Nykyään suolen repeämä on melko harvinaista. Tällainen epämiellyttävä tilanne voi johtua useista syistä. Ongelma on varsin vakava. Jos havaitset voimakkaita oireita, soita heti ambulanssiin.
Suolen repeämisen syyt
Monet ihmiset eivät edes ole tietoisia tällaisen ongelman mahdollisuudesta. Syyt sen esiintymiseen voivat olla hyvin erilaisia. Useimmiten tämä tapahtuu voimakkaan ja terävän iskun vuoksi vatsan etuseinään. Myös suolen repeämä voi johtua kaasujen tai erilaisten vieraiden esineiden seinämiin kohdistuvista sisäisistä vaikutuksista.
Eksogeeninen vaikutus aukon syynä
Kun kehon etumaiseen vatsan seinämään kohdistui voimakas ja terävä mekaaninen isku, tapahtuu suolen repeämä. On sanottava, että tällainen tilanne päättyy uhrin kuolemaan, jos hänellä ei ole aikaa antaa ammattiapua ajoissa. Useimmiten onnettomuuden aikana tapahtuu suolen repeämä. Kun ajoneuvo pysähtyy äkillisesti törmäyksen vuoksiesteen, matkustaja ja kuljettaja jatkavat liikkumista eteenpäin inertialla. Tämä aiheuttaa voimakkaan iskun ohjauspyörään, omiin polviin tai kojelautaan. Yksittäisissä tapauksissa voi tapahtua väärin kiinnitetyn turvavyön törmäys. Tämä näkyy joskus lastenistuimissa. Jos matkustajalla tai kuljettajalla ei ollut turvavyötä, ne voivat sinkoutua auto-onnettomuuden aikana ulos tuulilasin läpi. Tämä johtaa vieläkin vahvempaan osumaan.
Voit saada samanlaisen vamman kuin jalankulkija ja jäädä auton alle.
Tapauksesta riippumatta patogeneesin perustaa voidaan kutsua teräväksi vatsaan kohdistuvaksi iskuksi, joka johtaa ylimääräiseen vatsansisäisen paineen nousuun. Tärkeä rooli on sellaisen tekijän läsnäololla, kuten kaasujen kerääntyminen paksusuoleen. Jos luumen kapenee äkillisesti, kaasunpaine kasvaa, mikä lisää huomattavasti suolen repeämän riskiä.
Koska paksusuoli on jatkuvasti jossain liikkeessä, sen tappio on hyvin harvinaista. Useammin voit kohdata vatsaontelossa olevien muiden sisäelinten repeämän. Useimmissa tapauksissa on pernan tai maksan repeämä. Myös pienessä lantiossa ja retroperitoneaalisessa tilassa sijaitsevat elimet - munuaiset, virtsarakko voivat vaikuttaa.
Adheesioita vatsassa
Suurin (ison ja/tai pienen) suolen repeämisen riski, jos vatsaontelossa on tarttumia. Koska adheesiot voivat kiinnittää suolen seinämät uskomattoman lujasti, seliikkuvuus heikkenee useita kertoja. Joskus saatat kohdata tilanteita, joissa tartunta kiinnittyy liian lujasti suoraan suolen seinämään. Kun se alkaa erottua, se voi repiä suolen lisäksi myös lähialueen.
Vatsaontelossa voi esiintyä tarttumia tulehduksen tai leikkauksen seurauksena. Prosessia, kuten kiinnikkeiden ilmaantumista, pidetään jossain määrin kehon suojaavana reaktiona, jonka avulla voit asettaa rajat tulehdusprosessille ja estää sen leviämisen edelleen. Kun tulehduksella on laiminlyöty muoto, effuusio alkaa ilmaantua. Se sisältää v altavan määrän fibriiniä ja muita erilaisia aineita. Fibriini alkaa liimata suolen seinämiä yhteen ja estää tulehdusprosessia leviämästä ohutsuolen muihin osiin. Piikit ovat peruuttamaton prosessi, joten nämä muodostelmat pysyvät ihmisen mukana koko elämän. Kasvainten esiintyminen, tyräpussin puristuminen, ylivuoto suurella uloste- tai kaasumäärällä lisää useita kertoja suolen repeämän riskiä.
Suolen tukkeuma suolen repeämän syynä
Jos henkilö kärsii suolitukosta, välittömästi distaalisten alueiden luumenin voimakkaan tukkeutumisen vuoksi tapahtuu laajentumista ulosteiden, kaasujen ja nesteiden kerääntymisen vuoksi. Samanlainen tilanne voi syntyä suoliston volvuluksen, pitkittyneen ulosteen pidättymisen vuoksi. Paksusuoli turpoaa niin suureksi, että jopa hiemanmekaaninen isku voi aiheuttaa murtuman.
Repeämän riski kasvaa, jos henkilöllä on Crohnin tauti, paksusuolitulehdus tai epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus. Suolen seinämä heikkenee, mikä tekee siitä erittäin haavoittuvan.
Iatrogenia
Repeämiä saattaa esiintyä paksusuolen intraluminaalisen endoskooppisen toimenpiteen vuoksi. Komplikaatiot johtuvat useimmiten kolonoskoopin väärästä ja äkillisestä asettamisesta. Riski kasvaa, jos potilaalla on vaikea suolistosairaus. Jos kaikkia turvallisuussääntöjä noudatetaan endoskooppisen tutkimuksen aikana, loukkaantumisriski on minimaalinen.
Seksuaaliset perversiot
Jos peräaukkoon joutui vapaaehtoisesti tai väkisin vieras esine, tämä voi aiheuttaa sigmoidikoolonin repeämän. Viime vuosina ongelma on yleistynyt. Sairaalassa kukaan ei enää ylläty, jos ihmiset, joilla on vieras esine peräaukossa, hakevat apua.
Jos peräsuoleen jää pieniä vieraita esineitä tavallisesta poikkeavan seksuaalisen viihteen jälkeen, se voi aiheuttaa kyynärseinämän kehittymisen ja sitten rei'ityksen.
Muita syitä
Myös suolen ja muiden vatsan elinten repeämiä voi tapahtua seuraavissa tilanteissa:
- Putoaminen suurista korkeuksista huolimattomuuden tai itsemurhayrityksen vuoksi.
- Ihmisen tappio räjähdysmäisellä aallolla.
- Kohtuu suuresta vedestä veteen hyppäämisestä.
- Suolen repeämä voi liittyä urheiluvammaan.
- Aseella tai veitsellä haava.
Vamman merkkejä
Kaikilla ohutsuolen tai paksusuolen repeämisen seurauksena ilmeneillä oireilla on yksi yleinen nimi - akuutti vatsa. Suolen repeämän oireet ovat seuraavat:
- Vakavia teräviä kipuja esiintyy vatsan alaosassa. Kipu on vakaata eikä sitä voi lievittää kipulääkkeillä.
- Vatsalihakset ovat jatkuvassa jännityksessä. Tunnustuksen aikana voidaan tuntea kivuliaita kouristuksia.
- Jos suolen yläosassa on repeämä, uloste oksentaa ulostetta ja verta.
- Suu tuntuu katker alta.
- Tulee usein vääriä haluja ulostaa.
- Repeämäkohdassa on voimakas pulsaatio.
Jos näitä oireita ilmaantuu, ota välittömästi yhteys lääkäriin, sillä suolen repeämän seuraukset voivat olla erittäin valitettavat.
Sairausdiagnoosi
Sigmoidoskopiaa ja kolonoskopiaa ei voida käyttää suolen repeämien diagnosointiin. Tässä tilanteessa ainoa hyväksyttävä tutkimusmenetelmä on fluoroskopia. Diagnoosin tekemiseksi voit lisäksi tehdä vatsaontelon ultraäänen. Myös liiallisen kaasun muodostuminen osoittaa vakavia vaurioita suolistossa. Rikkomukset voivat vaihdella - aukkosuoliliepeen, ohutsuolen ja paksusuolen häiriöt jne.
Tutkimuksen aikana sinun on otettava yleinen verikoe. Jos tikkujen määrä on lisääntynyt (normaali luku on 2 ja sallittu luku 45), jos leukosyytit ovat merkittävästi vähentyneet, kannattaa heti aloittaa potilaan suolistoleikkaus. Jos analyysi osoitti, että veressä on yli 20 ydinsauvaa, voimme puhua 90 prosentin varmuudella suoliston perforaation esiintymisestä. Samassa tapauksessa ulosteessa havaitaan usein verta.
Hoito
Leikkausta pidetään päävaiheena ohutsuolen repeämien ja muiden tunkeutuvien vammojen hoidossa. Leikkauksessa käytetään yleisanestesiaa. Jos potilaalla on vasta-aiheita, käytetään spinaalipuudutusta.
Jos repeämä ei tapahtunut vatsaontelossa, pelkkä dissektio riittää. Lääkärit puhdistavat fistuloisen kanavan ja desinfioivat sen. Sitten sinun on pestävä perusteellisesti suoliston vieressä olevat ontelot: virtsarakko, naisten emätin. Tällaisten manipulaatioiden jälkeen viilto on ommeltava. Tällaisia toimintoja pidetään yksinkertaisimpina, eivätkä ne vie paljon aikaa. Jos potilaalla ei ole leikkauksen jälkeen komplikaatioita, potilas kotiutetaan sairaalasta heti seuraavana päivänä.
Jos suolen repeämä tapahtuu vatsaontelossa, voi esiintyä paise (peritoniitti). Tässä tapauksessa se on välttämätöntäpese koko suolen sisältö sekä vatsaontelo. On tärkeää desinfioida veri ja täyttää se elektrolyyttiliuoksilla. Jos potilas on menettänyt paljon verta, verensiirto on välttämätön.
Jos yli 30 % suolesta on vaurioitunut, suolet leikataan. Tämän seurauksena vaurioituneen osan pituus pienenee. Resektion jälkeen ruoan sulavuus heikkenee useita kertoja. Jotkut potilaat haluavat ulostaa puolen tunnin sisällä syömisestä.
Suolen repeämästä johtuvien komplikaatioiden (haima-, maksatulehdus) tapauksessa ihmisen tulee jättää pysyvästi pois rasvaiset, paistetut ja mausteiset ruoat ruokavaliostaan. Jos haiman toiminta on häiriintynyt, verensokeritasoa on säädettävä keinotekoisesti.
