Artikkelissa tarkastellaan miesten nivustyrän syitä.
Tämä on vatsaontelon elinten osittainen tai täydellinen prolapsi nivuskanavaan. Se sisältää tyräaukon, joka muodostuu heikoimpien lihasten kohdalle, jotka ympäröivät ja suojaavat nivusaluetta, ja tyräpussista (vatsan parietaalikudos), ja sisäelimet putoavat suoraan siihen.
Yleisin vatsan tyrä on nivustyrä, joka on yli 80 % tapauksista. Useimmiten patologia esiintyy miehillä (sekä nuorilla pojilla että aikuisilla). Tämä tosiasia johtuu kehon rakenteen anatomisista ominaisuuksista ja heikenneistä vatsalihaksista. Naisten nivusalue ja lihaksikas korsetti ovat vahvempia, mikä mahdollistaa lasten synnyttämisen ja synnytyksen, mutta tauti voi esiintyäja kauniimpi sukupuoli.
Miesten nivustyrän syyt
Nusstyrä tarkoittaa vatsaontelon elinten pullistumaa sen rajojen yli, koska nivuskanavan koko kasvaa. Miehen kehon rakenteen mukaisesti se kulkee lihasten ja kudosten välissä olevan raon läpi. Tämä tekee hänestä erityisen haavoittuvan alueen.
Mitkä ovat miesten nivustyrän pääasialliset syyt?
Se johtuu usein sisäelinten tiettyjen osien menetyksestä. Prolapsi johtuu nivuskanavan esiintulevasta ontelosta vatsaonteloon. Joskus se voi tapahtua kivespussissa, jolloin se diagnosoidaan nivus-kivespussin tyräksi.
Miesten nivustyrän syyt tulee määrittää lääkärin toimesta.
Nivustyrä on neoplastinen kasvain, se voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Miehillä synnynnäiset muodostelmat ilmenevät geneettisen alttiuden ja perinnöllisyyden vuoksi. Lisäksi koulutuksen ulkonäköön vaikuttaa side- ja lihaskudoksen alikehittyminen. Synnynnäinen patologia ilmenee hyvin nopeasti erilaisten oireiden muodossa. Miehillä on seuraavat syyt nivustyrän esiintymiseen:
- Ylipainoinen ja lihava.
- Toistuva ummetus ja huono ruoansulatus.
- Ei vaadittavaa toimintaa.
- Pitkäaikainen fyysinen aktiivisuus.
- Eturauhasen tulehdusprosessit, esimerkiksi eturauhastulehdus.
- Voimakas ja toistuva yskä hengityselinten kroonisen patologian taustallajärjestelmä.
- Muutokset peritoneaaliontelon kudoksissa iän myötä.
provosoivia tekijöitä on riittävästi, mutta miesten nivustyrän pääasiallinen syy on heikot vatsalihakset (passiivinen elämäntapa tai perinnöllinen taipumus). Urheilussa ja aktiivisissa ihmisissä, jopa minkä tahansa tekijän vaikutuksesta, patologia on paljon harvinaisempaa.
Luokittelu ja vaiheet
Miehillä on 2 tyyppistä nivustyrää:
- Synnynnäinen. Ilmenee niissä tapauksissa, kun varhaislapsuudessa nivuskanavassa sijaitseva vatsaontelo ei kasva liikaa, sen ontelo kommunikoi vapaasti vatsakalvon kanssa.
- Ostettu. Ne kehittyvät pääasiassa aikuisilla miehillä ja jaetaan vuorostaan seuraaviin tyyppeihin:
- Sisäinen tai suora tyrä. Suora tyrä on lyhytaikainen, se ei liity ihmisen lisääntymisjärjestelmään ja se hankitaan joka tapauksessa.
- Ulkoinen tai vino. Tämän tyyppinen tyräpussi on erittäin tiukasti kiinni siittiöiden ja kiveksen kalvoon, mikä usein johtaa sukuelinten komplikaatioihin.
Nuusien vinotyrät ovat vuorostaan jakautuneet useisiin vaiheisiin:
- Hernia alku. Miesten nivustyrän tässä vaiheessa tyräpussi tunnustetaan vain nivuskanavan sisäänkäynnissä. Potilaan on lähes mahdotonta tunnistaa. Herniaalipussi sijaitsee tässä tapauksessa nivuskanavassa, mutta se ei vaikuta vatsan seinämään, ja se voidaan diagnosoida vain vatsakalvon etuseinän voimakkaan jännityksen vuoksi.
- köyden muoto. Tyräpussi laskeutuu kivespussia pitkin siementiehyettä pitkin.
- Scrotal muoto. Vakavin vinotyrätyyppi, jota esiintyy melko usein maassamme. Tässä muodossa oleva tyräpussi kaikella sisällöllään (sisäelimet, vatsakalvo, suolistosilmukat) laskeutuu kivespussiin ja kasvattaa siten kokoaan useita kertoja.
Pääoireet
Miesten nivustyrän oireet taudin alkuvaiheessa ovat tuskin havaittavissa. Ulkoisesti se näyttää pieneltä turvotukselta nivusissa. Turvotuksen määrä voi olla erilainen ja jopa suuri, mikä vaikeuttaa henkilön liikkumista. Ulkoneman koko ja muoto voivat muuttua, paljon tässä riippuu kehon asennosta ja fyysisestä aktiivisuudesta. Myös mitat muuttuvat rasittaessa tai yskiessä voimakkaasti.
Turvotus on useimmiten pyöreää (nivustyyppi) ja hieman soikeaa (nivus-kivestyrä).
Kun nivustyrä esiintyy, mies tuntee särkevää, tylsää, vetävää kipua. Se sijaitsee alavatsassa ja nivusissa. Oireet ovat erityisen havaittavissa fyysisen rasituksen aikana.
Mitä muita oireita ja merkkejä nivustyrästä on miehillä? Potilaat valittavat usein epämukavuudesta ja polttamisesta nivusissa. Lisäksi esiintyy tiheää virtsaamista, oksentelua, pahoinvointia ja suoliston häiriöitä, jotka johtuvat elimen vaurioista. Samanlaisia oireita havaitaan, jos tauti on laiminlyötyssä tilassa.
Diagnostiikka ja hoidot
Monetihmettelet kuinka tunnistaa nivustyrä miehillä.
Vastaanoton lääkäri voi visuaalisesti diagnosoida tämän patologian potilaassa. Potilas tutkitaan kahdella menetelmällä ennen hoidon valmistelua:
- Tyrän ja vatsakalvon ultraäänitutkimuksen avulla voit määrittää, mitä sisällä on, määrittää suolistosilmukoiden lukumäärän ja niiden sijainnin.
- Irrigoskopia suoritetaan syöttämällä peräaukkoon erikoisliuosta, joka näkyy selvästi röntgenkuvissa ja pussin sisältö ja mitat selviävät.
Miesten nivustyrän hoidon ja diagnoosin puuttuessa elin vaurioituu ajan myötä, mikä on erittäin vaarallista. Tämän vuoksi elin kuolee, peritoniitti esiintyy, se on uhka elämälle. Tällaisissa tapauksissa potilaalle on tehtävä kiireellinen leikkaus. Jos nivustyrä on kuristunut, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:
- negatiivinen vaikutus tehoon, jonka seurauksena voi myöhemmin esiintyä hedelmättömyyttä;
- suolikanavan toimintahäiriö, johon liittyy turvotusta ja ummetusta;
- dysuriset ilmiöt, joskus jopa absoluuttiseen virtsan kertymiseen.
Kaikki miesten nivustyrän epämiellyttävät oireet näkyvät kuvassa.
Hoitomenetelmät
Ningintyrän hoito on kaikissa kehittyneissä maissa vain kirurgista potilaan iästä ja ilmaantumisen syystä riippumatta. Tämä johtuu siitä, että varhaisessa vaiheessa suunnitelmallisesti diagnosoitu ja leikattu tyrä aiheuttaa erittäin harvoin pahenemisvaiheita ja komplikaatioita. Suuret tyrät ja erityisesti kuristuneetilmaantuu uudelleen lähes 50 %:ssa tilanteista. Kuristunut tyrä leikataan hätätilanteessa, mikä aiheuttaa monia komplikaatioita ruoansulatuskanavassa ja virtsatiejärjestelmässä. Tästä johtuen potilas muuttuu vammaiseksi pitkäksi ajaksi, pitkittyneellä loukkauksella se voi johtaa kuolemaan. Harvemmissa tapauksissa käytetään konservatiivista hoitoa, lisää käsitellään alla. Vain kirurgi päättää kussakin yksittäistapauksessa, kuinka tällaista sairautta hoidetaan, arvioiden potilaan tilan ja kirurgisen toimenpiteen ajoituksen.
kirurginen hoito
Lichtensteinin hernioplastiasta on nyt tullut "kultastandardi" kirurgian alalla nivustyrän suhteen. Tätä toimenpidettä sovelletaan kaikentyyppisiin tyroihin. Toteutuksen aikana tehdään nivuskanavan plastiikkakirurgia, joka vahvistaa sitä polymeerimateriaaleista valmistetulla erityisellä verkolla, mikä estää uusiutumisen todennäköisyyden. Joissakin tapauksissa on kuitenkin tarpeen käyttää muuntyyppisiä tyrän korjauksia: jos tyrä on pieni, etenkin nuorilla, käytetään Girard-Spasokukotskyn mukaista hernioplastiaa. Toistuvat suorat urat ja suuret vinot tyrät eliminoidaan Kukudzhanov- tai Bassini-menetelmällä. Samantyyppiset leikkaukset ovat toivottavia hoidettaessa iäkkäitä potilaita, joilla on kuristunut tyrä, ja jos leikkaus tehtiin oikea-aikaisesti, ilman kuristunutta elintä poistamatta, se ei juurikaan eroa yksinkertaisesta hernioplastiasta.
Kipu toimenpiteen jälkeen
Kaikki kirurgiset toimenpiteet liittyvät yhteen taimuu kipuoireyhtymä. Tyrän korjauksen jälkeen potilas tuntee epämiellyttävää, mutta silti siedettävää kipua. Se katoaa parantuessaan ja katoaa sitten kokonaan. Tietystä kipukynnyksestä riippuen potilaalle voidaan määrätä keskivaikutteisia kipulääkkeitä. Noin viikon kuluttua terävä kipu muuttuu ajoittaiseksi, kipeäksi ja voi pahentua kävellessä.
On erittäin tärkeää, että potilaalle siedettävää kipua pidetään normaalina leikkauksen jälkeen, eikä sitä voida välttää. Mutta vakavan ja jatkuvan kivun esiintyminen voi viitata saumojen (mukaan lukien sisäiset) eroihin tai tulehdusprosessiin. Tässä tapauksessa sinun tulee ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen ja käydä lisätutkimuksessa.
Toimenpiteen seuraukset
Kaikki komplikaatiot voivat johtua lääkärin virheestä leikkauksen aikana tai ilmaantua paranemisprosessissa:
- verenvuoto (voi ilmetä leikkauksen jälkeen tai sen aikana);
- urogenitaalijärjestelmän minkä tahansa elimen vaurio;
- hematoomat;
- hermovaurio;
- märkää sauman tulehduksesta;
- hydrocele;
- veritulppien esiintyminen;
- vatsaontelon tulehdus (peritoniitti);
- virtsaamisvaikeudet;
- relapsin mahdollisuus.
Konservatiivinen hoito
Lääkärin valvonnassa hoito ilman leikkausta on hyväksyttävää sekä lääke- että kansanlääkkeillä, jos suunnitellun suhteen on tällä hetkellä vasta-aiheitakirurginen interventio. Suhteelliset vasta-aiheet ovat:
- sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat sairaudet: sydämen vajaatoiminta IV FC, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen akuutti vaihe, kohonnut verenpaine ja kriisi;
- keuhkojärjestelmän sairaudet: keuhkoemfyseema, kroonisen glomerulonefriitin tai pyelonefriitin paheneminen, vaikea keuhkoastma;
- maksakirroosi tai akuutti hepatiitti;
- leukemia, anemia ja muut veren hyytymishäiriöt;
- dekompensoidun tyypin diabetes mellitus – monissa kirurgisissa laitoksissa leikkaukset ovat sallittuja potilaille, joiden sokeripitoisuus on alle 9-10 mmol/l.
Jos tyrä on vangittu, interventio tehdään kiireellisesti, elämän viitteiden mukaan, eli sen säilyttämiseksi, eivätkä kirurgit enää kiinnitä huomiota suhteellisiin vasta-aiheisiin. Tässä tapauksessa konservatiivinen hoito on ehdottomasti kielletty. Se voi vain poistaa ne dyspepsian oireet, jotka ilmenevät, kun ohutsuolen silmukat ovat tyräpussissa, ja vähentää epämukavuutta harjoituksen ja kävelyn aikana. Ensinnäkin on huomattava, että on noudatettava ruokavaliota nivustyrälle, varsinkin jos suolen silmukat ovat tyräpussissa. Tärkeimmät ruokavalion vaatimukset ovat seuraavat: rajoittaa tai sulkea pois (toistuvan, jättimäisen, kivespussin tyrän läsnä ollessa) ruoat, jotka aiheuttavat kaasun muodostumista ja käymistä suolistossa - kaali, palkokasvit, olut, kvass, tuoreet leivonnaiset hiivalla, paljon lihaa, munia. Sinun on myös vähennettävä karkeakuituja sisältäviä ruokia, se on vaikeaasulavat ja voivat aiheuttaa ummetusta. Tällaisessa taudissa tämä tila on ei-toivottava, koska se aiheuttaa ylimääräisen paineen nousun vatsakalvon sisällä, lisää loukkauksen todennäköisyyttä. Ennen käyttöä on suositeltavaa jauhaa tai pureskella tuotteet erittäin huolellisesti ummetuksen välttämiseksi. Toinen hyvä tapa estää kipua ja kasvaimen kasvua ennen toimenpidettä, uusiutumisen kehittymistä sen jälkeen on käyttää erityistä sidettä.
Huumeet
Tyrään voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:
- Antasidit: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" käytetään estämään ruoansulatuskanavan limakalvon häiriöitä.
- Kuristuslääkkeitä: "Papaverine", "No-Shpa" käytetään epämukavuuden ja liiallisen perist altiikan hoitoon. Ei ole suositeltavaa käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä kaikentyyppisiin vatsakalvon etuseinän tyroihin. Tämä johtuu siitä, että nämä lääkkeet eivät vain poista tulehdusprosessia, vaan myös kipua (erityisesti Ketorolac ja Analgin). Näitä pillereitä käytettäessä et voi huomata, milloin nivustyrän vaurio tapahtuu, mikä on potilaalle tappava.
Kansanreseptit
Miesten nivustyrän hoito kansanmenetelmin tähtää myös joidenkin merkkien poistamiseen ja ruoansulatusprosessin parantamiseen. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää seuraavia todistettuja reseptejä:
- Suoliston limakalvon suojaaminen (samanlainen kuin Maalox ja muut). Voikäytä takiaisenjuuren keittämistä maidossa. Sinun on otettava yksi ruokalusikallinen, murskattu lihamyllyllä, kaada tämä muru lasillisella maitoa, keitä 20 minuuttia. Ota tämä keite kolme ruokalusikallista ennen ateriaa 30-40 minuuttia.
- Kumina- ja korianterinsiementen infuusio parantaa myös ruoansulatusta ja auttaa välttämään ummetusta. Näitä siemeniä saa useimmista kaupoista. Infuusion valmistamiseksi ota yksi teelusikallinen siemeniä (suositellaan murskata), kaada kiehuvaa vettä niiden päälle ja anna hautua kymmenen minuuttia, ota jokaisen aterian jälkeen.
Tyrän hoitoon on olemassa monia kansanreseptejä voiteiden, voiteiden ja pakkausten muodossa. Tällaiset menetelmät ovat tehottomia, koska aktiivinen aineosa ei vain tunkeudu orvaskeden ja ihonalaisen rasvan läpi lihaksiin ja tyräpussiin, vaan voi myös aiheuttaa ärsytystä ja välkkymistä. Sama koskee erilaisia kuoreen, yrtteihin ja rasvaan perustuvia voiteita.
Toipuminen ja kuntoutus
Tärkeä kuntoutus miesten nivustyrän jälkeen. Välittömästi leikkauksen jälkeen henkilö tuntee yleensä lievää kipua muutaman päivän ajan ja epämukavuutta leikkauskohdassa. Paljon tässä määräytyy nivustyrän koon mukaan. Jos kipu on voimakkaampaa, potilaalle voidaan määrätä kipulääkkeitä. Joissakin tapauksissa tarvitaan antibiootteja. Ompelualueen turvotuksen poistamiseksi tarvitaan erityisiä voiteita ja geelejä, jotka parantavat sen resorptiota.
Koko kuntoutusjakson nivustyrän jälkeen miehillä on kielletty fyysinen aktiivisuus. Asiantuntija määrää potilaalleerikoisruokavalio, jonka tarkoituksena on ehkäistä suolistokaasua ja ummetusta.
Potilas voi palata kotiin jo kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen (kun komplikaatioita ei ole). Kuntoutusaika riippuu suoritetun leikkauksen tyypistä, mahdollisista komplikaatioista ja henkilön tilasta. Potilas ei saa työskennellä vaarallisissa työoloissa kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen. Jos potilas noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, relapseja ei yleensä tapahdu.
Miehen nivustyräleikkauksen jälkeen ruokavalio on äärimmäisen tärkeää.
Ruoka
Kun nivustyrä on, on ehdottomasti noudatettava erityisruokavaliota, jonka tarkoituksena on poistaa tärkeimmät ongelmat:
- nivustyrän suurin "paha" on ummetus;
- käyminen suolistossa ja mahassa (vain luonnontuotteet ovat sallittuja);
- kehonpainon vähentäminen tarvittaessa;
- kaasun muodostus.
Kiellettyjen tuotteiden luettelo on seuraava:
- kaali;
- savustettu, paistettu ja rasvainen;
- maito;
- sienet;
- palkokasvit;
- makeiset;
- maissi;
- purukumi;
- jousi;
- pikaruoka, valmisruoat, kaupasta ostetut makkarat tai makkarat;
- buffet ja valkoinen leipä;
- hiilihappojuomat;
- viikunat, kuivatut aprikoosit, luumut;
- suolat;
- peruna;
- päärynät, kirsikat, persikat, omenat (tuoreet).
Potilaan ruokavalion peruste:
- laiha kala ja liha;
- raejuusto ja muut fermentoidut luonnontuotteet, jotka eivät sisällä lisäaineita;
- ruusunmarjaliemi;
- täysjyväleipä;
- luonnollinen hedelmähyytelö;
- kaurapuuro ja tattari;
- munat;
- banaanit;
- leivotut omenat;
- leseet;
- kuitupitoisia vihanneksia (porkkanaa suositellaan), salaattia.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Nivuksen tyrä on yleisin miesten sairaus. On monia enn altaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat välttämään tämän patologian ja estämään tyrän toistumisen. Potilaat voivat tehdä erityisharjoituksia kuntoutusjakson jälkeen. Miesten nivustyrässä tällainen kompleksi on melko tehokas, jos se toistetaan joka päivä. Jokainen harjoitus tulee tehdä 50-60 kertaa.
Enn altaehkäisysäännöt auttavat myös välttämään nivustyrän ilmaantumista. Jos henkilö harjoittaa aktiivisesti fyysistä työtä, hänen on valvottava kuormitusta, ei nostettava liian raskaita painoja. Välttääksesi sairauden, sinun on vahvistettava vatsalihaksia.
On tärkeää ylläpitää aktiivista elämäntapaa, välttää ylensyöntiä ja huonoja tapoja. On tarpeen seurata muiden elinten tilaa, erityisesti hengitystä ja ruoansulatusta. Jatkuva ummetus ja krooninen yskä ovat yleisimmät nivustyrän syyt.
Heti kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, sinun on otettava yhteys lääkäriin syyn selvittämiseksi ja hoidon määräämiseksi. Minkä tahansa puuttuessakumpikin toimenpide voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita nivustyrän miehillä. Seuraavaksi selvitetään, mikä on tämän patologian ennuste?
Ennuste
Onko nivustyrä vaarallinen miehillä?
Jos kääntyy kirurgin puoleen ajoissa ja suoritat leikkauksen, ennuste on suotuisa. Uusiutumisprosentti hernioplastian jälkeen on Liechtensteinin mukaan erittäin alhainen, 0,3 - 0,5 %. Jos käytetään vanhempia tekniikoita, uusiutumista voi esiintyä useammin. Kuristuneilla hernioilla, jotka suoritetaan resektiolla, eli sisällön poistamisella vatsakalvontulehduksen tai nekroosin kehittymisen vuoksi, voi olla erilaisia seurauksia. Potilaat kuolevat komplikaatioihin (8 - 15 %) - useimmiten heikot iäkkäät miehet vatsaontelon tulehduksen vuoksi, interventio ei pääty tyrän korjaamiseen, ja seurauksena on 16 - 25% uusiutumisen määrä.
