Termi "nivustyrä" viittaa patologiseen tilaan, jossa vatsakalvon ulkonema onteloon, joka sijaitsee alavatsan alueella reisien välissä. Useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan miehillä. Tilastojen mukaan 97% potilaista on vahvemman sukupuolen edustajia. Pullistuma nivusalueella on suuri vaara. Jos se löytyy, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Hän suorittaa diagnostisia toimenpiteitä ja laatii tehokkaimman hoito-ohjelman. Useimmissa tapauksissa tarvitaan leikkaus.
Kehitysmekanismi
Jokaisen ihmisen kehossa on nivuskanava. Tämä on erityinen muodostelma, joka on rako, jonka pituus ei ylitä 4,5 cm. Se alkaa vatsaontelosta ja päättyy nivusiin. Se on tämän aukon kauttaelinten ulkonemat.
Nivustyrä voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Näissä tapauksissa sen kehittymismekanismi on erilainen.
Jos lapsen kohdunsisäinen kehitys on normaalia, pojan kivekset laskeutuvat 9 kuukauden iässä kivespussiin. Aluksi niiden muodostuminen tapahtui vatsassa, sitten ne liikkuivat nivuskanavaa pitkin. Normaalisti ns. tasku, joka pitää yllä viestin vatsaontelon kanssa, kasvaa vähitellen umpeen lapsen syntymän jälkeen.
Joissakin tapauksissa näin ei tapahdu. Tämän seurauksena reikä, joka on yhteys kivespussin ja vatsan välillä, jää auki. Vatsan sisäisen paineen noustessa sisäelimet voivat pudota siihen (useimmissa tapauksissa suolistosilmukat). Tytöillä taudin kehittymismekanismi on samanlainen, erona on, että kohtu laskeutuu, joka myös sijaitsee alun perin korkeammalla. Nivustyrän seuraukset miehillä ja naisilla ovat erittäin vaarallisia. Tältä osin lapsen, jolla on synnynnäinen epämuodostuma, tulee käydä säännöllisesti asiantuntijan tarkastuksessa.
Hankittu nivustyrä syntyy tiettyjen provosoivien tekijöiden vaikutuksesta, minkä seurauksena vatsalihakset heikkenevät. He eivät enää pysty pitämään sisäelimiä.
Siksi, ennen nivustyrän muodostumista tapahtuu tiettyjä muutoksia. Toisin sanoen pullistuma on seurausta patologisesta prosessista.
Syyt
Nivustyrä muodostuu vaikutuksen alaisenaseuraavat liipaisimet:
- Ennenaikainen raskaus. Jos synnytys tapahtui aikaisemmin, jotkin sisäelimet ja itse "tasku" eivät saaneet loppuun sen koko kehityssykliä. Tämän seurauksena jälkimmäinen jäi auki.
- Perinnöllinen taipumus. Jos lähisukulaisilla on todettu nivustyrä, sen kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
- Vatsan seinämässä sijaitsevan lihaskudoksen heikkous.
- Ylipainoinen. Liikalihavuuden yhteydessä vatsan elimet kokevat lisääntynyttä kuormitusta.
- Erilaiset nivusalueen vammat. Yleensä niiden saamisen jälkeen nivelsiteet ja lihakset heikkenevät merkittävästi.
- Dramaattinen laihtuminen. Jos nivuskanavan alueella ei ole rasvakerrosta, suolistosilmukat ja muut sisäelimet tunkeutuvat helposti tyhjiin tiloihin.
- Elämäntapa, johon ei liity toistuvaa fyysistä toimintaa. Hypodynamian taustalla lihakset surkastuvat, velttoavat. He eivät pysty suorittamaan tehtäviään täysin, minkä seurauksena elimet siirtyvät kanavaan ilman vastusta.
- Toistuva ja intensiivinen harjoitus. Ylikuormituksen taustalla vatsansisäinen paine nousee.
- Ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy usein toistuvaa ummetusta.
- Krooninen yskä.
Siten sairaus voi kehittyä monien provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Lääkärin tulee antaa tietoa nivustyrän hoidosta, mutta jokaisen potilaan tuleeymmärtää, että edes leikkaus ei ole tehokkain, jos hän ei tee elämäntapamuutoksia.
Klininen kuva
Oireet voivat ilmaantua pian syntymän jälkeen tai koko elämän ajan. Sekä synnynnäisen että hankitun taudin ensimmäiset merkit ovat samanlaisia. Useimmissa tapauksissa mies löytää pullistuman itse. Ulkoneman aste kasvaa samanaikaisesti yskimisen ja fyysisen rasituksen myötä. Tunnistettaessa muodostus on pehmeä ja joustava. Miehillä ei myöskään ole kipua nivustyrän yhteydessä.
Jos otat vaaka-asennon, pullistuma pienenee. Jos painat sitä sormillasi, se asettuu helposti sisäänpäin. Samalla reikä, jonka läpi elinten ulkoneminen tapahtuu, on hyvin aistittavissa.
tyrä on harvinainen syy nivuskipuihin miehillä. Tautiin ei yleensä liity voimakasta epämukavuutta. Joissakin tapauksissa tyrä vangitsee virtsarakon. Tällaisissa tilanteissa miesten nivuskivun syy on dysuriset häiriöt. Jos umpisuole on päässyt tyräpussiin, ummetus, kouristukset ja ilmavaivat ovat häiritseviä. Joskus kivespussin koko kasvaa.
Jos pullistuma ilmenee, ota välittömästi yhteyttä kirurgiin. Vain lääkäri osaa hoitaa nivustyrää. Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet ovat: tutkimus, tunnustelu, ultraääni, röntgentutkimus, irrigoskopia ja kystoskopia. Tulosten perusteella lääkäri laatii tehokkaimman hoito-ohjelman ja määrittää suoritustavanleikkaus.
Konservatiiviset hoidot
Ne ovat yleensä tehottomia. Jos tyräpussi on pienentynyt, eli vaurioita ei ole tai leikkaukseen on vasta-aiheita, lääketieteellisen siteen käyttö on suositeltavaa. Tuotteen koon määrää lääkäri. Siteet voivat olla joko yksi- tai kaksipuoleisia.
Potilaiden on tärkeää ymmärtää, että tämän lääketieteellisen laitteen käyttö ei paranna nivustyrää. Tämä on vain keino estää suoliston ja muiden elinten vaurioituminen ja luiskahtaminen tyräpussiin. Voit päästä kokonaan eroon taudista vain operatiivisilla menetelmillä.
Leikkaus
Tälle hoidolle ei tällä hetkellä ole vaihtoehtoja. Operaatio etenee suunnitellusti. Poikkeuksia ovat komplikaatiot, esimerkiksi kuristetun tyrän muodossa. Tällaisissa tilanteissa kirurginen toimenpide suoritetaan hätätilanteessa. Tämä johtuu siitä, että kuristettuun elimeen voi muodostua nekroosi, joka on vaaraksi paitsi terveydelle, myös potilaan hengelle. Lisäksi alle kuuden kuukauden ikäiset lapset ovat myös indikaatio kiireelliseen leikkaukseen, koska tällöin useimmat komplikaatiot voidaan välttää.
Ennen miesten nivustyrän poistamista on valmisteltava. Ensinnäkin potilaan on annettava lääkärille tiedot otetuista lääkkeistä, kroonisista patologioista ja allergioista. Kattava tutkimus on pakollinen.
Muutama päivä ennen leikkaustasinun on lopetettava alkoholin juominen ja tupakointi. Leikkausta edeltävänä päivänä sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Juo vain puhdasta hiilihappoa.
Miehillä nivustyrä voidaan poistaa avoimella tai laparoskooppisella menetelmällä. Suoritustekniikan valitsee lääkäri yksilöllisesti. Poikkeuksena voivat olla tapaukset, joissa potilas joutuu sairaalaan erittäin vakavassa tilassa. Tällaisissa tilanteissa tehdään pääsääntöisesti perinteinen avoin tyräkorjaus.
kirurgisen interventioalgoritmi:
- Ulkonema-alueelle tehdään viilto. Kudosleikkaus suoritetaan rinnakkain nivelsiteen kanssa.
- Kirurgi poistaa tyräpussin. Sen jälkeen lääkäri leikkaa sen skalpellilla.
- Spesialisti tutkii sisäelimet ja arvioi niiden kunnon.
- Jos patologisesti muuttuneita kudoksia löydetään, ne leikataan myös pois. Terveet elimet uppoavat takaisin vatsaonteloon.
- Lääkäri ompelee nivuskanavan. Tämä tehdään synteettisillä tai patentoiduilla kankailla.
- Ammattimies ompelee ja hoitaa syntyneen haavan.
Perinteinen leikkaus tehdään terveille miehille, joilla ei ole aiemmin ollut nivustyrää. Ottaessaan yhteyttä yksityiseen klinikkaan potilaalla on oikeus valita haluamansa interventiomenetelmä. Mutta arvostelujen perusteella miesten nivustyrän leikkaus avoimella tavalla on helposti siedettävää. Lisäksi sen hintamatalampi kuin minimaalisesti invasiiviset tekniikat.
Laparoskooppinen leikkaus on nykyaikaisin tapa päästä eroon taudista. Se ei vaadi merkittävää kudosdissektiota. Riittää, että lääkäri tekee 2-3 viiltoa, jotka eivät ole pidempiä kuin 3 cm. Sitten kirurgi laittaa laparoskooppiset instrumentit niihin.
Leikkauksen aikana lääkäri poistaa tyrän ja pienentää reikää, jonka läpi sisäelimet ulkonevat. Sitten vatsaontelon vika ommellaan.
Arvostelujen mukaan laparoskooppinen nivustyräleikkaus aiheuttaa miehissä positiivisempia tunteita. Tämä johtuu lyhyestä kuntoutusjaksosta ja selkeiden arpien puuttumisesta.
Nämä ovat tärkeimmät menetelmät nivustyrän poistoon. Harvemmin lääkärit turvautuvat seuraaviin menetelmiin:
- Operaatio Liechtensteinissa. Siinä asennetaan verkko-implantti, jonka kiinnitys tapahtuu siittiölangan takana. Menetelmän etuna on minimaalinen uusiutumisriski.
- Endoskooppinen hernioplastia. Se tarkoittaa verkon asentamista ekstra- tai preperitoneaalisesti.
- Obturaatiohernioplastia. Toteutuksen aikana nivuskanavaa ei ommella. Lääkäri suorittaa vain tyrärenkaan tukkeutumisen verkolla.
Leikkausmenetelmän valintaan voivat vaikuttaa paitsi potilaan terveydentilan yksilölliset ominaisuudet, myös leikkauksen kustannukset. Julkisissa hoitolaitoksissa perinteinen tyrän korjaus tehdään yleensä maksutta, mutta vakuutuksella. Miesten nivustyräleikkauksen keskimääräinen hinta on vakiomenetelmä yksityisissä klinikoissa - 20 tuhatta ruplaa. Laparoskooppinen leikkaus on paljon kalliimpaa. Tätä menetelmää käyttävien miesten nivustyräleikkauksen hinta on noin 45-50 tuhatta ruplaa.
Leikkauksen jälkeisen ajan piirteet
Sairaus kehittyy useimmiten lihaskudoksen merkittävän heikkenemisen taustalla. Tässä suhteessa toipuminen nivustyräleikkauksen jälkeen miehillä tarkoittaa heidän vahvistamistaan.
Kuntoutusjakson kesto riippuu suoraan siitä, miten leikkaus on suoritettu. Perinteisen tyräkorjauksen jälkeen potilas joutuu pääsääntöisesti olemaan sairaalassa noin viikon. Tänä aikana vuodelepo ja ruokavalio on tarkoitettu. Kaikki fyysinen aktiivisuus nivustyrän jälkeisen toipumisen aikana (sekä miehillä että naisilla) ei ole hyväksyttävää. Muutamaa päivää myöhemmin on päinvastoin suositeltavaa suorittaa yksinkertainen harjoitussarja, jonka tarkoituksena on vahvistaa lihaskorsetti.
Jos leikkauksen aikana käytettiin synteettisiä lankoja, ompeleet poistetaan 5-7 päivänä. Tähän asti sidoksia tehdään joka päivä. Ensimmäisinä päivinä voi esiintyä voimakasta kipua. Yleensä ne ovat muunnelma normista. Niiden estämiseksi lääkäri määrää kipulääkkeitä.
Miehillä nivustyrän poistamisen jälkeen kuntoutukseen kuuluu myös siteen käyttö. Tämän lääketieteellisen laitteen käyttö voi vähentää merkittävästi uusiutumisen ja komplikaatioiden riskiä. Tämä johtuu siitä, että side ei salli venymistä.lihaskudosta ja vähentää merkittävästi vatsakalvon kuormitusta. Tuotteen käyttöaika on useita päiviä. Se on erityisen hyödyllinen leikkauksen jälkeisen toipumisen alkuvaiheessa, kun on kipua.
Leikkauspotilaat ovat erityisruokavaliolla. Miehillä nivustyrän jälkeen esiintyy usein erilaisia suolistohäiriöitä. Tältä osin on välttämätöntä noudattaa seuraavia ravitsemusperiaatteita:
- Suosituin nestemäinen ruoka.
- Kaikkien osien tulee olla pieniä.
- Ruoka tulee pureskella perusteellisesti. Aterian tulee kestää pitkään.
- Suositellaan syömistä 4 kertaa päivässä aterioiden välillä tasaisin väliajoin.
- Ruokinnon painopisteen tulee olla proteiinipitoisia ruokia. Niiden toistuvalla käytöllä lihasten palautumisprosessi nopeutuu. Ruokalistalla tulee olla: kanaa, kalkkunaa, kalaa, vähärasvaista maitoa ja raejuustoa, munia.
- Ruoasta on suljettava pois ruoat, jotka voivat aiheuttaa ilmavaivat. Näitä ovat: makeiset, kefiiri, leivonnaiset, jogurtit ja hedelmät.
- Puhdasta hiilihapotonta vettä saa juoda. Kahvi, sooda ja alkoholi ovat ehdottomasti kiellettyjä.
Näiden suositusten noudattaminen nopeuttaa toipumisaikaa merkittävästi.
Mahdolliset komplikaatiot
Jokainen leikkaus on interventio ihmiskehoon, joka voi myöhemmin reagoida arvaamattomasti. Tämä koskee myös nivusta.tyrät miehillä. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot eivät ole harvinaisia. Mutta yleensä negatiiviset seuraukset liittyvät ihmisten toimintaan. Esimerkiksi lääkäri ei sitonut haavaa tai potilas alkoi välittömästi altistaa kehoa rasitukselle.
Yleisimmät komplikaatiot ovat:
- Sauman märkälyö. Siihen liittyy voimakas kipu ja paikallinen kehon lämpötilan nousu.
- Relapse. Nivustyrä voi ilmaantua uudelleen, jos potilas on rikkonut lääkärin ohjeita. Useimmiten uusiutumista esiintyy, kun ruokavaliota ei noudateta, tupakointi ja fyysisen rasituksen seurauksena. Harvemmin syynä ovat leikkauksen aikana tehdyt lääketieteelliset virheet.
- Hematoomat. Kun niitä esiintyy, kylmät kompressit ja painesiteet näytetään.
- Hermojen, verisuonten tai siittiöiden vaurio. Tällaiset komplikaatiot liittyvät lääketieteellisiin virheisiin. Tämän seurauksena ihon herkkyys nivusissa ja seksuaalinen toiminta voivat heikentyä.
- Kives putoaa. Se voi olla yksi- tai kaksipuolinen.
- Jalkojen verisuonten tromboosi.
- Suoliston toimintahäiriö.
- Lankkanivelen vamma.
- Tarttataudit.
Jos leikkauksen teki pätevä kirurgi, komplikaatioiden riski on minimoitu.
Miesten nivustyrän seuraukset
Jos et mene lääkäriin ajoissa, he ovat hyvin surullisia. On tärkeää ymmärtää, että epämukavuus ja selvä esteettinen vika eivät ole miesten nivustyrän epämiellyttävimpiä seurauksia. On monia komplikaatioita, jotka uhkaavat paitsi terveyttä myös potilaan elämää.
Miesten nivustyrän seuraukset:
- Tulehdusprosessi. Useimmiten kehittyy akuutti umpilisäkkeentulehdus, paksusuolitulehdus ja sukuelinten sairaudet. Oireiden vakavuus on tässä tapauksessa täysin yksilöllistä. Jotkut pystyvät suorittamaan päivittäisiä toimintoja, kun taas toiset kärsivät kivusta, pahoinvoinnista ja oksentelusta. Joka tapauksessa sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Tämä johtuu siitä, että akuutti tulehdusprosessi vaatii kiireellistä kirurgista toimenpidettä.
- Ustetulpan muodostuminen. Tapahtuu, kun osa paksusuolesta tulee tyräpussiin. Kun ulosteet kerääntyvät siihen, tämä alue muuttuu läpäisemättömäksi. Tämän seurauksena ruoansulatuskanavan työssä on häiriöitä. Verenkierron puuttuessa voi esiintyä kudoskuolemaa (nekroosia).
- Vankittu tyrä. Tämä on negatiivinen seuraus, joka yleensä kehittyy salaman nopeudella. Sille on ominaista puristus tyräpussiin menevien elinten porteissa. Välittömästi hermotuksen ja verenkierron häiriö. Tilastojen mukaan 15 % nivustyristä rikkoutuu ilman oikea-aikaista hoitoa. Seuraavat merkit ovat hälyttäviä: pullistuma lakkaa pienenemästä, muodostuminen tihenee ja jännittynyt, voimakas vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, kuume.
Jokainen yllä olevista seurauksistaaiheuttaa uhan sekä potilaan terveydelle että hengelle. Tässä suhteessa, jos olosi pahenee, sinun on soitettava ambulanssi. Tällaisissa tilanteissa hätäleikkaus on aiheellista.
Yleisiä neuvoja potilaille
Jos löydät merkkejä nivustyrästä, on tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin. Tällä hetkellä taudista on mahdollista päästä eroon vain leikkauksen avulla. Se suoritetaan suunnitellusti.
Potilaiden, joilta on poistettu nivustyrä, tulee muuttaa elämäntapojaan. Kovaa fyysistä aktiivisuutta tulee välttää ja painoa tulee pitää hallinnassa. Lisäksi on suositeltavaa noudattaa terveellisen ruokavalion periaatteita. Jos havaitset merkkejä uusiutumisesta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Lopuksi
Nivustyrä on patologinen tila, jossa elimet työntyvät ulos vatsaontelosta alavatsan reisien väliselle alueelle. Sairaus ei aina pahenna miehen elämänlaatua, mutta voimakkaan kivun puuttuminen ei sulje pois tarvetta hakea lääkärin apua. Mitä on vaarallinen nivustyrä miehillä. Ongelman huomiotta jättäminen johtaa erilaisiin negatiivisiin seurauksiin, mukaan lukien: tulehdusprosessit, rikkoutuminen ja ulostetulpat. Jos tällaisia komplikaatioita ilmenee, hätäleikkaus on aiheellista.
