Kolera on samannimisen vibrion aiheuttama suolistosairaus. Keskittyy ohutsuoleen aiheuttaen oksentelua, löysää ulostetta ja kuivumista.
Kolera on virus, jota ei ole vielä voitettu. Ihmiskunta on yrittänyt selviytyä taudista useiden tuhansien vuosien ajan. Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa tähän tautiin sairastuu vuoden aikana jopa 5 miljoonaa ihmistä, joista noin 150 tuhatta kuolee.
Levitys, faktat
1800-luvun alkuun asti vain Intian väestö kärsi kolerasta. Maiden ja maanosien välisen viestinnän kehittyessä tauti on levinnyt kaikkialle maailmaan. Tähän mennessä epidemiaa on esiintynyt ajoittain 90 maassa. Pysyvät pesäkkeet sijaitsevat Afrikassa, Latinalaisessa Amerikassa ja joillakin Aasian alueilla. Pääsyy taudin leviämiseen on epähygieeniset olosuhteet.
Koleran jyrkkä nousu havaitaan aina sosiaalisten kataklysmien - sotien, maanjäristysten, luonnonkatastrofien - jälkeen, toisin sanoen aikoina, jolloin suuri joukko ihmisiä on vailla puhdasta juomavettä. Kolera on luonteeltaan epidemiologinen, kun tauti kattaa yli 200 tuhatta ihmistäsamaan aikaan.
Koleran syyt ja oireet ovat nyt lääkäreiden hyvin tiedossa. Taudin hoito suoritetaan sen etenemisen vakavuudesta riippuen.
Muutama fakta tartunnasta, jotka jokaisen tulee tietää:
- Jotta sairaus kehittyy, ihmiskehoon on päästävä vähintään miljoona bakteeria, mikä vastaa noin lasillista vettä.
- Eläimet eivät saa koleraa, lukuun ottamatta nilviäisiä ja äyriäisiä, jotka elävät lämpimissä vesissä.
- Vibrio cholerae elää vapaasti raikkaissa ja suolaisissa ympäristöissä.
- Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on ensimmäinen veriryhmä tai joiden mahanesteen happamuus on alhainen. Myös 3–5-vuotiaat lapset saavat yleisimmin tartunnan.
- Vauvoilla, joiden äideillä oli kolera, on vahva immuniteetti taudille.
- Yhdeksässä tapauksesta 10:stä tartunnan saaneilla ihmisillä on vain lieviä maha-suolikanavan häiriöitä, kun taas bakteerit elävät aktiivisesti suolistossa ja vapautuvat jätetuotteiden evakuoinnin aikana.
- Sairauden kulku on jokaisella yksilöllinen - osa potilaista "palaa loppuun" päivän aikana, toiset paranevat.
- Venäjällä tauti todettiin viimeksi vuonna 2008.
- Jos diagnoosi saadaan selville mahdollisimman lyhyessä ajassa, veden juominen 15 minuutin välein lievittää sairautta 3-5 päivässä, kun taas voit pärjätä ilman lääkehoitoa.
Tällä hetkellä on olemassa rokotteita, jotka vähentävät taudinpurkauksen todennäköisyyttä moninkertaisesti, mutta tautia ei ole vielä voitu kokonaan eliminoida.
Patogeeni
Vibrio cholerae -bakteeri on kaareva sauva, jonka toisessa päässä on liikkuva siima, joka varmistaa sen nopean liikkumisen nesteessä. Vibriolla on jopa 200 lajiketta, joista kaksi aiheuttaa akuuttia sairautta (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Suurimman vaurion keholle aiheuttavat vibrion erittämät myrkyt.
Myrkykkeiden ominaisuudet ja niiden vaikutukset:
- Tuhoa ohutsuolen epiteelikerros.
- Edistää nesteen vapautumista suolistoon ja sen erittymistä ulosteen ja oksentamisen kanssa.
- Ne aiheuttavat natriumsuolojen imeytymishäiriötä, jonka seurauksena vesi-suolatasapaino häiriintyy, mikä aiheuttaa kouristuksia.
Bakteeri kestää jäätymistä eikä kuole sulatettuna. Se lisääntyy aktiivisesti 36-37 celsiusasteen lämpötilassa. Bakteerien elinajan lämpötilakäytävä vaihtelee välillä 16 - 40 ° C. Mikrobi kuolee, kun se kuivataan, altistuu auringonvalolle, yli 60 °C:n lämpötiloissa, happamassa ympäristössä.
Luokittelu
Vakavimmat koleran oireet esiintyvät lapsilla ja vanhuksilla. Taudinaiheuttajan itämisaika ihmiskehossa vaihtelee useista tunnista 5 päivään siitä hetkestä, kun mikrobi pääsee kehoon. Useimmiten tauti ilmenee ensimmäisen tai toisen päivän kuluessa tartunnasta.
Koleran pääoireet ovat ruoansulatushäiriöt ja aktiivinen nesteen menetys. Kuivumisen yhteydessä on 4taudin eteneminen:
- 1 aste (lievä) - nestehukka on 1-3 % ihmisen kokonaispainosta. Tämä tila esiintyy puolessa tapauksista.
- 2 astetta (kohtalainen) - 4-6 % nestehäviö.
- 3 astetta (vakava) - 7-9 % nesteen ulostulo.
- 4 astetta (erittäin vakava) - nesteen menetys jopa 10 % kehon painosta. Havaittu 10 %:ssa tapauksista.
Koleran oireet ilmaantuvat välittömästi, yleisen terveyden taustalla, normaalissa ruumiinlämpössä. Sairauden huipulla ruumiinlämpö laskee alle 36 °C, taudin kesto kestää jopa 5 päivää, mutta voi päättyä yhdessä päivässä.
Oireet
Epidemiologit kohtaavat useimmiten taudin kohtalaisen etenemisen. Koleran oireet ovat seuraavat:
- Ripuli. Kolerapatogeenin toksiinien vaikutuksesta ohutsuolen limakalvon turvotus alkaa. Henkilölle kehittyy löysät ulosteet, suolen liikkeet tihenevät ja saavat vähitellen läpinäkyvän, hajuttoman ulkonäön ja valkoisia hiutaleita. Kun suolen limakalvo tuhoutuu voimakkaasti, eritteissä ilmaantuu verihyytymiä. Potilaat kokevat harvoin vatsakipua, joskus esiintyy kurinaa tai epämukavuutta. Ulostaminen taudin kulun akuutissa vaiheessa tapahtuu jopa 10 kertaa päivässä. Kun uloste normalisoituu, lääkärit ilmoittavat toipumisen alkaneen.
- oksentelua. Esiintyy 2-20 kertaa päivässä ja 3-5 tunnin kuluttua tartunnasta. Ensimmäisessä halussa syöty ruoka erittyy kehosta sisäänedelleen oksentelu on hajutonta ja näyttää tavalliselta vedeltä. Refleksi tapahtuu ilman lihasjännitystä.
- Jano. Johtuu nopeasta ja suuresta nestehukasta. Sairauden kolmessa ensimmäisessä vaiheessa potilas kuluttaa paljon vettä, viimeisessä vaiheessa hän ei voi juoda yksin heikkouden vuoksi.
- Vitsa. Se tummuu vähitellen, sen määrä vähenee. Virtsaamisen myötä toipumisprosessi varmistuu.
- Kuivat limakalvot (silmät, suu). Nämä ovat koleran oireita, jotka johtuvat kuivumisesta. Selkeitä merkkejä ovat käheä ääni, painuneet silmät, kuiva ja halkeileva kieli.
- Kouristukset. Pohkeen lihakset, kädet, jalat kärsivät. Taudin kulun 3-4 asteessa havaitaan kaikkien luustolihasten kouristuksia. Nämä kolerataudin oireet johtuvat kaliumin puutteesta.
- Pulssi. Heikko ja heikko. Nesteen menetyksen seurauksena veri sakeutuu, sydän lisää supistuksia. Palautuminen tapahtuu täydellisesti sen jälkeen, kun keho on kyllästetty tarvittavalla määrällä vettä ja kun vesi- ja suolatasapaino on palautunut.
- Lyhyt hengitys. Se havaitaan taudin 2. ja sitä korkeamman vaiheen alussa.
- Ihon kunto. Yksi koleran oireista on ihon turgorin muutos (kimmoisuuden menetys), kalpeus ja joskus ihon syanoosi. Tuntuu kylmältä koskettaessa.
- Yleinen kunto. Apatia, letargia, halu nukkua, ärtyneisyys. Yleinen voiman heikkeneminen, joka liittyy kehon myrkytykseen, kuivumiseen.
Kolerataudin oireet voivat ilmaantua muutamassa tunnissa kohtaamisestataudinaiheuttaja kehossa. Varhaisessa vaiheessa tehdyn diagnoosin avulla voit selviytyä taudista vähiten terveydelle.
Infektiokanavat
Lääkärit ovat tutkineet koleran syitä ja oireita melko hyvin. Taudin hoito ja enn altaehkäisy toteutetaan useaan kertaan todistetun toiminta-algoritmin ja epidemian leviämisen todennäköisyyden poistamiseen tähtäävien toimenpiteiden mukaisesti. Jokainen ihminen tarvitsee perustiedot suojautuakseen tartunn alta.
Kuinka kolera leviää:
- Ihmisellä, joka käyttää käsittelemätöntä vettä avoimista lähteistä, kehittyy todennäköisemmin koleran oireita. Ne, jotka käyttävät desinfioimatonta vettä kotitaloustarkoituksiin, ovat vaarassa - astioiden pesuun, hygieniatoimenpiteisiin, pyykinpesuun.
- Useminen kyseenalaisen veden altaissa ja sen vahingossa tai tarkoituksella nieleminen on yksi tapa saada kolera. Lääkärit pitävät tässä tapauksessa oireita, henkilön tilan syitä koleravibrion aiheuttamana tappiona.
- Kosketus tartunnan saaneeseen henkilöön johtaa myös sairauteen (saastuneet esineet, likaiset kädet jne.).
- Tartuminen tapahtuu syömällä huonosti pestyjä vihanneksia, hedelmiä, ruokaa, joka on kypsennetty niin, ettei lämpökäsittelyä noudateta, sekä käyttämällä vanhentuneita tuotteita.
- Vebrio cholerae -bakteeria kantavat usein hyönteiset, kuten kärpäset.
Perushygieniasääntöjen noudattaminen - usein käsien pesu, huolellinen elintarvikkeiden käsittely,kiehuva vesi auttaa vähentämään infektioriskiä eikä tiedä, mitä koleran oireita ja hoitoa ovat. Enn altaehkäisy on paras tapa pysyä terveenä.
Diagnoosi
Kun esiintyy ripulia ja oksentelua, lääkärit kiinnittävät huomiota kaikkiin muihin oireisiin. Kolerataudin hoito toteutetaan täysin tutkimuksen jälkeen.
Diagnostisten toimenpiteiden kokonaisuus sisältää:
- Laboratoriotutkimukset ulosteesta, virtsasta, oksennuksesta.
- Veden tutkiminen väitetyn saastumisen lähteestä.
- Tuotteiden, potilaiden käyttämien esineiden tutkimus.
- Potilaan kanssa kosketuksissa olevien ihmisten infektion diagnoosi.
- Koleraan kuolleilta otetaan näytteitä suolistosta ja sappirakosta.
Diagnostiikkamenetelmät:
- Mikroskooppiset tutkimukset.
- Bakteriologinen.
- Reaktiivinen.
Viranomaisten on reagoitava välittömästi ilmoituksiin, että jollakin asukkaista on koleraoireita. Terveys- ja epidemiologiset palvelut toteuttavat hoitoa, ehkäisyä kompleksissa välittömästi massataudin uhan jälkeen. Kriittisissä tilanteissa, kun on olemassa epidemian tai pandemian vaara, käytetään pikatutkimusmenetelmiä (kesto enintään 30 minuuttia):
- Lyysi (Vibrio-koleran hoito bakteriofageilla).
- Kanan punasolujen agglutinaatio (liimautuminen).
- Punaisten verisolujen tuhoutuminen (hemolyysi).
- Immunofluoresoiva menetelmä (käsittelykasvatettu valmiste erityisellä koostumuksella, jonka seurauksena Vibrio cholerae alkaa hehkua).
- Vibrio-immobilisaatio (hoito koleran vastaisella reagenssilla).
Hoito
Potilasta, jolla on diagnosoitu koleran oireet, hoidetaan ja kuntoutetaan sairaaloiden tartuntatautiosastoilla. Jos on epidemia, järjestetään erillinen kolera sairaala. Potilaat ovat infektiotautilääkärin valvonnassa, potilaille määrätään lääkitystä, vuodelepoa, ruokavaliohoitoa.
Lääkkeet hoitoon:
- Terapian tarkoituksena on palauttaa kolerasta kärsivän kehon vesi-, elektrolyytti- ja vesi-suolatasapaino. Taudin oireet ja syyt edellyttävät jatkuvaa potilaan tilan arviointia ja menetetyn nesteen nopeaa palauttamista. Vesi-suolaliuosta johdetaan potilaan kehoon anturin avulla (vakavan taudin kulun tapauksessa) tai potilas juo vettä itse. Asiantuntijat käyttävät lääkkeitä "Chlosol", "Trisol" ja analogeja.
- Antibioottien otto. Koleravibrion lisääntymisen estämiseksi potilaan on otettava jokin lääkkeistä: tetrasykliini, siprofloksasiini, erytromysiini. Lääkäri laskee annoksen.
Lääkehoidon kesto on kussakin tapauksessa täysin yksilöllinen ja riippuu infektion vakavuudesta, elimistön vastustuskyvystä ja toipumisnopeudesta. Keskimäärin hoito on 3-5 päivää. Toipuneen potilaan lääkärintarkastus kestää 3 kuukautta, jonka aikana potilas säännöllisestitestien tekeminen.
ruokavalio
Kolera vaatii integroitua lähestymistapaa hoitoon. Oireet, taudin syyt, ehkäisy, hoito muodostavat kokonaiskuvan taudista. Seurausten voittamiseksi ja onnistuneen hoidon työkalujärjestelmä sisältää potilaan erityisesti suunnitellun ruokavalion sääntöjen tiukan noudattamisen. Ravitsemuksen periaatteet sekä hyväksyttävät ja ei-hyväksyttävät ruoat on kuvattu Pevznerin ruokavaliossa (taulukko nro 4). Syömiskäyttäytyminen tällä ruokavaliolla näkyy ensimmäisten 3-4 päivän aikana taudin jälkeen. Astiat tulee vain höyryttää tai keittää. Ruoka tarjoillaan soseutettuna tai puolinesteenä.
Hyväksytyt ruoat:
- Rasvattomassa liemessä keitetyt vilja- ja kasviskeitot munahiutaleilla, lihapullia ruokavaliolihasta.
- Limainen puuro veden päällä, tattarisose, kaurapuuro, riisipuuro myös sallittu.
- Leipä – vanhentunutta tai keksejä, jotka on valmistettu korkealaatuisesta vehnäjauhosta.
- Liharuoat - souffle, höyrykylvyt, vähärasvaiset lihapullat (vasikanliha, kalkkuna, kani).
- Maitohappotuotteet - ruokia vähärasvaisesta tai kalsinoidusta raejuustosta (höyrytetty souffle).
- Munat - Pehmeäksi keitetyt höyrymunakkaat (enintään 2 kpl päivässä).
- Juomat - luonnonruusun, mustikoiden, herukoiden tai kvittenien keitteet, heikko musta tai vihreä tee.
Seuraavat elintarvikkeet ovat kiellettyjä:
- Rikkaat, rasvaiset liemet ja niihin perustuvat ruoat.
- Jauhotuotteet, tuore leipä.
- Makkarat, liha- ja kalasäilykkeet,rasvainen liha ja kala.
- Täysmaito, maitotuotteet.
- Pasta ja viljat hirssistä, vehnästä, ohrasta.
- Kaikki raa'at vihannekset, hedelmät ja kuivatut hedelmät.
- Kaikenlaisia makeisia, mukaan lukien hunaja, hillo.
- Virvoittavat ja hiilihapotetut juomat.
Sairauden kulun akuutin vaiheen (3-4 päivää) jälkeen potilas siirretään ruokavaliolle nro 5, joka auttaa palauttamaan kehon toimintoja. Oikea ravitsemus yhdistettynä lääkehoitoon auttaa selviytymään kolerasta. Oireet ja hoito muuttuvat kriittisen tilan edetessä.
Hoito kansanmenetelmin
Parantajat ovat kehittäneet monia reseptejä sellaisen akuutin sairauden kuin koleran hoitoon. Oireet ja enn altaehkäisy ovat perusta hoidon aloittamiselle ja komplikaatioiden välttämiselle. Koska tauti voi olla kohtalokas, ei ole hyväksyttävää luottaa vain perinteisen lääketieteen resepteihin akuutin vaiheen aikana. Ne ovat hyviä lisänä virallisen lääketieteen menetelmiin tai niitä käytetään kotona, kun potilas on kotiutettu sairaalasta.
Seuraavia toimenpiteitä suositellaan:
- Lämmittelyä. Potilas kärsii sairauden aikana merkittävästä ruumiinlämmön laskusta, joten huoneen lämpötilan, jossa hän sijaitsee, ei tulisi olla alle 25 celsiusastetta. Potilas pidetään lämpimänä sähköhuovilla tai lämmitystyynyillä.
- Periwinkle-tee edistää suoliston desinfiointia. Kuivat raaka-aineet (tl) kaadetaan lasiin jyrkkääkiehuvaa vettä ja siivilöinnin jälkeen käytä 100 ml kolme kertaa päivässä.
- Luonnollinen punaviini, otettuna 50 ml 30 minuutin välein, estää Vibrio-koleran kasvun.
- Lääketee (kamomilla, koiruoho, minttu, yhtä paljon otettuna). Kuivat raaka-aineet (10 ruokalusikallista ilman lusikkaa) kaadetaan 2 litralla kiehuvaa vettä, suodatuksen jälkeen ne juovat päivän aikana. Tee lievittää suoliston kouristuksia, sillä on antimikrobinen vaikutus.
- M altas. Keittäminen 4 rkl. ruokalusikallista raaka-aineita ja 1 litra vettä keitetään 5 minuuttia, vaaditaan, suodatetaan. Tuloksena olevaan valmisteeseen lisätään vähän sokeria ja juodaan koko päivän. Biologisesti aktiiviset komponentit vähentävät merkittävästi koleran ilmenemismuotoja, täydentävät vesi-suolatasapainoa.
Enn altaehkäisy
Kolera on ollut ihmiskunnan tiedossa pitkään. Sairauden syyt, oireet ja ehkäisy on nykyajan lääketieteessä täysin tutkittu. Pääasiallinen tapa suojautua tartunn alta on hygieniasääntöjen noudattaminen - tiheä käsien pesu, veden desinfiointi, tilojen ja ympäristön puhdistaminen roskista. Nämä toimenpiteet vapauttavat kenet tahansa tartunnan uh alta.
WHO suosittelee myös rokotuksia epidemioiden aikana. Rokotus ei pysty täysin poistamaan tartunnan mahdollisuutta, rokotettujen ihmisten on noudatettava tiukasti kaikkia hygieniasääntöjä. Myös kontakteja tartunnan saaneiden potilaiden kanssa tulee rajoittaa mahdollisimman paljon, tilat desinfioida.
Seuraavia rokotteita suositellaan:
- Dukoral – tarjoaajopa 90 % suoja 6 kuukauden sisällä rokotuksesta.
- Shanchol, mORCVAX - otettuna kolmessa annoksessa, voimassa 2 vuotta.
Rokotuksia suositellaan rajoitetulle määrälle riskiryhmiä - pakolaisia, slummien asukkaita, lääkäreitä.
