Kaikki haluavat olla terveitä. Valitettavasti kukaan meistä ei kuitenkaan voi koskaan välttää sairauksia. Ja henkilö, joka kerran julisti itsensä "luonnon kuninkaaksi", tulee täysin puolustuskyvyttömäksi planeettamme pienimpien elävien olentojen - erilaisten bakteerien ja virusten - edessä.
Yksi heidän v altavasta määrästään, ihmisille vaarallinen, on hepatiitti A:n k altaisen taudin aiheuttaja. "Mikä tämä tauti on?" - kysyt. Tavallisilla ihmisillä se tunnetaan nimellä Botkinin tauti tai keltaisuus. Tässä artikkelissa keskitytään tähän sairauteen, erityisesti siihen, mikä virus on aiheuttaja, miten voit saada tartunnan, minkä merkkien ja oireiden pitäisi saada sinut valppaamaan ja hakeutumaan lääkäriin, ja mikä tärkeintä, miten sen kanssa pärjää.
Yleistä tietoa taudista. Mikä on hepatiitti A -virus?
Kuten johdannossa mainittiin, keltaisuuden aiheuttaja on enterovirus, eli virus, jolla on haponkestävä kuori, ei alttiina mahalaukun tuhoiselle ympäristölle. Hänen ei ole vaikeaa esimerkiksi pesemättömien vihannesten, hedelmien tai saastuneen veden kanssa kulkea mahassa suojaavan happaman ympäristön läpi ja päätyä suolistoon, mikä aiheuttaa viruksen kantajan taudin. Niille, joilla on vähän (tai ei ollenkaan) aavistustakaan sellaisesta sairaudesta kuin hepatiitti A, mikä se on ja miten se tarttuu, ilmoitamme: tällä taudinaiheuttajalla on voimakas immuniteetti vesiympäristöä kohtaan, mikä usein provosoi sen leviämisen nestettä. On myös hyviä uutisia: viruksella on erittäin korkea immunogeenisyys, mikä edistää vakaan elinikäisen immuniteetin muodostumista sairauden jälkeen.
Esiintyvyys
Tilastot väittävät puolueettomasti, että vaikka jotkut eivät edes tiedä mitä hepatiitti A on, millainen sairaus se on, se on yleisin infektio niiden joukossa, jotka aiheuttavat vaaran terveydelle. Maissa, joissa on lämmin ilmasto ja huonot sanitaatiot, A-tyypin hepatiitin ilmaantuvuus on erittäin korkea. Virallisten tietojen mukaan Keski-Aasian osav altioissa lähes 100 % lapsiväestöstä on sairastunut tähän tartuntaan. Itä-Euroopan maissa keltatautitartunta on 1:400, eli esimerkiksi 250 100 000:sta ihmisestä sairastuu siellä vuosittain.
Tietenkin kaikki haluavat välttää tartunnan, erityisesti hepatiitti A:n. Miten sen aiheuttava virus tarttuu? Suurella todennäköisyydellä voit sairastua rentoutuessasi maissa, joissa on kuuma ilmasto, mukaan lukien suosikkipaikatvirkistykseen ja matkailuun. Näitä ovat Afrikan maat, mukaan lukien Tunisia ja Egypti, Aasian osav altiot ja saaret, joihin kuuluvat venäläisten suosiossa olevat Turkki ja Intia sekä Kaakkois- ja Keski-Aasian maat. Karibialla sijaitseviin Etelä-Amerikan osav altioihin matkustaessa on tartuntariski.
Tartunnan ja kehityksen tavat ja mekanismit
Kummallista kyllä, voit saada helposti hepatiitti A:n jopa poistumatta kotimaastamme. Miten se tarttuu tässä tapauksessa? Tartunnanaiheuttajia voi olla vihannesten ja hedelmien pinnalla. Siksi ennen syömistä pese ne perusteellisesti juoksevan veden alla ja kuivaa ne. Tämä antaa, vaikkakin pienen, mutta takuun, että et sairastu syömällä omenaa tai tomaattia. Jos sinulla on heikkous mereneläviin, osta niitä tuoreena tai pakastettuna, muista: ennen kuin ne pääsevät pöytään, niille on tehtävä lämpökäsittely, joka tappaa kaikki niiden pinnalla olevat bakteerit ja virukset.
Hepatiitti A:n pääasiallinen lähde on henkilö, joka saa tämän viruksen ja sairastuu keltatautiin. Yhdessä hänen ulosteidensa kanssa ympäristöön vapautuu v altava määrä viruksia, joiden määrä nousee miljardeihin.
Jos henkilö ei noudata yleisesti hyväksyttyjä hygieniasääntöjä, kuluttaa saastunutta vettä ja ruokaa (erityisesti termisesti huonosti prosessoituja mereneläviä), virus voi päästä suolistoon ja sen jälkeen verenkiertoon imeytyessään maksaan ja tuodaan sisäänhepatosyytit ovat hänen solunsa.
Viruspartikkelien lisääntyminen tapahtuu maksasolujen sytoplasmassa, josta ne poistuessaan sappitiehyissä kulkeutuvat sapen ohella potilaan suolistoon.
Maksassa alkaneet tulehdusprosessit, jotka johtavat maksasolujen - sen solujen - vaurioitumiseen ja jopa tuhoutumiseen, ovat luonteeltaan immunologisia. T-lymfosyytit, ihmisen immuunijärjestelmän solut, hyökkäävät niitä maksasoluja vastaan, joita virus on hyökännyt tunnistamalla ne. Tämän seurauksena tartunnan saaneet maksasolut kuolevat, maksan normaali toiminta häiriintyy ja hepatiitti A kehittyy. Olemme jo keskustelleet tämän taudin tarttumisesta.
tartunnan todennäköisyys
Kehitysmaissa, joissa sekä taloudellisen että sosiaalisen kehityksen taso on alhainen, keltaisuus on ensisijaisesti lapsuuden infektio. Suurin osa lapsista näissä maissa on sairastunut siihen 10-vuotiaana ja he saavat vahvan elinikäisen immuniteetin tätä tautia vastaan.
Epidemiologisten tutkimusten mukaan ilmeiset muodot, joissa keltatauti, joka tunnetaan myös nimellä hepatiitti A, tyypillisesti ilmenee oireita, ovat nykyään paljon harvinaisempia. Infektion kulku ns. anicteric-muodossa, jossa sairautta on mahdotonta diagnosoida, on yleistynyt.
Kehittyneiden maiden asukkaat kutsuvat keltaisuutta vain "likaisten käsien sairaudeksi". Tartunnan todennäköisyys on äärimmäisen pieni, mitä helpottaa laadukas asumis- ja kunnallispalvelutyö sekä korkea väestön kulttuuri. Tässä suhteessa suurimmalla osalla väestöstä ei ole elimistössä vasta-aineita tälle infektiolle, mikä aiheuttaa riskintartunta on erittäin korkea.
Nekään, jotka eivät tiedä sellaisesta sairaudesta kuin hepatiitti A, mitä se on ja miten se tarttuu, eivät ole immuuneja infektiolta, jos he menevät lepäämään ja työskentelemään lämpimiin Afrikan ja Aasian maihin. ei noudateta yleisesti hyväksyttyjä hygieniasääntöjä.
Jos haluat selvittää sairastumisen todennäköisyyden ja riskin sekä päättää rokotteen käyttöönotosta, sinun tulee luovuttaa verta hepatiitti A -viruksen - immunoglobuliini G:n - vasta-aineita varten. (anti - HAV IgG). Jos tulos osoitti niiden esiintymisen biomateriaalissa, henkilöllä on immuniteetti virukselle, tartunnan todennäköisyys on nolla eikä rokotusta tarvita. Jos vasta-aineita ei löydy, on olemassa keltaisuuden riski. Tämän välttämiseksi sinun on rokotettava.
Kuka on vaarassa?
Epidemiologit tunnistavat useita ihmisryhmiä, joilla on erittäin todennäköisesti diagnosoitu hepatiitti A. Mitä se antaa? Jos tunnistat itsesi johonkin seuraavista ryhmistä, suosittelemme, että testaat viruksen vasta-aineita ja otat tarvittaessa rokotuksen. Tämä luettelo sisältää:
- hepatiitti A -tartunnan saaneen henkilön kotitalous ja perheenjäsenet;
- henkilöt, joilla oli läheisiä suhteita potilaisiin;
- ihmiset (erityisesti lapset), jotka asuvat alueilla, joilla hepatiitti A on laajalle levinnyt;
- henkilöt, jotka matkustavat korkean ilmaantuvuuden maihin;
- miehet, joilla on homoseksuaaliset läheiset suhteet.
Kun talossa on sairas henkilö. Vastaukset yleisiin kysymyksiin
Ihmiset, jotka eivät täysin ymmärrä infektion, kuten hepatiitti A:n, erityispiirteitä, minkälaista tautia se on ja miten se tarttuu, joskus herää kysymyksiä, jotka vaativat vastauksen tämän artikkelin puitteissa. Nämä kysymykset ovat erityisen akuutteja, kun perheenjäsenelle kehittyy keltaisuus.
Ensinnäkin useimmat ihmiset ovat huolissaan kysymyksestä: onko mahdollista, ettei tartunna saa kontaktia tartunnan saaneen henkilön kanssa? Tietysti kyllä, jos noudatat yleisesti hyväksyttyjä hygieniasääntöjä. Mutta on muistettava, että on parempi rajoittaa lasten kontaktit potilaan kanssa minimiin ja mieluiten lopettaa täydelliseen toipumiseen asti.
Toinen tärkeä kysymys koskee mahdollisuutta saada keltaisuus ilman sairautta. Tällöin ihminen ei sairastu vain, jos hänet on rokotettu hepatiitti A:ta vastaan ja hänen verensä vasta-ainetaso on riittävä torjumaan infektiota. Jos veressä ei ole vasta-aineita, mutta virus on jo päässyt siihen, henkilö sairastuu väistämättä.
Suojatakseen nopeasti mahdolliselta infektiolta tai estämään taudin kehittyminen tartunnan sattuessa henkilölle ruiskutetaan erityistä lääkettä, immunoglobuliinia, vähän ennen mahdollista infektiota tai 14 päivän kuluessa sen jälkeen. Tällaista toimenpidettä ei voida pitää vain yhtenä hoitomenetelmänä, vaan myös hepatiitti A:n ehkäisynä. Jos olet jo kärsinyt siitä, niin todennäköisyys siirtää se uudelleen on mitätön.
Kuten aiemmin mainittiin, immunoglobuliini G:n (anti-HAV IgG) analyysi voi havaita vasta-aineita verestä. Niitäläsnäolo osoittaa henkilön tartunnan tai rokotuksen. On suositeltavaa, että kaikki perheenjäsenet, joissa on tartunnan saanut, tutkitaan immunoglobuliinin esiintymisen var alta veressä ja rokotetaan tarvittaessa.
Eikä tietenkään pidä unohtaa perushygieniasääntöjä: pese kädet saippualla ja vedellä wc-käynnin jälkeen, pienten lasten hoitamisen jälkeen, ennen ruoanlaittoa ja syömistä.
tartunnan seuraukset ja sairauden kesto
Jos hepatiitti A -virus joutuu rokottamattoman henkilön vereen, hän sairastuu väistämättä keltatautiin. Tartunnan ajankohdan tarkka määrittäminen on kuitenkin melko vaikeaa, ellei kyseessä ole esimerkiksi viemäriverkostojen onnettomuuden aiheuttama epidemia.
Itämisaika kestää noin kuukauden väitetyn tartunnan hetkestä, jonka jälkeen alkaa ilmaantua hepatiitti A. Oireet, joista maallikko tunnistaa sen: kuume, dyspepsia (häiriöt normaalissa toiminnassa) vatsa), ihon värimuutos.
Keltaisuuden ilmaantumisen jälkeen potilaan yleistila ja hyvinvointi paranevat. Se kestää 3-6 viikkoa ja joskus pidempään, ja sen katoamisen jälkeen useimmissa tapauksissa ihminen toipuu. Seuraava kuva on tarkoitettu niille, jotka eivät ole koskaan joutuneet kasvokkain hepatiitti A:n k altaisen infektion kanssa. Mikä se on? Kuvassa näkyy selvästi, miltä sairaan ihmisen iho näyttää verrattuna sellaisen henkilön ihoon, jolla ei ole keltaisuutta.
Monet ovat huolissaan taudin vaarasta tietyille henkilöille. Painavampivain alle 1-vuotiaat lapset, vanhukset ja aikuiset kantavat hepatiittia. Jälkimmäisessä infektioon liittyy usein voimakasta myrkytystä ja keltaisuutta, ja sen kesto on keskimäärin noin kolme kuukautta.
Useimmissa tapauksissa ihminen on sairaana hieman yli kuukauden - 40 päivää. Mutta taudin kesto riippuu monista tekijöistä: potilaan iästä, hänen immuniteettinsa tilasta, samanaikaisista kroonisista sairauksista (niiden läsnäolo tai puuttuminen). Erittäin tärkeä rooli on lääkärin antamien suositusten ja reseptien tiukassa täytäntöönpanossa. 15 %:lla väestöstä on krooninen hepatiitti, joka voi kestää 6-9 kuukautta.
Kuoleman mahdollisuus ja itsehoito
Mielenkiintoinen kysymys liittyy kuoleman mahdollisuuteen sairauden sattuessa. Monet ihmiset ajattelevat, että tämä on mahdotonta, ja ajattelevat: Tapattava lopputulos ja hepatiitti A? Mikä tämä on? Keltaisuus? Mitä vaaraa hän voi kantaa? Tämän taudin kuolemaan johtava lopputulos on todellakin harvinainen, mutta se on mahdollista, jos infektio etenee fulminantissa (fulminantti) muodossa. Tällöin kehittyy nopeasti akuutti maksanekroosi, joka liittyy akuuttiin maksan vajaatoimintaan.
Tilastot osoittavat, että hepatiitti A on tappava 0,1 %:lla lapsiväestöstä, 0,3 %:lla infektiokuolemista nuorilla ja alle 40-vuotiailla aikuisilla ja jo 2,1 %:lla yli 40-vuotiaista.
Potilaat ja heidän omaiset kysyvät usein mahdollisuudesta toipua potilaan itsestään ilman hoitoa. Useimmissa tapauksissa juuri näin tapahtuu, koskanykyaikaiset hoidot eivät ole tarkoitettu virusten torjuntaan. Se ei yllätä ihmisiä, jotka tietävät infektion, kuten hepatiitti A:n, erityispiirteet, mitä se on ja miten se tarttuu. Hoito, jonka tarkoituksena on poistaa elimistöstä haitallisia aineita, jotka ilmenevät vaurioiden ja normaalin toiminnan häiriintymisen seurauksena. maksa. Itse infektion torjunta kuuluu tässä tapauksessa potilaan immuunijärjestelmään.
Sairauden merkit ja oireet, ilmaantumisaika, testit
Kuten edellä mainittiin, ensimmäiset merkit, joiden perusteella voidaan epäillä viruksen esiintymistä ihmiskehossa, ilmaantuvat noin 30 päivän kuluttua, mutta tämä ajanjakso voi vaihdella 15 ja 50 päivän välillä.
Ensimmäiset merkit, joiden pitäisi varoittaa sinua, ovat yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, kehon lämpötilan nousu ja merkittävät muutokset virtsan värissä. Joskus vessassa käymisen jälkeen ihmiset eivät ymmärrä, mitä sen värille tapahtui, ja ihmettelevät, etteivät he vielä epäile, että heillä on hepatiitti A, mikä se on. Alla oleva kuva virtsan väristä on elävä esimerkki siitä, miltä se näyttää sairaassa ihmisessä. Kuten näette, se muistuttaa vahvasti haudutettua mustaa teetä ja vaahtoaa paljon.
Jos sinulla on näitä merkkejä, ota välittömästi yhteys asiantuntijaan. Muista, että vain pätevä lääkäri voi määrittää, onko potilaalla todella hepatiitti A. Mikä se on? Oireet tässä tapauksessa puhuvat puolestaan: kuume, johon liittyy dyspeptinen oireyhtymä (pahoinvointi, painon tunne oikeassa hypokondriumissa ja mahassa,oksentelu), heikkous, tumma virtsa, josta puhuimme aiemmin, keltaisuus (skleran, ihon kellastuminen, ulosteiden värjäytyminen). Kun jälkimmäinen ilmenee, potilaan yleinen tila ja hyvinvointi paranevat hieman. Muut kaikenlaiset akuutit hepatiittit ilmenevät samalla tavalla.
Hepatiittiviruksen havaitsemiseksi potilaan verestä otetaan ja tarkistetaan biomateriaali, joka osoittaa luokan M immunoglobuliineihin (anti - HAV IgM) kuuluvien vasta-aineiden esiintymisen. Ne voidaan havaita vain pahenemisvaiheessa (akuutti jakso taudin kulun aikana), ja potilaan tilan parantuessa niiden pitoisuus veressä laskee.
Diagnosointiprosessi
Ensimmäinen vaihe tässä menettelyssä on selvittää epidemiologinen historia, joka joko vahvistaa tai kieltää hepatiitti A:n. Mitä tämä tarkoittaa? Lääkäri selvittää, missä paikoissa henkilö on käynyt viime aikoina, mitä ruokaa ja vettä hän on nauttinut, onko ollut kontakteja keltatautipotilaan kanssa.
Sen jälkeen lääkäri tutkii potilaan huolellisesti päivänvalossa ja toteaa:
- potilaan yleinen terveys ja tila, mahdolliset myrkytyksen merkit;
- ruoansulatushäiriöt - dyspepsia;
- kohonnut ruumiinlämpö – kuume, hikoilu, vilunväristykset;
- ihon, kielen, silmien keltaisuutta.
Juuri tältä näyttää A-hepatiittidiagnoosin saaneen henkilön iho, kuten tämä alla oleva kuva selvästi osoittaa.
Kaikkien edellä mainittujen lisäksi lääkäripotilaan kaikkien sisäelinten ja järjestelmien tila arvioidaan yleisesti hyväksyttyjen diagnostisten menetelmien mukaisesti, sekä virtsan väri että potilaan ulosteet huomioidaan. Vatsan tunnustelu (palpaatio) voi paljastaa maksan suurenemisen.
Sen jälkeen tutkitaan analyysien tuloksia, jotka sisältävät:
- CBC - täydellinen verenkuva;
- BAC - biokemiallinen verikoe;
- kaogulogrammi - sen koaguloituvuuden verikoe;
- OAM - virtsaanalyysi.
Jos verestä havaitaan vasta-aineita hepatiitti A:lle (anti - HAV IgM), johon liittyy selkeitä muutoksia maksakokeissa, hepatiitti A -diagnoosi vahvistetaan täysin.
Hoito ja ennuste toipumisen jälkeen
Edellisissä osissa puhuimme siitä, mitä hepatiitti A on, mitä se on. Kuinka käsitellä sitä, on pääkysymys, joka huolestuttaa kaikkia, jotka ovat kohdanneet sen. Jos tauti etenee lievässä ja kohtalaisessa muodossa, elimistö pystyy itsenäisesti selviytymään sen sisällä olevasta infektiosta. Hoidon päätavoitteena tässä tapauksessa on vähentää toksiinien pitoisuutta ja tarjota maksasoluille materiaalia niiden palautumiseen ja energiaan. Tärkeä osa terapiaa on detoksifikaatioliuosten, glukoosin, vitamiinien ja hepatoprotektoreiden (maksasoluja suojaavien lääkkeiden) käyttöönotto. Antiviraalista hoitoa ei anneta. Jos sairaus on vakava, siihen kiinnitetään paljon huomiota, vieroitushoitoon ja oireenmukaiseen hoitoon.
Yllä olevat menetelmät ovatnykyaikaisin. Yhdessä nämä kaksi hoitomuotoa auttavat vähentämään maksavaurion seurauksena syntyvää myrkytystä, laimentamaan verta myrkkyillä ja poistamaan haitallisia aineita sekä poistamaan sairauden oireita. Kaikki tämä johtaa potilaan yleisen tilan ja hyvinvoinnin paranemiseen.
Relapsin aikana Pevznerin ruokavaliota 5 tulee noudattaa. Tämä on suuri määrä vihanneksia, hedelmiä, viljoja, vähärasvaista lihaa, kalaa ja raejuustoa, munanvalkuaista, soijaa, omenoita, jotka antavat keholle kuitua, lipotrooppisia aineita, pektiiniä. Se osoittaa myös suurten nestemäärien kulutuksen ja täydellisen fyysisen ja henkisen levon noudattamisen.
Monet vanhemmat eivät tiedä, kuinka hoitaa lastaan tartunnan sattuessa, vaikka he tuntevat hyvin ja joskus omakohtaisesti sellaisen taudin kuin hepatiitti A, mikä se on ja miten se tarttuu. Kuten aiemmin sanoimme, lapsilla sairaus voi olla vakavampi kuin aikuisilla. Ja vaikka hoitotaktiikka minkä tahansa ikäiselle potilaalle on sama, on erittäin suositeltavaa kääntyä paikallisen lastenlääkärin puoleen, joka tutkii lapsen ja määrää lääkkeitä, jotka auttavat torjumaan tautia menestyksekkäästi eivätkä aiheuta vielä enemmän haittaa terveydelle..
Toipumisen jälkeen lääkärit antavat yleensä suotuisimman ennusteen, koska maksan normaali toiminta palautuu täysin.
Suojaus taudeilta: rokotus ja sen tehokkuus
Aiemmin puhuimme viruksesta, joka aiheuttaa sairauden, kuten hepatiitti A:n, millainen infektio, mitenja miten sitä hoidetaan. On aika puhua siitä, kuinka se voidaan estää.
Nykyään tehokkain tapa ehkäistä tartuntaa on rokottaminen, ja useita varsin tehokkaita rokotteita on luotu, jotka suojaavat riittävästi keltaisuutta vastaan.
Tällainen rokote on vain kuolleita hepatiittiviruksia, joilla on korkea immunogeenisyys. Se annetaan kahdesti, ja ensimmäisen ja toisen rokotuksen välinen aika on 6-12 kuukautta.
Noin 14 päivää ensimmäisen rokoteannoksen jälkeen useimmat ihmiset kehittävät vasta-aineita, jotka ovat valmiita taistelemaan virusta vastaan. Tämä menetelmä on ylivoimaisesti tehokkain ja ehkä ainoa hepatiitti A:n ehkäisy.
Rokote stimuloi suuren määrän vasta-aineiden tuotantoa, mikä tarjoaa luotettavan suojan infektioita vastaan sekä lapsille että aikuisille. Rokote kestää 6-10 vuotta.
Kenen pitäisi rokottaa?
Keltausrokotteen tulisi olla pakollinen ihmisille, joilla ei ole aiemmin ollut hepatiitti A:ta – sekä aikuisille että lapsille, sekä niille, joilla on lisääntynyt infektioriski.
Sisältää:
- turistit ja sotilashenkilöt, jotka matkustavat alueille, joilla on korkea hepatiitti A:n ilmaantuvuus;
- med. tartuntatautiosastoilla työskentelevä henkilöstö;
- esikouluissa työskentelevät henkilöt;
- Raviointi- ja vesilaitosten työntekijät.
Sääntelyasiakirjoissa säädetään elävien lasten rokottamisestaalueilla, joilla tautien esiintyvyys on korkea. He alkavat antaa rokotetta 3-vuotiaana. Myös kroonisista maksasairaudista kärsivien potilaiden tulee olla rokotettuja.
Haluaisin uskoa, että kaikki yllä oleva auttaa niitä, jotka ovat jo kokeneet epäonnea sairastua, selviytymään tartunnasta ja niitä, joihin tämä hyökkäys ei ole vielä vaikuttanut, tekemään oikean päätöksen ja suojautua siltä ajoissa. Pysykää terveinä!
