Tällä hetkellä on v altava määrä sairauksia, jotka voivat vaikuttaa kehon eri elimiin ja järjestelmiin. Mutta heidän joukossaan on niitä, jotka haluavat valita tietyn sukupuolen edustajat. Artikkelissamme tutustumme yhteen näistä vaivoista - tämä on epäspesifinen aortoarteriitti, josta naissukupuoli useimmiten kärsii, ja nuorena. Sairaus diagnosoidaan useimmiten Aasian maissa. Katsotaanpa sen esiintymisen syitä, oireita ja pohditaan matkan varrella, onko mahdollista selviytyä tästä patologiasta.
Sairauden olemus
Epäspesifinen aortoarteriitti on luonteeltaan reumaattinen sairaus, jossa v altimoiden ja niiden haarojen sisäpinta vahingoittuu. Jos tulehdusprosessi etenee, verisuonten seinämät paksuuntuvat, sileä lihaskerros alkaa hajota ja korvautuu sidekudoksella, ja verisuonissa ilmaantuu granuloomia, jotka koostuvat v altavista soluista.
Tällaisten prosessien seurauksena verisuoni laajenee ja työntyy esiin, kehittyy aneurysma. Jos prosessia ei pysäytetä, kaikki päättyy sileän lihaskudoksen elastisten kuitujen kuolemaan. Elimet ja kudokset alkavat kärsiä heikentyneen verenkierron vuoksi. Kansainvälisessä sairauksien luokittelujärjestelmässä jokaisella taudilla on oma koodinsa, epäspesifinen aortoarteriitti ei ole poikkeus. ICD antoi hänelle koodin M31.4 (aorttakaaren oireyhtymä).
Sairauden kehittymisen syyt
Tähän mennessä syitä, jotka provosoivat tämän patologian kehittymistä, ei ole selvitetty. Useimmat tätä asiaa käsittelevät tutkijat ovat sitä mieltä, että infektioilla on tässä tärkeä rooli, mikä johtaa immuunikatotiloihin. Tämä mielipide on syntynyt siitä syystä, että epäspesifinen aortoarteriitti yhdistetään usein immuunihäiriöihin perustuviin sairauksiin.
Tällä hetkellä joukko tutkijoita kannattaa sairauden kehittymisen autoimmuuniteoriaa. Tämän vahvistaa anti-aorttavasta-aineiden havaitseminen potilaiden plasmasta.
Voidaan sanoa, että taudin autoimmuunimekanismi voidaan vahvistaa, mutta onko se ensisijainen vai johtuuko se tulehdusprosessista, on vielä vaikea sanoa.
Tautiluokitus
Epäspesifinen aortoarteriitti on erityyppistä riippuen vaurioalueesta:
- Ensimmäinen tyyppi - tässä tapauksessa vain aortan kaari ja siitä ulottuvat pienet oksat vaikuttavat.
- Toinen tyyppi vaikuttaa v altimoihin rintakehän ja vatsan alueella.
- Kolmas tyyppi - aortan kaari vaikuttaa sekä rintakehän ja vatsan alueet.
- Neljännelle on ominaista keuhkov altimon vaurio.
Riippumatta siitä, millainen epäspesifinen aortoarteriiitti (Takayasun tauti) kehittyy, vamma uhkaa potilaita hyvin usein. Varsinkin jos diagnoosi tehdään liian myöhään.
sairauden oireet
Epäspesifisellä aortoarteriitilla on erilaisia oireita, kaikki riippuu taudin muodosta. Takayasun taudilla voi olla krooninen kulku ja akuutti vaihe.
Sairauden akuutti vaihe ilmenee seuraavina oireina:
- Yleinen väsymys.
- Kun harjoitus aiheuttaa kipua lihaksissa ja nivelissä.
- Hemorraginen ihottuma ilmestyy.
- Erythema nodosum kehittyy.
- Sydämen rajat laajenevat.
- Systolista ja joskus diastolista sivuääniä esiintyy.
- Vatsakipuja esiintyy harvoin.
- Jos laboratoriokokeet tehdään, ne osoittavat kohtalaista anemiaa, C-reaktiivista proteiinia.
Melko usein nämä oireet diagnosoidaan väärin "nivelreumaksi", "tuberkuloosiksi" tai "sepsikseksi". Tätä tapahtuu valitettavasti 95 % ajasta.
Sairauden kroonisen vaiheen kulku
Jos taudin ensimmäisistä vaiheista lähtien ei ryhdytä tehokkaisiin toimenpiteisiin sen parantamiseksi, patologia muuttuu pian krooniseksivaiheessa. Oireet eroavat jo akuutin vaiheen oireista:
- Käytännössä ei pulssia toisessa käsivarressa, joskus molemmissa.
- Potilaat valittavat usein raajojen kipua, joka vain lisääntyy kuormituksen kasvaessa.
- Kädet heikkenevät, ihmisten on vaikea pitää esineitä.
- Huimausta tulee usein, mikä voi johtaa tajunnan menetykseen.
- Silmälääkärillä käynnin yhteydessä havaitaan silmänpohjan muutos.
- Koska sepelv altimot ovat usein mukana prosessissa, voidaan havaita iskeemisiä kohtauksia.
- Kun vatsa-aortta kärsii, munuaiset alkavat kärsiä.
- Neurologiset häiriöt ilmenevät huomiokyvyn, muistin ja suorituskyvyn heikkenemisenä.
- Jos näköhermo on vaurioitunut, näkö heikkenee, kaksoisnäkeminen ilmaantuu, voi esiintyä toisen silmän sokeutta.
- Keuhkov altimon osallistuminen aiheuttaa hengenahdistusta ja rintakipua.
- Käsien nivelet kärsivät.
- Epäspesifisessä aortoarteriitissa prosessin leviäminen alkaa pääv altimoista, mikä yleensä johtaa verenpaineen nousuun verisuonten supistumisen vuoksi.
Yleensä taudin akuutti vaihe muuttuu krooniseksi 6-8 vuoden kuluessa. Potilaiden tulee olla varovaisia, jos heitä piinaa jatkuvasti heikkous, päänsärky, kipu suurissa v altimoissa, heikentynyt koordinaatio ja muisti. Täydellinen tutkimus on suoritettava tarkan diagnoosin tekemiseksi.
Diagnoosi
Jos epäspesifistä aortoarteriiittia epäillään, varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää. Lääkärit tunnistavat tämän taudin, jos seuraavat oireet ovat läsnä:
- Jos käsivarsien verenpaineissa on merkittävä ero.
- Pulssi on erittäin heikko tai ei tunne ollenkaan.
- Ajoittainen kyyneleet ilmestyvät.
- Auskultatorisia ääniä aortassa.
- Tutkimus paljastaa v altimon kaventumisen.
- Aorttaläpän vajaatoiminta.
- Jatkuva paineen nousu.
- ESR lisääntyi tuntemattomasta syystä.
Lopullinen diagnoosi auttaa seuraavissa tutkimuksissa:
- Biokemiallinen verikoe osoittaa tälle patologialle ominaisia poikkeavuuksia veren koostumuksessa.
- Verisuonten ultraäänitutkimuksen avulla voit arvioida niiden kunnon ja verenkiertonopeuden.
- Angiografia varjoaineella paljastaa v altimoiden kapenemisen.
- Rintakehän röntgenkuva näyttää aortan ja keuhkov altimon leesioiden sijainnin.
- Kakukardiografia arvioi sydämen työn.
- Elektroenkefalografia voi havaita poikkeavuuksia aivojen verisuonissa.
Siten minkä tahansa sairauden, mukaan lukien epäspesifisen aortoarteriitin, sairaushistoria alkaa täydellisellä tutkimuksella, jonka tarkoituksena on tehdä oikea diagnoosi.
Erotusdiagnoosi
Diagnoosia tehtäessä on erittäin tärkeää erottaa aortoarteriitti synnynnäisistä verisuonijärjestelmän epämuodostumista ja tromboembolioista. Jälkimmäiselle on ominaista akuutti kulku, johon liittyy veritulpan mahdollisuus sydänlihaksen ontelossa.
Tärkeä erottuva piirre on, että epäspesifinen aortoarteriitti vaikuttaa suoniryhmiin, kun taas tietyt v altimot kärsivät synnynnäisistä poikkeavuuksista.
Jos luotat renovaskulaariseen hypertensioon diagnoosia tehdessäsi, sinun on muistettava, että se voi kehittyä myös munuaisten verisuonten ateroskleroosin yhteydessä. Jos epäspesifinen aortoarteriitti kehittyy pääasiassa nuorilla naisilla, niin ateroskleroosi vaikuttaa vanhemmille miehille.
Vain täydellinen tutkimus ja pätevä asiantuntija auttavat määrittämään tarkan diagnoosin ja aloittamaan tehokkaan hoidon.
Kliiniset oireyhtymät patologian aikana
Koska tämä patologia voi vaikuttaa useisiin verisuonten osiin, jotka toimittavat verta sisäelimiin, voidaan erottaa useita kliinisiä oireyhtymiä:
- Perifeerisen verenvirtauksen vajaatoiminnan oireyhtymä. Samaan aikaan havaitaan kipua käsissä ja sormien tunnottomuutta. Jos nikamav altimot kärsivät, selässä on kipua.
- Sydän- ja verisuonioireyhtymä - liittyy sivuverenkierron kehittymiseen. Sydänlihastulehduksen, iskemian merkkejä voidaan diagnosoida.
- Jos aortan kaari kärsii, kehittyy aivoverisuonioireyhtymä. Ilmenee päänsärynä, vähentynytnäkö, aivoverenkiertohäiriö.
- Vatsan oireyhtymä ilmenee vatsakivuna, jolla on kohtauksellinen luonne. Tämä ilmentymä ei ole harvinaista vatsa-aortan vaurioissa.
- Hypertensio-oireyhtymä - ilmenee munuaisv altimoiden vaurion seurauksena.
terapia
Jos diagnosoidaan epäspesifinen aortoarteriiitti, tarvitaan hoitoa:
- Vaikuttaa merkittävästi tulehduksen fokukseen, jos mahdollista, vähentäen sen minimiin.
- Taistele iskeemisistä komplikaatioista.
- Poista v altimotaudin oireet.
Mitä tehdä, jos henkilöllä on epäspesifinen aortoarteriiitti? Diagnoosi tehtiin, testit läpäisivät, asiantuntijan tehtävänä on rakentaa hoito-ohjelma. Hoito voi olla seuraava:
- Lääketieteellinen.
- kirurginen toimenpide.
Harkitsemme kunkin vaihtoehdon merkkejä ja ominaisuuksia.
Hoito lääkkeillä
Aortoarteriitin lääkkeet määrätään ottaen huomioon potilaan tilan vakavuus ja tulehdusprosessin kulun ominaisuudet. Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat:
- "Prednisoloni" määränä 1-2 mg potilaan painokiloa kohden. Vastaanotto kestää 1-2 kuukautta.
- Jos tulehdus on heikko, niin aminokinoliinilääkkeiden ottaminen on aiheellista, esim. Delagila 0,25 g kpl.
- Perushoito perustuu "metotreksaatin" käyttöön. Annostus on 7-10 mg per neliömetriä kehon pintaa. Vastaanotto - kerran viikossa.
- Apulääkkeitä ovat antikoagulantit, sydänlääkkeet ja verenpainetta alentavat lääkkeet.
Lääkehoito on pitkäkestoista, jos parannusta ei tapahdu tai raajojen, aivojen toiminnassa on selkeitä häiriöitä, on suositeltavaa turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen.
kirurginen hoito
Jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät auta ja tilanne vain pahenee, joudut turvautumaan kirurgien apuun. Kirurginen toimenpide auttaa palauttamaan elinten ja kudosten verenkierron. Mutta on pidettävä mielessä, että tulehdusprosessi on pysäytettävä ennen leikkausta. Tällaista hoitoa on useita menetelmiä:
- Endarterektomia. Suoritetaan suoraan aortasta haarautuvien v altimoiden eristettyjen segmentaalisten tukkeumien läsnä ollessa.
- Agnioplastia tehdään, jos munuaisten verisuonissa on yksittäisiä muutoksia.
- Ohitus suoritetaan käyttämällä synteettisiä verisuoniproteeseja. Tällainen toimenpide on tehokas useissa verisuonivaurioissa.
Leikkauksen jälkeen kuntoutusjakso on tärkeä lääkärin ohjeiden mukaan.
Neuvoja potilaille
Otimme selville, mitä epäspesifinen aortoarteriitti on, myös oireet ja hoito pohdittiin, mutta potilaiden on yhtä tärkeää tarkkaillaseuraavat suositukset:
- Jokaisen potilaan tulee olla tietoinen siitä, että tämän taudin hoito vaatii aikaa ja kaikkien lääkärin määräysten noudattamista.
- Sinun on noudatettava lääkärin määräämää hoito-ohjelmaa ja lääkeannostusta.
- Koska hoidon aikana otetaan suuri määrä lääkkeitä, on olemassa riski saada erilaisia ei-toivottuja vaikutuksia. Niiden minimoimiseksi on tarpeen käydä säännöllisesti tutkimuksissa ja testeissä.
- Jos tila pahenee, sinun on ilmoitettava asiasta asiantuntijalle.
Jos noudatat näitä suosituksia, sairauden hoito onnistuu paremmin.
Potilaiden ennuste
Epäspesifisestä aortoarteriitista on valitettavasti mahdotonta päästä eroon kokonaan, mutta jos kaikkia lääkärin suosituksia ja tehokasta lääkehoitoa noudatetaan, remissiovaihe voidaan saavuttaa. Näin potilaat voivat jatkaa tavanomaisia toimintojaan eivätkä koe kipua.
Hoidon tehokkuus riippuu tulehdusprosessin vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä, ja tähän vaikuttaa jo diagnoosin tarkkuus ja nopeus. Jotta hoidon tulos olisi positiivinen, on sairaus havaittava varhaisessa vaiheessa.
Ei erityisiä enn altaehkäiseviä toimenpiteitä.
Kaikki sairaudet vaativat vakavaa lähestymistapaa, ainoa tapa parantaa olotilaa tai jopa voittaa sairaus. Huolehdi terveydestäsi ja käy säännöllisesti tutkimuksissa – näin voit tunnistaa patologian varhaisessa vaiheessa ja valita tehokkaan hoidon.
