Erilaisten tekijöiden vaikutuksesta pernan – vasemmassa hypokondriumissa sijaitsevan elimen – eheys voi rikkoutua. Sen repeämä vaatii välitöntä lääketieteellistä toimenpiteitä, mutta tässä tapauksessa viivytys voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin. Miten perna sattuu ja kuinka antaa ensiapua, jos se on vaurioitunut? Kaikkien pitäisi tietää tämä.
Vahinkojen syyt
Kuka tahansa voi kokea pernan repeämän iästä tai elämäntavasta riippumatta. Tällainen patologia voi hyvinkin ohittaa vanhuksen, teini-ikäisen ja jopa hyvin pienen lapsen.
Ensimmäinen oire pernan repeytymisestä aikuisilla on laajan hematooman ilmaantuminen, joka on täynnä veritulppia. Tätä tilaa kutsutaan subkapsulaariseksi muodostumiseksi. Vähitellen kapseli avautuu, mikä provosoi verenvuodon kehittymistä. Yleisin syy repeämään perna on vakava vatsan trauma. Tässä tapauksessa kaikki oireet ilmaantuvat yleensä välittömästi. Tilastollisesti pernarevennytisku esiintyy noin 70 %:ssa kaikista patologisista tapauksista.
Paljon harvemmin elin vaurioituu muiden olosuhteiden vuoksi:
- klonaaliset poikkeavuudet hematopoieettisessa järjestelmässä;
- tartuntaprosessien kulku kehossa, jotka lisäävät pernan kuormitusta;
- liian korkea fyysinen rasitus pernan sairauksien taustalla;
- epänormaalit muutokset elimessä, esimerkiksi sen patologinen lisääntyminen;
- lisääntynyt veren täyttö sikiön muodostumisen ja kehityksen aikana raskauden viimeisellä kolmanneksella;
- aineenvaihduntaprosessien epäonnistumiset;
- kapselin vamma supistusten yhteydessä nopean tai monimutkaisen synnytyksen aikana;
- pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet elimen soluissa;
- tarttuvat taudit, kuten malaria;
- läheisten rakenteiden tulehdus, kuten maksakirroosi, tuberkuloosi tai hepatiitti C.
Pernan repeämän oireet aikuisilla
Äkilliset terveydentilan muutokset estävät elimen kapselin tai kudosten vahingoittumisen. Tässä ovat aikuisten pernan repeämän pääoireet:
- akuutti, sietämätön kipu vasemman hypokondriumin alueella, voi säteillä lapaluun alueelle;
- pahoinvointi, johon liittyy oksentelua tai oksentamistarve;
- kovaa kipua painettaessa;
- välitön heikkous, apatia;
- etuisen vatsaontelon turvotus;
- äkillinen vaaleneminen;
- tappioruokahalu ja voima;
- tykytystykytys;
- verenpaineen alentaminen;
- kipu, epämukavuus peräaukon alueella;
- huimaus ja näön hämärtyminen;
- orientaatiohäiriö, pyörtyminen.
Ihminen tuntee loukkaantumishetkellä epätavallisen sisäisen työnnön rinnan vasemmalla puolella.
Kuinka perna sattuu? Elimen repeämisen yhteydessä ilmenevää kipua on lähes mahdotonta kestää. Kipu on akuuttia, tuskallista. Juuri tämä oire toimii usein syynä epäillä diagnoosia.
Kertaluonteisen vamman yhteydessä kaikki kuvatut aikuisten pernan repeämän oireet ilmaantuvat samanaikaisesti, 5-10 minuutin sisällä vamman jälkeen. Kaksivaiheiselle eheyden rikkomiselle on ominaista merkkien kehittyminen vasta kudosten täydellisen repeämisen jälkeen.
Diagnoosi
Pernan repeämän merkkien huomiotta jättäminen on luultavasti mahdotonta, koska henkilö tuntee erittäin voimakasta, terävää kipua. Mutta diagnoosin oikea määrittäminen voi olla erittäin vaikeaa oireiden vuoksi, jotka ovat ominaisia muille sisäelinten patologioille. Väitetyn vaurion olemassaolo voidaan lopullisesti vahvistaa vasta leikkauksen aikana. Kaikissa muissa tapauksissa spesifinen diagnoosi saadaan noin 12-15% todennäköisyydellä.
Jos epäilet repeämää, on ehdottomasti mentävä lääkäriin. Klinikalla sinulle määrätään sarja tutkimuksia, jotka tunnistavat syynilmaantuva kipu:
Ultraääni. Näytössä aukko ei heijasta ultraäänia altoja, eli elimen reunoja ja kudoksia on mahdotonta tutkia. Tämä johtuu runsaasta verenvuodosta. Pernan repeämisen indikaattorit ultraääninäytössä ovat pallean täydellinen puuttuminen tai liikkuvuuden väheneminen vasemman kupolin alueella. Lisäksi tässä tilassa vatsan elimet siirtyvät voimakkaasti vasemmalle puolelle. Joskus ultraääni tulee mahdottomaksi vaurioituneen alueen painamisen aiheuttaman voimakkaan kivun vuoksi
- Laparoskopia. Tämä on kirurginen tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa vamman esiintyminen, sen koko ja sijainti. Laparoskopia on vatsaontelon pisto ja erityisen teleskooppisen putken sisäinen työntäminen. Jos tällaista tutkimusta ei voida suorittaa tiettyjen vasta-aiheiden vuoksi, lääkäri voi määrätä potilaalle samanlaisen kirurgisen diagnostisen menetelmän - laparosenteesin. Tämän toimenpiteen aikana pehmytkudokset lävistetään varovasti erityisellä laitteella ja sisään kertynyt neste poistetaan.
- Rintakehän ja vatsan röntgenkuva. Usein tavallisessa röntgenkuvassa vauriota ei ole mahdollista tutkia yksityiskohtaisesti, joten lääkärit suosittelevat usein verisuoniverkoston kontrastitutkimusta - antiografiaa. Tällä toimenpiteellä voidaan havaita vauriosta johtuvat verisuonivauriot ja määrittää verenvuodon laajuus.
Vamman tyypit
Lääkärit jakavat ehdollisestipernan repeämät useiksi ja yksittäisiksi, ja ensimmäinen, tilastojen mukaan, tapahtuu paljon useammin. Lisäksi on olemassa useita muita tyyppejä:
- Rushoitus - pernan traumaattinen repeämä ilman kalvovaurioita.
- Kapselin murtuminen jättää parenkyymin koskemattomaksi.
- Kuoren ja kapselin samanaikainen repeämä.
- Parenkyymin vaurio, joka aiheuttaa kalvovaurion – kaksivaiheisen piilevän repeämän.
- Täydellinen vaurio koko pernassa, mikä johtaa myöhäiseen verenvuotoon.
Kuinka löytää ongelma
Tarkkaa diagnoosia määrittäessään asiantuntija ottaa huomioon koko kliinisen kuvan: uhrin valitukset, ulkonäkö, painemittarin, pulssin, virtsan ja verikokeen tulokset.
Pernan repeämä eliminoidaan yksinomaan leikkauksella. On mahdotonta tulla toimeen minkään lääkkeen ja varsinkin vaihtoehtoisten keinojen käytöllä.
Pernan kivun vuoksi sinun on kutsuttava lääkäreiden ryhmä, mutta ennen kuin he saapuvat, sinun ei pidä tuhlata aikaa turhaan. Asiantunteva ensiapu helpottaa merkittävästi uhrin tilaa ja voi jopa lyhentää kuntoutuksen kestoa leikkauksen jälkeen.
Mitä tehdä repeytyneelle pernalle
Tässä tapauksessa sinun on toimittava tietyn skenaarion mukaan:
- Aseta uhri kovalle alustalle selkällään ja aseta tyyny tai sopiva tyyny hänen päänsä alle.
- Sormet varovastipaina rintakehän keskustaa pysäyttääksesi voimakkaan verenvuodon.
- Toista tällainen paine puolen minuutin välein lääkintäryhmän saapumiseen asti.
- Aseta viileä pakkaus uhrin vatsalle. Voit tehdä tämän käyttämällä kosteaa liinaa tai pakasteruokaa.
Leikkaus
Leikkaus on tarpeen sisäisen verenvuodon pysäyttämiseksi, mikä voi olla kohtalokasta. Välittömästi ennen leikkausta lääkärit normalisoivat hemodynamiikan siirtämällä verenkorvikkeita tai verta.
Jos uhri on kriittisessä tilassa, lääkärit suorittavat hätätoimenpiteen elimen poistamiseksi ja ompelemiseksi keskeyttämättä verensiirtoa.
Vain muutama vuosikymmen sitten, kun perna repeytyi ja vuoti verenvuotoa, lääkärit turvautuivat yhteen tapaan patologian poistamiseksi – sairaan elimen täydelliseen poistamiseen.
Tänä päivänä tällainen toiminto on määritetty vain seuraavissa tapauksissa:
- haavan ompelumahdollisuuden puute;
- elimen poistuminen jalasta;
- saumojen leikkaus;
- kyyneleitä ja halkeamia kohti pernan kärkeä;
- läpäisevät ja repeytyneet puukotushaavat, ampumahaavat.
Kaikissa muissa tapauksissa ei yksinkertaisesti ole mitään syytä poistaa vaurioitunutta elintä kokonaan, joten se jää osittain tai jopa kokonaan.
Kuntoutumisjakso
Liikentääkseen immuniteettiin kohdistuvaa iskua he turvautuvat immunostimuloivien aineiden käyttöönrahastot ja vitamiini-mineraalikompleksit. Repeämästä pernasta selvinnyt kehotetaan käyttämään näitä lääkkeitä loppuelämänsä ajan.
Aikuisilla ja lapsilla kuntoutus leikkauksen jälkeen kestää noin 3-4 kuukautta, mutta niin lyhyestä ajanjaksosta huolimatta toipuminen on melko vaikeaa. Tänä aikana potilaiden tulee noudattaa vuodelepoa, ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä - kipulääkkeitä ja bakteerilääkkeitä sekä noudattaa tiukkaa terapeuttista ruokavaliota.
Lääkäreiden suositukset
Sairaan henkilön päivittäisen ruokalistan tulee koostua seuraavista ruoista:
- vihalliset liemet, jotka perustuvat vihanneksiin, kalaan, vähärasvaiseen lihaan;
- vihreästä tattarista, kaurapuurosta, ohrasta, hirssistä ja ruskeasta riisistä valmistettu puuro;
- haudutettu tai keitetty punainen kala;
- haudutetut tai höyrytetyt kasvikset - paprikat, kaikki kaalilajikkeet, kesäkurpitsat ja perunat.
Kehon palauttamiseksi täydellisesti on suositeltavaa kuluttaa noin 2000-2200 kaloria päivän aikana.
Kuntoutumisaikana tupakointi ja kaikenlaisten alkoholijuomien juominen on ehdottomasti kielletty.
Jos kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, pernakipu väistyy vain 2-3 viikossa.
Ihmisten, joilta on poistettu vaurioitunut elin kokonaan, on erittäin tärkeää välttää hypotermiaa immuunijärjestelmän heikkenemisen estämiseksi. Jos taudin kehittymistä ei voitu estää, et voi hoitaa itsehoitoa.
Kaiken lisäksiPernan repeämän jälkeen tulee muun muassa kieltäytyä matkustamasta maihin, joissa on suuri riski saada malaria, urheilla järjestelmällisesti ja käydä vatsaontelon ultraäänellä kahden ensimmäisen leikkauksen jälkeisen vuoden aikana.
Todennäköiset seuraukset
Mikä on pernan repeämän vaara? Tämä tila voi johtaa melkein kaikkiin seurauksiin, jopa kuolemaan. Kaikki riippuu loukkaantuneen terveydentilasta, vamman olosuhteista, sen laajuudesta ja annetun ensiavun oikeellisuudesta. Mutta edes oikea-aikainen kirurginen toimenpide ei pysty täysin palauttamaan kehon aikaisempaa tilaa ja palaamaan entiseen elämäntapaansa. Itse asiassa leikkauksella voit vain pysäyttää verenvuodon ja pelastaa vaurioituneen elimen, ainakin osittain.
Johtopäätös
Leikkauksen jälkeen useimpien potilaiden immuunijärjestelmä heikkenee ja verihiutaleiden määrä lisääntyy. Kehon suojaavat ominaisuudet tukahdutetaan, minkä vuoksi henkilö alkaa sairastua paljon useammin ja pidempään. Samaan aikaan itse sairaudet esiintyvät vakavammassa muodossa.
Toiminnot, joita perna suoritti ennen vammaa, elimen poistamisen jälkeen maksaa. Joten koko organismi kärsii vaurioista, eivät sen yksittäiset osat.
