Ponseti-menetelmä, jota käytetään pienten lasten synnynnäisen lampijalan hoidossa, on nykyään tunnustettu tehokkaimmaksi ja vauvan terveyttä säästävimmaksi. Maailmassa se on hyväksytty "kultastandardiksi" lampijalkojen hoidossa.
Synnynnäisen lampijalan määritelmä
Synnynnäinen lampijalka on monimutkainen jalan ja säären rakenteen ja toiminnan häiriö. Poikkeavuuksia ei ole vain luissa, nivelissä ja lihaksissa, vaan myös jänteissä, hermopäätteissä tai verisuonissa.
Tilaston mukaan lampijalka löytyy 5 %:lta vastasyntyneistä. Nuijajalka muodostuu raskauden alkuviikkoina, sen syytä ei ole vielä selvitetty. Joidenkin oletusten mukaan tämä johtuu huonosta perinnöllisyydestä, sillä jos jollakin vanhemmista on tällainen sairaus, todennäköisyys sairastua sairauteen kasvaa 4 %.
Synnynnäinen lampijalka on yksi- tai molemminpuolinen ja se on yleisempää pojilla. Sairaus perustuu sidekudoksen patologiseen lisääntymiseen, minkä vuoksi jalan muodonmuutos tapahtuu. Samanaikaisesti lihakset lyhentyvät, konvergenssi ja kääriminen sisäänpäin tapahtuu.jalan takaosa ja sisäpinta. Lapsi ei koskaan pysty laittamaan jalkaa normaaliasentoon yksinään.
Vakiohoidot lampajalkalle
Aiemmin, ennen Ponseti-menetelmän käyttöä, lampijalka korjattiin korjaavilla kipsisidoksilla ja sitten jalkaan tehtiin leikkaus, jossa useiden lihasten jänteitä pidennettiin ja ommeltiin yhteen, jalan nivelsiteet ylitettiin, liitos avattiin. Leikkauksen aikana esiintyi usein tapauksia, joissa jalan luut vaurioituivat.
Tavallinen lampijalkahoito sisältää seuraavat vaiheet:
- aloita hoito 1 viikon iässä;
- hierontatunnit pidetään ensin (1-2 viikkoa);
- kipsi- ja parafiinileikkausten vuorottelu, jotka tehdään pitkällä aikavälillä: useista kuukausista 2 vuoteen patologian vakavuudesta riippuen;
- lopullinen näyttelijä 5 kuukaudeksi;
- hoidon tehon ollessa vähäinen 2-vuotiaana lapselle tehdään leikkaus (akillesjänteen Z-muotoinen muovi).
Tilaston mukaan hoidon tehokkuus standardimenetelmällä on 58 %.
Mikä on Ponsetin menetelmä
Ignacio Ponseti on erinomainen amerikkalainen ortopedi, joka kehitti uuden menetelmän lampijalkojen hoitoon 1950- ja 60-luvuilla. Se perustuu yksityiskohtaiseen tutkimukseen lapsen jalan rakenteesta ja sen patologisista muutoksista. Toisin kuin perinteiset hoitomenetelmät, tällä menetelmällä voit tehdä korjauksen melko nopeasti: 1,5-2 kuukautta on varattu loppuunkorjaus, mutta sillä edellytyksellä, että rappaus aloitetaan ajoissa.
Ponseti-menetelmän avulla voit korjata jalan epämuodostumia konservatiivisesti, välttäen nivelten nivelmuutoksia, auttaa säilyttämään jalan ja lihasten motoriset ominaisuudet.
Tämän tekniikan korkean tehokkuuden tärkein edellytys on taudin varhainen diagnoosi (ensimmäisellä elämäviikolla), kun taas lapsen nivelet ja lihakset ovat joustavia. Hoito tulee aloittaa vauvan 1-2 viikon iässä, muista aloittaa kävely.
Jos epämuodostuma havaitaan myöhemmin, myös Ponseti-hoito on mahdollista, mutta vian korjaus kestää paljon pidemmän ajan.
Ponseti-hoidon vaiheet
Ponseti-menetelmän mukainen lampijalan hoito koostuu useista peräkkäisistä hoitovaiheista:
- Epämuodostumakorjaus kipsillä, jotka on vaihdettava 6-7 päivän välein. Lapsen jalka on kipsissä kokonaan: sormista reiteen yläosaan. Jokainen side tehdään tiettyyn asentoon, jolloin voit säätää jalan muotoa ja jopa luita. Kaiken kaikkiaan jalan kipsistämiseen on suoritettava 4-7 toimenpidettä, mutta niiden määrä riippuu suoraan taudin vakavuudesta ja vauvan iästä.
- Seuraava vaihe on akillestomia eli akillesjänteen pidennys, joka lyhenee aina lampijaloissa. Useimmiten suljettu leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa (alle 2-vuotiaille lapsille). Leikkauksen jälkeen rappaus tehdään 3 viikon ajan tuloksen korjaamiseksi.
- Viimeinen tärkeä vaihe on olkaimet, jotka koostuvat kahdesta kengästä, jotka on kiinnitetty erityiseen liukutankoon.
Toimenpiteen suorittavan lääkärin korkea pätevyys on erittäin tärkeää korkean tehokkuuden ja tämän taudin parantumisen takaamiseksi.
Kipsitekniikka
Ponseti-valu suoritetaan viikoittain, ja jokaisella seuraavalla kipsillä eliminoidaan tietyntyyppiset jalan epämuodostumat. Sidoksen kiinnittämiseen osallistuu lääkäri, joka kohdistaa jalan oikein, ja avustaja, joka suorittaa suoraan kipsin.
Laastari kiinnitetään saappaan muodossa koko jalan pituudelta, vain varpaiden sormet jäävät vapaaksi ohjaamaan verisuonten verenkiertoa ja välttämään niiden puristamista kipsillä.
On olemassa useita pakollisia sääntöjä, joita on noudatettava tiukasti hoitovirheiden välttämiseksi:
- ensimmäinen heitto antaa sinun palauttaa jalan adduktiokulman ja sen sisäisen pyörimisen etuosassa (cavus);
- rappauksen aikana polvinivel kiinnitetään taivutettuun asentoon, mikä estää siteen siirtymisen ja välttää lapsen herkän ihon hankausta;
- jokaisella toimenpiteellä jalan kulman tulee olla alle 15 astetta;
- kipsiä vaihdettaessa jalka ei saa olla vapaassa asennossa yli 1 tunnin ajan;
- 2-4 toimenpiteellä pyritään korjaamaan sormien sisäänpäin suuntautuvaa poikkeamaa (varus epämuodostuma) ja eliminoimaan plantaaritaita;
- 5. askel - antaa sinun korjata kantapään kaappauksen taluluun yläpuolella, kun taas lääkäri kiinnittää normaalin jalan haluttuun asentoon lastan avulla (paitsi nilkan liiallinen taipuminen lyhennyksen vuoksi jänne).
Toimenpiteiden lukumäärä saa olla korkeintaan 6. Ponsetin menetelmään perustuvien korjaavien kipsivalujen järjestys ja kaavio osoittavat valokuvan täydellisesti.
Jos hoitava lääkäri tekee enemmän toimenpiteitä, tämä on jo ei-amerikkalainen hoito ja voi olla haitallista. Seuraavissa vaiheissa Akhilleus on tehty ja a altosulkeet valitaan.
Achilleotomia
Käsittely Ponseti-menetelmällä, joissain tapauksissa ennen 4. tai 5. kipsin vaihetta suoritetaan achillotomia, jossa:
- kanaalijännesidonta on tehty (subkutaaninen leikkaus);
- vaurioituneiden nivelsidepäiden kiinnitys;
- leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa;
- Leikkauksen lopussa tehdään kipsi seuraavien 3 viikon ajaksi.
Tämä leikkaus eroaa olennaisesti tavallisesta leikkauksesta, joka suoritetaan tavallisella korjausmenetelmällä. Sen aikana lapselle ei anneta yleisanestesiaa eikä sen jälkeen jää suurta arpia, joka myöhemmin yleensä rajoittaa potilaan jalan liikkuvuutta.
Käytä a altosuljetta
Ponseti-menetelmä mahdollistaa käytön viimeisen vaiheenolkaimet, erikoiskengät, joiden avulla voit kiinnittää jalkojen ja jalkojen asennon haluttuun asentoon hihnan avulla välttääksesi lampijalan palautumisen. Saappaat valitaan ja tilataan etukäteen.
Salkeja tulee käyttää lähes kellon ympäri 3 kuukauden ajan, ja ne tulee poistaa vain kylpemisen tai vaihdon yhteydessä.
Jatkossa niitä tarvitsee käyttää vain unen aikana (päivällä ja yöllä) - toipumisjakso kestää 2-4 vuotta uusiutumisen välttämiseksi.
Menetelmän haitat
Ponseti-menetelmää lapsen lampijalan hoidossa käyttäneiden vanhempien arvioiden mukaan haitat ovat seuraavat:
- korkeat erikoiskengät (housut), jotka ostetaan yleensä saksalaisilta tai yhdysv altalaisilta valmistajilta;
- toimituksen kesto muihin maihin,
- rakenteen suhteellinen hauraus.
Medvezhonok-yhtiö on viime vuosina käynnistänyt kotimaisten analogien tuotannon, ja housunkannattimia ostettaessa on mahdollisuus hankkia ne sosiaalivakuutuskassan kautta.
Menetelmän edut
Lempijalkakorjausmenetelmän korkea tehokkuus on todistettu 50 vuoden tutkimustuloksilla Specialized Center of Dr. Ponsetissa (University of Iowa, USA), ja tekniikkaa on testattu monissa lääketieteellisissä laitoksissa. ympäri maailmaa.
Kaikista muista synnynnäisen lampijalan hoitoon käytetyistä menetelmistä Ponseti-menetelmä on vähiten traumaattinen, turvallinen eikä se riipu epämuodostuman vakavuudesta. Aikakipsin käyttäminen on paljon vähemmän kuin muilla menetelmillä. Jalan epämuodostuman korjaamisen tehokkuus on 95 % tapauksista.
Oikealla hoidolla lapsella ei enää ole toistuvia epämuodostumia: hän voi käyttää tavallisia kenkiä, urheilulle ja liikunnalle ei ole vasta-aiheita.
Ponsetin menetelmä: arvostelut
Amerikkalaisella menetelmällä lasten synnynnäistä lampijalkahoitoa hoitaneiden vanhempien arvostelujen perusteella, vaikutus on positiivinen melkein kaikille. Äidit, jotka yrittivät hoitaa lapsia alussa normaalisti (hieronta + kipsi), ilmaisivat erityistä innostusta, minkä jälkeen osa potilaista melkein vammautui. Myöhemmin, kun he kääntyivät terveyskeskuksiin sellaisten lääkäreiden puoleen, jotka ammattimaisesti käyttävät Ponseti-menetelmää lampijalkojen hoitoon, vanhemmat pystyivät parantamaan lastensa jalat kokonaan.
