Intussusseptio on patologia, jossa yksi suolen osa siirtyy toiseen, mikä aiheuttaa maha-suolikanavan tukkeutumisen. Tämä on yleisin sairaus vauvan ensimmäisinä elinvuosina. Pääsääntöisesti lapsi ei voi vielä puhua, ja siksi hän itkee, itkee, huutaa, on tuhma. Jos hän huutaa ilman näkyvää syytä ja vetää jalkansa vatsalleen, tämä voi olla ensimmäinen merkki sairaudesta ja signaali vanhemmille. Mikä tämä sairaus on, mitkä ovat sen oireet, miten sitä hoidetaan ja miksi se on vaarallista vauvan terveydelle?
Terminologia. Yleisiä käsitteitä taudista
Sairaus havaitaan useimmiten pikkulapsilla (90 % kaikista diagnosoiduista tapauksista). Koodi kansainvälisen tautiluokituksen ICD:n mukaan:
Intussusseptio - K56.1
Yleisin 5-8 kuukauden ikäisillä lapsilla. Kun täydentäviä elintarvikkeita lisätään ruokavalioon, niiden suolet eivät ole vielä rakentuneet uudelleen ja sopeutuneet uuteen ruokaan, minkä seurauksena tämä patologia kehittyy. Sairauden esiintyvyys on1000 vauvaa aiheuttaa 3-4 intussusseptiotapausta, ja pojilla se ilmenee paljon useammin. Useimmat jaksot on kirjattu täysin terveille lapsille, jotka ovat hyvin ruokittuja. Seuraava taudille altis ikäryhmä on 45-60-vuotiaat, nuoret sairastavat suolistotulehdusta melko harvoin.
Faktioita taudista
Suolen invaginaatio tarkoittaa elimen yhden osan viemistä toiseen.
- Patologia kehittyy pääasiassa pikkulapsilla.
- Yleensä sairaus johtaa suoliston tukkeutumiseen.
- Pääoireet ovat oksentelu ja voimakas vatsakipu.
- Sairauden hoito ja varhainen diagnoosi on tärkeää potilaan suoliston ja hengen pelastamiseksi.
- Intussusseptio lapsilla on hyvin harvinaista 6-vuotiaana.
Ihmiset kutsuvat intussusseptiota "volvulukseksi" – tämä on yleisin ja vaarallisin imeväisten vatsasairaus. Aiheuttaa suonten puristumista, turvotusta ja suoliston tukkeutumista. Useimmat intussusseptiotapaukset esiintyvät alueella, jossa ohutsuolesta tulee suuri.
Jos sairaus jätetään sattuman varaan, tila pahenee ja vaarantaa lapsen hengen. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito korjaavat melkein aina tilanteen.
Sairaustyypit
Intussusseptio voi olla seuraavan tyyppistä:
- Ensisijainen - syitä sen esiintymiseen ei ole vielä selvitetty.
- Toissijainen - kehittyy sisäänerilaisten suolistosairauksien seurausta.
Sairauden kehittymispaikasta riippuen ne erotetaan toisistaan:
- ohutsuolen invaginaatio;
- koolon;
- sekatyyppinen (pieni-koolon ja ohutsuoli-maha).
Intussusseptio voi koskea kahta tai useampaa suolen osaa.
Taudin kulun mukaan erotetaan akuutti, uusiutuva ja krooninen muoto. Tässä tapauksessa akuutti muoto esiintyy useimmiten, mutta sen seurauksena on suolistosilmukan nekroosi.
Syyt
Selitä, miksi yksi suolen osa siirtyy toiseen, monet lääkärit pitävät sitä vaikeana. Tieteellisessä kirjallisuudessa kaikki intussusseption syyt on jaettu kahteen ryhmään: ravitsemuksellisiin ja mekaanisiin. Pääsääntöisesti alle 3-vuotiaille lapsille syömiseen liittyvät sairauden syyt ovat tyypillisiä ja hieman vanhemmille lapsille mekaaniset tekijät.
Ruoa- tai ravitsemustekijät:
- Täydentävien ruokien väärinkäyttö.
- Vauvan ruokavalion noudattamatta jättäminen (ruokinta aukioloaikojen ulkopuolella, liian pitkien ruokintavälien vuorottelu).
- Ruoka liian paksua.
- Karkeakuituinen ruoka.
- Pidä kiirettä syömässä.
- Ruoan nieleminen suuriksi pureskelemattomiksi paloiksi.
Mekaanisia tekijöitä ovat:
- Suoliston polyypit.
- Kystiset muodostumat.
- Haiman epätyypillinen sijainti.
- Suoliston kasvaimet.
Kasvata patologian riskiä:
- Suolistoallergia.
- kirurginen toimenpide.
- Virusperäiset suolistoinfektiot.
- Mies.
- Geneettinen taipumus.
Intussusseptio kehittyy usein seuraavien sairauksien komplikaationa:
- Suoliston bakteeri- ja virusvauriot.
- Koliitti, gastriitti, enteriitti.
- Suoliston tai peritoneumin tuberkuloosi.
- Patologia ohutsuolen esiinluiskahduksen muodossa.
Kuinka tauti etenee
Riippumatta taudin syistä, sen aiheuttaa suoraan suolen perist alttisen toiminnan häiriö. Perist altiikka ilmenee kaoottisesti, yksi suolen osa ikään kuin "pomppaa" viereiseen osaan ja viedään siihen.
Tunkeutunut alue ei palaa alkuperäiseen asentoonsa suolen seinämän puristumisesta johtuen, minkä seurauksena se muuttuu, eli imusolmukkeiden, v altimo- ja laskimoveren pysähtymisestä johtuva kudosturvotus. Tämä turvotus ei anna segmentin suoristua.
Jos v altimot puristuvat, veri alkaa kiertää huonommin, kudokset eivät saa happea, ne näkevät nälkää. Tämä puolestaan johtaa suolen seinämän nekroosiin. Ruoansulatuskanavan verenvuoto, jonka voimakkuus vaihtelee, voi kehittyä.
Jos lääketieteellistä apua ei anneta, nekroosikohdassa on mahdollista suolen perforaatio, joka johtaa vatsakalvontulehdukseen, joka puolestaankääntyy, voi päättyä potilaan kuolemaan.
Oireet
Lasten intussuskeption oireet ovat hyvin samank altaisia kuin mahalaukun intussuskeption oireet. Seuraavia oireita havaitaan yleensä:
- Lapsilla on äkillisiä ajoittaisia kouristuksia. Kipu etenee, vauva huutaa lohduttomasti ja taivuttaa jalkojaan vatsaan. Kohtauksia esiintyy 20–25 minuutin välein, mutta ajan myötä ne yleistyvät ja muuttuvat vakavammiksi.
- Voidaan havaita oksentelua, jossa ajan mittaan ilmaantuu sapen epäpuhtauksia ja se muuttuu keltaiseksi tai vihreäksi.
- Lapsi saattaa käyttäytyä normaalisti kipukohtausten välillä, minkä vuoksi alkuoireet voidaan sekoittaa maha-suolitulehdukseen.
Yleisiä taudin oireita ovat:
- Uste, jossa on limaa ja verta (tämä on merkki kudoskuoleman alkamisesta), ulosteet muistuttavat herukkahyytelöä.
- Lapsi haluaa käydä vessassa koko ajan, mutta ei voi.
- vatsassa tuntuu kyhmy.
- Paine laskee jyrkästi.
- Takykardia ilmestyy.
- Letargia, uneliaisuus.
- Pysyvä pakko-oireinen jano.
- Ripuli.
- Kuume, kuume.
Mutta kaikki oireet eivät ole niin ilmeisiä ja niitä voidaan havaita lapsella, joillain vauvoilla ei ole selvää kipua, toisilla ei ole oksentelua, toisilla ei ole verta ulosteessa. Vanhemmilla lapsilla on usein kipua, mutta ei muita oireita.
Muutaman tunnin kuluttua ensimmäisistä tuskallisista kouristuksista lapsella on merkkejä nestehukasta: painuneet silmät, suun kuivuminen,tahmea hiki otsalla, pitkittynyt virtsaamisen puute.
Suoliston tai vatsan invaginaatio on vaarallinen tila, joka vaatii pätevää lääkärinhoitoa. Mitä nopeammin se diagnosoidaan, sitä parempi.
Intussusseption oireet aikuisilla ovat seuraavat:
- Vatsakipu.
- Yksittäinen tai toistuva oksentelu.
- Verenvuoto ulosteissa.
- huimaus, heikkous.
- Turvotus lisääntyneen ilmavaivat (jolloin kaasua on vaikea tai mahdoton kuljettaa)
- Verenvuoto.
Sairauden akuutti muoto ilmenee yleensä, kun paksusuoli menee ohutsuoleen. Tässä tapauksessa tapahtuu täydellinen suolitukos. Krooninen muoto on tyypillistä paksusuolen intussusseptiolle.
komplikaatiot
Taudin yleisimmät komplikaatiot ovat:
- Suolen tukos.
- Suolen seinämien perforaatio.
- Peritoniitti.
- Suoliston verenvuoto.
- Sisäiset kiinnikkeet ja tyrät.
- Suolen nekroosi.
Diagnoosi
Joidenkin sairauksien oireet ovat hyvin samank altaisia, joten instrumentaaliset, fyysiset ja laboratoriotutkimukset ovat tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi.
Fyysinen on vatsan tutkimista, tutkimista, naputtamista ja kuuntelua fonendoskoopilla.
Instrumentaaliset menetelmät suoliston intussusseption diagnosointiin:
- Ultraäänitutkimus (ultraääni) - alue määritetään,missä kudosten tiivistyminen tapahtui.
- Tietokonetomografia - paljastaa suolistokehon kehittymisen syyt.
Laboratoriomenetelmät:
- Täydellinen verenkuva.
- Coprogram (ulosteiden tutkimus).
Lääkäri kysyy ehdottomasti terveydentilasta, kiinnittää erityistä huomiota mahalaukkuun, joka on herkkä ja turvonnut. Hänen on tiedettävä allergioista ja lääkkeistä, joita lapsi käyttää säännöllisesti.
Jos lääkäri epäilee suolistotulehdusta, hän lähettää lapsen ensiapuun lastenkirurgin puoleen. Voit vahvistaa "intussusseption" diagnoosin ultraäänellä.
Jos lapsi näyttää erittäin saira alta, heikolta ja lääkäri epäilee suolistovaurioita, hän lähettää hänet välittömästi leikkaussaliin.
Intussusseption hoito
Kaikki vatsatautipotilaat otetaan leikkausosastolle.
Pienet, alle 3-vuotiaat lapset hoidetaan konservatiivisella menetelmällä, mutta tämä menetelmä on mahdollista, jos taudin puhkeamisesta on kulunut enintään 10 tuntia eikä komplikaatioita ole.
Konservatiivinen hoito koostuu ilman syöttämisestä suolistoon Richardson-pallolla. Ilmaa pumpataan, kunnes intussusseptio tyhjenee. Lapsen jälkeen asetetaan kaasun poistoputki tämän ilman poistamiseksi suolistosta. Menetelmän tehokkuus on 60 % kaikista tapauksista.
Muissa tapauksissa (sekä lapsilla että aikuisilla) tehdään leikkaus suolistokeinon hoitamiseksi. Sen aikana suoritetaan perusteellinen suolen tarkistus sulkemiseksi poisylimääräisiä patologioita. Jos nekroosia ei ole, yksi segmentti poistetaan varovasti toisesta. Jos suolen seinämien kudoksessa on muutoksia, segmentti poistetaan ja vangitsee terveet alueet. Leikkauksen aikana myös umpilisäke poistetaan, vaikka se olisi terve.
Intussusseption leikkauksen jälkeen suoritetaan konservatiivinen hoito. Seuraavan 2-3 viikon ajan leikkauksesta tulee olla varovainen, jotta mahdolliset komplikaatiot huomaa ajoissa:
- Ripuli.
- Pahoinvointi.
- Lämpötilan nousu.
- Itku, ahdistuneisuus, unettomuus, ärtyneisyys, apatia, letargia.
- oksentelua.
Leikkauksen jälkeen sinun on huolehdittava ompeleesta: noudata hygieniaa, tarkista, onko haava tulehtunut: kudosten turvotus, lämpötilan nousu tällä alueella, kudosten punoitus, kipu alueella.
Enn altaehkäisy
Lasten sairauksien ehkäisyssä on tärkeää:
- oikein ja lisäelintarvikkeiden käyttöönoton aikataulun mukaisesti (eli aikaisintaan 6 kuukautta);
- täytä uusia ruokia erittäin huolellisesti ja vähitellen;
- lisää ruokien määrää hitaasti;
- ensimmäisenä elinvuotena on suositeltavaa antaa ruokaa soseen muodossa;
- jos lapsella on akuutti suolistosairaus, sinun on mentävä lääkäriin ja aloitettava sen hoito;
- hoitaa lapsen matoja ajoissa;
- tarkista vauva (säännöllisin väliajoin) kiinnikkeiden tai kasvaimien var alta suolistossa.
Aikuisilla ehkäisevät toimenpiteetovat:
- ruokavalion noudattaminen.
- Karkean ruoan poissulkeminen ruokavaliosta.
- perusteellista pureskelua.
- Ruoansulatuselinten määräajoin tarkastus.
Ennuste
Ajanmukaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Useimmat vauvat toipuvat päivässä.
Mutta joissakin tapauksissa uusiutuminen on mahdollista. Niiden taajuus on alle 10 %. Useimmat pahenemisvaiheet ilmaantuvat 72 tunnin sisällä, mutta uusiutumista on raportoitu useita vuosia myöhemmin. Relapsiin liittyy pääsääntöisesti samat oireet kuin taudin ensisijaisessa luonteessa.
Lisäksi ennuste on epäselvä komplikaatioiden sattuessa ja pienen potilaan hengenvaara kasvaa joka tunti.
Neuvoja vanhemmille
Kaikki sairaudet on paljon helpompi ehkäistä kuin hoitaa myöhemmin. Suositellaan vanhemmille:
- Hakeudu aina lääkärin hoitoon mahdollisimman pian ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen.
- Älä anna lapsellesi lääkkeitä.
- Älä pakota vauvaasi syömään.
Päätelmän sijaan
Varhaisen diagnoosin ja riittävän oikea-aikaisen hoidon ansiosta suoliston intussusseptiota sairastavien lasten kuolleisuus on alle 1 %. Mutta jos tätä tilaa ei hoideta, vauva voi kuolla 2–5 päivässä.
Tämä on vaarallinen sairaus, jonka onnistunut hoito riippuu pienen ihmisen terveydestä ja elämästä. Lapset, joilta on poistettu vaurioitunut osa, voivatelämään ruoansulatusongelmia. Mutta useimmissa tapauksissa oikea-aikainen hoito ja leikkaus menevät ilman seurauksia lapselle.
