kroonisessa tonsilliittissä. Potilaiden todistukset osoittavat, että leikkauksen aikana huolestuttaa vain epämukavuuden tunne.
Jos lääkäri suosittelee nielurisakudoksen osittaista leikkausta, käytetään erityistä laitetta - mikrodebrideria. Sen avulla sairaat alueet leikataan pois. Ristojen poistaminen kroonisessa tonsilliittissä tällä menetelmällä mahdollistaa potilaan nopean toipumisen. Mutta siinä ei ole järkeä, kun kudos on vakavasti vaurioitunut.
Perinteisen leikkauksen lisäksi lääkäri voi nyt suositella ultraääniveitsen, sähkövirran, radioa altojen tai laserin käyttöä. Kaikkien näiden menetelmien avulla voit nopeasti poistaa risat kroonisessa tonsilliittissä. Nykyajan lääketieteen kehittämät menetelmät voivat lyhentää sekä leikkauksen että leikkauksen jälkeistä aikaaajanjakso.
Laserinterventio
Jos haluat palata normaaliin elämään melkein heti leikkauksen jälkeen, jonka aikana risat poistetaan, jokaisen lueteltujen menetelmien tarkastelu antaa sinun tehdä oikean valinnan. Esimerkiksi laserhoito kestää enintään 30 minuuttia, ja täydellinen toipuminen tapahtuu 4 päivässä. Toinen tämän menetelmän etu risoista eroon pääsemiseksi on, että se on täysin veretön. Säde koaguloi kaikki vaurioituneet suonet. Jos päätät poistaa risat kroonisessa nielurisatulehduksessa laserilla, et tunne kaikkia leikkauksen jälkeisen ajanjakson "viehätyksiä". Loppujen lopuksi kipu tällaisen toimenpiteen jälkeen on vähemmän voimakasta.
Mutta, kuten perinteisessä nielurisaleikkauksessa, sinun on valmistauduttava laserinterventioon. Ensinnäkin kaikki mahdolliset infektiopesäkkeet nenä- ja suuonteloissa eliminoidaan. On myös suositeltavaa ottaa virtsa- ja verikokeita, ottaa kuvia sydämestä ja keuhkoista. Tämä auttaa arvioimaan kehon yleistä tilaa ja ymmärtämään, kuinka krooninen tonsilliitti on vaikuttanut siihen.
Riskojen laserpoisto suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilaan liiallisella kiihtyvyydellä hänelle voidaan antaa lääke "Atropine" tai "Pantopon" puoli tuntia ennen toimenpiteen alkamista. Toimenpiteen aikana risat säteilytetään useita kertoja. Kunkin altistuksen kesto ei ylitä 15 sekuntia. Ensinnäkin taka- ja etukaaren kudokset altistuvat iskulle. Vasta sen jälkeen asiantuntija alkaa käsitellä ympäröivää kudosta. kloTässä käytetään vain paikallispuudutusta, ja potilaan on oltava tajuissaan istuma-asennossa.
Muut menetelmät
Laserdestructionin lisäksi risojen poisto kroonisessa tonsilliittissä voidaan suorittaa sähkövirralla. Tätä menetelmää käytettäessä sairaat kudokset altistetaan sähkökoagulaatiolle. Tämä leikkaus ei aiheuta kipua, sen jälkeen ei ole verenvuotoa. Mutta tätä menettelyä pidetään suhteellisen vaarallisena, koska virta voi vahingoittaa tervettä kudosta.
Risojen poisto kroonisen nielurisatulehduksen vuoksi aikuisilla voidaan suorittaa myös käyttämällä kaksisuuntaista radiotaajuusablaatiota. Sitä käytettäessä risojen kudokset leikataan molekyylitasolla. Samaan aikaan laser, virta tai lämpö eivät vaikuta niihin. Siksi tällaisen toimenpiteen jälkeen ei käytännössä synny komplikaatioita.
kirurginen leikkaus
Nykyaikaisten menetelmien moninaisuudesta huolimatta risojen poisto kroonisessa nielurisatulehduksessa tehdään melko usein tavanomaisella tavalla puristimilla ja saksilla. Leikkaus tehdään avoimen suun kautta ilman ulkoisia viiltoja. Sen valmistumisen jälkeen risojen pohja poltetaan. Koko toimenpide kestää jopa 1,5 tuntia. Se voidaan tehdä paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa.
Risojen poiston jälkeen potilas asetetaan oikealle puolelle ja hänen niskansa peitetään jäällä. Tämä aiheuttaa vasokonstriktiota ja estää leikkauksen jälkeistä verenvuotoa. Lisäksi määrättyantibioottihoito.
Leikkauspäivänä potilas saa vain muutaman kulauksen vettä. Lähipäivinä ruokavalioon kuuluu nestemäistä soseutettua ruokaa, jota syödään vain kylmänä. Tällainen ravinto auttaa parantamaan haavoja, jotka ovat syntyneet risojen poistamisen jälkeen.
Monien potilaiden arviot sanovat, että toipumisaika tavanomaisen leikkauksen jälkeen on melko vaikeaa. Monet valittavat lisääntyvästä kivusta. Heti leikkauksen jälkeen ne eivät ole liian voimakkaita, mutta muutaman päivän kuluttua ne lisääntyvät. Viikon kuluttua kipu voi alkaa kuulua korvaan. Se tulee erityisen selväksi nieltäessä. Mutta monet ihmiset ajattelevat, että pahin tila on päivä, jolloin nielurisat poistetaan kroonisen tonsilliitin vuoksi. Useimpia potilaita kiinnostaa, sattuuko se itse leikkauksen aikana. Mutta samalla he unohtavat, että leikkaus suoritetaan yleis- tai paikallispuudutuksessa. Epämiellyttäviä tuntemuksia ilmaantuu, kun anestesian vaikutukset väistyvät.
Risoista eroon pääsemisen seuraukset
Useita vuosikymmeniä sitten risat pidettiin tulehduspesäkkeinä, joten monet poistivat ne. Mutta nyt asiantuntijat ymmärtävät, että se on este infektioille, joka estää bakteereja tunkeutumasta syvemmälle kehoon. Kun olet poistanut risat, kehosta tulee vähemmän suojattu. Kehon 6 risasta vain 4 jää jäljelle. Niiden välillä koko kehon kuormitus jakautuu.
Älä unohda, että risat eivät ole vaininfektioiden este, mutta myös tärkeä osa immuunijärjestelmää. Lisäksi ne tuottavat aineita, jotka osallistuvat verenmuodostusprosessiin.
Lasten os alta lääkärit yrittävät yleensä pitää risat vähintään kahdeksan vuoden ikään asti. Tonsillan poistaminen lasten kroonisessa tonsilliittissä on suositeltavaa vain silloin, kun tila alkaa uhata muiden elinten ja kehon järjestelmien normaalia toimintaa.
Potilaiden suosittelut
Jokainen potilas haluaa ennen leikkaukseen suostumista tietää paitsi asiantuntijoiden myös muiden ihmisten mielipiteet, joilta on jo poistettu risat. Arviot riippuvat pääsääntöisesti siitä, millainen tila potilaalla oli ennen leikkausta. Jatkuva krooninen tulehdus sekä nenänielassa että muissa elimissä kiusannut hengittää usein helpotuksesta risojen poiston jälkeen. Pääinfektion lähteen eliminoitumisen jälkeen elimistö alkaa taistella itsekseen.
Mutta on jälleen kerran syytä huomata, että tällaiset toimet ovat perusteltuja, jos kaikkia konservatiivisen hoidon menetelmiä on jo kokeiltu. Näitä ovat antibakteerinen, dekongestantti, antiseptinen, immunostimuloiva hoito. Jos tällaisen hoidon avulla on mahdollista saavuttaa remissio vähintään muutaman kuukauden ajan, sitä pidetään tehokkaana. Tässä tapauksessa operaatiosta ei edes keskustella.
Laitteistokäsittely
Jos konservatiivinen hoito ei anna positiivisia tuloksia, on suositeltavaa kokeilla laitteistoa ennen kuin päätetään poistaa risat kroonisessa tonsilliittissähoitoon. Ensin lääkäri pesee risojen aukot. Tämä prosessi voidaan suorittaa erityisellä ruiskulla tai käyttämällä Tonsilor-suutinta. Risojen pinnan puhdistamisen jälkeen ne altistetaan matalataajuuksiselle ultraäänelle, samalla kun levitetään lääkeliuosta risojen kudoksiin. Mutta laitteistokäsittely ei lopu tähän. Ongelmakohteita hoidetaan myös Lugol-suihkeella ja laserterapiaistuntoja lievitetään tulehdusta ja vähennetään kudosten turvotusta. Yksi vaiheista on myös mikroflooran sanitaatio, joka suoritetaan ultraviolettisäteilyn avulla.
Jos kaikki kokeilut lääketieteelliset ja laitteistomenetelmät eivät tuota toivottua tulosta, ei ole muuta jäljellä kuin suostua nielurisojen poistoon kroonisessa tonsilliittissä. Valokuva terveistä ja sairaista risoista auttaa monia ihmisiä päättämään leikkauksesta.
On myös tärkeää tietää, että lapset ja nuoret kohtaavat useimmiten tämän ongelman. Kysymys siitä, onko risat tarpeen poistaa kroonisessa tonsilliittissä 50 vuoden kuluttua, on melko harvinainen. Tässä iässä pitäisi olla ehdottomia viitteitä leikkaukseen. Se on mahdollista, jos on olemassa vakavien komplikaatioiden riski. Kaikissa muissa tapauksissa vain konservatiivinen hoito on aiheellista.
