Täydellinen virtsan analyysi eli OAM on laboratoriotesti, joka tehdään missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa. Sen toteuttamisprosessissa tutkitaan virtsan fysikaalisia ja kemiallisia ominaisuuksia ja suoritetaan myös sedimentin mikroskooppitutkimus. Jotkut aikuisten ja lasten virtsan analyysin normit ovat erilaisia.
Yleistä tietoa
Vitsa tai virtsa on luonteeltaan biologista nestettä, joka on yksilön elämänprosessin lopputuote. Sen muodostuminen tapahtuu munuaisissa useissa vaiheissa. Yhdessä sen kanssa proteiiniaineenvaihdunnan tuote poistuu kehosta - urea, virtsahappo, elektrolyytit, hormonit ja vitamiinit. Tätä biomateriaalia tutkimalla arvioidaan munuaisten, ruoansulatus- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten tilaa ja toimintaa. Laboratorio suorittaa virtsan yleisanalyysin fysikaalisia, kemiallisia ja mikroskooppisia tutkimuksia. Alla käsitellään normeja ja syitä poikkeamiin siitä.
Indikaatioita yleiseen virtsatutkimukseen
Tämäntyyppinen tutkimus on tarkoitettu seuraavissa tapauksissa:
- hallita käynnissä olevaa terapiaa;
- tulirokon jälkeen,tonsilliitti ja jotkut muut sairaudet;
- eturauhasen diagnostiikka;
- potilaille, joilla on kroonisia sairauksia ja jotka ovat poliklinikalla ambulanssivalvonnassa;
- virtsateiden ja munuaisten sairauksien havaitsemiseen;
- epäillään endokriinistä patologiaa (diabetes mellitus, haimatulehdus) ja kasvaimia;
- läpäisevät säännölliset enn altaehkäisevät lääkärintarkastukset;
- lääkärintarkastus.
Biologista nestettä tutkitaan useilla tavoilla. Patologiaa ja normia tarkastellaan alla. Yleisen virtsakokeen tulkinta on parasta uskoa lääkäreille, jotta kaikki saadut parametrit voidaan arvioida kattavasti ja päättää jatkohoitotaktiikoista.
Kuinka kerätä virtsa oikein?
On olemassa muutamia helposti noudatettavia sääntöjä, joiden avulla saat luotettavia tuloksia:
- poistaa väriaineita sisältävät tuotteet, suklaa ja alkoholipitoiset juomat edellisenä päivänä;
- kerää biomateriaalia aamulla, tyhjään vatsaan;
- paras, jos viimeinen virtsaaminen oli vähintään kuusi tuntia ennen aamun keräystä;
- ennen virtsan keräämistä sekä miesten että naisten on suoritettava sukuelinten hygienia tavallisella saippualla;
- kerää 50–100 ml:n väliannos virtsaa, koska ensimmäinen sisältää virtsaputken limakalvon epiteelisoluja, mikä vääristää analyysin tuloksia;
- biomateriaalin keräysastia tulee pestä tai steriloida, kansi kiinnipitäisi istua tiukasti;
- annos virtsasta kerätään välittömästi valmisteltuun purkkiin;
- biomateriaalin toimittamiseen laboratorioon asti sitä säilytetään viileässä paikassa, mutta enintään puolitoista tuntia.
Aikuisten yleisen virtsakokeen normi ja tulkinta on esitetty alla.
PH-Keskiviikko
Vitsa on normaalisti lievästi hapanta tai hapanta. Sen muutokset riippuvat ruokavaliosta ja patologisten prosessien esiintymisestä kehossa. Diabetes mellitus dekompensaatiovaiheessa, munuaisten vajaatoiminta, nälkä - ympäristö on hapan. Emäksisen kivennäisveden juomisen, oksentamisen, ripulin, hematurian sekä virtsan virtsan reaktio on emäksinen.
Väri
Riippuu virtsan pigmenteistä. Värivalikoima vaaleankeltaisesta syvän keltaiseen pidetään normina. Yleisen virtsakokeen tulos voi olla erilainen. Tähän indikaattoriin vaikuttavat virtsan ominaispaino ja määrätty tilavuus. Jos erittynyt biologinen neste on kirkkaan keltaista, sillä on yleensä korkea ominaispaino ja se lähtee pieniä määriä. Sitä vastoin vaaleaa virtsaa erittyy suuri määrä ja sen ominaispaino on pieni. Virtsan värin muuttaminen on mahdollista patologialla, tiettyjen lääkkeiden tai ruoan ottamalla. Tarkastellaanpa tarkemmin virtsan mahdollista väriä ja mihin se liittyy:
- Punainen. Se voi olla eri sävyisiä. Tällainen värjäys osoittaa punasolujen läsnäolon siinä, jonka ulkonäkö johtuuvirtsarakon tulehdus, nefropatia, lyijymyrkytys ja muut sairaudet. Lisäksi tämä väri voi näkyä tiettyjä lääkkeitä käytettäessä.
- Keltaisenruskea tai kelta-vihreä. Tämä väri johtuu bilirubiinin ja sappipigmenttien esiintymisestä virtsassa.
- Tumman keltainen. Osoittaa, että henkilö hikoilee paljon tai ei juo tarpeeksi nesteitä. Syynä voi olla korkean kuumeen, oksentelun tai ripulin aiheuttama kehon kuivuminen sekä rintaruokitun vauvan melko runsaan porkkanamäärän käyttö, nälkä ja maidon puute. Tämän värin esiintyminen on merkki maksan ja sydänlihaksen patologiasta.
- Analyysissä virtsan vihreä väri (normi on annettu yllä) tarkoittaa mätän esiintymistä biomateriaalissa.
- Valkoinen. Tämä sävy muodostuu, kun virtsan rasvojen, imusolmukkeiden tai fosfaattien pitoisuus, joka ilmenee virtsateiden onkologian seurauksena, tuberkuloosibasillin aiheuttaman munuaisvaurion seurauksena.
- Vitsa saa tumman tai mustanruskean värin, koska yksilöllä on seuraavat sairaudet: melanomosarkooma, yöllinen kohtauksellinen hemoglobinuria, melanooma, hematglobinuria.
- vaaleanpunainen. Tällainen epätavallinen sävy saa biologista nestettä, kun fenoliftaleiini erittyy munuaisten kautta.
- Läpinäkyvä. Vaalean värinen virtsa osoittaa munuaisten toiminnan häiriötä, diabetes insipiduksen esiintymistä. Lisäksi tämä väri tulee näkyviin, kun otat suuren määrän nestettä tai käytät diureettisia lääkkeitä.
- Vihertävänruskea sävy havaitaanpotilaat, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä, kuten indometasiinia tai amitriptyliiniä.
- Kellertävän oranssi. Tämä väri eroaa normaalista. Yleisessä virtsan analyysissä se johtuu monivitamiinikompleksien tai runsaasti beetakaroteenia sisältävien ruokien sekä C- ja B-vitamiinien nauttimisesta.
Haju, ominaispaino
Vitsalla on oma erityinen hajunsa, mutta joidenkin patologioiden esiintyessä se muuttuu. Esimerkiksi sukuelinten tai virtsateiden tulehduksen yhteydessä ilmaantuu ammoniakkia, ja marinoituja omenoita tai asetonia muistuttava haju viittaa diabetekseen.
Terveellä yksilöllä ominaispaino päivän aikana voi muuttua, mutta samalla mahtua normaaliin. Virtsan tulosten tulkinta osoitti hypostenuriaa, eli ominaispainon laskua alle hyväksyttävän vähimmäisrajan. Syynä on lisääntynyt biologisen nesteen tuotanto, munuaisten keskittymiskyvyn heikkeneminen sekä runsas juominen. Hyperstenuria tai ominaispainon lisääntyminen yli sallitun enimmäisarvon osoittaa suuria nestehäviöitä, jotka johtuvat oksentelusta, ripulista ja toksikoosista raskaana olevilla naisilla; sydämen ja verisuonten sairaudet, akuutin glomerulonefriitin esiintyminen. Kaikissa näissä tapauksissa pieni määrä virtsaa erittyy. Syy ominaispainon vaihteluihin liittyy nestehukkaan, ruuan saantiin ja uloshengitysilmaan. Virtsaan liuenneet aineet, kuten suolat, kreatiniini, virtsahappo, urea, vaikuttavat myös tähän indikaattoriin.
Läpinäkyvyys
Vitsan pitäisi ollaläpinäkyvä on normaalia. Virtsatestin tulokset osoittivat sameutta - tämä tarkoittaa, että se sisältää mikro-organismeja, punasoluja, epiteelisoluja, leukosyyttejä, limaa, suoloja, saostuneita, rasvapisaroita. Lisäksi virtsan väärä säilytyslämpötila vaikuttaa myös tähän indikaattoriin. Jos sameutta havaitaan, määritetään, milloin se on saavuttanut sellaisen koostumuksen: välittömästi kehosta erittymisen jälkeen tai varastoinnin seurauksena.
Proteiini
Virtsan analyysissä (normi 0) sen ei pitäisi olla. Sen esiintyminen virtsassa johtuu seuraavista syistä.
Fysiologinen:
- valkuaisaineilla rikastettujen elintarvikkeiden suuren määrän käytön taustalla;
- stressin seurauksena;
- epilepsiakohtaukset;
- emotionaalinen ylikuormitus;
- hyvää fyysistä toimintaa.
Toiminnallinen. Ne liittyvät alueellisen ja systeemisen hemodynamiikan akuuttiin rikkomiseen seuraavien taustalla:
- korkea lämpötila;
- emotionaalinen stressi;
- hypertensio;
- sydämen vajaatoiminta;
- hypotermia
Patologiset, jotka on jaettu:
- munuaisenulkoinen. Proteiiniaineiden sekoittuminen virtsaan ilmenee eturauhastulehduksen, pyeliitin, kystiitin, vulvovaginiitin ja virtsaputkentulehduksen vuoksi.
- munuainen. Syynä on glomerulonefriitti, krooninen tai akuutti pyelonefriitti, raskauden nefropatia, vaikea sydämen vajaatoiminta, verenvuotokuume tai vaskuliitti, munuaisten amyloidoosi, verenpainetauti, lipoidi nefroosi, tuberkuloosimunuaiset.
Käytettäessä lääkinnällisiä laitteita (testiliuskoja) voi saada väärän positiivisen tuloksen, jonka syynä on vaikea hematuria, lisääntynyt tiheys ja emäksinen virtsa.
Glukoosi
Tämän parametrin ei pitäisi olla normaalisti. Aikuisten virtsatestin tulkinta osoitti glukoosin läsnäolon, mikä on syy? Sen ulkonäkö voi johtua useista tekijöistä. Erottele glukosuria:
- Patologinen. Sillä on erilainen esiintyminen: Ishchenko-Cushingin oireyhtymä on aivolisäke, diabetes mellitus on haima, hemokromatoosi on maksa. Luotettavaa arviointia varten glukoosipitoisuus määritetään päivittäisestä virtsasta.
- Fysiologinen. Ilmenee henkisen stressin, melko suuren hiilihydraattimäärän kulutuksen tai joidenkin hormonaalisten lääkkeiden ottamisen jälkeen, myrkytyksen yhteydessä kloroformilla, fosforilla ja huumausainemorfiinin k altaisilla kipulääkkeillä.
Bilirubiini ja hemoglobiini
Bilirubiinia ei pitäisi esiintyä normaalisti aikuisilla. Virtsakokeen salaus paljasti sen virtsassa - tämä viittaa maksan toimintahäiriöön, sapen ulosvirtaukseen, hemolyyttiseen anemiaan, alkoholimyrkytykseen.
Hemoglobiinin esiintyminen virtsassa on hälyttävä merkki, se merkitsee vakavia sairauksia, kuten sepsis, palovammat, kemikaalimyrkytys, hemolyyttinen anemia. Lisäksi myoglobiinia havaitaan analyysissä suuren fyysisen rasituksen, lihaskudosvaurion, sydäninfarktin, myopatian aikana.
Ketonikappaleet
Näitä ovat asetoasetaatti,asetoni ja 3-hydroksibutyraatti. Käytännössä terveellä yksilöllä niitä ei löydy virtsatestissä (normaali 0). Niiden esiintymisen aiheuttavat alkoholimyrkytys, nälkä, diabetes mellitus ja vauvoilla, joilla on ripuli, oksentelu, diateesi, hermo-niveltulehdus, vakava infektioprosessi.
Nitriitit
Yleensä ne puuttuvat. Kun virtsa on virtsarakossa yli neljä tuntia, sen sisältämät bakteerit vaikuttavat siihen. Tämä tilanne havaitaan virtsatiejärjestelmän infektioiden etenemisen yhteydessä. Nitriittien havaitseminen viittaa bakteriuriaan.
Mikroskooppinen tutkimus
Se suoritetaan sen jälkeen, kun virtsan kemialliset ja fysikaaliset ominaisuudet on määritetty. Sentrifugoinnin tuloksena saatu sakka jaetaan:
- Järjestetty, josta löytyy valko- ja punasoluja, epiteeliä, kipsiä.
- Järjestymätön - limaa, suolakiteitä, tyrosiinia, kystiiniä, lesitiiniä. Suolojen saostuminen riippuu happamuudesta sekä virtsan ominaisuuksista. Tämä indikaattori on tärkeä diagnoosin kann alta.
Lisäksi jäännös voi sisältää eri lajien sieniä, mikro-organismeja, siittiöitä.
Leukosyytit virtsan analyysissä: normi ja tulkinta
Normaalisti niitä ei pitäisi havaita, mutta kerta-arvot ovat hyväksyttäviä. Jos näkökentästä löytyy enemmän kuin viisi leukosyyttiä, epäillään virtsajärjestelmän tarttuvia prosesseja, samoin kuin amyloidoosia, glomerulonefriittiä, munuaissiirteen hylkimistä, interstitiaalista nefriittiä kroonisessa vaiheessa. Kymmenen tai useamman ruumiin esiintyminen sedimentissä on merkki vakavastatulehdusprosessi virtsateissä. Aktiivisten valkosolujen havaitseminen, joita normaalisti ei ole, on merkki virtsateiden tulehduksesta.
Epiteeli virtsan analyysissä: normi ja tulkinta
Se on jaettu seuraavasti:
- Tasainen. Naisilla niitä löytyy suuria määriä. Miehillä, joilla on eturauhastulehdus ja virtsaputken tulehdus, se lisääntyy.
- Siirtymävaihe. Näiden solujen kvantitatiivisen koostumuksen lisääntyminen liittyy akuuteihin tulehdusprosesseihin munuais altaan, virtsarakon, virtsakivitaudin, myrkytyksen ja virtsateiden kasvaimien kanssa.
- munuainen. Ilmestyy myrkytyksen, munuaistulehduksen, verenkiertohäiriön yhteydessä. Syynä useiden tällaisten solujen esiintymiseen on nekrotisoiva nefroosi, jonka aiheuttaa jäätymisenestoaine-, elohopea- ja muiden aineiden myrkytys.
Kahden ensimmäisen tyypin yksittäiset fragmentit ovat sallittuja näkökentässä, jälkimmäisen ei pitäisi olla.
Erytrosyytit
Aikuisten virtsan yleisen analyysin tutkimustulosten mukaan niitä ei normaalisti pitäisi esiintyä. Punasolujen havaitseminen liittyy orgaanisen, autoimmuunisen ja tarttuvan synnyn patologioihin. Jos punasoluja havaitaan pienimmässäkin arvossa, tarvitaan lisätutkimuksia, lääkärin valvontaa ja uusintatestejä.
Sylinterit, bakteerit
Erottele sylinterit:
- hyaline;
- sylinteridit;
- rakeinen;
- leukosyytit;
- vahamainen;
- epiteliaalinen;
- erytrosyytit;
Normaalisti ensimmäinen tyyppi voi esiintyä satunnaisesti. Kaikki muut täytyy olla poissa. Virtsan yleisanalyysin tulkinnan ja tämän indikaattorin normin vertailu paljasti, että biomateriaalissa on sylintereitä - tämä viittaa myrkytykseen, infektioon tai munuaisten vajaatoimintaan.
Normaalisti bakteereja puuttuu tai niiden lukumäärä on minimaalinen ja enintään kaksi tuhatta solua millilitrassa. Yleisanalyysin tulokset osoittavat vain mikrobien esiintymisen virtsassa.
Emäksisessä ympäristössä havaitaan fosfaatteja, ammoniumvirtsahappoa ja tripelifosfaatteja. Happamissa oksalaateissa (kalsiumkarbonaatti ja oksalaatti), kalsiumin, natriumin, magnesiumin, kaliumin ja virtsahapon uraattisuolat.
Lasten virtsatesti
Vitsasta määritetään samat indikaattorit kuin aikuisilla.
Katsotaanpa tarkemmin lasten virtsan analyysin normeja:
- Värin tulee olla oljenkeltainen. Lapsilla se voi kuitenkin olla väritöntä ensimmäisten kuukausien aikana. Virtsan värin muutos tapahtuu tiettyjen elintarvikkeiden ja lääkkeiden käytön yhteydessä. Tummanvärinen virtsa viittaa munuaisvaurioon.
- Happamuus. Sallittu normi lievästi happamasta lievästi emäksiseen ympäristöön. Poikkeamia havaitaan, kun lapsella on oksentelua, suolistotulehdusta, virtsateiden tulehdusta ja joitain muita patologioita. Esimerkiksi diabeteksessa ympäristö on hapan.
- Läpinäkyvyys. Jos kehossa on infektio, aineenvaihduntaprosessien rikkominen, virtsa muuttuu sameaksi. Normaali virtsa on kirkasta.
- Ominaispaino. Hinta riippuu lapsen iästä. Tämän indikaattorin lasku tapahtuu munuaissairauden yhteydessä. Lisääntyminen - kehon kuivumisen tai glukoosin tai proteiinin esiintymisen yhteydessä biologisessa nesteessä.
- Leukosyytit. Sallittujen arvojen nousu (yli 2) viittaa pyelonefriittiin, kystiittiin ja sukupuolielinten ongelmiin.
- Erytrosyytit virtsan analyysissä. Normaalisti 0-1 per näkökenttä.
- Epiteeli. Näiden solujen määrä lisääntyy virtsateiden tulehdusprosessien aikana.
- Proteiini. Sitä ei pitäisi olla olemassa.
- Ketoni- tai asetonikappaleet. Normaalisti poissa. Niiden esiintyminen ilmenee vakavan nestehukan, nälän ja diabeteksen yhteydessä.
- Glukoosi. Tämän indikaattorin esiintyminen viittaa diabetekseen.
- Ja myös virtsatestin tulosten mukaan lasten ei pitäisi normaalisti olla bakteereja, sieniä ja suoloja.
Johtopäätös
Tällaisen yksinkertaisen analyysin avulla erilaiset munuaisten, eturauhasen, virtsarakon sairaudet, pyelonefriitti, kasvaimet ja muut patologiset tilat diagnosoidaan aikaisintaan, eli silloin, kun klinikka on vielä poissa. Vaikka virtsaa tuottavat munuaiset ja se on lopputuote, se toimii indikaattorina kaikista sairauksista.
Sen avulla lääkäri saa tarvittavat tiedot yksilön elinten ja kehon järjestelmien tilasta. Yleisen virtsatutkimuksen tulosten ja normin oikea tulkinta mahdollistaa pienimpienkin kehon toimintahäiriöiden havaitsemisen. Ja vain lääkäri voi verrata kaikkia parametreja oikein. SiksiJos poikkeaa normista, ota yhteys lääkäriin.
