Pannikuliitti on ihonalaisen kudoksen etenevä tulehdusprosessi, joka tuhoaa rasvasoluja, ne korvataan sidekudoksella, muodostuu solmuja, infiltraatteja ja plakkeja. Sairauden viskeraalinen tyyppi vaikuttaa munuaisten, maksan, haiman, omentumin rasvakudoksen tai vatsakalvon takana olevan alueen rasvasoluihin. Noin 50 prosentissa tapauksista patologia saa idiopaattisen muodon, jota havaitaan pääasiassa 20-50-vuotiailla naisilla. Loput 50 % on sekundaarista pannikuliittia, joka kehittyy systeemisten ja ihosairauksien, immunologisten häiriöiden ja erilaisten provosoivien tekijöiden (vilustuminen, tietyt lääkkeet) taustalla. Pannikuliitin muodostuminen perustuu lipidien peroksidaatiovirheeseen.
Syyt esiintymiselle
Tämän ihonalaisen kudoksen tulehduksen voivat aiheuttaa erilaiset bakteerit (pääasiassa stafylokokit ja streptokokit). Useimmissa tapauksissa se kehittyy sisäänalaraajat. Sairaus voi ilmaantua sieni-infektion, vamman, dermatiitin, haavaumien muodostumisen jälkeen. Ihon haavoittuvimmat alueet ovat ne, joilla on ylimääräistä nestettä (esimerkiksi turvotusta). Myös pannikuliitti voi ilmaantua arpien alueelle leikkauksen jälkeen.
Kuvassa ihonalaisen kudoksen tulehdusta on vaikea havaita.
Pannikuliitin oireet
Spontaanin pannikuliitin pääasiallinen ilmentymä on kyhmymuodostelmat, jotka sijaitsevat eri syvyyksillä ihonalaisessa rasvassa. Ne näkyvät yleensä jaloissa ja käsissä, harvoin vatsassa, rintakehässä ja kasvoissa.
Nodulaarisen tuhon jälkeen jäljelle jää atrofoituneita rasvakudoksen pesäkkeitä, jotka ovat muodoltaan pyöreitä ihon vetäytymisalueita. Nodulaariselle variantille on tunnusomaista tyypillisten solmujen esiintyminen ihon alla olevassa kudoksessa, joiden koko vaihtelee kolmesta millimetristä viiteen senttimetriin.
Solmukkeiden päällä olevat ihon osat voidaan värjätä tavalliseen väriin tai olla kirkkaan vaaleanpunaisia. Plakkityyppisessä ihonalaisen rasvakudoksen tulehduksessa ilmaantuu erillisiä nodulaarisia kertymiä, jotka sulautuvat yhteen ja muodostavat mukulakonglomeraatteja.
Tällaisten muodostelmien päällä iho voi olla viininpunaisen sinertävää, viininpunaista tai vaaleanpunaista. Joissakin tapauksissa nodulaariset kasaumat ulottuvat kokonaan olkapään, säären tai reiden kudokseen puristaen verisuoni- ja hermokimppuja. Tästä johtuen ilmaantuu ilmeistä arkuutta, kehittyy lymfostaasi, raajat turpoavat.
Sairauden infiltratiivinen tyyppi ohittaa solmukkeiden ja niiden konglomeraattien sulamisen. Solmun tai plakin alueella iho on kirkkaan punainen tai viininpunainen. Sitten tapahtuu vaihtelu, jokapaiseille ja flegmonille tyypillistä, mutta solmukohtia avattaessa vapautuu keltaista öljyistä massaa, ei mätä. Auenneen solmun tilalle jää pitkä parantumaton haava.
Sekatyyppisessä pannikuliitissa nodulaarinen muoto muuttuu plakiksi ja sitten infiltratiiviseksi. Tämä vaihtoehto mainitaan harvoissa tapauksissa. Taudin alussa voi esiintyä kuumetta, lihas- ja nivelkipuja, pahoinvointia, päänsärkyä ja yleistä heikkoutta. Sairauden sisäelinten tyypissä systeemistä rasvakudoksen tulehdusta esiintyy kaikkialla ihmiskehossa, jolloin muodostuu spesifisiä solmuja vatsakalvon ja omentumin taakse, haimatulehdus, hepatiitti ja nefriitti. Pannikuliitti voi kestää kahdesta kolmeen viikosta useisiin vuosiin.
Diagnostiikkamenetelmät
Ihonalaisen kudoksen tulehdus eli pannikuliitti diagnosoidaan ihotautilääkärin ja nefrologin, reumatologin, gastroenterologin yhteistutkimuksessa. Käytetään virtsa- ja verikokeita, pankreatiinientsyymien tutkimusta, Rebergin testiä ja maksakokeita. Solmujen määrittely viskeraalisen tyypin pannikuliitissa johtuu vatsan elinten ja munuaisten ultraäänitutkimuksesta. Veriviljely steriliteettiä varten auttaa sulkemaan pois taudin septisen suuntautumisen. Tarkka diagnoosi tehdään, kun muodostumasta on otettu biopsia histologisella analyysillä.
Luokittelu
Ihonalaisen kudoksen tulehduksissa on primaarisia, spontaaneja ja sekundaarisia muotoja. Toissijainen pannikuliitti on:
- immunologinen pannikuliitti –esiintyy usein systeemisessä vaskuliitissa;
- lupus-pannikuliit (lupus) - syvä systeemisen lupus erythematosuksen vaurio;
- entsymaattinen pannikuliitti - liittyy haiman entsyymien vaikutukseen;
- proliferatiivinen solupannikuliitti - lymfooman, histiosytoosin, leukemian jne. kanssa;
- kylmäpannikuliitti on paikallinen muoto, joka kehittyy reaktiona kylmälle altistumiseen;
- steroidipannikuliitti - ilmenee lapsilla kortikosteroidihoidon päätyttyä;
- keinotekoinen pannikuliitti - lääkkeen antamisen aiheuttama;
- kiteinen pannikuliitti - esiintyy munuaisten vajaatoiminnassa, kihdissä kalkkeumien kerääntymisen vuoksi, uraatit kuiduissa;
- perinnöllinen pannikuliitti, joka johtuu α1-antitrypsiinin puutteesta.
Sairauden kyhmy-, plakki- ja infiltratiiviset tyypit erottuvat solmukkeiden muodon perusteella.
Potilastoimenpiteet
Jos pannikuliitin ensimmäiset merkit ilmaantuvat, sinun on mentävä lääkäriin. Hakeudu lääkäriin muun muassa, jos sinulle ilmaantuu uusia oireita (jatkuva kuume, uneliaisuus, äärimmäinen väsymys, rakkuloiden muodostuminen ja lisääntynyt punoitus).
Hoidon ominaisuudet
Ihonalaisen kudoksen tulehduksen hoitomenetelmä määräytyy sen kulun ja muodon mukaan. Kroonisessa nodulaarisessa pannikuliitissa käytetään anti-inflammatorisia ei-steroidisia aineita (ibuprofeeni, diklofenakkinatrium), antioksidantteja (E- ja C-vitamiinit); irrota solmumuodostelmiaglukokortikoidit. Myös fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat tehokkaita: hydrokortisonifonoforeesi, ultraääni, UHF, laserhoito, otsokeriitti, magnetoterapia.
Plakki- ja infiltratiivisessa tyypissä taudin subakuutille kululle on tunnusomaista glukokortikosteroidien (hydrokortisoni ja prednisoloni) ja sytostaattien (metotreksaatti) käyttö. Taudin toissijaisia muotoja hoidetaan hoidolla vaskuliitin, kihdin, haimatulehduksen ja systeemisen lupus erythematosuksen taustalla.
Pannikuliitista enn altaehkäisevä toimenpide on primaaristen sairauksien - bakteeri- ja sieni-infektiot, E-vitamiinin puute - oikea-aikainen diagnoosi ja hoito.
Miten jalkojen ihonalaisen kudoksen tulehdus ilmenee?
Selluliitti
Selluliitti eli gynoidinen lipodystrofia johtuu rasvakudoksen rakenteellisista muutoksista, jotka usein johtavat vakavaan veren mikroverenkierron heikkenemiseen ja imusolmukkeiden pysähtymiseen. Kaikki asiantuntijat eivät pidä selluliittia sairautena, mutta he väittävät, että sitä voidaan kutsua kosmeettiseksi viaksi.
Tällainen ihonalaisen rasvan tulehdus näkyy kuvassa.
Selluliitti esiintyy useimmiten naisilla hormonaalisten häiriöiden seurauksena, joita esiintyy säännöllisesti: murrosikä, raskaus. Joissakin tapauksissa sen ulkonäkö voi provosoida hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttöä. Suuri merkitys on perinnöllisyydellä ja ruokavalion erityispiirteillä.
Kuinka päästä eroon?
Ihonalaista kudosten lipodystrofiaa hoidetaanvälttämättä monimutkainen. Menestyksen saavuttamiseksi sinun on syötävä oikein, juoda monivitamiineja, antioksidantteja. Erittäin tärkeä osa hoitoa on urheilutoiminta ja aktiivinen hengitys.
Lääkärit suosittelevat veren- ja imunestekiertoa parantavia toimenpiteitä - bioresonanssistimulaatiota, hierontaa, paineita ja magnetoterapiaa. Rasvasolut pienenevät mesoterapian, ultraäänen, elektrolyolyysin ja ultrafonoforeesin jälkeen. He käyttävät erityisiä selluliittivoiteita.
